双手9指11段完全断离再植全部成活1例

双手９指１１段完全断离再植全部成活１例范启申，曹斌，魏长月，李忠，郑隆宝，辛培旺断指再植国内外已普遍开展，１０指断离已有成功报道［１］。我院于１９９４年９月２８日为１例双手９指１１段完全断离患者实施了再植术，全部成活，报告如下：１　病例介绍患者男性，...     

复杂疑难断指再植术

自1963年陈中伟首次报道断臂再植成功后,我国断指再植技术,已达世界先进水平。断指再植技术日臻成熟,再植适应证也在不断拓宽。在我院所进行的4342例5716指断指再植术中,属于复杂疑难断指再植836例1012指,成活906指,成活率90%。现总结报道如下。1 多指离断再植术一般认为3指及3指以上的手指断离即为多指离断。对于多指离断再植术前及术中清创完毕要注意断指的冷藏保存,尽可能缩短热缺血时间。断指     

双手九指11段完全断离再植全部成活一例

双手九指１１段完全断离再植全部成活一例范启申，曹斌，魏长月，李忠，郑隆宝，辛培旺，庞德云断指再植国内外已普遍开展，１０指断离已有成功报导￣［１］。我院于１９９４年９月２８日为１例双手９指１１断完全断离患者实施了再植术，全部成活，报告如下：患者男，１７...     

从原位缝合到显微血管吻合——断指再植历史考证

1959年, Douglas报道完全离断指尖原位缝合-复合移植成活;1960年代初, Jacobson、Buncke分别行口径1.4 mm、0.8 mm实验性显微血管缝合及猴断指再植成功;1962年, Kleinert不完全离断拇指显微血管缝合再植成功;1965年, Tamai完全离断拇指显微再植成功;1967年, 陈中伟首次英文报道断指再植成功20例;1972年10月, O’’Brien访华并报道中国断(指)肢再植技术、经验;1972年11月召开的广州断肢再植经验交流会上, 总结完全断指260例398指, 再植成功179指(占44.9%);1973年5月, 北美断肢再植医师代表团访华并发布访华报道, 中国断肢(指)再植技术与原则被国际同行认可。1974年1月, 陈中伟率中国显微外科代表团访美, 被邀作断肢(指)再植创始者报道, 进一步扩大了中国断肢(指)再植的国际影响。     

断手指再植手术新进展

较简单的断手指再植,Komatsn和Tamai(1995),陈中伟(1996)相继报道成功。而复杂性的断指再植成功是近十余年来显微外科技术发展的结果。十指全断再植葛竟(1986.1)和王成琪(1986.10)获得成功,至今国内外共有14例成功的报道。指尖部断离再植成功,是微小血管(0.3mm～0.2mm)吻合技术研究的结果。多平面断离再植术,是指2～3个平面3～4段断离再植,难度很大;小儿和婴幼儿断指、旋转撕裂伤性断指再植,报道的病例和成功率均渐增高。小组织块再植和移植成功展现了再植外科技术达到极高的程度。这些组织块内常无知名血管,而需要吻合细小的皮支血管,必须采用《有限清创术》和《镶嵌》式再植术方能成功。本文简述了每种类型断指再植的技术要点。     

末节断指再植36例45指

我院自2003年1月～2005年2月进行各类断指再植术128例154指，其中末节断指再植36例45指，占同期断指再植病例的29％，现报道如下。     

吻合指掌侧静脉断指再植83例报告

断指再植易出现静脉危象，通常采用放血或血管探查多吻合静脉等方法，本院自2004年1月-2006年2月，采用吻合指掌侧静脉的断指再植共85例103指，取得满意效果，为再植指体静脉回流建立了另一通路，不但对指背侧静脉损伤或缺损的复杂性断指再植的成功提供了可靠的保证，也为其它类型的断指再植提供了新的手术选择。现报道如下。     

吻合指掌侧静脉的断指再植

断指再植血液循环建立的传统方式是吻合指动脉和指背静脉,为了进一步扩大断指再植的手术适应证和缩短手术时间,我院自1989年2月～1991年3月,应用吻合指掌侧静脉替代指背静脉的方法行断指再植26例43指,获得满意效果,报道如下。     

邻指指固有动脉移位在末节断指再植中的临床应用

目的 探讨挤压，旋转撕脱性末节断指的再植方法。方法 对15例15指该类末节断指，应用邻指指固有动脉移位与断指远端指动脉吻合重建血运，将两指创面合并缝合后用外固定固定35－45d，平均39d。经行邻指指固有动脉阻断训练确认断指侧枝血液循环已建立，二期进行血管断离和分指术。结果 15指末节断指全部成活。术后1例失访，14例随访6－13个月，平均9．5个月。按中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评定，优10例，良3例，可1例，优良率为92．9％。结论 因挤压，旋转撕脱伤所致末节断指无法实施原位血管直接吻合的病例，应用邻指指固有动脉移位重建末节断指血液循环，是一种有效的再植方法。     

农村卫生所进行多指断离再植体会

１９８６年３月至１９９１年１２月。术者在农村卫生所行断指再植１８０例。其中多指断离９例再植３０指，成活２７指，成活率９０％。功能恢复基本满意。本文就在农村卫生所人力，物力，经验不足情况下，如何进行多指断离再植谈了自己粗浅体会。术者认为多指断离创伤严重，对手的功能及外观影响较大，要力争全植全活。只要扎实地掌握显微外科基本功，采取快速彻底清创，省时的血管吻合法等措施，重视功能重建，多指断离再植在卫生所是可以进行的，并可以最大限度的恢复手的功能及外观。     

断指再植五例

断指再植技术在我国发展很快,目前成活率高.切割性断指成活率最高,碾轧性、挤压性断离成活率较低,撕裂性断离成活率最低.在基层医院也有一些断肢再植成功的报道.     

断指远段不全多段断离再植成功一例

断指远段不全多段断离再植成功一例田培文我科为１例右手食指完全断离、远段不全多段断离再植成功。经２次手术修复，中远侧指间关节活动．指体运动及外观恢复均较满意。患者，男，２０岁，工人。１９９４年３月２日右手食指被轧花齿轮挤压伤４小时入院。局部检查：右手食...     

保存不佳之断指再植的临床总结

目的 探讨保存不佳的断指再植的方法及临床效果。方法 总结３８例７１指，保存不佳的断指再植的经验。结果 再植３８例７１指，成活６０指，术后随访６个月￣３年，功能恢复达优良。结论 致伤因素是影响断指再植成活的主要因素，保存方式为次要因素，彻底清创，精湛的显微外科和多数量的血管吻合是再植成功的关键。     

断指(肢)再植6例

断指(肢)为厂矿较常见裂伤,我院自1970～1984年间,收治手外伤病员156例,伤指195个,截指74个(包括无条件再植指),我们于1986年6月～1987年1月,共作断指(肢)再植术6例,全部成活,现报道如下。 临床资料 本组6例,均为男性;年龄为17～43岁;断指4例,断腕1例,前臂断离1例;再植术均在伤后8小时内进行。5例完全成     

动脉缺损性断指再植

切割伤所致的断指血管清创后可直接吻合,而钝器伤所致的断指往往伴有血管缺损,尤其是动脉缺损。起初都认为无再植条件,或将指骨缩短后转化为常规再植。随着显微外科技术的发展,动脉缺损性断指不仅可以再植,而且可以在不过多缩短指骨的情况下成功地再植。1988年以来,我院再植此类断指29例,成活25例,失败4例,成活率86.3%,报道如下:1 临床资料本组男19例,女10例,年龄12~51岁。完全性     

断指再植失败21指分析

手指离断在手外伤中并不少见,显微外科技术的发展为手指离断病人尽可能地恢复手部的功能和外观提供了可能。在我国,显微外科技术已达到相当高的水平,并已在基层医院得到普及,断指再植的成活率也不断提高,但仍有一定的失败率。本院自1984年6月至2001年12月,共行断指再植256指,失败21指,报道如下。1资料与方法1.1一般资料:1984年6月至2001年12月,间应用显微外科技术进行断指再植共256指。其中2指以上的多指离断18例41指;发生血管危象43指,再植指坏死21指。21指中,男12例,女5例;年龄3～58岁,平均37岁。其中发生坏死在1指离断的9例,2指离断的4例…     

指尖断指再植24例报告

指尖断指再植２４例报告黄东王福义唐志荣张惠茹黄海来随着显微外科技术的发展，各种高难度的断指再植不断取得成功〔１，２〕，指尖断指再植也获得较高的成功率〔１～３〕。我院从１９９５年１２月至１９９６年１０月应用显微外科技术进行指尖断指再植２４例共２８指，取...     

难接的断指再植221例报告

报告难接断指再植２２１例２４８指，其中旋转撕拉性断指５２例５３指，一指多段断指５例５指，废弃指复合组织瓣修复缺损性断指１１例１１指，断指移位再造手１０例，指端断指８２例８８例，小儿末节断指５６例６６指及周岁内婴儿断指５例５指。再植成活２２５指，成活率９０．７％，难接的断指再植成功的关键是断指组织的重新组合或塔配，精确无误的血管吻合，和及时果断地处理血管危象。     

吻合指掌侧静脉断指再植42例治疗体会

随着显微外科的发展，各种复杂类型的断指再植已取得较好疗效。我科自1995年8月～2000年10月，对42例57指伴有指背静脉缺损及指尖无法行指背静脉吻合的断指再植采用吻合指掌侧静脉的方法进行再植手术，再植成活率达91.2%，现报道如下。１资料与方法１．１一般资料本组再植42例57指，其中43指为吻合指掌侧静脉断指再植。男28例，女14例，平均23.4岁，均系完全离断。离断平面：近节指体19指，近指间关节15指，中节指体14指，远指间关节及末节9指。损伤性质：压砸伤19指，电锯伤17指，绞伤11指，撕脱伤10指。１．２手术方法本组均采取臂丛神经…     

467例734个复杂性断指再植方法的选择与探讨

目的 探讨复杂性断指的分型及再植方法。方法 对467例734个复杂性断指依照伤情和术式结合的方法进行分类。对旋转性断指、脱套性断指、多节段性断指、伴皮肤神经血管缺损的断指、伴部分复合组织块缺损的断指、指尖离断及多指离断，分别采用不同的方法进行再植。结果 734个断指再植后存活721指，存活率达98．3％。术后随访到418例，共随访6～13个月。以最后1次随访结果为准，按中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评定，优284例，良95例，差39例，优良率达到90．7％。结论 复杂性断指的再植方法各异，正确判断伤情，选择最佳的手术方案是保证手术成功的重要前提。