16层螺旋CT多期增强扫描对胰腺癌侵犯胰周血管的评估

目的 研究16层螺旋CT多期增强扫描评估胰腺癌侵犯胰周血管的价值.方法 对20例胰腺癌患者进行16层螺旋CT多期增强扫描和三维血管重建,结合源图像比较正常胰腺组织与肿瘤组织在各项增强中的强化程度,评价胰腺癌对胰周血管的侵犯情况,与术中所见对照.结果 16层螺旋CT多期增强扫描能清晰地显示胰腺癌的各种表现及胰周血管,以动脉晚期显示最佳,20例发现80支胰周血管受侵犯,表现为血管被肿瘤包绕或受压移位,管腔狭窄或闭塞,管壁浸润,CT评估肿瘤可切除准确度75%,不可切除准确度90%.结论 16层螺旋CT多期增强扫描在诊断胰腺癌、术前分期以及肿瘤可切除性的评估中具有很高的应用价值.     

MSCTA对胰腺癌胰周血管侵犯及可切除性的评估

目的 探讨多排螺旋CT血管成像对胰腺癌周围血管侵犯及手术可切除性的判断.方法 对45例胰腺癌的患者行64排螺旋CT行动态增强扫描,利用血管生长及图像融合法容积重建腹部血管,与病理结果作对比,判断胰腺癌对血管侵犯程度并行肿瘤分期和可切除判断,结果 45例胰腺癌患者中,33例患者接收手术治疗,手术中发现胰腺癌的位置与CT检查结果一致,符合率为100％,其中26例术前MSCTA认为肿瘤可切除,实际成功切除21例,成功切除的阳性预测值达80.8％,其中7例MSCTA认为肿瘤不可切除,实际手术不能切除6例,不可切除性评估准确度为85.8％.结论 多排螺旋CT血管成像,能反映胰腺癌的血供特征,可以直观显示肿瘤与周围结构的关系及胰周血管受侵情况,对肿瘤分期及可切除性的判断具有较高价值.     

多层螺旋CT双期扫描对胰腺癌的诊断价值及术前评估

目的LCT表现,评价多层螺旋CT双期扫描的诊断价值及手术可切除性的评估。方法顾分析25例胰腺癌的多层螺旋CT双期扫描图像资料,分析肿瘤的部位、大小、强化特征和胰周血管是否受侵等,并与手术结果对照。结果胰腺癌灶在胰腺期较实质期强化程度低,病灶与正常胰腺组织间密度差别大,病变显示清晰;与手术结果对比,多层螺旋CT双期扫描对胰周动脉受侵评价的准确度为88%,对胰周静脉受侵评价的准确度为80%。结论螺旋CT双期扫描可清晰显示胰腺肿瘤的部位、范围、强化特征和胰周血管,对胰腺癌的诊断有重要价值,有助于术前治疗方案的选择和可切除性的评估。     

多层螺旋CT在胰头癌可切除性评估中的价值

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)在胰周血管侵犯和胰头癌的可切除性评估中的价值.方法 62例胰头癌病人术前均行MSCT检查,经手术探查,行根治性胰十二指肠切除术22例(包括联合血管切除3例),行姑息性手术40例(其中8例术前CT发现肝转移).术中仔细探查胰周主要血管受侵情况.结果 24例MSCT评估可切除者,实际切除22例,符合率91.7%.另外2例MSCT判断肿瘤与血管接触面积小于1/2血管周径,但因术中探查发现血管被肿瘤包绕成团,无法行根治性手术.38例MSCT评估不可切除者,实际未切除38例,符合率100%.用单纯横断面图像与血管重建图像分别判断肿瘤可切除性的敏感性和特异性,分别为100% vs 100% 以及77.5% vs 95.0%,两组特异性存有显著性差异(P＜0.05).结论 MSCT可以准确地判断胰头癌的可切除性,螺旋CT图像重建技术可以提高肿瘤可切除评估的特异性,具有重要的临床意义.     

多层螺旋CT血管成像对胰腺癌可切除性的评价

CT检查是诊断胰腺癌最常用、最主要的方法,而胰腺附近的重要血管是否受侵犯是胰腺癌术前分级以及评估可切除性的重要标准.多层螺旋CT(MSCT)具有快速、大范围容积扫描及各向同性的高分辨率的性能,可以详细显示血管的形态、走行和腔内的情况[1].我们总结28例胰腺癌MSCT检查结果,旨在评价MSCT血管成像技术对术前判断胰腺癌可切除性的临床价值.     

多层螺旋CT及其后处理对胰腺癌的诊断价值

目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）及其后处理技术对胰腺癌诊断及评价手术可切除性的价值。方法：对2007年10月～2009年8月我院经手术病理或影像学证实的25例胰腺癌患者的螺旋CT图像进行回顾性分析。对图像进行后处理,着重观察胰腺周围结构及肿瘤与邻近血管、胆管的关系。结果：多层螺旋CT图像可清楚、直观地显示动静脉、胆管及受侵后改变,并可同时显示管道周围毗邻解剖结构。CT评价手术可切除8例,占32．0％。实际手术切除6例,占24．0％。结论：MSCT后处理技术可以清楚、直观地显示胰腺癌本身及对胰腺和胰周管道结构的侵犯,对胰腺癌的定位诊断具有重要价值,可为临床是否手术切除预先作出评估。     

多层螺旋CT在胰头癌可切除性评估中的价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)在胰周血管侵犯和胰头癌的可切除性评估中的价值。方法62例胰头癌病人术前均行MSCT检查,经手术探查,行根治性胰十二指肠切除术22例(包括联合血管切除3例),行姑息性手术40例(其中8例术前CT发现肝转移)。术中仔细探查胰周主要血管受侵情况。结果24例MSCT评估可切除者,实际切除22例,符合率91.7%。另外2例MSCT判断肿瘤与血管接触面积小于1/2血管周径,但因术中探查发现血管被肿瘤包绕成团,无法行根治性手术。38例MSCT评估不可切除者,实际未切除38例,符合率100%。用单纯横断面图像与血管重建图像分别判断肿瘤可切除性的敏感性和特异性,分别为100%vs100%以及77.5%vs95.0%,两组特异性存有显著性差异(P<0.05)。结论MSCT可以准确地判断胰头癌的可切除性,螺旋CT图像重建技术可以提高肿瘤可切除评估的特异性,具有重要的临床意义。     

64层螺旋CT血管造影结合Ang-2表达评价胰腺癌胰周血管侵犯

目的评价64层螺旋CT血管造影（MSCTA）及血管生成素-2（Ang-2）表达在胰腺癌胰周血管侵犯中的作用。方法术前应用MSCTA对22例胰腺癌胰周主要血管进行CTA三维成像,并与手术的所见进行比较;通过免疫组化染色法检测22例胰腺癌患者癌组织及癌旁组织（癌周血管附近组织）中Ang-2的表达。结果 22例胰腺癌患者8段共176支血管中,MSCTA术前诊断41支血管受侵犯,135支血管未受侵犯,术中发现40支血管受侵犯,131支血管未受侵犯。胰腺癌及癌旁组织中Ang-2阳性表达率分别为46.8%和36.5%,CT提示有胰周血管侵犯的组织Ang-2阳性96.5%,CT提示胰周血管未侵犯组织Ang-2阳性率16.6%。结论 MSCTA结合胰腺癌胰周血管组织Ang-2的表达可提高对胰腺癌胰周血管受侵的准确率。     

多层螺旋CT对胰腺癌的术前评估

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)在胰腺癌的术前评估中的价值.方法:回顾分析经手术病理证实且MCST扫描资料完整的胰腺癌40例,参照胰腺癌可切除的标准来术前分析和术后对照.结果:40例胰腺癌患者中,CT判断可切除16例中,有12例行根治性切除术,有4例术前误判,CT判断正确率75%(12/16),2例术中发现腹膜转移CT未能发现,2例对肿瘤侵犯SMA的低估.CT判断不能切除24例,22例判断准确,CT判断正确率91.7%(22/24),其中1例CT误判是肿瘤对SMA受侵的过度评价,另1例肿瘤周围小静脉扩张CT误判为不能根治.结论:MSCT对胰腺癌术前可切除和不可切除的评估对临床有重要指导意义.     

双源64层CT血管造影对胰腺癌血管侵犯及可切除性的评估价值

目的 分析双源64层CT血管造影评估胰腺癌血管侵犯及可切除性的临床价值.方法 采用双源64层CT术前对23例胰腺癌患者的胰腺癌周围血管受肿瘤侵犯程度及可切除性进行评估,以术中所见及手术结果为“金标准”.结果 术前评估161条血管侵犯程度0级97条,1级26条,2级23条,3级10条,4级5条.评估可切除性准确性为98.14％,敏感性99.27％,特异性为91.30％,Kappa值为0.871,ROC曲线下面积为0.878 （P均＜0.01）.动脉可切除性准确性为98.55％,敏感性100％,特异性为90.91％,Kappa值为0.882,ROC曲线下面积为0.901 （P均＜0.01）.静脉可切除性准确性为97.83％,敏感性为98.75％,特异性为91.67％,Kappa值为0.865,ROC曲线下面积为0.859（P均＜0.01）.结论 双源64层CT血管造影评估胰腺癌血管侵犯程度及可切除性有较高准确性、敏感性、特异性,临床诊断与评估价值高.     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。