松解术治疗膝关节屈曲畸形（附26例分析）

本文报告了运用膝关节松解术治疗小儿麻痹后遗症膝关节屈曲畸形26例，取得了较满意的效果。提出了我们对膝关节屈曲畸形分型的一些看法；并从生物力学等方面分析探讨膝关节松解术，提出其可行性及利弊。     

松解术治疗膝关节屈曲畸形(附26例分析)

本文报告了运用膝关节松解术治疗小儿麻痹后遗症膝关节屈曲畸形26例,取得了较满意的效果。提出了我们对膝关节屈曲畸形分型的一些看法;并从生物力学等方面分析探讨膝关节松解术,提出其可行性及利弊。     

膝关节屈曲挛缩畸形的治疗（附40例报告）

脊髓灰质炎致股四头肌瘫痪伴膝关节屈曲挛缩畸形是常见的后遗症．四头肌瘫痪后由于失去唯一的伸膝关节动力，肌力不平衡以及体位姿式静力性因素等为发生膝关节挛缩畸形的原因．此种畸形治疗方法很多，但在手术的选择方面尚需进一步探讨．我院１９８３年１９９３年经手术治疗股四头肌瘫痪２７例，其中膝关节屈曲挛缩畸形１３例，采用胫骨下方骨牵引，软组织松解，截骨术等综合方法进行治疗，取得满意效果，报告如下．     

小儿麻痹后遗症合并膝关节屈曲畸形的术式选择

小儿麻痹后遗症累及膝关节畸形而需进行外科手术治疗者为数甚多。自1977年～1984年共收治膝关节畸形者382例,其中膝关节屈曲挛缩畸形345例,占90.3％,本文着重讨论手术治疗膝关节屈曲畸形术式选择问题。     

膝关节屈曲软组织松解术后致关节不稳髌骨滑脱1例

<正> 小儿麻痹后遗症,膝关节屈曲畸形较多见。膝关节软组织松解术是矫正此畸形较普遍应用的方法。但术后出现膝关节不稳的病例较少见报告,我们曾收治一例,现报告如下: 患者男,30岁,因膝关节不稳10余年来院。患者因脊髓灰质炎后遗左膝关节屈曲畸形约30°,16     

应用延长器固定瘢痕切除植皮治疗膝关节屈曲畸形

关节屈曲瘢痕挛缩畸形严重限制膝关节活动，单纯瘢痕切除松解植皮，石膏固定或牵引是治疗膝关节屈曲畸形的常用方法，但疗效不确切。我院近几年来采用延长器，固定延长加瘢痕切除松解植皮治疗，膝关节屈曲瘢痕挛缩畸形20例效果满意，现报告如下。     

股骨髁上截骨术64例护理体会

在小儿麻痹后遗症中,股四头肌瘫痪,膝关节屈曲畸形占26%,畸形形成主要是由于伸膝肌麻痹,造成膝部肌力不平衡,负重力线前移.继而发生膝后软组织挛缩和股骨下干骺端弯曲及股胫关节面倾斜,行走及站立时易向前跪倒,被迫用手压腿以保持伸直位步行,少数患者需扶拐或蹲行.因此,应用股骨髁上截骨术恢复下肢的载重力线特别重要.1999年9月至2002年10月,我院采用股骨髁上截骨术治疗膝屈曲畸形64例,效果显著,现将护理体会报告如下：     

软组织平衡在膝屈曲内翻畸形膝关节置换术中的应用

目的探讨膝屈曲内翻畸形人工全膝关节表面置换术中软组织平衡手术方法和疗效。方法采用针对性的软组织平衡程序对186例225膝人工全膝关节置换术中进行软组织松解。回顾性分析患者术前畸形程度、术中软组织松解情况、术后畸形矫正和膝关节功能等。结果 225膝中,192膝仅靠软组织松解即可在手术中基本矫正关节的屈曲畸形,术中需行股骨远端2次截骨者不到15%,且均为屈曲挛缩〉40°的患者。术后X线片见假体位置良好,0.5～8年随访,膝关节评分由术前的平均分46分增加到术后的95分。结论良好合理的软组织平衡可使畸形的膝关节在全膝关节置换术后获得明显的畸形矫正和功能恢复。     

脊髓灰质炎后遗症膝关节屈曲畸形的矫治

目的：评价脊髓灰质炎后遗症膝关节屈曲畸形手术治疗的疗效。方法：对227例脊髓灰质炎后遗症膝关节屈曲畸形的患者，采用传统手术和自行设计的改良手术，松解软组织，矫正骨性畸,形理建股四头肌或联合矫正，术后进行肌肉和关节功能练习，结果：随访5．5－15．5年（平均10年），从畸形矫正、功能改善、自我感觉和放射学评价4个方面按百分制评估疗效，优良率达81．1％，总有效率达96．5％，结论对脊髓灰质炎后遗症膝关节屈曲畸形可根据患者的具体体情况制定合适的矫, 望取得满意的疗效。     

综合矫正方法治疗先天性多发性关节挛缩症膝屈曲畸形和足马蹄内翻畸形的疗效分析

目的：探讨采用系列手法矫正和石膏固定矫正、经皮跟腱切断术、腘绳肌延长加后侧软组织松解术、穿戴膝踝足矫形器等综合矫正方法,治疗先天性多发性关节挛缩症膝屈曲畸形和马蹄内翻足畸形的疗效.方法：采用手法矫正、系列石膏固定矫正、跟腱切断术、腘绳肌延长加后侧软组织松解术、穿戴膝踝足矫形器等综合矫正方法进行治疗.结果：25例27膝屈曲型畸形：Sodergard评定14膝为优,13膝为良.41足马蹄内翻畸形：Pirani评分0～1 分31足,1.5～3.0分10足.结论：先天性多发性关节挛缩症膝屈曲畸形和马蹄内翻足畸形原则上应采取综合性的矫正方法治疗,治疗越早效果越好;穿戴膝踝足矫形器不仅可以辅助站立行走,也是防止膝屈曲和足马蹄内翻复发挛缩畸形的有效方法.     

膝关节置换在膝关节内翻畸形中的应用研究

目的探讨膝关节置换在膝关节内翻畸形中治疗应用。方法选择该院收入的膝关节内翻畸形的患者共56例,患者给予全膝关节置换术治疗,观察患者术后膝关节屈曲挛缩度、HSS评分、膝关节内翻角、关节活动度及并发症发生情况。结果本组患者获6～24个月的随访,平均10.8个月。患者术后膝关节屈曲挛缩度、HSS评分、膝关节内翻角及关节活动度与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05),本组患者中1例术后1个月发生下肢深静脉血栓,经行保守治疗后痊愈,1例患者术后半年发生了迟发性的感染,给予术后翻修处理。结论人工全膝关节置换治疗膝关节内翻畸形疗效显著,术中软组织平衡、准确的切骨是治疗膝关节内翻畸形的关键。     

关节镜下膝关节粘连松解

探讨关节镜下膝关节粘连松解术对治疗膝关节粘连的价值和特点。方法：在关节镜直视下,用探针和钩刀等器械,松解膝关节内粘连索带和挛缩组织,治疗膝关节屈曲受限病人15例。结果：平均随访1年8个月,关节屈曲活动度从术前平均30度,术后改善至平均120度,无1例发生皮肤坏死或骨折等并发症。结论：关节镜下粘连松解术具有创伤性小、恢复快、疗效好、属微创伤手术,是膝关节粘连僵硬的理想治疗方法。     

小儿麻痹后遗膝关节屈曲畸形股骨髁上截骨矫治22例小结

小儿麻痹后遗膝关节屈曲畸形股骨髁上截骨矫治２２例小结广西建工医院骨科（５４５００１）徐铭新脊髓灰质炎后遗下肢功能障碍与畸形的占９０％～９５％，其中膝关节屈曲挛缩畸形的占２０％～３０％。经常与肢体短绵踝关节畸形并存。我们对２２例儿麻后遗症股四头肌麻痹、...     

膝关节屈曲内翻畸形行全膝关节置换中的软组织平衡

目的探讨膝关节屈曲内翻畸形在施行全膝关节置换中的软组织平衡技术。方法 2005年1月—2011年12月,实施18例25膝骨性关节炎(osteoarthritis,OA)人工关节表面置换,探讨术中的软组织平衡问题。结果术后随访半年~5年,平均3年,2例残留5°屈曲挛缩,1例残留内翻角>3°。术后发生并发症2例,其中内侧副韧带损伤1例,髌骨弹响1例;均无皮肤坏死、切口浅表感染及深部感染发生。结论软组织平衡在矫正膝关节屈曲内翻畸形中起重要作用,良好的软组织平衡可使屈曲内翻畸形的膝关节在关节置换术后获得明显矫正及良好的功能恢复。     

石膏撑开器在膝关节屈曲挛缩中的应用

目的:探讨用Ilizarov技术缓慢牵伸原理来矫正膝关节屈曲挛缩畸形。方法:用借鉴Ilizarov技术缓慢牵伸原理研制的石膏撑开器,将分次石膏夹楔变成近似连续的缓慢撑开,来矫正膝关节重度屈曲挛缩畸形。结果:36例40个膝关节,伴有条索状挛缩或股骨下端骨性畸形者,需通过膝后软组织松解或股骨髁上截骨,膝关节伸直皆达到矫形需要的要求,未发生影响疗效的并发症。结论:借鉴Ilizarov技术缓慢牵伸原理研制的石膏撑开器,是实现了无痛、微创、简便、安全治疗膝关节屈曲挛缩的有效方法。     

小切口骨膜下股骨髁上V型截骨术治疗小儿麻痹后遗膝关节屈曲畸形

股四头肌瘫痪致膝关节屈曲畸形在小儿麻痹后遗症中较多见,小切口骨膜下股骨髁上Ｖ型截骨术是有效矫正膝关节屈曲畸形的治疗方法。本院１９８６年６月至１９９４年５月共行小切口骨膜下股骨髁上Ｖ型截骨术５８例,经随访效果满意,现报道如下。１　临床资料１．１　一般资料本组５８例中男３４例,女２４例;年龄９～３９岁,其中年龄小于１０岁２例,～２０岁１５例,～３０岁２８例,～４０岁１３例。右侧３０例,左侧２８例;单纯膝关节屈曲畸形３６例,屈曲伴膝外翻２０例,屈曲伴膝内翻２例;屈曲程度小于１５‘１９例,～３０‘３３例…     

全膝关节置换治疗膝屈曲内翻畸形的软组织平衡

目的 探讨全膝关节置换治疗膝关节屈曲内翻畸形的软组织平衡技术及效果.方法 回顾性分析2006年6月～2010年6月20例22膝骨性关节炎和3例4膝类风湿性关节炎合并屈曲内翻畸形行全膝关节置换手术病例的资料,对术前畸形、术中的软组织平衡和术后功能恢复问题进行讨论.男7例8膝,女16例18膝;年龄55～83岁,平均67.8岁.术前膝关节屈曲挛缩畸形7°～50°,平均(13.6±2.2)°;以正常股胫角外翻6°为标准,术前膝内翻角度为8°～23°,平均(12.5±1.9)°.术前膝关节HSS(hospital of special surgery,HSS)评分为30～66分,平均(39.0±2.8)分.结果 术中23膝关节完全伸直,3膝残留5°屈曲挛缩;术中并发内侧副韧带损伤2例,髌韧带部分撕裂1例.术后23膝股胫角外翻角度3.5°～7.4°,3例残留股胫角内翻角2°～5°,术后平均膝内翻角度(1.7±0.8)°,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后并发下肢深静脉血栓2例,1例切口脂肪液化,均无切口感染及深部感染发生.术后随访6～29个月,平均18个月,23膝关节完全伸直,3膝残留5°～10°屈曲挛缩,术后平均膝屈曲(0.9±0.4)°,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后末次随访膝关节HSS评分为73～92分,平均(85.0±2.6)分,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 软组织平衡是全膝关节置换治疗膝关节屈曲内翻畸形的重要步骤和手段,合理良好的软组织平衡技术是膝关节功能得以恢复和畸形得以矫正的重要保障.     

膝关节内翻屈曲畸形全膝关节置换的软组织平衡技巧

目的:探讨对膝关节内翻屈曲畸形患者进行全膝关节置换术(TKA)中软组织平衡技术和临床效果.方法:选取在我院行TKA手术的膝关节内翻屈曲畸形患者96例120膝,对患者手术病例资料进行回顾性分析和总结,着重对软组织平衡技巧进行探讨.结果:术后92例患者股胫角外翻4.5～6.9°,另外4例有3°～5°的内翻角残留,平均内翻角(1.5±0.6)°,术后测量结果与术前差异具有统计学意义(P＜0.05);术后随访12～20个月,93例于术后膝关节能够完全伸直,3例有5°～10°屈曲挛缩残留,平均屈曲挛缩(0.8±0.3)°,与术前比较差异具有统计学意义(P＜0.05);术后HSS评分86～ 92分,平均(88.2±1.5)分,与术前差异据有统计学意义(P＜0.05).结论:科学的软组织平衡技术,能够有效提高患者膝关节恢复和矫正的程度.     

小切口松解术治疗严重膝关节伸直型挛缩的临床观察

目的:探讨小切口松解术治疗严重膝关节伸直型挛缩的临床疗效。方法:采用小切口松解术治疗严重膝关节伸直型挛缩病人21例(21膝)。首先通过髌骨外上方的小切口逐步解除阻碍膝关节屈曲的关节内和关节外因素,必要时行股四头肌肌腱延长,最后行关节镜下清理术。结果:随访6～24个月,平均14个月。术前和最后随访时膝关节屈曲度分别为(26.2±14.2)°和(122.1±9.3)°,相比差异有统计学意义(t=-25.992,P<0.01)。术前和最后随访时HSS评分分别为(77.5±4.9)和(95.9±2.4),相比差异有统计学意义(t=-15.393,P<0.01)。3例病人在最后随访时存在轻度伸膝缺失(分别为5°,5°,10°),2例切口不愈合,无切口或关节内感染。结论:小切口松解术治疗严重膝关节伸直型挛缩具有创伤小、操作简单、并发症少和疗效可靠的优点。     

持续牵引二期皮片移植治疗烧伤后肢体严重瘢痕挛缩屈曲畸形25例

目的总结烧伤后上肢瘢痕屈曲挛缩畸形的临床治疗经验。方法整形手术分两步进行,一期先行瘢痕切除松解术,术中暂不行皮片移植术,先行持续关节牵引,使之回复至伸直位,二期再行皮片移植。结果本组病例通过瘢痕切除、牵引后再植皮,术后肢体功能恢复好。结论严重肢体瘢痕屈曲挛缩畸形可通过瘢痕切开挛缩松解、持续牵引、二期皮片移植治疗,达到满意的治疗效果。