直肠癌根治术大网膜骶前填塞会阴部创口一期缝合的体会

我们自1983年5月起对直肠癌根治术用带蒂大网膜填塞骶前及会阴部遗留的巨大创面,创口一期缝合,效果满意,介绍如下。临床资料本组5例中,男4例,女1例。年龄41～60岁。会阴部创口6～8天拆线。伤口一期愈合4例,1例术中分破直肠,伤口少许分泌物,经及时拆线引流愈合,术后住院20天,痊愈出院。     

甲硝达唑冲洗法防治Miles术后会阴部切口感染

直肠癌腹会阴联合根治术后会阴部切口感染甚是常见。三年来,我院术后应用甲硝达唑冲洗法防治会阴部切口感染20例,效果满意。现介绍如下: 1 临床资料:1982～1988年,对Miles术后行会阴部创口内置管引流加负压吸引的19例,切口感染5人占26％,切口愈合时间平均18天。用甲硝达唑冲洗法的20例,会阴部切口感染仅1人占5％,切口愈合时间平均11天。本组男12人,女8人;年龄22～56岁,平均年龄44岁,均为直肠癌患者。会阴部切口Ⅰ期愈合19人,Ⅱ期愈合1人,明显缩短了愈合时间及平均住院天数。     

带蒂大网膜在低位直肠癌根治术中应用的体会

腹会阴联合切口治疗低位直肠癌,留有巨大的骶前和会阴缺损,常使创口延期愈合,我们于1935年11月～1986年5月应用带蒂大网膜经左腹膜后作骶前间隙填塞术治疗低位直肠癌7例,使会阴创口一期愈合率为59%。带蒂大网膜吸收和抗感染能力强,易与周围组织迅速建立侧支循环,同时又保留胃网膜血管弓,可任意裁剪延长,是低位直肠癌根治术中消灭骶前和会阴残腔的理想自身填充材料。感染与血供障碍易影响本术的创口一期愈合。     

直肠癌根治术会阴部创口一期缝合94例的体会

<正> 我院自1982年3月起在直肠癌行腹会阴联合切除(Miles术)时,其会阴部创口给以一期缝合,同时骶前乳胶管负压吸引。此法远较会阴部创口敞开以纱布条填塞的传统方法效果为优,值得推广,现报告如下。临床资料本组94例,男517例,女37例,平均年龄47.1岁(17～70岁)。术后会阴部创口甲级愈合70例,占74.5％;乙级愈合20例,占21.3％,会阴部创口术后3～5天后仍有不同程度的血性     

直肠癌Miles手术会阴创口一期缝合33例体会

低位直肠癌最为安全可靠彻底的手术治疗方式为Ｍｉｌｅｓ手术。但会阴部创口的处理是外科较棘手的问题。我们对本院 1995～ 2 0 0 0年 33例低位直肠癌Ｍｉｌｅｓ手术会阴创口采取一期缝合 ,效果满意。报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　低位直肠癌 33例 ,男 2 7例 ,女 6例 ,男女比例 4.5∶1,年龄 43～ 76岁 ,平均 5 6 .3岁。患者均无糖尿病、高血压等合并症。按我国Ｄｕｋｅｓ分期[1] ,Ａ期 11例 ,Ｂ期 2 2例。高分化管状腺癌 7例 ,中分化管状腺癌 2 6例 ,术前均经病理证实。1.2　手术方式　每例患者经积极术前准备后均行Ｍｉｌｅｓ手术 …     

直肠癌切除术后带蒂大网膜填塞骶前腔29例临床分析

直肠癌切除术后带蒂大网膜填塞骶前腔２９例临床分析高增书河北省衡水市哈励逊国际和平医院（０５３０００）关键词直肠癌；腹会阴联合切除术；带蒂大网膜；骶前腔直肠癌腹会阴联合切除术（Ｍｉｌｅｓ），骶前缺损残腔大，会阴部伤口愈合时间长，带蒂大网膜填塞消灭死腔，...     

大网膜移植改进直肠癌根治术

直肠癌根治术式采用Miles术式,由于会阴创口大,盆腔脏器移位,愈合期太长,平均约需二月之久,且术后往往发生尿潴留,排尿困难等。我们近年来参照柴氏的方法,采用带蒂大网膜移植填塞骶前创口,缝合盆底腹膜,使会阴切口一期愈合,有良效报道如下:     

肛管表皮癌保守治疗失败后的补救性经腹会阴切除术

目的:单纯放疗或联合化疗是肛管表皮癌的首选治疗方法。保守治疗失败后可采用补救性经腹会阴切除术。本研究的目的是分析术后疗效以及单一抗癌方案治疗肿瘤的效果。方法:回顾1987～2002年间保守治疗失败后行补救性经腹会阴切除术的36例患者的资料(中位年龄57.9岁)。其中,15例患者因早期治疗失败(Ⅰ组)、21例患者因复发(Ⅱ组)行此手术。22例患者因会阴部损伤行皮瓣再造术,其中10例采用腹直肌皮瓣,9例网膜皮瓣,2例股薄肌黏膜皮瓣,1例结合性皮瓣。结果:术后无死亡病例。中位随访时间为67个月(极差15～155个月)。33例(92%)患者Ⅰ期会阴闭合,其中…     

多抗甲素纱条换药在深部创口中疗效观察

一、病例选择总计36例病人,男24例,女12例,年龄16～58岁,创口深度超过3cm,并有不同程度感染,其中腹部一般创口8例,腹壁瘘管4例,会阴部创口4例,肢体感染创口16例。按随机抽样分2组,即实验组(多抗甲素组);对照组(雷弗奴尔组),各16例。每组各含经腹、会阴直肠癌根治术2例,其中含直肠癌根治术并发尿道损伤各1例。     

会阴切口改良缝合术200例

<正> 自1998年10月以来,对200例会阴切口创口进行内八字改良缝合,在预防切口感染,防止切口血肿及开裂等方面取得了满意的效果,现总结如下。 1.临床资料 1·1 一般资料 会阴侧切开200例,年龄22—31岁,平均年龄25.8岁,全部为初产妇。 1·2 切口改良缝合方法为常规会阴侧切开顺利分娩后,清洗会阴创口,创面彻底止血。①4号丝线内八字     

直肠癌行Miles手术会阴部Ⅰ期缝合的疗效观察

直肠癌经腹会阴联合切除(Miles手术)后,会阴部创口未作Ⅰ期缝合时感染率明显增多。为减轻病人术后的痛苦,我科自1988年以来,在直肠癌行Miles手术后会阴部切口行Ⅰ期缝合,并采用“简易负压瓶乳胶管     

Miles术中会阴横梭形切口的临床应用

经典的直肠癌Miles术已有近百年的历史,其会阴部的切口一直沿用纵向梭形切口。笔者设计了会阴横向梭形切口替代纵向梭形切口,自1994年5月至1996年10月共施行25例,效果满意,报道如下。 临床资料 本组男17例,女8例;年龄38～86岁,中位年龄57.5岁。肿瘤下缘距肛门8～10cm2例,2～6cm15例,浸润肛管8例。病理组织学类型:乳头状腺癌5例,中分化腺癌14例,低分化腺癌4例,粘液癌1例,印戒细胞癌1例。病理Dukes分期B期12例,C期13例。 手术要点:腹部操作同经典Miles术。会阴部以肛门为中心作横梭形切口,前后分别距肛缘3～5cm,两     

直肠癌根治术后应用带蒂大网膜骶前填塞

本文报告了我院自1984年10月～1986年5月对20例直肠癌经腹会阴联合切除术后,施行带血管蒂大网膜填塞骶前,会阴创口一期缝合。20例中,男14例,女6例,按Dukes分级,B级11例,C级9例。术后16例(80％)取得了良好效果。术后住院天数最短12天,平均20天。我们于直肠癌切除术后,切开腹主动脉前腹膜达横结肠系膜根部,彻底清扫腹主动脉前脂肪淋巴组织,而后,将带血管蒂大网膜沿腹主动脉前引入骶前,会阴刀口一期缝合。     

前会阴入路手术治疗无肛前庭瘘的围术期护理

目的探讨经前会阴入路手术治疗无肛前庭瘘的护理方法。方法通过对18例经前会阴入路直肠肛门成形术治疗无肛前庭瘘的患儿采用饮食护理、肠道准备、体位、伤口护理及心理护理等方法,总结围手术期的护理体会。结果18例患儿会阴部切口均Ⅰ期愈合,手术后随访半年,患儿会阴外观均满意,采用李正评分法评估患儿排便功能总评分为优。结论认真做好术前肠道准备、术中精细和无菌操作以及术后肛门、会阴部清洁护理是前会阴入路手术治疗无肛前庭瘘护理的关键,可以提高手术成功率,取得满意效果。     

前会阴入路手术治疗无肛前庭瘘的围术期护理

目的探讨经前会阴入路手术治疗无肛前庭瘘的护理方法。方法通过对18例经前会阴入路直肠肛门成形术治疗无肛前庭瘘的患儿采用饮食护理、肠道准备、体位、伤口护理及心理护理等方法,总结围手术期的护理体会。结果18例患儿会阴部切口均Ⅰ期愈合,手术后随访半年,患儿会阴外观均满意,采用李正评分法评估患儿排便功能总评分为优。结论认真做好术前肠道准备、术中精细和无菌操作以及术后肛门、会阴部清洁护理是前会阴入路手术治疗无肛前庭瘘护理的关键,可以提高手术成功率,取得满意效果。     

裸花紫珠抑菌凝胶对产后会阴部创伤的疗效观察

目的:观察裸花紫珠抑菌凝胶对会阴侧切切口及会阴部裂伤创口的疗效。方法:将阴道分娩时行会阴侧切或有会阴裂伤的200例患者随机分为2组,对照组100例患者会阴部创伤严格按照解剖层次缝合创面,创面除常规碘伏消毒外不使用任何药物;观察组100例患者除严密缝合创面外,每日在创面均匀涂抹裸花紫珠抑菌凝胶,治疗时间7～10d,对比2组疗效。结果:观察组会阴部创伤渗血及愈合时间均少于对照组(P<0.05);观察组愈合状况、产后会阴部肿胀、疼痛者明显优于对照组(P<0.05)。结论:裸花紫珠抑菌凝胶能够安全、有效地促进会阴部创伤愈合。     

腹壁及会阴疤痕子宫内膜异位症20例临床分析

自1993年至2011年6月我院共收治腹壁子宫内膜异位症16例,会阴切口异位症4例现报告如下。1资料与方法1.1一般资料20例患者年年龄24～50岁,平均年龄37岁。16例腹壁子宫内膜异位症中,14例位于剖宫产腹壁疤痕处,2例位于脐部。14例经产妇,2例无孕产史。4例会阴部子宫内膜异位症中3例位于会阴切口疤痕处,1例位于前庭大腺处无会阴     

二期股薄肌移植肛门成形术体会

目前对于直肠下段癌不能保留肛管时 ,可采用各种肌肉的移植肛门括约肌成形术。我院自 1985～ 1999年在直肠癌根治会阴部造瘘的基础上 ,采用二期股薄肌移植肛门括约肌成形术42例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　性别、年龄　　本组男 2 8例 ,女 14例 ,最大年龄 73岁 ,最小年龄 2 8岁 ,平均年龄 48岁。1.2　诊断　　 42例均经病理证实为直肠下段肛管癌 ,临床行腹会阴联合切除、结肠会阴部造瘘术。其中直肠腺癌 3 2例 ,肛管癌 4例 ,直肠乳头状腺瘤癌变 2例 ,直肠绒毛状腺瘤癌变 4例。1.3　二期手术时间　　 42例病人均在第 1次直…     

直肠癌根治术后骶骨前双管冲洗引流156例临床疗效分析

直肠癌是常见的消化道肿瘤之一 ,首选手术治疗为宜 ,行经腹会阴联合切口根治术 (miles手术 )是经典的手术方式。会阴部切口缝合后骶骨前残腔间隙较大、渗液多 ,且该手术并非无菌手术。如术后处理不当 ,易发生会阴部切口感染、裂开 ,影响I期愈合。本院于 1992年至 2 0 0 2年采用骶骨前双管冲洗引流方法 ,取得了良好效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 15 6例 ,男性 84例 ,女性 72例 ,最大年龄 78岁 ,最小年龄 2 8岁 ,Dukes’分期 ,A期 2 1例 ,B期 6 3例 ,C期 72例。术后病检 :腺癌 10 6例 ,黏液腺癌 4 8例 ,黑色素瘤 2例 ,均行miles手术会…     

Miles手术使会阴创口一期愈合体会

Ｍｉｌｅｓ手术使会阴创口一期愈合体会大庆石油管理局职工医院普外科赵祥明直肠癌行Ｍｉｌｅｓ手术时，会阴创口一期愈合．可免除病人会阴部换药的痛苦，缩短创口愈合时间，减轻病人精神及经济负担及病人能及时进行进一步辅助治疗，其重要的环节有，效果优良的术前准备，...