不同途径注入大黄对重症急性胰腺炎患者细胞因子的影响研究

中药大黄对重症急性胰腺炎(SAP)的疗效已得到肯定.本课题组在以往的研究中发现,大黄经胃管、鼻空肠管和灌肠3种给药方式治疗SAP的临床疗效以鼻空肠管方式最好[1].本研究将从炎症介质方面探讨其具体机制.     

鼻空肠管途径注入大黄治疗急性重症胰腺炎的护理

目的：探讨经鼻空肠管途径给予大黄治疗重症急性胰腺炎的效果。方法：43例入选患者随机分为A组（n=20）和B组（n=23）。A组给予综合治疗,B组在综合治疗基础上给予鼻空肠管注入大黄。结果：14d时B组肠功能及C-反应蛋白恢复时间有明显缩短。结论：鼻空肠管途径应用大黄能更有效地控制急性重症胰腺炎的全身炎症反应,缩短病程。     

经鼻空肠管注入与高位保留灌肠生大黄治疗重症急性胰腺炎的疗效比较

目的：比较生大黄经鼻空肠管注入与高位保留灌肠治疗重症急性胰腺炎( SAP)的疗效差别。方法选取接受诊断和治疗的SAP患者72例,采用随机数字表法分为A组38例(鼻空肠管注入生大黄组)和B组34例(生大黄高位保留灌肠组),两组给予西医常规治疗,以两组患者的临床疗效、治疗后C-反应蛋白( CRP)浓度、血淀粉酶、并发症、死亡率情况作为临床观察指标。结果 A组患者CRP恢复正常时间、血淀粉酶恢复时间、腹痛腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、体温恢复时间明显缩短(P<0.05)。两组总有效率比较(89.47% VS 82.34%),差异有显著性(Χ2=6.527,P=0.038)。治疗7天两组患者APTCHE-Ⅱ评分差异无显著性, A组患者的并发症发生率比 B组减少,两组患者死亡差异无显著性( P>0.05)。结论 SAP治疗中,经鼻空肠管注入大黄可以明显促进胃肠道功能恢复,腹痛、腹胀时间明显缩短,具有很好的临床效果。     

经鼻肠管与经直肠给予生大黄治疗重症急性胰腺炎疗效比较

目的:比较经鼻肠管与经直肠给予生大黄治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效。方法:将40例SAP患者随机分为鼻肠管组和灌肠组各20例,鼻肠管组经鼻肠管给予生大黄粉治疗,灌肠组给予生大黄粉肛门灌肠治疗,比较两组治疗效果。结果:两组患者腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间比较差异有统计学意义(P0.05,P0.01),鼻肠管组入院1、3、7 d APACHEⅡ评分、膀胱压、TNF-α含量优于灌肠组(P0.05,P0.01)。结论:经鼻肠管给予生大黄治疗SAP效果较好。     

比较2种途径注入生大黄对重症急性胰腺炎伴腹内高压患者的影响

目的 比较生大黄的不同给药途径对重症急性胰腺炎(SAP)伴腹内高压(IAH)患者的疗效。方法 将38例SAP伴IAH患者按不同给药途经分为鼻胃管组和鼻空肠管组,每组19例。2组均进行常规综合治疗。鼻胃管组经鼻胃管、鼻空肠管组经空肠管分别注入生大黄液(生大黄片50 g加120 mL开水浸泡10 min后去渣提取出100 mL生大黄液,冷却至37℃),每天3次,每次100 mL,观察2组患者用药前及用药后第3、5、7天腹内压、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分、床旁急性胰腺炎严重度(BISAP)评分、全身炎症反应综合征(SIRS)评分、监护室住院时间、总住院时间、腹腔间隔室综合征(ACS)发生率及预后转归情况。结果 鼻空肠管组患者腹内压下降率、用药后第3、5天腹内压、监护室住院时间、ACS发生率较鼻胃管组低(P<0.05),2组APACHEⅡ评分、BISAP评分、SIRS评分、出院好转、总住院时间及病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 早期经鼻空肠管注入生大黄液可有效通便、降低腹内压、预防ACS的发生,对生大黄用药途径的选择具有一定指导意义。     

生大黄保留灌肠治疗重症急性胰腺炎的疗效观察

生大黄有抑制胰酶活性，恢复胃肠功能，维持肠黏膜屏障，松弛奥迪括约肌，抗菌、消炎及抑制炎症细胞因子等作用。2004年5月2006年12月，采用生大黄保留灌肠治疗重症急性胰腺炎（SAP），选用50ml注射器灌注，一次性吸痰管代替肛管，增加插管深度至30～35cm，从而提高了疗效，报告如下。     

经鼻空肠管注入中药治疗重症急性胰腺炎

目的：分析经鼻空肠管注入中药对重症急性胰腺炎早期腹腔高压和呼吸衰竭的影响.方法：19例接受机械通气的重症急性胰腺炎患者分为常规治疗组和经鼻空肠管注入中药治疗组,观察两组患者腹腔压力缓解时间,机械通气时间和ICU住院时间的差异.结果：经鼻空肠管注入中药治疗组腹腔高压缓解快,机械通气时间为4.7±1.3 d和ICU住院时间为10.3±3.1d,均优于对照组（P＜0.05）.结论：应用经鼻空肠管注入中药治疗重症急性胰腺炎较常规鼻胃管治疗能更早更显著改善患者的腹腔高压,减少机械通气时间和ICU住院时间.     

经鼻空肠管注入大黄液的护理1例重症急性胰腺炎病人

重症急性胰腺炎(sever acute pancreatitias,SAP)是常见消化外科急腹症,是由一系列胰腺消化酶被激活而引起的一种自身消化的化学炎症,并发腹膜炎、休克、继发感染等多种并发症[1],病情凶险、病死率高。研究表明,中药大黄具有导泻作用,其中番泻甙 A 的致泻作用最强,可提高肠跨膜电位、兴奋胃肠道平滑肌、促进胃肠蠕动、解除肠麻痹,大黄能抑制胰酶的分泌,对于与急性胰腺炎发病的始动环节有关的5种胰酶具有明显的抑制作用[23]。因此,大黄对急性胰腺炎病人胃肠功能衰竭有良好的防治作用,可降低胰腺炎病人腹内压水平,腹胀缓解时间短,有利于病人早期恢复,改善预后与传统的通过胃管应用大黄相比,通过鼻肠管应用大黄可更为迅速有效地降低血清C反应蛋白(CRP)和血淀粉酶水平[4]。本院2015年7月收治1例急性重症胰腺炎病人,现将其经鼻空肠管注入大黄液的护理报告如下。     

大黄低压保留灌肠治疗急性胰腺炎的疗效观察

[目的]观察大黄低压保留灌肠辅助治疗急性胰腺炎的效果.[方法]选择我科2007年1月—2011年8月急性胰腺炎73例病人作为研究对象,随机分成常规组38例,观察组35例,两组均行常规治疗和护理措施,观察组在此基础上加用大黄低压深部保留灌肠.[结果]两组治疗有效率差异有统计学意义(P＜0.01);两组的临床症状改善时间与平均住院时间差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]大黄低压保留灌肠可以辅助治疗急性胰腺炎,效果明显.     

中药煎剂经鼻空肠管注入治疗重症急性胰腺炎的护理

总结了19例经鼻空肠管注入中药煎剂治疗的重症急性胰腺炎患者的护理措施。主要包括心理护理、置管护理、注药护理和基础护理。认为有效的心理干预取得患者配合、严谨的管道留置及管道维护、规范的注药准备与注入操作、细致的基础护理和临床观察,是经鼻空肠管给药方法顺利实施的重要保证。     

大黄颗粒保留灌肠辅助治疗重症急性胰腺炎的疗效与护理

[目的]探讨大黄颗粒保留灌肠辅助治疗重症急性胰腺炎（SAP）的临床疗效与相应的护理措施。[方法]将40例 SAP 病人随机分为观察组和对照组各20例,两组均按照SAP的常规处理原则进行治疗,观察组配合应用大黄颗粒保留灌肠,并给予相应的护理措施,观察两组病人腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、腹部压痛消失时间、自主通便时间、C反应蛋白（CRP ）恢复正常时间、住院时间、中转手术的比例。[结果]观察组病人腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、腹部压痛消失时间、自主通便时间、CRP 恢复正常时间、住院时间均短于对照组（P〈0.05）。[结论]大黄颗粒保留灌肠辅助治疗SAP有较好的疗效。     

大黄类药物治疗重症急性胰腺炎的进展

急性胰腺炎 (acute pancreatitis,AP) 是指在多种致病因素作用下,胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化所引起的急性化学性炎症,根据临床病情的严重程度又分为轻症和重症.重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)呈快速进行性,伴或不伴脓毒症,可引发多器官功能障碍综合征(MODS)[1].随着对疾病本质认识的逐步深化和医疗技术、治疗手段的进步,SAP病死率已降至20%～25%[2],但仍是临床常见的危重症.大黄类药物治疗SAP疗效肯定,现将其治疗SAP的临床与实验进展综述如下.     

经鼻空肠管注入大黄液治疗急性重症胰腺炎的临床观察与护理

急性重症胰腺炎（SAP）是病凶复杂、起病急、变化快、病情凶险、治疗棘手的急腹症。SAP常伴有肠屏障功能障碍,进而导致细菌、内毒素易位使病情加重,所以尽早恢复肠功能、解除肠麻痹是治疗重症胰腺炎的关键步骤。2006年-2009年,采用鼻空肠管和灌肠两种给药方式治疗急性重症胰腺炎41例,并进行比较分析。现将结果报道如下。     

生大黄改良保留灌肠治疗急性重症胰腺炎的疗效观察

生大黄有抑制胰酶活性,恢复胃肠功能,维持肠黏膜屏障,松弛oddi括约肌、抗菌、消炎及抑制炎性细胞因子等作用[1]。采用生大黄保留灌肠治疗急性重症胰腺炎(SAP)被临床推广,但由于SAP患者腹胀明显,腹腔内压力高,传统方法灌注,药液外漏多,保留时间短,影响疗效。我科2005年1月~2006年12月对传统的保留灌肠法进行改进,选用50ml注射器灌注,一次性吸痰管代肛管,增加插管深度30~35cm,从而提高了疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组病例69例,对照组33例,男15例、女21例,年龄30~77岁,平均年龄48.9岁。观察组36例,男14例、女19例,年龄25~82…     

生大黄鼻饲及灌肠联合芒硝外敷治疗SAP疗效观察

目的:探讨生大黄经空肠管鼻饲及灌肠联合芒硝外敷治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床效果。方法:选取我院2014年9月～2018年7月收治的68例SAP患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各34例。对照组接受常规西医治疗,观察组在对照组基础上接受大黄经空肠管鼻饲及灌肠联合芒硝外敷治疗。比较两组临床疗效。结果:观察组腹痛缓解时间、首次排便时间、ICU入住时间及总住院时间均显著低于对照组(P0.05);治疗前,两组APACHEⅡ评分、血淀粉酶、CRP、腹内压比较无显著性差异(P0.05);治疗后,观察组APACHEⅡ评分、血淀粉酶、CRP、腹内压均低于对照组(P0.05)。结论:SAP患者采用经空肠管鼻饲及灌肠联合芒硝外敷治疗,可明显改善患者临床症状及体征,促进胃肠功能恢复,缩短住院时间,值得临床推广应用。     

生大黄灌肠在治疗重症急性胰腺炎中的应用

重症急性胰腺炎的治疗已发展到了一个新的阶段，非手术治疗方法的进步和多器官功能衰竭的预防已逐步完善。我科在治疗重症急性胰腺炎的方案中，采用生大黄灌肠以针对性纠正肠道吸收和排泄，保持肠道屏障功能，使得在治疗急性胰腺炎方面有较好的效果，现报告如下。     

口服大黄煎剂治疗急性重症胰腺炎的临床研究

目的观察口服大黄煎剂对急性重症胰腺炎患者的疗效影响。方法72例急性重症胰腺炎患者随机分为治疗组和对照组：对照组（37例）应用常规治疗;治疗组（35例）在常规治疗基础上,口服大黄煎剂治疗。以WBC、BAMS、UAMS、LPS、IL-6等作为指标,观察两种不同方法治疗后的变化。结果治疗组在72h后,临床疗效和血中各指标水平明显优于对照组（P〈0．01）。结论口服大黄煎剂可明显降低急性重症胰腺炎患者血中WBC、BAMS、UAMS、LPS、IL-6水平,辅助应用大黄治疗急性重症胰腺炎较单纯常规治疗的疗效好。     

急性重症胰腺炎患者经鼻空肠管注入清胰汤治疗的临床疗效与安全性

目的 比较使用鼻胃管和鼻空肠管注入中药清胰汤对急性重症胰腺炎(SAP)的治疗效果与安全性.方法 将纳入的79例SAP患者按照随机数字表法随机分为鼻胃管组(41例)和鼻空肠管组(38例),在常规治疗的基础上,分别经鼻胃管和鼻空肠管注入中药清胰汤进行治疗.结果 开始治疗14 d后鼻空肠管组C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)阳性率与白细胞计数(WBC)、膀胱压、APACHEⅡ水平明显低于鼻胃管组,差异均有统计学意义(P＜0.05).鼻空肠管组患者的肠鸣音恢复时间、血淀粉酶恢复时间、腹痛缓解时间、呼吸支持时间明显短于鼻胃管组,血液真菌感染率、肺部真菌感染率明显小于鼻胃管组,而28 d生存率明显大于鼻胃管组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 经鼻空肠管注入清胰汤治疗SAP与使用鼻胃管比较,能够有效地缓解患者病情,缩短临床症状改善时间,降低并发症发生率和病死率,值得在临床上进一步推广.     

大黄辅助治疗重症胰腺炎的疗效观察

目的探讨大黄辅助治疗重症胰腺炎（SAP）的临床效果。方法将48例SAP患者随机分为治疗组和对照组,每组24例。对照组行常规非手术基础综合治疗;治疗组在对照组治疗的基础上加用大黄胃管内注入及行保留灌肠。2组均5-7 d 1个疗程。对2组患者胃肠功能缓解情况、胃肠道功能恢复时间以及住院时间进行比较。结果治疗组腹痛、腹胀缓解明显,胃肠道功能恢复早,平均住院时间短,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）。结论大黄能有效改善SAP的临床症状,对促进胰腺的局部病变和全身病情的恢复有显著作用。     

大黄治疗急性重症胰腺炎患者腹胀29例疗效观察及护理

将58例急性重症胰腺炎(SAP)腹胀患者随机分为治疗组和对照组各29例,所有患者均采用非手术常规治疗,治疗组在此基础上于入院1～2 d内经鼻肠管鼻饲大黄液50～80 ml,3次/d.对两组患者肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间、腹胀缓解时间及住院天数进行观察比较.结果治疗组各项指标恢复时间与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).认为生大黄治疗SAP腹胀患者效果满意.