内镜超声检查对消化道隆起性病变的诊断价值

常规胃镜或肠镜检查能发现消化道黏膜炎症、溃疡、肿瘤等病灶，同时借助活检病理组织学检查可确定病灶性质。黏膜下肿瘤也是胃镜和肠镜检查中经常发现的病变，其表现为隆起性病灶，表面黏膜光滑，顶端可有溃疡，周围可见桥形黏膜皱襞。     

内镜超声检查对食管隆起性病变的诊断价值

目的 探讨超声内镜对食管隆起性病变的诊断价值。方法 对161例食管隆起性病变患者行内镜超声检查。结果 发现黏膜下肿瘤92例，其中肌原性肿瘤86例，脂肪瘤4例，囊肿2例，息肉14例，静脉瘤（静脉曲张）34例；外压性改变21例，其中胸主动脉外压18例，纵隔肿瘤3例。结论 内镜超声检查能较清楚地显示食管壁的5层结构，比较准确地判断隆起性病变与食管壁的关系，对食管隆起性病变的诊断、鉴别诊断和指导治疗均有很大价值。     

内镜超声检查对上消化道隆起性病灶的诊断价值

目的：探讨内镜超声检查（EUS）在上消化道隆起性病灶的诊断与鉴别诊断中的价值。方法：回顾分析2002年1月至2006年6月本院1060例上消化道隆起性病变患者的EUS诊断结果，并与其手术、病理诊断及临床随访结果对照。同时比较EUS与CT检查在黏膜下肿瘤（SMTs）定位及定性诊断中的价值。结果：1060例上消化道隆起性病变中，发生于食管者355例（33．5％），胃618例（58．3％），十二指肠87例（8．2％）；EUS诊断为间质瘤260例（24．5％），平滑肌瘤221例（20．8％），脂肪瘤17例（1．6％），腔外压迹221例（20．8％），息肉94例（8．9％），恶性肿瘤96例（9．1％），囊肿57例（5.4％），血管瘤7例（0．7％），炎性皱襞45例f4．2％），静脉曲张21例（2．0％），血肿1例f0．1％）及异位胰腺20例（1．9％）。对EUS诊断SMTs的进一步分析发现，EUS对SMTs性质和来源层次的判断准确率达90．6％和86．9％；与CT比较，EUS在SMTs定位（95．8％比72．9％，P〈0．001）和定性（93．8％比64．6％，P〈0．001）诊断方面明显优于CT，在良、恶性鉴别诊断方面，CT组与EUS组间差异无统计学意2／．（91．7％比89．6％，P〉0．05）。结论：EUS对上消化道隆起性病灶诊断有较大价值，进一步为制定临床处理方案提供重要的影像学依据。     

超声内镜对上消化道隆起性病变的诊断价值探讨

上消化道隆起性病变是一种形态学改变,泛指起源于粘膜和粘膜下组织的肿瘤（包括静脉瘤）以及壁外脏器和肿瘤压迫所致隆起。除了胃癌等少数粘膜隆起性病变可经胃镜直接观察并活检证实外,由于隆起性病变多数位于黏膜下,胃镜以及X线等检查诊断均较困难,     

内镜超声检查对胰腺占位性病变的诊断方法和价值

胰腺占位性病变临床常见，病因繁多。性质多样，其治疗方法和患者预后主要取决于病变性质。由于胰腺位于腹膜后。位置深在，周围血管等结构众多，加之胰腺占位性病变的病因和性质多样性，其中有相当比例无法通过CT、MRI等确诊。近年，随着内镜超声检查（endoscopic ultrasonogrphy，EUS）的普及、技术进步和设备改进，越来越多的证据证实，EUS在胰腺占位性病变的诊断中有CT、MRI等无法企及的优势。本文就EUS对胰腺占位性病变的诊断方法和价值作一阐述。     

超声内镜对上消化道隆起性病变的诊断价值探讨

上消化道隆起性病变是一种形态学改变,泛指起源于粘膜和粘膜下组织的肿瘤(包括静脉瘤)以及壁外脏器和肿瘤压迫所致隆起.除了胃癌等少数粘膜隆起性病变可经胃镜直接观察并活检证实外,由于隆起性病变多数位于黏膜下,胃镜以及X线等检查诊断均较困难,超声内镜 (EUS) 问世以来,对上消化道隆起性病变的诊断水平有了较大提高,本文就超声内镜与胃镜诊断胃隆起性病变作一比较研究,现将结果报告如下.     

超声内镜对胃隆起性病变的诊断价值

目的:评估超声内镜在胃隆起性病变诊断中的应用价值.方法:应用超声内镜及超声小探头对278例胃隆起性病变进行超声检查.结果:息肉21例,平滑肌瘤143例,平滑肌肉瘤10例,脂肪瘤16例,异位胰腺12例,静脉曲张7例,壁外压迫69例.对起源于黏膜层、黏膜肌层及黏膜下层的部分病变进行内镜治疗,对起源于黏膜下层、固有肌层的部分病变进行腹腔镜联合内镜或手术治疗,对胃黏膜下隆起性病变的总诊断符合率超声内镜为93.0%,明显高于胃镜(61.5%).结论:超声内镜可对胃隆起性病变的起源、范围及大小作出准确判断,对黏膜下肿瘤治疗方案的选择具有重要的指导价值.     

超声内镜检查在胃底隆起性病变诊断中的应用价值

目的评价超声内镜检查（EUS）对胃底隆起性病变的诊断价值。方法对经胃镜诊断的215例胃底隆起性病变患者进行EUS,通过观察,比较其起源、大小、回声、境界等,得出诊断。结果 215例病变中诊断间质瘤101例、胃外压迫72例、静脉曲张20例、息肉9例、黏膜皱襞5例、脂肪瘤2例、血管瘤2例、囊肿2例、神经纤维瘤1例、异位胰腺1例。结论 EUS对胃底隆起性病变有独特的诊断及鉴别诊断价值,并有助于指导选择病灶的治疗方案。     

线阵超声内镜对上消化道隆起性病变的诊断意义

目的提高上消化道隆起性病变的诊断及鉴别诊断能力.方法对133例上消化道隆起性病变患者进行内镜超声检查.结果发现外压性改变37例;黏膜及黏膜下肿瘤96例,其中平滑肌瘤68例,平滑肌肉瘤1例,脂肪瘤7例,异位胰腺4例,食管囊肿1例,广基息肉15例.经病理证实29例.结论内镜超声检查能清楚显示消化道管壁的五层结构,对上消化道隆起做出正确诊断,但对某些黏膜下肿瘤良恶性的鉴别诊断尚存在一定困难.     

超声内镜对上消化道隆起性病变的诊断和治疗价值

目的评价超声内镜在上消化道隆起性病变诊断和治疗中的价值。方法对236例上消化道隆起性病变患者,先行胃镜及超声内镜检查,将超声内镜对上消化道隆起性病变的总诊断符合率与胃镜检查结果进行比较。结果对上消化道隆起性病变的总诊断符合率,超声内镜为91.2%,明显高于胃镜的60.4%（P〈0.01）。结论超声内镜对上消化道隆起性病变的部位、大小及性质较胃镜能做出更准确判断,并对其治疗方案的选择具有重要的指导意义,超声内镜对间质瘤和平滑肌瘤的鉴别诊断及良、恶性的判断尚存在一定困难。     

胃异位胰腺的内镜超声图像特征分析

目的 探讨内镜超声(EUS)对胃异位胰腺的诊断价值.方法 回顾性分析23例病理诊断胃异位胰腺的EUS特征,主要指标包括病变起源层次、内部回声特征、边缘、边界、长短轴比例、病变处固有肌层厚度等.结果 23例患者中超声内镜诊断符合率91%(21/23).EUS下异位胰腺可起源于胃壁的第二、第三或第四层(5层结构),其中起源于第三层者最多见(15/23,65%).病变多呈中等不均匀回声,内部有管道样结构或无回声区者占43%(10/23),边界不清者占70%(16/23).异位胰腺平均长短轴比例 1.7;病变起源于第二和(或)第三层的病变,局部固有肌层较周围增厚者占71%(12/17).结论 EUS对胃异位胰腺的诊断正确性较高.典型的胃异位胰腺EUS特征包括:壁内侧向生长,黏膜下层起源,边界不规则、不清,中等不均匀回声,内部有无回声区,固有肌层增厚.

Abstract：

Objective To describe the characteristic endoscopic ultrasonography (EUS) features of gastric ectopic pancreas.Methods Totally 23 patients were diagnosed pathologically as having gastric ectopic pancreas.The EUS images of the lesions were retrospectively reviewed regarding layer of origin,size,growth pattern,margin,and internal echo pattern.Results The coincidence of EUS and pathologic diagnosis was 91%(21/23).EUS revealed that the lesions originated from the second,third,and/or fourth layers of the gastric wall.Most lesions were heterogenous,mainly isoechoic.The borders of the lesions were indistinct in 70%(16/23) patients. Anechoic cystic or tubular structures within the lesions appeared in 10 of the 23 lesions(43%).The mean longest/shortest diameter ratio of ectopic pancreas was 1.7.Conclusions Characteristic EUS features of gastric ectopic pancreases include:mural lateral growth pattern,third layer (submucosa) origin,indistinct margin,intermediate echogenecity,anechoic areas,and fourth-layer thickening.Careful assessment of the EUS findings may be a useful aid in the diagnosis of gastric ectopic pancreas.     

经阴道超声造影诊断附件肿块的价值

目的 探讨经阴道超声造影技术在附件肿块诊断中的应用价值.方法 对30例附件包块(良性21例,恶性9例)患者行二维超声及超声造影匹配成像检查,并与术后病理对照,总结其声像图表现.结果 超声造影增强可区分实质部分与囊性部分;良性肿瘤内微血管不丰富,仅囊壁可见血管;而恶性肿瘤微血管极丰富,且血管形态异常,可见粗大不规则的肿瘤血管.造影剂在部分恶性肿瘤具有特征性的动态增强与消退过程.结论 经阴道超声造影有助于提高对附件包块的良、恶性病变鉴别诊断能力.     

经阴道三维超声诊断子宫内膜病变的临床应用

目的 探讨经阴道三维超声诊断子宫内膜病变的价值。方法 对经阴道二维超声检查疑似宫腔内病变的46例已婚妇女进行经阴道三维超声检查，其结果与宫腔镜及病理相对照。结果 46例患者中子宫内膜增生16例，子宫内膜息肉12例．黏膜下子宫肌瘤9例，子宫内膜癌3例．余6例为正常子宫内膜分泌期改变；二维经阴道超声、三维经阴道超声诊断子宫内膜增生的特异性、敏感性、准确性分别为66．7%、93．7%、76．1%和90．0%、100％、93.5%；诊断内膜．息肉的特异性、敏感性、准确性分别为88．2%，58．3%、80．4%和100%、83．3％、95.7％，结论 三维经阴道超声提高了子宫内膜病变的诊断水平．与二维经阴道超声结合是诊断子宫内膜病变的首选方法。     

超声内镜对结直肠黏膜下病变的诊断价值

目的探讨超声内镜(EUS)在结直肠黏膜下病变诊断和治疗中的作用。方法对结直肠黏膜下病变进行EUS检查。根据黏膜下病灶的起源层次,部分患者接受深挖活检、超声内镜引导下细针穿刺吸取活检术(EUS-FNA)、内镜下治疗或外科手术。回顾性分析EUS诊断结果与临床病理的相关性。结果 EUS检查的74例患者中,诊断神经内分泌肿瘤28例(均位于直肠);脂肪瘤15例(其中位于回盲部4例、横结肠1例、升结肠8例、乙状结肠2例);直肠间质瘤2例(固有肌层和黏膜肌层各1例);外压性改变14例(卵巢肿瘤9例,淋巴结2例,盆腔肿瘤3例);囊肿5例(横结肠4例、升结肠1例);气囊肿1例;乙状结肠子宫内膜异位3例;直肠周边恶性肿瘤侵犯4例;肠道淋巴瘤2例。所有病灶均接受深挖活检、EUS-FNA、内镜下治疗或外科手术。最终病理和EUS诊断符合率为68/74(91.9%),其中2例EUS考虑直肠类癌最后病理确诊为黏膜肌层来源的平滑肌瘤。1例考虑脂肪瘤最终确诊为肠道淋巴瘤。2例考虑直肠周边恶性肿瘤最终为炎性包块,1例考虑子宫内膜异位症最终诊断为直肠癌。结论 EUS能清晰地显示消化道各层结构,能清楚显示结直肠黏膜下病变的大小、起源及其与相邻结构的关系,并且能较精确地判断各种病变的性质,进而指导结直肠黏膜下病变的治疗。     

经直肠超声对前列腺周围囊性病变的诊断与治疗的评估

目的探讨经直肠超声对前列腺周围囊肿诊断与治疗的临床意义。方法65例前列腺周围囊肿患者均行经直肠穿刺，获取囊液并分别给予硬化治疗和抗感染治疗。结果先天性囊肿较大且囊液大多清亮，细胞数较少。除非合并其他生殖畸形，对男性生殖影响较少；后天性囊肿多源于感染，囊液内细胞数较多，对生殖尤其是精液、精子影响明显，经直肠超声结合介入治疗对前列腺周围囊肿有较好效果，有效率可达78．46％。结论经直肠超声结合介入治疗是评价前列腺周围囊肿性质及治疗的方法之一。     

犬鼻腔软组织内镜超声检查的实验研究

目的 探讨内镜导管超声检查及测量鼻腔软组织的精确性.方法 对30侧犬鼻行内镜导管超声检查,以直接或经水槽方式观察犬鼻腔软组织结构并分析其图像.结果 灰阶超声显示下鼻甲和鼻中隔黏膜层及黏膜下层均以低回声为主,鼻中隔软骨为无回声,鼻中隔软骨膜显示为连续的高回声线.彩色多普勒血流成像示鼻腔黏膜血流信号丰富,鼻中隔和下鼻甲的动脉峰值流速分别为10～54.8 cm/s和7.5～79.6 cm/s,阻力指数分别为0.31～0.57和0.25～0.62,静脉流速分别为3.1～13.8 cm/s和4.0～17.3 cm/s.犬鼻中隔总厚度和下鼻甲内侧面软组织厚度分别为(1.87±0.33)mm和(2.96±0.36)mm.结论 经校正后的内镜超声鼻腔软组织检查定位准确、图像清晰、分辨力高,为鼻腔软组织的检查提供了一种可靠的方法.     

周边型肺部病变的内镜诊断

周边型肺部病变是临床上常见的疾病,支气管肺癌、肺转移瘤、肺结核等多种疾病均可表现为相似的影像学表现。周边型肺部病变常规支气管镜难以探及,对于距离胸壁较远或周围有大血管等重要脏器的病灶经皮穿刺也难以实施。合理利用细（或超细）支气管镜、经支气管镜肺活检、径向气道内超声引导肺活检术、支气管肺泡灌洗以及支气管镜导航等新技术可以提高周边型肺部病变的确诊率,便于指导临床早期治疗,以期获得较好的预后。     

超声内镜在上消化道黏膜隆起型病变诊断和治疗中的应用

目的探讨超声内镜在上消化道黏膜隆起型病变的诊断和内镜治疗中的价值。方法运用超声内镜检查114例上消化道黏膜隆起型病变,并对其中26例进行超声内镜引导下病变切除术。结果黏膜隆起病变性质以间质瘤最常见,占51.8%,其次,壁外压迫占21.9%,较少见有恶性肿瘤、脂肪瘤、异位胰腺、囊肿等。对26例黏膜下肿瘤进行切除,超声诊断和病理符合率达77.0%。手术并发症少见。结论超声内镜可初步定性上消化道黏膜隆起型病变,对黏膜下肿瘤的治疗选择有指导作用;超声内镜引导下内镜切除黏膜下间质瘤安全、有效。     

经直肠超声在妇科疾病诊断中的价值

目的：探索经直肠超声（TRS）技术在妇科疾病诊断中的价值,并与经腹超声（TAS）及经阴道超声（TVS）技术进行比较。方法：随机抽取87例无性生活史妇科患者,行TAS检查,同时采用阴式腔内探头行TRS检查。另外,随机抽取54例妇科患者,仅行TVS检查。比较TRS、TAS、TVS 3种技术的显像差异。对行TRS和TAS检查的87例患者进行随访,并比较TRS、TAS技术的诊断符合率。结果：TRS技术在以子宫和卵巢为中心的近场图像的细微显影分辨能力,明显优于TAS技术（P<0.01）,其对无性生活史女性的妇科疾病诊断符合率（88.14％）明显高于TAS技术（42.37％）,P<0.001。TRS与TVS技术,两者的轮廓显影及组织细微显影能力均无显著性差异（P>0.05）,TRS在妇科细微显影能力上与TVS技术具有相似的效果。结论：TRS做为妇科可选择的超声技术之一,对子宫和卵巢具有良好的显影分辨能力,更适用于需要提供细微图像数据但无性生活史的妇科患者。     

十二指肠隆起性病变的超声内镜诊断

目的探讨超声内镜(EUS)对十二指肠隆起性病变的诊断价值。方法对56例常规胃镜发现的十二指肠隆起性病灶进行超声内镜检查。结果发现息肉10例,黏膜炎性隆起1例,十二指肠Brunner腺瘤23例,间质瘤12例,脂肪瘤1例,胆囊外压3例,十二指肠乳头癌5例,十二指肠淋巴瘤1例。结论EUS能清晰显示消化道管壁层次结构及相邻器官组织结构,对十二指肠隆起性病变定性诊断有很高的价值。