小细胞肺癌中的大细胞成份及其临床意义

近来国际肺癌研究协会病理委员会将小细胞肺癌(SCLC)进一步分为三个亚型,即单纯SCLC、混和性小细胞/大细胞癌(混和性SC/LC)及联合性SCLC.本文检验了以细胞学结合组织学方法对SCLC按照新规则进行分类的实用性.对从1977～1990年430例SCLC的三种标本进行回顾研究,标本来源:①支气管镜检或经皮细针活检;②支气管毛刷或细针抽吸的细胞学标本;③痰细胞学标本.不参阅任何临床资料,由两位病理专家独立复阅全部组织学切片,由一位病理专家和一位细胞学专家复阅所     

拓扑替康联合顺铂治疗31例小细胞肺癌

小细胞肺癌 (small celllungcancer ,SCLC)临床表现的特点是早期远处广泛转移 ,当SCLC被确诊时 ,70 %～ 90 %的患者已有淋巴结转移和 (或 )远处转移 ,目前已把此病作为一种全身性的肿瘤来对待[1] 。而化学治疗则是本病的主要治疗手段。我们自 1999年 3月至 2 0 0 2年 9月应用拓扑替康(topotecan) (深圳海宾制药有限公司产品 )联合顺铂化疗方案治疗 31例SCLC ,获得了较好疗效。材料和方法一研究对象本组 31例中 ,男 2 2例 ,女 9例 ,年龄 34～ 6 9岁 ,中位年龄 5 8岁。所有病例均经病理组织学或细胞学证实为SCLC ,至少有一个可测量的病…     

小细胞肺癌的镓闪烁扫描图检查

小细胞肺癌(SCLC)是肺癌的一个亚型,化学治疗有长存活期的良好反应。作者应用枸椽酸~(67)镓对SCLC进行扫描检查,评价~(67)镓对SCLC的化疗治疗反应、疾病活动性判断以及肿瘤复发早期检测的作用。对象:49例SCLC全部经组织学检查证实。在接受治疗前静脉注射枸椽酸~(67)镓200mBq,72小时后应用IGE珈玛照像仪分别作前、后、侧位胸部扫描。其中25例在接受联合化     

小细胞肺癌研究新视野——循环肿瘤细胞的临床应用价值

由于能够接受手术的小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)患者非常少,肿瘤标本取材困难,极大地限制了通过肿瘤组织对SCLC生物标志物进行研究。随着精准检测技术的发展,"液态活检"为SCLC的生物标志物研究带来了希望。循环肿瘤细胞(circulating tumor cells,CTCs)作为一种可替代肿瘤组织的液态标本,在SCLC患者外周血中高频率出现且含量丰富。近年来开展了多项SCLC患者CTCs相关研究,发现CTCs对SCLC的诊断和分期,监测复发和转移,评估疗效、预后以及个体化治疗等具有重要意义。本文对CTCs在SCLC中的检测、临床应用及个体化治疗中的探索方向进行综述。     

DOCC方案治疗小细胞肺癌的近期疗效

小细胞肺癌(SCLC)是肺癌中易于早期和广泛转移而预后恶劣的一种癌瘤。近年来,随着新的化疗药物联合化疗和综合治疗的进展,小细胞肺癌的近期疗效和长期无病生存率有了显著改善。本文报道我们在1983～1986年间应用DOCC方案治疗SCLC 40例的近期疗效。材料和方法一、病例选择:全部病例均为我院收治的经细胞学及/或病理学检查证实的SCLC病人。年龄在27～61岁之间。男性31例,女性9例。既往曾经化疗及/或手术、放疗的5例,初次治疗的35例。治疗前病程为1月到1年6个     

小细胞肺癌的分子分型及其治疗策略的研究进展

小细胞肺癌（small cell lung cancer, SCLC）是一种具有极强增殖和侵袭能力的恶性肿瘤，由于缺乏有效治疗手段，临床预后差。近年来，对细胞、动物模型及肿瘤组织本身的研究推动了SCLC分子亚型的提出，并发现不同分子亚型的SCLC具有独特的生物学和临床特征及潜在的特异性治疗靶点，这将有助于为SCLC患者制定更精准的治疗策略，以期改善预后。本文拟对目前关于SCLC的分子分型进行综述，重点关注不同分子分型的SCLC的临床特征以及治疗策略，并提出未来SCLC治疗的合理建议。     

口服异环磷酰胺和鬼臼乙叉甙治疗小细胞肺癌

在过去的10年中,应用强烈联合化疗治疗小细胞肺癌(SCLC)病人的长期(2年)存活率仍小于20％。作者认为,口服异环磷酰胺和鬼臼乙叉甙,生物利用度较高且两者无交叉抗药性。因此,口服此二种药物更适用于门诊小细胞肺癌病人的治疗。病人和方法:以1985年9月至1986年6月经细胞学或组织学确诊的65例 SCLC 病人作为研究对象。年龄39～81岁,平均66岁。     

化疗后小细胞肺癌病人的长期存活

虽然小细胞肺癌(SCLC)对化疗敏感,但存活超过2年的病人数仍低。作者对81例化疗后存活超过2年的SCLC病人的结局,尤其是SCLC的复发和第二肿瘤的发生情况做了研究。 在本资料分析时,已死亡43例,其中位存活时间143周(106～464周),死亡原因中28例为SCLC复发,9例为第二肿瘤,1例为肺肿瘤(未做组织学检查)复发,3例为非恶性原因,2例死因不明。死于SCLC复发的28例中26例在化疗后未达2年期前已有了病情复     

肿瘤靶向基因治疗中基因转移系统的研究

采用同种异体 LAK(Allogeneic-LAK,Allo-LAK)细胞代替患者自身LAK细胞,较好地解决了LAK细胞前体来源问题.通过超声雾化吸入及胸腔内注射Allo-LAK/IL-2治疗肺癌能改善肿瘤微环境,激活肿瘤局部免疫细胞抑制肿瘤细胞,并且较好地解决了Allo-LAK的安全性,避免了大剂量应用IL-2所致的毒副作用.1 材料与方法1.1 病例选择临床确诊为晚期肺癌不能手术切除的14例病人,其中男10例,女4例,年龄39～68岁,平均57.64岁.均经病理或组织细胞学检查确诊为鳞癌7例,腺癌5例,小细胞未分化癌(SCLC)2例,8例并发胸腔积液,4例并发对侧肺转移,3例并发纵隔及锁骨上淋巴结转移,另有2例及1例分别并发骨及肝转移.     

外科治疗Ⅲa期小细胞肺癌的疗效分析

背景与目的 小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)占所有肺癌的比例近15%左右.SCLC作为一种高度侵袭性肿瘤,恶性程度高,转移早而广泛,对化疗、放疗敏感,初治缓解率高,但容易复发,如果未经任何治疗,其中位生存期仅为4个月-6个月.近年来对SCLC开展了许多研究,但仍未改变SCLC的临床治疗策略,治疗上仍局限于诸如足叶乙甙+顺铂(EP)或卡铂(CE)化疗方案等一些经典的治疗手段,对手术治疗在SCLC治疗,尤其是Ⅲa期的治疗仍未达成共识.本研究旨在探讨Ⅲa期SCLC的外科手术为主的综合治疗对SCLC的临床治疗效果及对影响预后的因素.方法 通过回顾性分析1995年1月-2010年12月首都医科大学附属北京胸科医院收治手术治疗的78例SCLC患者的临床资料.对患者进行随访,全组病例对性别、年龄、肿瘤大小、淋巴结转移状况、肿瘤-淋巴结-转移(tumor-node-metastasis,TNM)分期、手术方式及术后辅助放化疗进行统计学分析其手术治疗与预后的关系.结果 本组78例患者中位生存期为13.93个月,术前新辅助化疗47例,中位生存期为14.25个月;术后辅助化疗31例,中位生存期为13.83个月;两者无统计学差异.单站单个(微转移)淋巴结转移28例中位生存期为17.1个月,多站多个淋巴结转移(广泛转移)50例,中位生存期为11.9个月.两者有明显统计学差异(P<0.01).结论 进一步评价外科治疗在SCLC综合治疗中的地位及价值,对于Ⅲa期SCLC,以手术为主的综合治疗可以使部分患者受益.     

小细胞肺癌患者血清中肌酸激酶增高

小细胞肺癌(SCLC)经联合化疗或化疗合并放疗后虽能临床缓解,但绝大多数均复发,仅5～10%患者或可治愈。作者发现SCLC临床标本及细胞株其肌酸激酶BB型同功酶(CK—BB)值比正常肺组织、非SCLC肺部肿瘤及细胞株高10～100倍。血清中有三种肌酸激酶同功酶,CK—BB主要见于脑、胃肠道、泌尿生殖道,CK—MM主要见于骨骼肌和心肌,     

小细胞肺癌骨髓转移29例临床分析

目的探讨小细胞肺癌(SCLC)骨髓转移的临床特征、治疗方法及预后影响因素。方法回顾性分析29例SCLC骨髓转移病例的临床资料,应用SPSS10.0软件包分析其预后影响因素。结果29例SCLC患者中位年龄为52岁。诊断为局限期(LD)11例,广泛期(ED)18例。出现临床症状到确诊为SCLC的中位时间是2个月,诊断SCLC后到确诊骨髓转移的中位时间是20天。全组患者中位生存期为6个月(2～19个月),确诊骨髓转移后中位生存期为5个月(10天～18个月)。患者生存期与临床分期、发病部位、转移部位数目、含铂类化疗方案及骨髓缓解无关。采用含足叶乙甙(VP16)的化疗方案、联合放疗与患者生存期密切相关。结论SCLC骨髓转移后生存期短,治疗仍以化疗为主的综合治疗。采用含VP16的化疗方案、联合放疗对SCLC骨髓转移的预后较好。     

ZFX在小细胞肺癌组织中的表达及临床意义

背景与目的：小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)约占全部肺癌的15%,化疗是其主要的治疗方法之一,虽然早期对一线化疗方案敏感,但极易出现多药耐药而导致治疗失败。前期基因芯片发现X染色体耦联锌指蛋白(zinc finger protein X-linked,ZFX)在SCLC细胞中异常高表达,本研究进一步检测SCLC患者组织中ZFX的表达,并分析其与患者临床病理特征的关系,为SCLC的治疗提供依据。方法：收集在广东医学院附属医院肿瘤中心行支气管镜活检及手术切除的SCLC组织标本98例,采用QRT-PCR方法从基因水平检测其中临床资料完整的78例SCLC标本中ZFX的表达。结果：在78例SCLC组织标本中,ZFX在广泛期的SCLC组织中的表达较局限期患者的表达明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。ZFX的表达与患者性别、年龄无关(均P>0.05);而与肿瘤的分期、对化疗药物的敏感性及总生存时间相关(均P<0.001)。结论：ZFX的表达可能和SCLC发生、发展相关,ZFX的检测有望作为SCLC的预后指标。     

Survivin、Caspase-3和Bcl-2在肺癌中的表达及意义

背景与目的:细胞凋亡异常是肿瘤发生的原因之一。细胞凋亡是受凋亡控制基因调节,近来研究表明由于肿瘤组织分型不同,其凋亡调控基因的表达也存在差异。本研究旨在通过和细胞凋亡有关的基因蛋白生存素(Survivin)、Caspase-3和Bcl-2在小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)与非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中的表达分布,对同一肿瘤,不同病理类型组织肺癌进行凋亡对比性研究,描述性分析在同一解剖部位、不同细胞学类型肿瘤组织中三种有关凋亡的基因蛋白表达的差异。方法:选取41例SCLC,30例NSCLC,采用免疫组化SP法检测肺癌组织中Survivin、Caspase-3、Bcl-2的表达水平和相关性。结果:SCLC中Survivin阳性表达率为29.3%,NSCLC为70%,两者表达分布差异有显著性(P<0.01);SCLC中Bcl-2阳性表达率为63.4%,NSCLC为30%,两者表达分布差异有显著性(P<0.05);SCLC的Survivin阳性患者中Caspase-3表达率为3/12例,阴性患者为62.1%(18/29),两者间差异有显著性(χ2=4.67,P<0.05)。NSCLC中Survivin阳性患者中Caspase-3的表达率为19.0%(4/21),阴性患者为88.9%(8/9),阴性患者Caspase-3的表达率显著高于阳性患者(χ2=12.80,P<0.01)。Caspase-3阳性表达在SCLC和NSCLC的表达分别为51.2%和40.0%,差异无显著性(P>0.05)。结论:在NSCLC中,Survivin表达上调,Bcl-2表达水平相对低下;在SCLC中,Bcl-2过表达,Survivin表达相对不高。Caspase-3在SCLC和NSCLC中的表达差异无显著性。由于组织学差异,SCLC和NSCLC的细胞凋亡过程可能存在不同的凋亡调节通路和凋亡调节因子。     

DNA拓扑异构酶Ⅰ在小细胞肺癌组织中的表达及其意义

目的探讨DNA拓扑异构酶I(Topo I)在小细胞肺癌(SCLC)组织中的表达及其临床意义。方法应用免疫组织化学S-P法,检测50例SCLC组织标本和12例正常肺组织标本中Topo I的表达情况。结果50例SCLC病理组织标本中,39例呈现Topo I的细胞核阳性表达,阳性率为78.0%(39/50);4个等级( 、 、 、 )的阳性率分别为34.0%(17/50)、18.0%(9/50)、10.0%(5/50)和16.0%(8/50)。12例正常肺组织中,3例出现阳性表达,阳性率为25.0%(3/12)。SCLC组与正常对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。SCLC临床分期与Topo I表达呈正相关关系,随着临床分期的增高,Topo I阳性表达愈高。淋巴结转移阴性和阳性患者的Topo I表达阳性率分别为44.4%和85.4%,差异有统计学意义(P<0.05);Topo I表达与淋巴结转移相关,但与年龄、性别、吸烟指数、肿瘤大小、肿瘤部位无关(P>0.05)。结论肿瘤组织细胞中Topo I高表达是TopoI抑制剂应用于肿瘤治疗的理论根据,通过检测TopoI在SCLC组织中的表达情况,可预测患者是否对化疗药物敏感,提高疗效。     

局限期小细胞肺癌的放射治疗现状和展望

目的:通过复习局限期小细胞肺癌(SCLC)放射治疗的文献,探讨局限期SCLC最佳放射治疗策略.方法:应用计算机检索PubMed和CHKD数据库有关SCLC放射治疗的70篇研究文章,纳入分析39篇,检索词为小细胞肺癌、局限期、放射治疗和预防性脑照射.结果:试验表明放射治疗优于手术治疗,中位总生存期手术组为6个月,放疗组为10个月,差异有统计学意义;Meta分析显示,联合化疗+放疗较单纯联合化疗方法改善了生存期,单纯联合化疗组患者3年生存率为8.9%,联合化疗+放疗组3年生存率为14.3%,P=0.001.预防性脑照射(PCI)的作用已肯定.但是,胸部照射(thoracic radiation therapy, TRT)的剂量、时机和靶体积等问题未完全解决.结论:局限期SCLC的治疗策略为化疗和同步TRT以及预防性脑照射(PCI).胸部照射应该在化疗早期(化疗第1或2个周期)进行,不赞同根据化疗前肿瘤体积来确定照射靶区. PCI应尽可能在化疗完成后就开始.     

鬼臼毒素加环磷酰胺治疗晚期肺癌

本文报道鬼白毒(vp—16)和环磷酰胺(cyc)在三种新方案中治疗晚期肺癌的结果。力案Ⅰ:单用Vp—16和cyc;方案Ⅱ,vp—16、cyc 与氨甲喋呤(MTX)联合用药;方案Ⅱ:vp—16,cyc 与阿霉素(ADM)联合用药。本文研究的主要目的在于:①继续研究vp—16加cyc(单一用药或加用MTX 或ADM)在晚期肺癌各种组织病理学亚型中的放果和毒性;②评价本方案对病人生存的影响。自1977年7月至1979年1月,对90例病人的治疗效果进行了评价。研究的病例要符合下列要求:(1)原发性肺癌各种亚型的细胞学和/或组织病理学诊断:小细胞癌(SCC)和非小细胞癌(NSCC),大细     

紫杉醇联合顺铂治疗难治型小细胞肺癌的疗效观察

目的观察紫杉醇联合顺铂二线治疗难治型小细胞肺癌(SCLC)的疗效及毒副反应。方法 29例难治型SCLC患者分为治疗组(22例)和对照组(7例)。治疗组给予紫杉醇135 mg·m-2,第1天;顺铂25mg·m-2,第1～3天,每21 d为1周期,2周期化疗后疗效和毒副反应被评价。对照组给予最佳支持治疗。治疗后2组患者生存情况被评价。结果治疗组22例患者化疗有效率为31.82%,中位总生存时间为6.6个月,毒副反应可耐受;对照组7例患者中位生存时间为4.5个月。结论紫杉醇联合顺铂二线治疗难治型SCLC疗效肯定,毒副反应轻。     

TP方案与EP方案治疗广泛期小细胞肺癌

广泛期小细胞肺癌(extensive small-cell lungcancer,ED-SCLC)约占小细胞肺癌的60%～70%,对放、化疗高度敏感,但治愈率低。拓扑替康(topote-can,TPT)是被美国FDA批准应用于治疗复发性小细胞肺癌的唯一有效单药。2001年7月～2004年12月,我们用拓扑替康联合顺铂的TP方案治疗广泛期小细胞肺癌,采用非随机分组方法和同期治疗的EP方案进行比较,观察两方案的疗效和耐受性。1资料与方法1·1一般资料33例均为经组织或细胞学确诊的SCLC,临床分期为广泛期(定义为:肿瘤超出一侧胸腔,包括对侧肺门、锁骨上或/及远处转移);既往未行放疗、化疗或手…     

膀胱肿瘤组织及尿液标本中TWIST1基因的甲基化水平研究

背景与目的：众多遗传学及表观遗传性的改变引发癌基因的激活剂抑癌基因的失活是膀胱肿瘤发生、发展的重要原因,本研究旨在揭示膀胱肿瘤患者肿瘤组织及尿液标本TWIST1基因的甲基化模式。方法：78例经病理确诊的膀胱肿瘤标本、癌旁正常组织及配对75例尿液标本组成实验组,75例年龄及性别比例匹配的非肿瘤个体组成对照组。从肿瘤、癌旁及尿液标本提取DNA,甲基化特异性聚合酶链反应(methylationspecificpolymerase chain reaction,MSP)检测肿瘤组织、癌旁组织及尿液标本中TWIST1基因的甲基化水平,检测结果与尿细胞学检测结果进行对比,比较两种检测方法的灵敏度及特异度。结果：甲基化检测结果显示,88.5%的肿瘤标本及84.0%的尿液标本出现TWIST1基因的甲基化,11.5%的癌旁正常组织及5.3%的对照尿液标本出现甲基化。尿细胞学检测结果显示,49.3%的肿瘤患者尿液标本检测出瘤细胞,17.3%的对照者被诊断为肿瘤或疑似肿瘤。尿液标本甲基化检测灵敏度及特异度显著高于尿细胞学检测方法。针对低级别肿瘤,TWIST1基因甲基化检测灵敏度为66.7%,高于尿细胞学检测(33.3%)。结论：TWIST1基因甲基化水平检测可作为一种简单、非侵入、敏感及特异的方法应用于早期膀胱肿瘤诊断筛查。