静脉血栓栓塞症患者活化蛋白C抗性及凝血因子V活性和基因多态性研究

本研究旨在观察静脉血栓栓塞患者凝血因子V(Factor V,F V)活性改变,检测活化蛋白C抗性(activated protein C resistance,APCR)和凝血因子V基因F V Leiden、F V Cambridge、F V Hong Kong、F V Asp79His和F V I359T多态性.对95例静脉血栓栓塞患者(其中下肢深静脉血栓79例,肺栓塞4例,下肢深静脉血栓合并肺栓塞12例)和95例正常对照者.应用限制性内切酶片段长度多态性测定FV Leiden、F V Cambridge和F V Hong Kong多态性,用MassARRAYTM技术检测F V Asp79His、F V I359T多态性.以一期法和校正的APTT试验分别对其中的65例静脉血栓栓塞患者和60例正常对照者行凝血因子V活性水平和活化蛋白C抵抗检测.结果表明静脉血栓栓塞患者血浆凝血因子V活性水平(108.03%±28.29%)高于对照组(95.17%±29.75%),差异有显著性统计学意义(P=0.008);静脉血栓栓塞组活化蛋白C抵抗阳性13例(20.0%),对照组3例(5.0%),二组比较,有统计学意义(P=0.012).二组均未发现FV Leiden、F V Cambridge、F V Hong Kong、FV Asp79His和FV I359T多态性.结论凝血因子V活性升高和活化蛋白C抵抗是静脉血栓栓塞的危险因素,但APCR与F V Leiden、F V Cambridge、F V HongKong、F V Asp79His和F V I359T多态性无关.     

早期复极综合征合并心内膜下心肌梗死1例分析

对早期复极综合征合并心内膜下心肌梗死1例分析如下. 1 病历摘要 男,35岁.因持续性心前区疼痛1.5 h半大汗,口服硝酸甘油不缓解而来我院就诊,当时立即查心电图示:各导联均见P波,Ⅱ、Ⅲ、avF、V1～V6 ST段压低0.1～0.4 mV,6 h后急查心肌三酶,结果示:CK 1 030 U/L,LDH 397 U/L,CK-MB 113 U/L,AST 132.4 IU/L.心电图有动态变化,故结合临床症状.诊断:急性下壁及广泛前壁心内膜下心肌梗死.第3天复查心电图时发现V2～V5导联T波高耸直立,特别是V2、V3导联T波高达2.0 mV,在V3～V5导联均可见到J波.以后多次复查心电图,V2～V5导联高耸T波无动态变化,此时查心肌三酶正常,故诊断早期复极综合征(ERS).     

早期复极综合征误诊25例分析

早期复极综合征是一种正常心电图变异。我院自 1995 - 0 5～ 2 0 0 1- 0 7共收集早期复极综合征心电图 73例 ,误诊 2 5例 ,误诊率 34 .2 %,现报道如下。1　临床资料本组男 2 2例 ,女 3例 ,年龄 2 2～ 5 5岁 ,平均 39岁 ,其中误诊为心绞痛 10例 ,急性心肌梗塞 8例 ,心包炎 5例 ,心肌缺血 2例 ,出现临床症状者 10例 ,无症状者 15例。全部病例均有 S- T段凹面向上抬高 ,其中 V1 ～V3 导联抬高 12例 , 、 、QVF导联抬高并有 V1 ～V3 导联抬高者 7例 ,限于 V5、V6导联抬高者 6例。 S- T段抬高幅度 ,一般为 0 .3～ 0 .6 mv,有 6例伴有心前导…     

左肾静脉流速与内径比值与精索静脉曲张发病关系的研究

目的 探讨精索静脉曲张(VC)的发病机制.方法 利用彩色多普勒超声对70例VC患者作为实验组及30例健康志愿者作为对照组进行精索静脉、左肾静脉(LRV)内径(D)及血流动力学参数观察;比较两组左肾静脉近段、远段的血流速度(V)与内径比值(V/D);比较实验组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级间的左肾静脉近段、远段V/D差异.结果 实验组LRV近段V/D比值高于对照组,远段V/D低于对照组.各级实验组的LRV近段V/D比值有差异(P<0.01).结论 左肾静脉近段V/D比值可反映精索蔓状静脉丛整体血流动力学改变.左侧VC程度越重,左肾静脉近段的血流V/D比值就越大.V/D可作为评价VC的一个指标.     

急性右室心肌梗塞ECG10例分析

对我院1988-12～2003-12急性右室心肌梗塞ECG10例分析如下. 1 临床资料 本组男9例,女1例,年龄35～76岁,平均59岁.入院后除作常规ECG外加作后壁V7、V8、V9导联.右室壁V3R、V4R、V5R导联,并观察ECG动态变化.同时定期测定心肌血清酶.右室壁梗塞主要表现为,右胸前导联V3R、V4R、V5R,呈qR型或呈QS型.     

一种改良的DNA银染色方法

检测人类基因组DNA有许多分子生物学技术,诸如PCR、RFLP、SSCP、微卫星技术和测序技术等,各有优缺点。为了显示和观察结果,也曾采用多种方法,如EB染色、银染色、同位素或荧光显示,也各有其优缺点。我们采用的改良DNA银染色法,具有操作简单、快速,敏感性较高,毒性小和价格便宜等优点,特予介绍。材料和方法一、材料　1.固定液和终止液:1%(V/V)的HNO3溶液。2.染色液:0.2%(W/V)AgNO3溶液。3.显影液:3%(W/V)的Na2CO3溶液(内含0.02%(V/V)甲醛)。二、硝酸银染色方法　将聚丙烯酰胺凝胶放入1%的硝酸溶液(用后保留),轻轻摇动,固定5min…     

肝静脉血流定量分析与肝纤维化分期关系的研究

目的 定量分析慢性肝炎患者肝静脉血流最大正向血流速度(Vs)与最大逆向血流速度(Va)之和(△V),探讨其与肝纤维化分期的相关性.方法 应用超声检查114例慢性肝炎患者并计算△V,肝纤维化程度均由经超声引导下肝组织活检病理证实,并将△V与肝纤维化分期进行对照分析.结果 慢性肝炎肝纤维化血流速度的特征表现为:△V在S0～S3期之间差异无显著性,在S0、S1、S2、S3期分别与S4期之间差异具有统计学意义(P＜0.05).慢性肝炎肝纤维化分期中,△V对S4期的诊断敏感性为73.3%,特异性55.0%.当△V小于30 cm/s时,可诊断为早期肝硬化或肝硬化.结论 慢性肝炎肝静脉△V的变化,在S0～S3期之间无明显诊断意义,当△V小于30 cm/s时,对S4期的诊断有较高价值;超声检测慢性肝炎患者肝静脉△V,对判断慢性肝炎肝纤维化程度方面有一定的临床价值.     

超声心动图误诊心肌梗死后左心室壁夹层室壁瘤形成一例

患者男,67岁,因发作性心前区疼痛11年,加重不缓解1 h急诊收入我院.11年前患者出现典型劳力型心绞痛症状,9年前行冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG),术后5个月反复出现胸痛症状.入院前1 h出现前胸背闷痛不缓解,伴大汗、有濒死感,含服硝酸甘油无效.入院检查:心电图(ECG):Ⅲ、AVF、V3r、V4r、V5r、V7～V9导联弓背向上抬高0.05～0.1 mv,V2～V 6 ST段斜行压低0.05～0.3 mv;血肌钙蛋白T(troponin T,TnT)(±),心肌酶正常.初步诊断:急性右心室及左心室下壁、正后壁心肌梗死.予大剂量多巴胺、硝酸甘油、a阻滞剂、阿斯匹林、氯吡格雷、低分子肝素等药物治疗,胸痛症状缓解.     

左乳癌根治术后两种调强放疗计划的甲状腺辐射剂量研究

目的 分析左乳癌术后静态调强放疗(sIMRT)计划和容积旋转调强放疗(VMAT)计划的甲状腺受照剂量特点.方法 回顾性选取68例左乳癌根治术后放疗患者作为研究对象,应用Pinnacle310.0计划系统分别设计sIMRT计划和VMAT计划,在肿瘤靶区均归一到相同剂量指标的前提下,比较sIMRT计划和VMAT计划危及器官的受照剂量.结果 VMAT的左肺接受5 Gy辐射剂量体积(V5)和接受20 Gy辐射剂量体积(V20)、心脏接受30 Gy辐射剂量体积(V30)和平均辐射剂量(Dmean)均低于sIMRT,差异有统计学意义(P＜0.05);sIMRT和VMAT的左侧甲状腺V5、接受10 Gy辐射剂量体积(V10)、V20基本达100.00％,差异无统计学意义(P＞0.05),但VMAT的左侧甲状腺V30、接受40 Gy辐射剂量体积(V40)、接受50 Gy辐射剂量体积(V50)和Dmean低于sIMRT,差异有统计学意义(P＜0.05);VMAT的右侧甲状腺V20和Dmean低于sIMRT,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 sIMRT、VMAT技术均能满足临床要求,其中VMAT对甲状腺的保护作用显著优于sIMRT,且左侧甲状腺受照剂量较高、右侧甲状腺受照剂量较低,如何最大限度降低甲状腺受照剂量还需进一步研究.     

弥漫性大B细胞淋巴瘤患者外周血T细胞受体Vα与T细胞受体Vβ亚家族T淋巴细胞的分布与克隆性增殖特点

目的 探讨弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者外周血T淋巴细胞表达的T细胞受体(TCR)Vα与TCR Vβ亚家族基因谱系及克隆性增殖情况.方法 选取2006年4～5月及7月,于广州医科大学附属第一医院肿瘤血液科收治的3例DLBCL患者作为研究对象,并纳入研究组;选取同期于本院体检的3例健康个体纳入对照组.本研究遵循的程序符合广州医科大学附属第一医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书.两组受试对象性别与年龄等一般临床病历资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05).通过本院检验科采集研究组与对照组血液10 mL,采用实时聚合酶链式反应(RT-PCR)方法扩增两组受试者外周血T淋巴细胞中29个TCRVα与24个TCR Vβ亚家族基因的互补决定区(CDR)3,采用基因扫描分析两组RT-PCR产物的CDR3序列及其长度.回顾性分析研究组和对照组的临床数据:对比分析TCR Vα与TCR Vβ亚家族基因在两组受试者T淋巴细胞中的表达情况,以及分析研究组T淋巴细胞克隆性增殖的特点.结果 ①与对照组外周血T淋巴细胞表达全部的29个TCR Vα与24个TCR Vβ亚家族基因不同,研究组3例DLBCL患者外周血T淋巴细胞表达TCR Vα亚家族基因成员的数量为20～22个,表达TCR Vβ亚家族基因成员的数量为9～17个.②3例DLBCL患者均存在寡克隆、双克隆或克隆性增殖趋势的T淋巴细胞,其中克隆性增殖T淋巴细胞表达TCR Vα亚家族基因成员主要为TCR Vα6、Vα8、Vα14、Vα15、Vα21、Vα22、Vα23及Vα25.克隆性T淋巴细胞表达TCR Vβ亚家族基因成员主要为TCR Vβ1、Vβ3、Vβ13、Vβ15及Vβ16.表达TCR Vα6、Vα8、Vα14、Vα15、Vα23及TCR Vβ13、Vβ15亚家族基因的T淋巴细胞均全部为克隆性增殖T淋巴细胞.TCR Vα6、Vα23亚家族T淋巴细胞与TCR Vβ3、Vβ13亚家族T淋巴细胞呈明显克隆性增殖,基因扫描分析所得图形接近单克隆图形.结论 DLBCL患者外周血TCR Vα与TCR Vβ亚家族T淋巴细胞均呈优势利用及克隆性增殖的特点.     

慢性血液透析患者Kt/V标准差(σKt/V)与血清白蛋白浓度的关系探讨

目的血清白蛋白浓度是评价慢性肾功能衰竭患者营养状况的重要指标,了解慢性维持性血液透析患者Kt/V标准差(σKt/V)与血清白蛋白浓度关系,对分析σKt/V在慢性血液透析质量评估中的作用有重要意义.方法本研究选择慢性维持性血液透析患者74例,随机选择5次透析,测定其血液透析前血清白蛋白浓度及透析前、后血尿素氮值,计算每位透析患者σKt/V,观察其与血清白蛋白浓度的相关关系. 结果血液透析患者σKt/V与血清白蛋白浓度呈负相关. 结论血液透析患者血清白蛋白浓度是评估其基本状况及血液透析治疗效果的重要指标之一.慢性血液透析患者σKt/V范围是反映血液透析患者血液透析治疗质量的重要参数.本研究中血液透析患者σKt/V与血清白蛋白浓度呈负相关的现象进一步表明σKt/V可作为透析患者临床基本状况分析的一项重要指标.     

妊娠贫血对心电图ST段改变的影响

目的 探讨妊娠妇女贫血对心电图ST段改变的影响.方法 随机选择104例门诊行孕期检查的妊娠妇女,根据血常规检查血红蛋白水平分为贫血组和正常组,分析两组心电图ST段改变的导联.结果 贫血组较正常组心电图Ⅱ、Ⅲ、avF、V4、V5、V6导联ST段下移病例与正常组相比明显增多,差异有统计学意义(P<0.05).结论 妊娠妇女贫血是引起心电图ST段改变的因素之一.     

Kt/V标准差(δKt/V)作为慢性血液透析患者临床综合状况重要判断指标的探讨

目的　了解慢性血液透析患者Kt/V标准差 (δKt/V)与血压、血清白蛋白浓度的关系 ,探讨Kt/V标准差 (δKt/V)作为血液透析充分性参数以及δKt/V在慢性血液透析患者综合临床状况分析中的指示性作用。方法　本研究选择慢性维持性血液透析患者 80例测定血液透析开始后 2h收缩压、舒张压、平均动脉压 ,测定血液透析前血清白蛋白浓度、Kt/V ,计算δKt/V ,观察其与收缩压、舒张压、平均动脉压 ,血液透析前血清白蛋白浓度相关关系。结果　血液透析患者δKt/V与血清白蛋白浓度呈负相关 (r=- 0 .6 90 ,P <0 .0 5 ,有显著性差异 )。透析开始后 2h收缩压、舒张压、平均动脉压高低呈正相关 (r1 =0 .4 0 0 ,P <0 .0 1 ;r2=0 .2 5 5 ,P <0 .0 5 ;r3=0 .36 7;P <0 .0 1 )。结论　血液透析患者的血压控制与透析治疗条件的掌握密切相关 ,血液透析后患者血压的高低是血液透析治疗效果的重要指标之一 ,血清白蛋白亦是反映慢性肾衰竭患者营养状况的重要指标 ,其浓度与透析患者的生存质量密切相关 ,慢性血液透析患者δKt/V范围是反映血液透析患者血液透析治疗质量的重要参数。δKt/V可作为透析患者综合临床状况分析的一项重要指标。     

浸润深度、VEGF-C阳性表达是显著影响宫颈癌淋巴结转移的因素

目的探讨宫颈癌淋巴转移的机制. 方法应用免疫组化二步法（Elivision）,检测VEGF-C、CD44V6在浸润性宫颈癌中的表达,结合临床病理资料进行分组比较,对实验结果进行统计学处理. 结果 VEGF-C、CD44V6的阳性表达率在有淋巴结转移、深肌层浸润组中均高于未发生淋巴结转移及深肌层浸润组（P〈0.05）.深肌层浸润组宫颈癌组织中,淋巴结转移率明显增高（P〈0.01）.Logistic回归统计结果显示淋巴结状况与CD44V6表达无明显相关,而与浸润深度、VEGF-C阳性有显著正相关（P〈0.01,B〉0）. 结论浸润深度、VEGF-C阳性表达是影响淋巴结转移的相关因子,而CD44V6所起作用相对不大.     

Kt/V值测定研究

目的探讨在实际临床应用中Kt/V值测定时应注意的问题;国人分别根据单室与双室模型所测定BUN及Kt/V值(Kt/Vsp与Kt/Vsq)间的差异以及复用透析器对Kt/V值的影响.方法 18例规律透析的尿毒症患者共测定Kt/V值42例次.观察比较Kt/Vsp(单室模型Kt/V)与Kt/Vsq(双室模型Kt/V)、BUNsp(单室模型BUN)与BUNsq(双室模型BUN)间的差别,以及不同复用次数透析器对Kt/V值的影响.结果国人单室模型与双室模型的Kt/Vsp与Kt/Vsq间有显著性差异(P<0.001),前者均值较后者高0.145.BUNsq值是BUNsp值的111.6%.透析器分别复用1～2次组与未复用透析器组相比其 Kt/V 值无显著性差别 (P > 0.05). 结论 Kt/Vsp 与 Kt/Vsq 间有显著性差异, 但较国外报道的差异小 (0.145对0.200).BUNsq与BUNsp的差异也较国外明显为低(111.6%对170.0%).复用透析器1～2次对Kt/V值无明显影响.每周透析两次需要较每周透析3次更高的Kt/V值.     

三维容积测量在多囊卵巢综合征诊断中的应用

目的 探讨三维超声所获得的容积参数在诊断多囊卵巢综合征(PCOS)中的价值.方法 检测20例PCOS患者和20例正常人的卵巢三维容积参数和性激素水平.结果 PCOS组的卵巢容积(V总)、间质容积(V间质)和V间质/V总显著大于对照组.相关分析表明PCOS组V间质/V总、V间质与睾酮呈正相关,卵泡容积与睾酮呈负相关;其中V间质/V总与睾酮相关性最好;V间质和黄体生成素呈正相关.结论 三维超声容积测量能提供更多PCOS诊断的定量依据.     

彩色多普勒超声评价131I治疗格雷夫斯病甲状腺上动脉血流动力学特征及临床意义

目的 探讨131I治疗Graves病患者甲状腺上动脉血流动力学特征及其临床意义.方法 回顾性分析131I治疗前接受彩色多普勒超声检查的30例Graves病患者,依据治疗4个月后血清学指标分为缓解组、未愈组和甲减组.分析甲状腺体积(V)、甲状腺上动脉收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)及收缩期加速时间(SAT)与治疗4个月后病情转归的关系.结果 除24 h摄碘率对其短期预后有影响外,V、PSV及RI对预后有显著提示作用(P＜0.01).缓解组PSV、V与131I剂量呈正相关(r1=0.825,r2=0.697;P＜0.001);SAT与131I剂量呈负相关(r=-0.489,P＜0.05).结论 V、PSV、RI高的患者预后不佳;对PSV、V较高,SAT短的患者应适当加大剂量以达到完全缓解;对于PSV、V较低,SAT长的患者应适当减少剂量以避免出现甲减.     

冠状动脉介入诊疗术后反复血栓形成

1 病例资料 女,52岁.因发作性心绞痛1周入院.每次发作数分钟,休息后缓解.有高血压病史3年.入院查心电图示:窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1～V6 导联T波倒置.诊断为冠心病、不稳定型心绞痛,拟行冠状动脉(冠脉)造影术.术前口服拜阿司匹林100 mg每日1次、氯吡格雷75 mg每日1次.     

早期复极综合征误诊为急性心肌梗死9例分析

早期复极综合征并非少见 ,1991～ 2 0 0 1年诊治 6 0例 ,其中 9例被短期误诊为急性心肌梗死。报告如下。1　临床资料男 7例 ,女 2例 ;年龄 41～ 5 2岁 ,平均 44岁。既往 6例无胸部不适 ,3例偶有心悸、胸闷。就诊时胸部刺痛 1例 ,闷痛 3例 ,憋痛 5例。持续时间 30分～ 8小时 ,含服硝酸甘油均无效。心电图示 ST段均有凹面向上的抬高 ,其中 V1～ 4导联抬高3例 ,幅度 0 .4～ 0 .5 m V;V4～ 6抬高 6例 ,幅度 0 .2～ 0 .5 m V,伴有 、 、a VF导联抬高 2例 ,幅度 0 .2～ 0 .3m V。心前导联T波高耸 8例。 9例均诊为急性心肌梗死 ,6例行常规治疗…     

V8 Nexus高速自动毛细管电泳仪血清蛋白电泳参考区间的建立

目的 初步建立V8 Nexus高速自动毛细管电泳仪(简称V8毛细管电泳仪)血清蛋白电泳(SPE)的参考区间.方法 选取表面健康者649名,按年龄分为18～29岁组、30～39岁组、40～49岁组、50～59岁组及≥60岁组.采用V8毛细管电泳仪[毛细管电泳(CE)法]检测所有对象的血清样本,依据我国卫生行业标准WS/T...