1例同种异体胰肾联合移植术的手术配合

胰肾联合移植术是糖尿病合并肾功能衰竭较为合理的治疗方案,术后可同时纠正糖尿病和尿毒症。本院泌尿科于2003年7月29日为1例“Ⅱ型糖尿病、慢性肾功能不全——尿毒症”患实施了胰肾联合移植手术,取得成功。现将手术配合体会介绍如下：     

胰肾联合移植术的手术配合

糖尿病晚期并发肾功能衰竭的患者，单纯肾移植或血液透析并不能从根本上解决问题，较为理想的治疗方案是选择胰肾联合移植，术后可以同时纠正糖尿病和尿毒症。成功的胰肾联合移植除可提高长期生存率外，还可提高患者的生存质量，预防移植肾发生糖尿病性肾病，对神经病变和视网膜病变有益，对心脏功能的改善也有好处。我院于2003年8月～11月收治此类病人2例，先后实施胰肾联合移植术，现就胰肾联合移植手术的配合体会进行讨论如下。     

胰肾联合移植术后的生命质量评估

目的 拟探讨胰肾联合移植术后糖尿病并发肾功能衰竭患者生命质量的状况.方法 回顾分析我院糖尿病并发肾功能衰竭患者的基本资料,同时用健康测量量表SF-36针对糖尿病伴发肾功能衰竭患者术前、术后2年、术后4年进行评估.结果 8例糖尿病并发肾功能衰竭患者除1例出现脑血管意外家人放弃治疗外,其他所有患者均恢复顺利,接受了平均时间为23.3月(1～56月)的随访.术后血糖、C肽、肌酐稳定.术后2年评分与术前相比较,SF-36八个维度的评分均有显著性改善(P＜0.05),且基本与中国正常人群评分相似(P＞0.05).结论 胰肾联合移植术能明显改善糖尿病并发肾功能衰竭患者的生命质量.     

胰腺和胰肾联合移植术的麻醉处理

接受胰腺、胰肾联合移植术 (Ｃｏｍｂｉｎｅｄｐａｎｃｒｅａｔｉｃ ｒｅｎａｌｔｒａｎｓ ｐｌａｎｔａｔｉｏｎ)的病人常合并有全身多系统 (特别是心脑血管 )的损害 ,麻醉处理有其特殊性。现就我院在 1998年 12月至 2 0 0 0年1月所施行的 1例胰腺移植术和 4例胰肾联合移植术的麻醉情况报告如下。1　临床资料　　 5例患者 ,男性 3例 ,女性 2例 ,年龄 41～ 5 1岁 ,体重 5 6～ 67ｋｇ ,糖尿病病史 10～ 2 0年 ,Ⅰ型 3例 ,Ⅱ型 2例。术前胰岛素每日用量 3 0～ 40Ｕ。术前血糖波动范围 8.6～ 5 4.5ｍｍｏｌ/Ｌ。除胰腺移植者外 ,均有严重肾功能…     

1例糖尿病合并尿毒症患者实施胰肾联合移植术的护理体会

糖尿病合并尿毒症是一种非常危急的病症,且两种疾病会产生协同作用,如果没有得到及时有效的治疗,则可能对患者的生命安全造成严重威胁。胰肾联合移植术是治疗糖尿病合并尿毒症的常用方式。2014年3月对1例糖尿病合并尿毒症患者施行了胰肾移植手术,现将护理体会报告如下。     

胰腺肾脏联合移植术

胰肾联合移植用于治疗糖尿病及糖尿病性肾病,国外已有较多文章及成功经验[1～3],而国内则少有临床应用的报道[4～6].为此,特复习文献将有关问题加以综述. 1 适应证 胰腺肾脏一期联合移植术,主要适应于1型糖尿病伴慢性肾功能衰竭的病例.移植术后可改善患者的生活质量,以自身胰岛素调节血糖并可控制因血糖增高而造成的并发症[7～9],有的患者可因全身情况改善而怀孕生育[10].     

1例胰肾联合移植的各种管道的护理体会

目的：探讨胰肾联合移植各种管道的护理体会。方法：对1例1型糖尿病合并糖尿病肾病、尿毒症患者施行胰肾联合移植术后的各种管道护理进行回顾性分析。结果：经过严密观察和精心护理之后,患者术后恢复理想,无严重手术并发症及排斥反应发生,胰、肾均发挥正常功能,术后近30 d康复出院,门诊随访胰、肾功能基本正常,正常饮食,生活自理,可从事轻工作。结论：胰肾联合移植是治疗糖尿病合并终末期肾病的理想方法,胰肾联合移植术后护理人员除积极配合医生治疗外,还应做好各管道的观察与护理,及时预防和发现并发症的发生,为医生及时、准确的诊断和治疗提供有价值的临床资料。     

胰十二指肠及肾一期联合移植(附一例报告)

作者在同时肾移植和胰移植的基础上,于1989年4月29日对1例Ⅰ型糖尿病并发糖尿病性尿毒症、视网膜及周围神经病变患者施行膀胱引流或尸体胰十二指肠及肾一期联合移植。结果胰肾一期联合移植手术顺利完成,术后移植胰及肾功能恢复正常,糖尿病及尿毒症同时得到纠正,无手术并发症,而且移植胰功能始终良好,完全停用胰岛素。但同期移植的肾遭不可逆排斥,切除移植肾后行二次肾移植,术后又遭不可逆排斥,受者全身一般情况日趋衰竭,终因肺动脉栓塞而死亡。作者认为,胰肾一期联合移植可同时纠     

胰腺与胰肾联合移植现状与进展

由于胰外分泌的处理和移植胰排斥反应难以诊断的特殊性,无论是移植总数,还是移植效果,胰腺移植曾远远落后于肾、心脏和肝脏等器官移植。直到最近十余年,随着新型强效免疫抑制剂的临床应用、器官保存技术的改进和手术方式的日趋成熟,胰腺移植受者和移植胰存活率显著提高。胰肾联合移植已成为治疗1型糖尿病、部分2型糖尿病合并尿毒症的有效方法。本文概述临床胰腺与胰肾联合移植的现状与最新进展。     

胰肾一期联合移植的手术配合

胰肾联合移植是治疗Ⅰ型糖尿病终末期伴有尿毒症者最理想的方法 ,可同时治愈糖尿病和尿毒症 ,大大提高患者的生活质量。该文报道了 1998年 6月成功地施行 1例胰肾一期联合移植术中的护理配合过程及体会     

胰肾联合移植并发症的处理

1998年至2001年,作者先后为3名糖尿病合并尿毒症患者成功实施胰肾一期联合移植.现将胰肾联合移植围手术期处理的体会总结报道如下. 1 临床资料     

胰肾联合移植手术1例护理配合及体会

胰肾联合移植是治疗胰岛素依赖型（I型）糖尿病并发尿毒症的有效方法,术后可同时纠正糖尿病和尿毒症,最终能改善患者的生活质量。我院于2012年5月成功完成1例胰肾联合移植术,手术过程顺利,术后恢复良好。现将手术配合体会报告如下。     

胰肾Ⅰ期联合移植术后胰腺排斥反应监测

目的 探讨胰肾Ⅰ期联合移植术后胰腺排斥反应的监测方法。方法 对称植胰外分泌液采用膀胱引流术式，使其直接注入膀胱尿液中，术后通过测定尿淀粉酶、血淀粉酶、血糖、尿糖、血C肽等指标，判断移植胰功能状态。结果 5例病人中，3例术中后胰腺内外分泌及肾脏功能满意，尿淀粉酶在4314－9873苏氏单位之间，血糖为6．3－7．9mmol/L,C肽7．8－15．6μg/L之间，尿糖－－＋＋，未使用胰岛素，至今已分别生存20月、14月、11月。其余2例中，1例因排斥反应，术后第47天死于急性心功能衰竭，另1例因脾动脉血栓形成，术后第33天切除移植的胰腺、但肾功能良好。结论 胰肾联合移植是治疗Ⅰ型糖尿病伴慢性肾功能衰竭的有效方法之一，尿淀粉酶、血淀粉酶、血糖、尿糖、C肽测定以及细针穿刺活检等检查，是判断移植后胰腺排斥反应的常用方法与指标。     

肠内引流式胰十二指肠肾联合移植术后患者的观察

目的：对胰肾联合移植治疗胰岛素依赖型糖尿病合并肾功能衰竭患者进行术后观察。方法：为1例胰岛素依赖型糖尿病合并肾功能衰竭的患者施行胰液肠内引流式胰十二指肠肾一期联合移植术。结果与结论：通过细致严密的临床观察,可早期发现移植胰血管检塞、消化道出血、胰腺炎及肠瘘等术后并发症,及时治疗,改善预后。     

心脏死亡器官捐献应用于胰肾联合移植治疗Ⅱ型糖尿病合并终末期肾病的围术期监护1例

糖尿病是导致终末期肾病(ESRD)发生的主要原因之一。目前,胰肾联合移植是治疗1型糖尿病、部分Ⅱ型糖尿病合并尿毒症的有效方法[1]。同时近年来,在我国推广公民心脏死亡器官捐赠(DCD)的背景下,我院消化血管外科中心胰腺外科2014年4月对1例Ⅱ型糖尿病合并慢性肾衰竭(尿毒症期)的患者实施了DCD胰肾联合移植手术(simultaneous pancreas-kidney transplantation,SPK),现通过总结本例临床诊治     

胰肾联合移植长期存活的临床研究（附5例报告）

目的 提高糖尿病、糖尿病肾病患者的生活质量,方法 于1998-12/2000-01对5例糖尿病、糖尿病肾病患者施行了胰肾联合移植术,结果 5例患者肾功能恢复正常;其中2例患者分别于8wk,23wk发生急性排斥反应一次,经抗排斥治疗后逆转,2例术后2wk发生纯红再障（pure red cell aplasia,PRCA),1例手术后第15日供胰动脉血栓形成,切除胰腺,经1a以上观察,4例患者健康存活,胰肾功能良好。结论 胰肾联合移植是目前治疗糖尿病、糖尿病肾病最有效的手段。     

7例胰肾联合移植的临床探讨

目的 为探讨胰肾联合移植治疗糖尿病合并糖尿病肾病的临床疗效。方法 总结了近期施行的7例胰肾联合移植手术的方法。疗效及并发症的防治。结果 7例患者分别于移植胰腺恢复血液循环后1.5小时至第9天之间的不同时段停用外源性胰岛素,移植肾功能于术后第2-4天恢复正常,术后仅出现排斥反应和血尿并发症,其中1例术后5天发生加速排斥反应,抗排斥反应治疗无效于术后11天切除移植胰肾,其余6例均已痊愈。结论 胰肾联合移植是治疗胰岛素依赖型糖尿病及达到胰岛素依赖期的非胰岛素依赖型糖尿病肾病的有效方法;加强围手术期管理是减少各种并发症,取得良好疗效的有效措施。     

胰肾联合移植尸体供者器官获取质量控制标准

我国是全球糖尿病发病的第一大国,并且约1/5的糖尿病患者伴有慢性肾脏病.面对数量庞大的糖尿病合并终末期肾病的患病人群,目前得到广泛认可的最佳治疗方式是胰肾联合移植.本文制定了胰肾联合移植尸体供者器官获取质量控制标准,其评估包括两个部分:供者本身的评估、供胰腺和十二指肠、血管以及肾脏的评估.     

第三军医大学新桥医院大器官移植达到先进水平

第三军医大学新桥医院不久前为一糖尿病和肾功能衰竭患者,成功实施了同种异体胰腺—十二指肠—肾脏联合移植术(胰肾联合移植术),现患者已康复出院。 国际上从80年代初开始,采用胰肾联合移植治疗糖尿病,但术后仍需用一定剂量的人工胰岛素维持血糖,且存活率较低。胰肾联合移植的手术难变较大,目前国内只有两家医院完     

胰肾联合移植的麻醉处理

胰肾联合移植(Simultaneous Pancreas-Kidney Trans-plantation,SPKT)是治疗胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)伴终末期肾功能衰竭的首选方法。由于患者术前病情复杂,术中生理变化剧烈,常给麻醉手术带来许多危险因素,现特将新疆首次施行Ⅰ期胰肾联合移植手术1例现报告如下。1临床资料1.