磁共振成像在肝脏囊性占位病变中的诊断

目的：确定磁共振成像对肝脏囊性占位性疾病的诊断价值。方法：对34例肝囊性占位患者进行磁共振扫描，应用普通扫描（包括se序列、tse序列、质子序列及脂肪抑制序列）、水成像技术（MRCP）、Gd—DTPA（钆-二乙三氨五醋酸）增强扫描并结合临床症状及病理结果进行诊断。结果：有16例为肝囊肿，2例为肝脓肿，2例为肝包虫病，4例肝血管瘤，3例胆管囊肿（包括先天性胆管囊肿），3例转移瘤囊变，2例原发肝癌囊变，2例肝囊腺癌。结论：磁共振多个序列相结合对肝脏囊性占位性疾病的诊断有很大价值。     

肝脏占位性病变的低场MRI应用

目的探讨低场MRI在肝脏占位病变中的鉴别诊断价值。方法应用0.2T永磁型磁共振仪,对6个CT不能明确诊断的肝脏占位性病变行T1WI、T2WI平扫,部分再使用快速多层面扰相位梯度回波(FMPSPGR)序列作进一步同层块动态增强扫描。磁共振造影剂为磁显葡胺(Gd-DTPA)0.2mmol/kg。结果 2例有脂肪肝背景的肝细胞肝癌、1例无明显胆管扩张的肝胆管细胞癌和3例肝局灶性结节增生(focal nodular hyperplasia,FNH)均作出明确诊断。结论低场MRI在肝脏占位病变鉴别诊断中,对有脂肪肝背景的肝细胞肝癌,胆管扩张不明显的胆管细胞癌和肝FNH有较高临床应用价值。     

超低场MRI增强造影诊断肝脏占位病变（附10例分析）

1993年3月至1994年1月,我院使用第一军医大学康臣制药厂的GD-DTPA造影剂,对B超检查发现肝内占位,经超低场平扫虽发现有占位灶存在,但不能确定其占位灶性质的22例行GD-DTPA增强造影,现就临床资料较为完整的19例,分析如下。 资料和方法     

磁共振弥散加权成像联合动态增强扫描在肝脏占位性病变诊断中的应用

目的:研究分析磁共振弥散加权成像联合动态增强扫描在肝脏占位性病变诊断中的应用价值。方法:随机选择60例2017年12月至2018年12月期间到本院进行治疗的肝脏占位性病变患者作为研究对象,回顾所有患者患者资料进行分析。结果:根据检测数据显示表观扩散系数从高到低依次为海绵状血管瘤、肝脏转移瘤、原发性肝细胞癌,联合诊断的准确率均高于动态增强扫描数据对比具有统计学差异(P<0.05)。结论:在肝脏占位性病变诊断中联合磁共振弥散加权成像和动态增强扫描能有效提高诊断的准确性,值得在肝脏占位性病变诊断中推广。     

磁共振动态增强及弥散加权成像在肝脏占位性病变中的应用价值

目的探讨联合应用磁共振动态增强及弥散加权成像(DWI)对各种肝脏占位性病变的诊断及鉴别诊断价值。方法对78例肝脏占位病变行常规MRI平扫及动态增强和DWI,观察各种肝脏占位性病变的强化类型。结果本组27例(87.1%)肝细胞癌强化方式呈快进快出型,22例(84.6%)肝转移瘤呈边缘环形强化,10例(90.9%)肝脏海绵状血管瘤呈渐进性强化,10例肝囊肿动态增强病变未见强化;原发性肝细胞癌及肝脏转移瘤的表观扩散系数(ADC)值比较差异无统计学意义(P>0.05),两者与肝脏海绵状瘤、肝囊肿ADC值比较差异均具有统计学意义(P<0.05);肝脏海绵状血管瘤与肝囊肿ADC值比较差异有统计学意义(P<0.05)。MRI平扫及动态增强结合DWI检查对肝细胞癌、肝转移瘤、肝脏海绵状血管瘤和肝囊肿的诊断准确性分别为96.8%,96.1%,90.9%和100%。结论常规MRI平扫及动态增强扫描是诊断各种肝脏病变的基础,DWI对诊断良恶性病变有较高的价值。     

MR增强剂维影钆胺在颅内占位病变的应用

本文分析了MR造影剂维影钆铵的增强效果和对颅内占位病变的诊断作用,从30例鼻甲和36例颅内占位病变T_1加权成像增强前后信号强度变化来看,维影钆铵是一种很有效的MR增强剂,增强后能对颅内占位病变提供更多有用的诊断资料,尤其对显示转移的数目,肿瘤复发的边界及提供肿瘤血供情况更好。     

三维增强磁共振血管造影联合颅脑增强扫描对颅内占位病变的诊断价值

在颅内占位性病变行常规MRI增强检查时,如先行3DCE—MRA（threedimensionaleontrastenhancedmagneticresonanceangiography,三维增强磁共振血管成像）检查,可获得更多关于病变与血管的诊断信息,然后行常规增强扫描,不仅扫描时间和对比剂药量均可行,还可减少MRI检查次数和患者经济负担。现对本院53例颅脑增强扫描的病例资料作一回顾性分析,结果报告如下。     

MR动态增强成像和DWI对宫颈癌诊断临床价值

目的:比较MR动态增强成像和DWI在宫颈癌诊断中的临床价值。方法:选取2018年7月-2019年6月期间到本院治疗的31例宫颈癌患者作为B组,再选取同期健康体检者31例作为A组,均进行MR动态增强成像、DWI检查,比较两组相关参数。结果:B组转运系数(Ktrans)、速率常数(Kep)、容积分数(Ve)水平均高于A组;B组扩散系数(ADC)则低于A组,两组之间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在宫颈癌诊断中应用MR动态增强成像,准确性强,便于及早诊断出宫颈癌,降低漏诊、误诊率。     

超声引导活检诊断肝脏炎性占位病变的价值分析

目的 评价超声引导活检诊断肝脏炎性占位病变的临床应用价值。方法 回顾性分析经超声引导活检诊断的21例肝脏炎性占位病变的临床资料和声像图表现。结果 14例为单发病变,7例为多发病变;病变形态多不规则,3例呈高回声,18例呈低回声;其中15例直径>3cm.CDFI(Color dopplor flow image)显示病灶内血流不丰富,21例中仅1例病灶内引出动脉血流(65cm/s),2例>5cm病灶内见正常门静脉穿过。结论 经皮肝穿刺活检是一种安全的方法,有利于肝炎性占位病变的正确诊断。     

MR动态增强检查中造影剂流速的探讨

目的 探讨造影剂注射流速大小与造影剂外漏及药物不良反应发生率的关系。方法681例患者行MR动态增强检查，应用高压注射器控制注射流速并按注射流速分为4组，观察穿刺口造影剂外漏及药物不良反应情况。结果 681例患者4组不同注射流速的造影剂外漏发生率分别为6．25％、5．75％、5．97％、5．88％；药物不良反应发生率分别为2．50％、2．30％、2．24％、2．52％结论 注射流速大小与造影剂外漏及药物不良反应发生率无关。     

肝转移瘤的CT表现及其诊断价值(附100例分析)

目的：探讨肝转移瘤的CT诊断价值。材料与方法：回顾性分析100例肝转移瘤病灶形态、大小、密度、数目、特殊征象及其肝内分布，病灶增强前后大小比较和肝外转移等CT表现。结果：65例转移灶3个以上，10例病灶2个，25例病灶仅有1个；71例病灶位于右肝或主要位于右肝，11例左、右叶病灶相等，18例病灶位于左叶或主要位于左叶；97例肝转移瘤病灶均呈低密度，3个合并脂肪者2例病灶呈高密度，1例呈等密度；206个转移灶中125个平扫病灶较增强后为小，占60．7％，81个病灶大小增强前后基本相同，占39．3％；牛眼征、囊性坏死征、液－液平征和肿瘤内钙化发生率分别为8％、3％、2％和4％；18例CT检查的同时发现肝外转移。结论：病灶大小不等、多发弥漫和中心性坏死，边缘强化是肝转移瘤的基本CT表现，增强扫描是准确判断病灶大小必不可少的检查。     

超顺磁性氧化铁增强MRI对肝脏局灶性病变检出价值的评价

目的评价超顺磁性氧化铁(SPIO)增强MRI对肝脏局灶性病变的检出价值.方法计算机检索MEDLINE (1966.1～2004.8)、EMBASE (1984～2004)、Cochrane 图书馆 (2004年第1期)、中国生物医学文献光盘数据库 (1978.1～2004.7)、中文生物医学期刊文献数据库 (1994～2004)、中文科技期刊全文数据库 (1989～2004)、多个医学影像学专业杂志及其互联网文献库、相关医药公司文献库;手检3种本专业杂志及相关文献的参考文献,并结合本科室自己的研究,全面搜集研究SPIO增强MRI对肝脏局灶性病变检出价值的影像诊断试验.按制定的纳入标准,纳入基于病灶-病灶分析的已发表和未发表的研究和观察对象为临床怀疑或其它影像学检查怀疑有肝脏局灶性病变的文献,并对其进行方法学质量评价和系统评价.结果共有10篇文献符合纳入标准,共包括418位病人的1 037个病灶,因所有试验提供的数据均无法提取出完整的敏感度和特异度数据,故不能用Cochrane协作网诊断与筛查小组推荐的SROC曲线法进行定量Meta分析,而只能进行描述性评价.本研究显示SPIO增强MRI对肝脏局灶性病变检测敏感度66%～100%,准确度76%～97%,各研究结果间的差异较大.结论因研究的病例数较少,研究间异质性较大,未能进行Meta分析,故目前尚无确切证据表明SPIO增强MRI对肝脏局灶性病变有较高的诊断准确性.今后进行更多的大样本、盲法观察、纳入不同大小和种类的病灶、有统一的分层标准和统一完善的参考标准的影像诊断试验,是非常必要的.     

肝脏恶性肿瘤MR灌注成像的灌注量化分析

目的初步探讨应用MRI灌注技术对肝脏恶性肿瘤占位性病变灌注系数进行量化分析的价值。方法选取临床确诊的肝脏恶性肿瘤（原发性肝癌、转移性肝癌）病例共28例（52个病灶），采用2DFSPGR序列动态增强首过期灌注成像技术进行MRI灌注成像研究。计算肝脏灌注系数（HPI）并进行分组比较，利用各组肝脏恶性肿瘤HPI分布特征，选择MRI灌注量化诊断的参考标准。结果所有病变的HPI均高于正常肝组织组。原发性肝癌的HPI明显高于转移性肝癌。应用HPI≥0.7作为鉴别原发性肝癌与转移性肝癌的诊断指标，具有较高的敏感度，特异度及准确度。结论MR灌注成像技术可以对肝脏恶性肿瘤的进行量化分析，反应其血流灌注特点，有助于常见肝脏恶性肿瘤的诊断及鉴别诊断。     

能量谐波成像声学造影在肝动脉栓塞治疗肝癌中的应用

目的 探讨能量谐波成像声学造影在肝动脉栓塞治疗中的效应价值。方法 对１４例肝癌患者肝动脉塞化疗前后行能量多普勒超声和能量谐波成像声学造影检查,声学造影剂为Ｌｅｖｏｖｉｓｔ。结果 栓塞前,能量多普勒超声检查３例病灶内未见血流信号,能量谱波成旬声学造影检查１４例病灶内均检出搏动血流信号;栓塞后,能量多普勒超声检查９例病灶内未见血流信号,能量谐波成像声学造影检查１１例病灶内检出血流信号。血流信号增强强度     

超声造影定量评估在大鼠肝缺血再灌注损伤动态评估中的实验研究

目的：探讨超声造影定量评估在大鼠肝缺血再灌注损伤(HIRI)动态评估的可行性,观察大鼠HIRI不同再灌注时间超声造影各参数的变化。方法：取SD大鼠49只,随机分为假手术组和HIRI后0.5h、3h、6h、12h、24h、48h组,共7组。建立大鼠HIRI模型,应用超声造影观察各组肝灌注情况,随后使用后处理软件获得峰值强度(PI)、曲线下面积(AUC)、达峰时间(TP)、平均渡越时间(MTT)等参数,并观察其变化情况。取其下腔静脉血检测各样本中谷丙转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)水平。处死大鼠,取其肝组织行病理组织学检查。采用Pearson相关分析超声造影各参数与血清ALT、AST水平的相关性。结果：HIRI 0.5h、3h、6h、12h、24h、48h组PI、AUC水平均低于假手术组,TP、MTT水平均高于假手术组(P＜0.05)。HIRI 0.5h、3h、6h、12h、24h、48h组ALT、AST水平均高于假手术组(P＜0.05)。Pearson相关分析显示,AUC水平与血清ALT、AST水平之间均呈负相关(r=-0.754,r=-0.808,P＜0.001)。TP水平与血清ALT、AST水平之间均呈正相关(r=0.731,r=0.709,P＜0.001)。MTT水平与血清AST水平之间呈正相关(r=0.718,P＜0.001)。结论：超声造影定量分析各参数能够实时准确评估大鼠HIRI微循环的变化来反映其病理变化过程,对HIRI的病情评估具有重要意义。其中AUC是超声造影各参数中评估HIRI的最好指标。     

磁共振动态增强在早期乳腺癌影像诊断中的临床效果及检出率观察

目的:探讨磁共振动态增强在早期乳腺癌影像诊断中的临床效果及检出率观察。方法:将2015年8月-2020年8月间于我院经临床检查后疑似早期乳腺癌患者100例作为研究对象,对所有患者实施超声检查以及磁共振动态增强检查,将检查结果与病理诊断结果相比较,分析磁共振动态增强扫描的检查准确率。结果:磁共振动态增强扫描于100例患者中诊断出早期乳腺癌66例,良性病变34例,准确度为94%。结论:磁共振动态增强在早期乳腺癌诊断中的准确度较高,可有效提高该病症检出率,为后续治疗方案和治疗方法的选择提供有效参考。     

3.0TMR全肝动脉期多时相增强扫描技术的初步应用

目的探讨全肝动脉期多时相三维动态增强MR扫描对肝脏动、门脉系统的显示情况及其在肝脏早期强化小病灶诊断中的初步应用。方法10例有肝脏动脉期强化小病灶(直径3cm以下)的患者纳入本次研究,使用3.0T磁共振扫描仪,动脉期多时相(4期)扫描作为全肝多期三维动态增强扫描的一部分,于一次屏气下完成。绘制主动脉、门静脉及肝实性病灶的时间信号强度曲线,并采用三维最大强度投影(MIP)重建肝动脉及门静脉,记录肝动脉的显示情况并分析病灶的强化特点。结果10例患者均获得了可用于诊断的高质量图像,共发现22个动脉期强化的小病灶。采用MIP重建,4例清晰显示肝固有动脉的3级分支,4例显示4级分支,2例显示5级分支,并能显示伴行的门静脉及早期强化的小病灶。不同类型的病灶强化特点不同。结论全肝动脉期多时相三维动态增强MR扫描可同时进行肝实质动态增强MRI和MR肝血管成像,能清晰显示肝脏早期强化小病灶的动态强化过程及其与周围血管的关系。     

螺旋CT三期动态扫描在肝脏占位性病变中的诊断价值

目的：评价螺旋CT三期动态扫描在肝脏占位性病变中的价值。材料与方法：将本院经临床检查并作B超或普CT扫描后拟诊为肝脏有占位性病变的76例患者作为研究对象,先行平扫,后由肘静脉团注射造影剂（优维显75～100ml）作三期动态扫描。注射造影剂后20～30s为动脉期,60～70s为静脉期,3～15min为延迟期。结果：61例患者被确诊为肝内有占位性病变,检出病灶143个。其中原发性肝癌37例;转移性肝癌7例;肝血管瘤9例;肝内胆管癌2例;肝囊肿6例。另外15例经增强后被确诊为正常肝脏或仅有轻度肝脂肪浸润。结论：采用螺旋CT三期动态扫描可以提高肝脏占位性病变的检出率和定性诊断的准确率,为临床的正确治疗提供了依据。     

MR动态强化对周围型胆管细胞癌诊断价值的探讨

目的探讨动态强化MRI在周围型胆管细胞癌(PPC)的诊断价值。材料与方法回顾性分析经手术及病理证实的28例PPC的MRI平扫及动态增强征象。28例均行常规T2WI、T1WI及脂肪抑制序列,均加动态增强MRI扫描。结果28例中19例动脉期边缘不规则环形轻、中度强化,门脉期及平衡期轻、中度向心性强化,延迟7分钟呈持续强化;5例动脉期肿块边缘不规则环形强化,门脉期、平衡期及延迟期肿块强化方式同动脉期;2例动脉期强化不明显,门脉期至平衡期整个瘤体呈渐进性同步中度强化;2例动脉期明显强化,门脉期、至延迟期强化程度呈逐渐退出。28例中12例肿瘤周围见大小不等的楔形强化区,7例瘤块所在肝叶门脉血管显示不清,2例门脉主干内见瘤栓。28例中MR平扫正确诊断9例(32·1%),平扫结合动态增强正确诊断24例(85%)。结论周围型胆管细胞癌的MRI征象有一定的特征性,动态强化特征对PCC的定性诊断有较大价值。