单纯肥胖儿童生活方式调查

肥胖已日益广泛地出现在世界各国，成为20世纪具有潜在危险眭且较难控制的健康问题。在发展中国家有调查显示，儿童肥胖的患病率明显上升。据丁宗一报告，1986～1996年我国0～7岁城市儿童单纯性肥胖症检出率总平均年增长率为9．1％。为进一步了解单纯肥胖儿童的生活方式，我们对60例肥胖症儿童和60名正常儿童进行了生活方式问卷调查，现报告如下。     

单纯性肥胖儿童有氧活动能力的研究

单纯性肥胖症对儿童健康的危害在国内外尚有较大争论，我们于1994年5～6月对45名儿童进行观察，旨在探讨单纯性肥胖症对儿童有氧活动能力的影响。一般资料：从北京市某小学中筛选单纯性肥胖儿童31名（男16，女15），按超标准体重的20％、30％～50％、大于50％，分别为轻、中、重度肥胖的标准进行判定。其中轻度肥胖为10名、中度为14名，重度为7名。从肥胖儿童所在班级随机选择非肥胖儿童14名（男8，女6）作为对照组。两组年龄（岁）均值分别为10．1±1．2、10．1±1．3（P＞0．05）。身高（厘米）均值分别为146.7±8．6、145.5±8.1（P＞0…     

肥胖儿童血清脂类的研究

检测66例单纯性肥胖症儿童血清脂类。与健康儿童相比,单纯性肥胖症儿童的血清总胆固醇、载脂蛋白B、低密度脂蛋白-胆固醇、甘油三脂和极低密度脂蛋白-胆固醇的浓度均有显著升高(P<0.01);载脂蛋白A-I、高密度脂蛋白-胆固醇和脂蛋白(a)的浓度比较,其差异无显著意义(P>0.05)。提示:治疗小儿单纯性肥胖症对预防成人期动脉粥样硬化和冠心病的发生有重要意义。     

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目的探讨单纯性肥胖儿童载脂蛋白(apolipoprotein,Apo)E基因多态性的分布及其对血脂、脂蛋白、载脂蛋白的影响,及其与冠状动脉、心电图改变的关系。并对其早期预测和疾病预防提供理论依据。方法选择2002年12月至2004年12月潍坊医学院附属医院儿科的6～14岁单纯性肥胖儿童89例和健康儿童76例。抽取外周静脉血,测定血清中甘油三酯(TG),总胆固醇(TC),高密度脂蛋白胆固醇(HDLC),低密度脂蛋白胆固醇(LDLC),载脂蛋白A1(ApoA1),载脂蛋白B100(ApoB100)浓度。应用改良的聚合酶链式反应限制性片段长度多态性(PCRRFLP)分析及聚丙烯酰胺凝胶电泳测定儿童ApoE基因型。结果共检出4种ApoE基因型,E3/3、E4/3、E2/3、E4/2,以ε3为最常见。与健康儿童比较,肥胖儿童ε4等位基因频率增高,差异有显著性(P<0.05)。结论单纯性肥胖儿童有ApoE基因多态性的变化,且明显影响小儿血浆脂类代谢,肥胖儿童ApoE4与冠心病有密切相关性。     

儿童肥胖相关肾病诊断初步探讨:附8例报告

目的 探讨肥胖症与肥胖相关肾病的关系。方法 30例单纯性肥胖症的患儿，男18例，年龄6～15岁，女12例，年龄8～13岁；病程2～8年。超重6例，Ⅰ级肥胖20例，Ⅱ级肥胖4例。均测尿常规、血Cr、BUN及血Cystatin C、尿微量系列蛋白、血甘油三酯、血胆固醇及肾活检。结果 30例中8例有尿微量系列蛋白改变(26％)，包括5例白蛋白增高(其中1例转铁蛋白及视黄醇结合蛋白同时增高)，3例转铁蛋白增高。其血压及肾功能均在正常范围中。有1例肾活检提示弥漫性节段性系膜增生性肾炎。结论 小儿单纯性肥胖症可致肥胖相关肾病。尿微量系列蛋白结合血Cystatin C的检测，可以作为小儿单纯性肥胖症引起肾损害的早期指标之一。     

南京城区7岁以下儿童单纯性肥胖症调查

目的为了解南京城区7岁以下儿童单纯性肥胖症流行现状与影响因素.方法采用超过WHO推荐身高别体重参考值的20%且排除继发性肥胖作为单纯性肥胖症的诊断标准,对南京城区11222例7岁以下儿童进行了测查分析.结果单纯性肥胖症检出率为1.76%,较1986年(0.308%)增长了5.7倍,男童检出率明显高于女童(P<0.01).4岁以后肥胖患病率与肥胖程度随年龄增长而增加,6岁组最高,是1岁以内的3.6倍,且重度肥胖占总重度肥胖儿童的55.56%.儿童肥胖初始年龄1岁以内占23.20%,3岁以后占56.41%,这与遗传、饮食、行为因素及运动过少有关.本次调查还发现在托幼机构受到合理膳食管理的肥胖儿童仅占16.82%.结论儿童单纯性肥胖症预防重点应放在学龄前期,不仅家庭要改变肥胖儿童的生活行为模式,而且应加强托幼机构对超重、肥胖儿童的膳食管理.     

单纯性肥胖儿童外周血单核细胞载脂蛋白E基因的表达

目的　探讨单纯性肥胖儿童外周血单核细胞载脂蛋白E基因表达及其与血脂、脂蛋白、载脂蛋白的相关关系。方法　采用竞争性逆转录 聚合酶链式反应方法分析 3 2例单纯性肥胖儿童和 3 2例正常健康儿童外周血单核细胞的载脂蛋白E基因表达。结果　载脂蛋白E基因能在儿童外周血单核细胞表达 ,与健康儿童比较 ,单纯性肥胖儿童外周血单核细胞载脂蛋白E基因表达水平显著下调 (P <0 0 1) ,重度肥胖儿童尤其明显 ,载脂蛋白E基因表达水平与肥胖度呈负相关 (P <0 0 5)。肥胖儿童存在明显的血脂代谢紊乱 ,载脂蛋白E基因表达水平与低密度脂蛋白 胆固醇呈负相关 ,与血载脂蛋白E浓度呈正相关 (P <0 0 5) ,与血总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白 胆固醇、脂蛋白 (a)、载脂蛋白AⅠ水平无明显相关 (P >0 0 5)。结论　单纯性肥胖儿童外周血单核细胞载脂蛋白E基因表达水平明显下调 ,并与肥胖程度及血脂代谢异常相关联 ,提示载脂蛋白E基因表达变化可能与肥胖的发生发展及肥胖的心血管病变相关联     

167 065名中国0～7岁儿童BMI/Kaup指数研究

目的 探讨使用体块指数（BMI／Kaup指数）筛查儿童单纯肥胖症的价值以及确定界值点应考虑的条件。方法 按WHO身高别体重参照人群值和筛查标准检出肥胖。对中国8市167065名0－7岁儿童BMI／Kaup指数的分布进行研究，对其中肥胖儿童与非肥胖儿童该指数的分布特征和界值点进行比较，亦与成人使用的界值点结果进行比较。结果 在确诊为肥胖的儿童中其Kaup指数在18－25之间的男童占91．8％，女童占84．5％，大于26者男童为2．8％。而15－18的肥胖儿童男童仍有5．6％，女童圾12．8％。无1例小于15。在对照组中，Kaup指数小于18者男童占87．5％，女童占85．4％；Kaup指数在18－25岁之间者男童占12．5％，女童占14．6％。无1例大于25。结论 在中国，目前就建议成人和儿童使用同一个界值点作为筛查肥胖的标准显然是不适当的。应当使用由我儿童人群计算出的参照指数及适合我国儿童的较为准确的界值点，并制定正确使用这个参数的方法与合理的解释。使用Kaup指数筛选肥胖儿童时，18是一个较为适合的界值点。     

中国0～7岁儿童单纯性肥胖症流行病学Meta分析

目的 对1986年至2010年我国0～7岁儿童单纯性肥胖流行病学的临床资料进行Meta分析,描述肥胖发生率历年变化情况.方法 以“儿童”、“超重”和“单纯性肥胖”为中文关键词,“child”、“overweight”和“simple obesity”为英文关键词,在中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方数据资源系统和PubMed、Cochrane Library上检索1980年1月1日至2012年7月31日中英文文献,按评分标准纳入标准筛选文献,利用Stata 10.0软件对纳入文献进行Meta分析,通过Begg's检验绘制漏斗图,评估各文献的发表偏倚,同时进行异质性检验,采用适当模型计算患病率和95％ CI,比较男童和女童的患病率.结果 共纳入14篇文献,提取0～7岁儿童样本总量126 310例,男66 558例,女59 752例,儿童单纯性肥胖发病率为4.30％,95％ CI:3.30％ ～5.40％,男童肥胖发病率为4.80％,95％ CI:3.60％～6.00％,女童肥胖发病率为3.70％,95％ CI:2.80％ ～4.60％;男女肥胖发病率在1986年至1995年差异无统计学意义(P＞0.05),在1996年至2010年差异有统计学意义(P＜0.05),且差异逐渐增大.结论 1986年至2010年儿童单纯性肥胖发病率持续上升,男女对比差异也逐渐增大,亟须引起国家重视,出台政策干预和预防儿童单纯性肥胖的发生发展.     

单纯性肥胖症儿童的高胰岛素血症17例分析

在成人肥胖者中存在着明显的胰岛素抵抗,但对单纯性肥胖症的儿童,肥胖与高胰岛素血症的关系研究较少报道。为此,本文观察了１７例肥胖症儿童其肥胖对糖、脂及胰岛素代谢的影响,现报告如下。对象：单纯性肥胖儿童１７例,男１１例,女６例,年龄１１～１６岁,平均体重...     

单纯性肥胖儿童高脂血症与脂肪肝的关系

为探讨单纯性肥胖儿童伴高脂血症与脂肪肝之间的关系，对４０例肥胖儿（平均年龄９岁）与２３名正常体重儿（平均年龄８．６岁）的血脂和肝功能各项指标进行了比较；并对３０例肥胖儿做了肝脏－Ｂ型超声检查。结果显示，肥胖组血总胆固醇（Ｔ－ｃｈ）、低密度脂蛋白（ＬＤＬ）、载脂蛋白Ｂ１００（Ａｐｏ－Ｂ１００）、丙氨酸转氨酶（ＡＬＴ）、天冬氨酸转氨酶（ＡＳＴ）和碱性磷酸酶（ＡＫＰ）均明显高于正常对照组（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）；肝脏Ｂ超结果显示１５例异常，９例轻度脂肪肝，６例脂肪肝。提示单纯性肥胖儿伴高脂血症者脂肪肝较常见，为预防脂肪肝发生，应早期治疗儿童肥胖症。     

单纯性肥胖与血清微量元素

小儿单纯性肥胖症逐年在增多，已为班学界和家长们关心的一个问题。目前国内外的研究在不断地深入，为探讨该病与血微量元素（饮rC）、铜（Cu）、锌（Zn）、镁（mg）〕之间的关系，兹将我院近期收治的病例报告如下。燃料与方法一、病例选择本院内分泌住院及专科病例共18例，男13例，女5例；年龄3～11岁，平均6岁9个月；排除其它原因引起的肥胖。二、诊断标准以全国九市城区正常儿童体格发育研究资料’‘’作为健康儿童标准，体重大平同年龄、同性别正常儿童平均体重加2个标准差（5－．Zs）者为肥胖，体重＞王士Zs、＜X＋3S为轻度肥胖，～…     

280名健康儿童血脂,脂蛋白及载脂蛋白的研究

研究目的探讨正常健康儿童血脂、脂蛋白及载脂蛋白的水平。研究方法280名健康儿童禁食12h，采静脉血。血载脂蛋白（APO）检测采用联合免疫电泳法，总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）用酶法测定，高密度脂蛋白（HDL）用磷钨镁沉淀及酶法分析，低密度脂蛋白（LDL）按Friedwald公式计算。结果血中APOA－1水平13～15岁组明显低于其它组（P＜0．01），且该组APOA－Ⅰ含量男低于女，4岁～6岁、10岁～12岁组APOA－Ⅰ水平明显增高。HDL／APOA－Ⅰ与APOA－Ⅰ水平呈负相关。TC水平随年龄增大呈逐渐下降趋势。13岁～15岁组HDL、LDL均为男低于女。高TC、TG血症检出率分别为3．2％、1．7％。结论在健康儿童中，13岁～15岁组男性儿童血APOA－Ⅰ水平最低，该年龄组儿童发生动脉粥样硬化的危险较小。在保健工作中应将血脂、脂蛋白及APO作为常规检测项目。     

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目的研究肥胖男性儿童的内分泌变化和瘦素(Leptin)对肥胖男性儿童的内分泌功能的作用。方法肥胖组为2000～2004年在哈尔滨市儿童医院门诊就医体重高于同年龄小儿标准体重20%的患儿90例,对照组为体检正常的男性儿童共90名,年龄在5～16岁。测定身高体重指数(BMI),Leptin、胰岛素、性腺系列、血脂系列,进行统计学分析。结果肥胖男性儿童与正常男性儿童比较,Leptin、胰岛素、雌二醇、总胆固醇、甘油三脂A/B、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白有显著的增加,睾酮、黄体生成素(LH)有显著的减少;肥胖男性儿童身高体重指数与Leptin、胰岛素、黄体酮、催乳素、载脂蛋白A、A/B之间有显著的负相关,与雌二醇、载脂蛋白B、极低密度脂蛋白之间有显著的正相关。结论Leptin可作为评价肥胖男性儿童内分泌功能的一项指标,Leptin与胰岛素、皮质醇、性激素等可能存在相互作用,对机体发育、能量代谢、应激反应等方面有所影响。     

儿童单纯性肥胖症的相关因素分析

为进一步认识小儿肥胖症的发生与发展，我们对62例本症的病因、临床表现及实验室检查进行了调查，分析如下。资料及方法一、诊断标准62例全部符合诸福棠《实用儿科学》所定的单纯性肥胖症诊断标准［1］。二、一般资料男38例，女24例。就诊年龄2a10mo～13a，其中＜3a1例（1．61％），3～6a23例（37．10％），6～13a38例（61．29％）。轻度肥胖4例（6．45％），中度肥胖14例（22．58％），重度肥胖44例（70．97％）。三、方法对全部病例的饮食、运动情况、家族史、初生体重及肥胖开始年龄等进行了调查，测量皮橙厚度、呼吸、脉搏、血压、体重…     

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目的 探讨β3-肾上腺素能受体基因(p3-AR)Trp64Arg变异与新疆哈萨克族儿童肥胖的相关性.方法 选取乌鲁木齐周边地区95例6-12岁哈萨克族学龄肥胖儿童及87名非肥胖儿童,用限制性片段长度多态性方法检测被调查儿童的基因型,生化方法检测血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A(ApoA)、载脂蛋白B(ApoB)水平,并测量身高、体重.结果 变异型等位基因(C)在被调查对象中出现的频率为0.194,其中男0.210,女0.160.肥胖儿童中变异等位基因(C)、Trp64Arg变异基因型的出现频率明显高于非肥胖者(P＜0.05).单纯性肥胖儿童与非肥胖儿童比较,血清TG、TC、LDL-C、ApoB水平均明显升高(P＜0.05).B3-AR不同基因型间血脂比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 哈萨克族学龄儿童中存在一定的B3-AR Trp64Arg变异,可能与哈萨克族儿童肥胖有关.     

肥胖儿童载脂蛋白E基因多态性的研究

目的 探讨单纯性肥胖儿童载脂蛋白Ｅ（ＡｏｐＥ）基因多态性的分布及其对血脂、脂蛋白、载脂蛋白的影响。方法 采用改良的聚合酶链式反应－限制性片段长度多态性方法分析肥胖及健康儿童ＡｐｏＥ基因型。结果 肥胖儿童Ａｐｏε４等位基因频率（０．１２２９）较健康儿童（０．０６１８）增高（Ｐ〈０．０５）。ＡｐｏＥ基因多态性影响健康儿童的血脂水平。在单纯性肥胖儿童,ε２,ε３,ε４等位基因携带者的血甘油三酯（ＴＧ）、     

瘦素基因多态性与哈萨克族儿童肥胖的关系

目的 探讨瘦素基因型与哈萨克族肥胖儿童的关系.方法 按照肥胖儿童诊断标准,选择乌鲁木齐周边地区96例哈萨克族肥胖患儿(肥胖组)和81例健康对照儿童(非肥胖组),空腹12 h后抽取2组儿童外周静脉血5 mL,常规提取基因组DNA,应用限制性片段长度多态性方法检测其C2549A瘦素基因型,同时检测各组空腹血脂水平,采用放射免疫法测定其空腹血浆瘦素和胰岛素水平.并测量各组儿童身高、体质量.结果 177例受试对象中,AA、AC、CC基因型频率分别为6.8％、52.5％、40.7％.A等位基因频率为33.0％,C等位基因频率为67.0％;瘦素、胰岛素等各项指标在AA+ AC组与CC组间及不同性别间比较差异无统计学意义;肥胖组患儿与非肥胖组儿童比较,除高密度脂蛋白、载脂蛋白A、载脂蛋白B外,其血清三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白、瘦素、胰岛素水平肥胖患儿均明显高于非肥胖儿童.结论 在哈萨克族儿童中存在瘦素基因A2549C多态性;瘦素基因多态性与哈萨克族儿童肥胖无关.     

380例单纯性肥胖症的临床观察

国营养过剩引起的小儿肥胖已在全国各地普遍出现，现将本院儿保门诊近11年来所遇肥胖儿380例作初步分析。如＞20％则诊断肥胖症。肥胖分轻、中、重3度。体重比同龄标准体重＞20％为轻度，＞30％为中度；＞50％为重度。38O人中城市92．1％，农村7．9％1男童66．6％，女童33．4％。年龄分5个阶段，婴儿期24．2％，幼儿期12．9％，学龄前加14％，学龄期41．8％，－I‘［春发动期7．1％；轻度肥胖10％，中度肥胖42．9％，重度肥胖47．1％，随着年龄增加重度肥胖儿也增多。对肥胖病因作了调查，出生体重＞4公斤86％呈中度和重度肥胖，有肥胖家族…     

不同肥胖程度儿童血浆NPY水平的研究

目的：神经肽Y(NPY)是与摄食行为有关的一种神经内分泌因子,可能与单纯性肥胖的发生有关。该文探讨NPY在不同程度单纯性肥胖儿童血浆中的水平及其在单纯性肥胖症中的作用机制。方法：选择6～13岁肥胖程度不同的单纯性肥胖儿童105例(轻度、中度、重度肥胖各35人)和35名正常体重儿童,用放免法测定血浆NPY,比较肥胖组与对照组及不同肥胖程度组之间NPY水平的差异性。结果：单纯性肥胖组血浆NPY水平(170.75±37.05)pg/ml明显高于对照组(126.97±32.17)pg/ml;轻度肥胖组(152.89±30.82)pg/ml明显高于对照组而低于中、重度组(173.66±37.25)pg/ml、(185.71±35.97)pg/ml;中度肥胖组与重度肥胖组间无差异。结论：NPY在单纯性肥胖儿童血浆中明显升高,在单纯性肥胖症的发生、发展中均可能起重要作用。