肠内引流式胰十二指肠肾联合移植术后患者的观察

目的：对胰肾联合移植治疗胰岛素依赖型糖尿病合并肾功能衰竭患者进行术后观察。方法：为1例胰岛素依赖型糖尿病合并肾功能衰竭的患者施行胰液肠内引流式胰十二指肠肾一期联合移植术。结果与结论：通过细致严密的临床观察,可早期发现移植胰血管检塞、消化道出血、胰腺炎及肠瘘等术后并发症,及时治疗,改善预后。     

改良胰液空肠引流式胰十二指肠及肾一期联合移植的初步经验

目的总结改良胰液空肠引流式胰十二指肠及肾-期联合移植(SPK)的初步经验.方法对2例1型糖尿病并发尿毒症患者施行改良胰液空肠引流式SPK,术后监测胰肾功能等.结果移植后2～3天肾功能恢复正 常,1周内停用胰岛素,患者目前已分别存活34个月和17个月,移植胰、肾功能均正常.结论改良胰液空肠引流式SPK技术可行,并发症少,远期疗效佳,是治疗1型糖尿病并发尿毒症的较好术式.     

胰肾一期联合移植手术方法探讨

目的：探讨胰肾一期联合移植手术方法中有关问题。方法：采用原位低温灌注,整块切除的方法切取供胰。将供胰移植于病人的右侧髂窝,供肾移植于左侧髂窝,供体十二指肠与受者的膀胱侧侧吻合。结果：5例病人中,3例术后胰腺及肾脏功能满意,未使用胰岛素,进正常饮食, 血糖一直在正常范围,肾功能良好,至今已分别生存20月、14月、11月。其中2例中,1例因排排斥反应,于术后第47天死于急性心功能衰竭。另1例因栓形成,于术后第33天切除移植胰腺,但肾功能良好。结论：胰肾联合移植是治疗I型糖尿病伴肾功能衰竭的有效方法之一。     

肝、胰、肾一期联合移植一例临床分析

目的 研究肝、胰、十二指肠及。肾脏一期联合移植治疗肝炎后肝硬化并发尿毒症伴胰岛素依赖型糖尿病的外科技术和临床效果。方法 2005年1月对1例肝炎后肝硬化并发尿毒症伴胰岛素依赖型糖尿病的患者进行了肝、胰、十二指肠及。肾一期联合移植,采用原位背驮式方法进行肝移植,移植胰的外分泌采用空肠内引流,移植肾脏置于左髂窝。应用抗CD25单克隆抗体诱导免疫抑制,抗胸腺球蛋白（ATG）＋他克莫司（FK506）＋霉酚酸酯（MMF）＋激素的四联免疫抑制。结果 移植肝脏及胰腺功能10d内恢复,。肾脏功能延迟恢复,于术后第16天因肾皮质血流突然下降,切除移植肾脏,进行第二次肾移植,肾功能3d恢复正常。无外科并发症,未发生排斥反应,患者目前移植肝、胰、。肾功能均正常,一般情况良好。结论 原位背驮式及胰液空肠引流式肝、胰、十二指肠及肾同期联合移植的技术安全,是治疗肝硬化并发尿毒症伴胰岛素依赖型糖尿病的较好术式。     

胰肾联合移植麻醉方法的探讨

糖尿病并发终末期肾功能衰竭行胰肾联合移植 ,是目前公认的有效疗法。我院于 2 0 0 0年 10月施行胰肾联合移植手术 1例 ,术后移植胰肾功能恢复良好 ,现报告如下。1　资料和方法　　患者男 ,42岁 ,体重 5 8ｋｇ。糖尿病 6年 ,尿毒症 2年。术前血压 15 0 /95ｍｍＨｇ ,Ｈｂ 70ｇ/Ｌ ,ＥＣＧ左室大伴劳损、左房大 ,余无异常。　　术前 0 5ｈ肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ、阿托品 0 5ｍｇ。麻醉以Ｉｎｎｏｖａｒ 4ｍｌ、Ｐｏｒｐｏｆｏｌ 10 0ｍｇ、Ｅｔｏｍｉｄａｔｅ 2 0ｍｇ、Ｖｅｃｕｒｏｎｉｕｍ 4ｍｇ作诱导 ;以 70 %Ｎ2 Ｏ、Ｆｅｎｔａｎｙｌ…     

胰腺和胰肾联合移植术的麻醉处理

接受胰腺、胰肾联合移植术 (Ｃｏｍｂｉｎｅｄｐａｎｃｒｅａｔｉｃ ｒｅｎａｌｔｒａｎｓ ｐｌａｎｔａｔｉｏｎ)的病人常合并有全身多系统 (特别是心脑血管 )的损害 ,麻醉处理有其特殊性。现就我院在 1998年 12月至 2 0 0 0年1月所施行的 1例胰腺移植术和 4例胰肾联合移植术的麻醉情况报告如下。1　临床资料　　 5例患者 ,男性 3例 ,女性 2例 ,年龄 41～ 5 1岁 ,体重 5 6～ 67ｋｇ ,糖尿病病史 10～ 2 0年 ,Ⅰ型 3例 ,Ⅱ型 2例。术前胰岛素每日用量 3 0～ 40Ｕ。术前血糖波动范围 8.6～ 5 4.5ｍｍｏｌ/Ｌ。除胰腺移植者外 ,均有严重肾功能…     

胰肾联合移植的研究进展

20世纪 70年代末以来 ,随着新型免疫抑制剂的开发和应用、器官保存技术的改进和外科技术的日臻成熟 ,胰腺移植在全球范围内得到迅猛开展 ,胰腺移植受体及器官存活率显著提高。同期胰肾联合移植 (ＳＰＫ)已成为治疗 1型糖尿病合并肾功能衰竭(尿毒症 )的常规方法 ,迄今为止 ,全世界已实施的胰腺移植中约 90 %采用ＳＰＫ术式。1 适应证 :1型糖尿病合并终末期肾病是胰腺移植的标准适应证 ,约占移植总数的 94 %。从理论上讲 ,为了将糖尿病相关并发症的危害控制到最低 ,减轻长期治疗下的昂贵经济负担 ,所有 1型糖尿病患者均适宜作胰腺移植。近年来…     

肾移植术后并发症的观察及护理

目的：减少肾移植术后并发症对病人的危险。方法：总结27例肾移植病人的临床资料，对术后并发症的护理进行回顾性分析。结果：27例肾移植术后病人发生出血3例，争性排斥反应3例，移植肾自发破裂1例，切口感染1例。结论：密切观察病情变化，早期发现和处理并发症，对提高肾移植术后的存活率是十分重要的。     

胰岛细胞及肾联合移植治疗胰岛素依赖型糖尿病合并尿毒症四例

目的 观察成人胰岛细胞及肾联合移植治疗胰岛素素依赖型糖尿病合并尿毒症的临床效果。方法 对4例胰岛素依赖型糖尿病合并尿毒症的患者施行成人胰岛细胞及肾联合移植。肾移植为常规术式,在移植肾开放血液循环后,将分离、纯化、培养好的胰岛细胞注入门静脉中。移植后监测患者的空腹血糖、基础C－酞、糖化血红蛋白及肾功能的变化,并与其术前各项指标比较。结果 4例患者术后在观察期间内胰岛素的用量均较术前减少超过25％,且持续3个月以上;空腹血糖基本保持在正常水平,基础C－酞也基本维持在正常水平,糖化血红蛋白于术后降至正常水平;4例患者的移植肾功能良好,3例患者已恢复正常工作。结论 成人尸体胰岛细胞及肾联合移植治疗胰岛素依赖型糖尿病合并尿毒症的临床效果较好,具有操作简单、安全等优点。     

肾移植围手术期的护理

肾脏移植已成为治疗慢性肾功能衰竭病人的有效措施。我科2003年12月～2005年10月成功实施了40例肾脏移植术，获得了满意效果，现将护理体会报道如下。     

改良胰液空肠引流式胰、肾一期联合移植的临床应用

胰肾联合移植是胰岛素依赖型糖尿病并发尿毒症的最佳治疗方法。胰液膀胱引流术式易并发化学性膀光炎、尿道感染、反流性移植物胰腺炎及代谢性酸中毒等远期并发症，发生率高达50．6％。近年来，更符合生理的胰液空肠引流术式的并发症逐渐减少，成为更安全的首选术式。重点介绍：空肠引流术式胰肾联合移植供体器官的切取、保存与修整、移植手术要点和术后常规处理。     

肠内引流式胰肾联合移植

目的: 探讨肠内引流式胰肾联合移植术的术前准备与并发症的防治.方法: 对1例Ⅱ型糖尿病胰岛素依赖期合并尿毒症的患者施行肠内引流式胰肾联合移植术,术后应用他克莫司(FK506)、霉酚酸酯(MMF)、皮质激素三联免疫治疗. 结果: 患者术后第3日肌酐降至正常,术后7 d撤除外源性胰岛素,血糖6~11 mmol/L. 结论: 肠内引流式胰肾联合移植术是治疗Ⅱ型糖尿病合并尿毒症患者的有效方法. 充分的术前准备与严密的术后监测有利于手术的成功.     

胰肾联合移植的麻醉处理

胰肾联合移植(Simultaneous Pancreas-Kidney Trans-plantation,SPKT)是治疗胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)伴终末期肾功能衰竭的首选方法。由于患者术前病情复杂,术中生理变化剧烈,常给麻醉手术带来许多危险因素,现特将新疆首次施行Ⅰ期胰肾联合移植手术1例现报告如下。1临床资料1.     

胰肾联合移植术的手术配合

糖尿病晚期并发肾功能衰竭的患者，单纯肾移植或血液透析并不能从根本上解决问题，较为理想的治疗方案是选择胰肾联合移植，术后可以同时纠正糖尿病和尿毒症。成功的胰肾联合移植除可提高长期生存率外，还可提高患者的生存质量，预防移植肾发生糖尿病性肾病，对神经病变和视网膜病变有益，对心脏功能的改善也有好处。我院于2003年8月～11月收治此类病人2例，先后实施胰肾联合移植术，现就胰肾联合移植手术的配合体会进行讨论如下。     

血浆游离钙测定的临床意义

目的 了解某些疾病状态下血浆游离钙与总钙、磷、总蛋白的变化。方法 测定非胰岛素依赖型糖尿病等患者共９６例血浆游离钙、总钙、磷及总蛋白，并与正常组进行对照。同时对正常人群若干年龄组游离钙的测定值进行分析。结果 与对照组相比，糖尿病组与原发性高血压组游离钙测定值偏低（Ｐ〈０．０５）；慢性肾衰组游离钙测定值偏高（Ｐ〈０．０５）。正常人群各年龄组游离钙测定值间均无显著性差异。在总钙、磷、总蛋白等指标中，除     

胰肾联合移植手术方式的选择

目的：探讨胰肾联合移植的手术方式及移植疗效。方法：10例I型糖尿病合并尿毒症患者施行了胰肾联合移植,最初2例为胰液膀胱引流（BD）术式,另8例为改进的胰液空肠引流（ED）术式。BD术式为移植物十二指肠的侧面与膀胱右侧壁作双层吻合;ED术式为移植物十二指肠的侧面与受者空肠作侧－侧吻合（不作Roux-en-Y)。术后早期采用皮质激素＋霉酚酸酯（MMF）＋他克莫司（FK506）＋抗淋巴细胞球蛋白（ALG）或赛尼哌四联诱导治疗,以后改为三联维持。结果：10例胰肾联合移植手术均获得成功,移植胰和移植肾功能术后1－5d恢复正常,停用胰岛素。术后未发生排斥反应和血栓形成,1例死于消化道出血和败血症,死亡时胰肾功能良好,其余9例均无其它外科并发症。随访3－27个月,目前移植胰和移植肾功能均正常,一般情况良好。2例BD术式患者术后长期伴有镜下血尿,其中1例发生2次反流性移植物胰腺炎和肉眼血尿,经保守治疗好转。结论：BD术式与改进的ED术式（不作Roux-en-Y吻合）均安全、可行,是治疗I型糖尿病并发尿毒症的有效方法;ED术式更符合患者生理功能,远期并发症,优于BD术式,可作为首选术式。     

高龄胰肾联合移植并发PRCA 2例

胰肾联合移植是为胰岛素依赖型糖尿病患者提供正常胰腺,同时术后生理性调节胰岛素分泌,也是治疗糖尿病引起肾功能衰竭最有效的疗法之一.这是其它治疗目前所不能比拟的.近10余年国内外取得了显著成效,但也存在不少急待解决的问题.特别是超过45岁高龄患者胰肾联合移植的治疗更具复杂性[1].我院自1998年12月中旬以来施行了5例胰肾联合移植,其中2例50岁以上患者术后出现罕见纯红细胞再障(Pure red cell aplasia, PRCA)并发症.现报告如下并作一探讨.     

胰十二指肠切除术30例术中配合体会

胰十二指肠切除术是腹部手术中范围较大、损伤严重、操作较复杂的手术,术中、术后易出现较多并发症,且病死率较高,因此手术中医师、护士积极配合,力求稳妥、准确、迅速完成手术,对提高手术成功率,减少并发症具有重要意义.