腰椎间盘突出症并骨化性肌炎漏诊原因分析

1病例资料女,45岁。以腰痛伴左下肢放射痛反复发作半年,加重1周入院。半年前因长期弯腰劳累后出现腰部疼痛,伴左下肢放射痛,偶有左下肢麻木感,累及小腿外侧,行走困难,无间歇性跛行,无鞍区不适,未经系统诊疗。1周前劳累后上述症状加重。查体:腰椎生理弧度     

B超诊断L4神经鞘瘤1例

病历简介：患，女，50岁。因腰及左下肢疼痛5年，加重2月而入院。患5年前无诱因感到腰及左下肢疼痛，2月前疼痛加重，以左下肢小腿后外侧为甚，咳嗽，排便时加重，卧床休息时症状好转，经口服镇痛药效果不佳。专科检查：腰不能后伸，腰4、腰5棘突，腰5、骶1间隙均有压疼，以腰4棘突为甚，叩痛阳性伴左下肢放射，直腿抬高试验及加强试验均阴性，     

超声诊断糖尿病局限性胫神经病变1例

<正>患者女,70岁,自诉4 d前无明显诱因下出现于右下肢(右大腿外侧、右小腿前方)疼痛、麻木,疼痛为针刺样,疼痛感从下向上传,间断性发作,约2 h发作一次,行走时症状减轻,休息平卧时症状加重,无腰背部疼痛,无头晕、恶心,无腹痛、腹泻。自行保守治疗后症状缓解不明显。体格检查:腰背部无明显压痛、叩痛,腰椎活动度可,右下肢皮肤未见静脉曲张和色素沉着,皮肤结构完整,未见破溃及流脓。双下肢足背动脉及胫前动脉波     

B超诊断左胫骨上端成骨肉瘤1例

成骨肉瘤的超声诊断少见报导现报告1例于下:患者×××,男19岁,农民,因左小腿上端疼痛逐渐加重8~+月于92—4—28入院。8~+月前无明显诱因出现左小腿上端疼痛、行走时加重伴轻度跛行,余无其他相关病史及症状。因症状加重来我院求治。     

坐骨神经干盆腔出口处神经纤维瘤1例

患者女 ,41岁。职员 ,因右下肢疼痛伴右小腿外侧足外侧麻痹两年入院 ,两年前患者无明显诱因出现腰部酸感 ,伴右下肢酸软疼痛 ,渐加重 ,疼痛以右臀部及大腿后侧沿坐骨神经干放射。近一年除疼痛外且伴有小腿外侧及足外侧足底前半部麻痹 ,行走时加重 ,休息后缓解。随病情进展 ,右下肢出现跛行。右臀肌及右下肢肌肉进行性萎缩。门诊一直以腰椎间盘突出症进行治疗 ,曾行痛点及梨状肌局部封闭 ,按摩、骨盆牵引 ,对症等处理 ,治疗无效入院。体查 :一般情况好 ,腰椎轻度右侧弯 ,腰4～ 5棘间及右侧椎旁轻压痛 ,右臀部梨状肌轻压痛 ,左下肢直腿抬高试…     

坐骨神经干盆腔出口处神经纤维瘤1例

患者女,４１岁,职员。因右下肢疼痛伴右小腿外侧足外侧麻痹两年入院,两年前患者无明显诱因出现腰部酸胀感,伴右下肢酸软疼痛,渐加重,疼痛以右臀部及大腿后侧沿坐骨神经干放射。近一年除疼痛外且伴有小腿外侧及足外侧足底前半部麻痹,行走时加重,休息后缓解,随病情进展,右下肢出现跛行,右臀肌及右下肢肌肉进行性萎缩。门诊一直以腰椎间盘突出症进行治疗,曾行痛点及梨状肌局部封闭,按摩、骨盆牵引,对症等处理,治疗无效入院。体查：一般情况好,腰椎轻度右侧弯,腰４＊。棘间及右侧椎旁轻压痛,右臀部梨状肌轻压痛,左下肢直佣抬…     

原发性骶骨错构瘤1例

患者女,47岁,主诉"腰骶部疼痛伴左下肢麻木1个月余,加重1周.现病史:患者于1个月前无明显诱因出现腰骶部疼痛,多于站立较久、活动过多或天气变化时发作,尤其是由坐位站起时疼痛明显,同时伴有左下肢胀痛、麻木,左小腿程度较重,休息后可缓解.1周前上述症状加剧,休息亦无法缓解,行走时还感觉腰部束带发紧感,遂来我院就诊,门诊以"腰骶部疼痛待查"收入病房.患者自发病以来.     

腰5骶1极外侧型椎间盘突出一例报告

一般资料：患者女性。51岁。因腰部疼痛伴左下肢放射性疼痛、麻木2年余加剧三个月入院。入院时左下肢疼痛剧烈。卧床休息后减轻。间隙性跛行。查体：腰椎凸向右侧，腰5骶1棘突偏左2．5cm、腰5横突下1cm处压痛，深压向左下肢放射．直腿抬高试验阳性，加强试验阳性，小腿前外侧、足背及拇趾皮肤感觉迟钝，伸拇肌力减弱，膝反射及跟     

1例股神经前皮支卡压患者的诊断和康复治疗

一、临床资料 患者，男，54岁，因久坐后左股前区麻痛10d就诊。患者10d前开始出现左腹股沟处酸痛，2d后出现左股前区持续性疼痛，屈髋、步行时加重。疼痛范围从腹股沟至膝上，以股前侧为主，疼痛加重时，股内侧也有麻痛。无小腿及足疼痛，无腰痛。患者于发病后即刻卧床休息，但不见好转，来我院就诊。发病期间未作任何治疗。患者4年前因腰和小腿酸痛就诊，经CT检查发现腰椎间盘（L4/5）突出，经休息和药物治疗症状消失，至今无发作。体检：患者精神紧张，表情痛苦；左股部肌肉无压痛，两侧股部皮肤疼痛觉正常，皮肤无皮疹；左腹股沟中点外侧处压痛明显，叩击该点时疼痛向股前侧放射；左腹股沟处未触及肿块；股四头肌肌力正常；左右膝反射正常。根据临床表现可诊断为左股神经前皮支卡压。     

尿激酶延迟多次溶栓治疗股静脉血栓2例

例1:患者男,76岁。急性广泛心肌梗死后20天出现左足、背、小腿肿胀,后蔓延及大腿,在外院给予静滴复方丹参液.口服阿斯匹林治疗15天,左下肢肿胀反而进一步加重,逆转入我院治疗。查体:心率72次/分,心音低钝,律规整,双肺呼吸音清,腹软.左下肢股部以下极度肿胀.皮肤紧张发亮,轻度发紫,皮温低、浅表静脉轻度曲张,可扪及足背动脉搏动,左小腿外侧见一3cm     

腓肠肌籽骨增生致腓总神经麻痹一例

患者男，39岁。因左小腿疼痛、活动受限2个月，加重20d入院。患者于2个月前出现左小腿上部外侧疼痛，进行性加重，并逐渐出现左小腿外侧麻木，于20d前疼痛加重，左足不能背伸，既往无明确外伤史。在当地医院行肌电图检查示左腓总神经不全损伤，并诊断为腓总神经损伤，经理疗及对症治疗后无明显好转，为进一步治疗而来我院。入院后查体：左小腿无肿胀，左膝关节活动正常，左腘窝外侧可触及一约2．0cm×2．0cm大小肿物，质硬，伸膝时触诊明显，略可活动，压痛，Tinel征阳性，左足不能背伸，呈内翻、下垂畸形，胫前肌肌力0级，伸趾肌及伸肌肌力0级，左腓骨肌肌力I级，左小腿外侧及足背外缘皮肤感觉减弱，双膝腱反射存在。     

腓骨结核1例

单纯性腓骨结核临床少见,因其缺乏明显特异的局部体征和全身性结核中毒症状,很容易误诊。患者,男,３３岁,因"左小腿外侧肿痛伴跛行渐加重１个月",于１９９６年３月２０日入院,疼痛以夜间痛明显,无咳嗽及盗汗病史。入院查体,全身情况良好,体温正常,心肺未闻及异常,左小腿中下１／３交界处外侧皮肤轻度肿胀,压痛（＋）,踝关节活动正常,足跟部纵向叩击痛（＋）,拍片可见左腓骨中下１／３交界处有一２ｃｍ×１ｃｍ骨质缺损,为中央型,两侧骨皮质变薄,局部有骨膜增厚,考虑为腓骨单纯性骨囊肿。于１９９９年３月２２日行左腓骨…     

手术治疗腰椎布氏杆菌感染2例

<正>1病例报告病例1,男,40岁,司机,主因腰痛伴双下肢放射痛16d加重1w入院。疼痛呈放射性,自腰骶部沿双臀部后侧,左下肢沿左大腿后侧,放射至左小腿前外侧,右下肢放射至右大腿后侧。疼痛以左下肢为甚,不伴有发热、盗汗。当地医院以"腰椎间盘突出症"给予针灸、按摩及口服药物治疗效果不著。入院前1w症状加重而入院。查体:T36.8℃两肺呼吸音清。     

脊髓电刺激治疗复杂性区域疼痛综合征1例报道

病例简介患者女性,62岁,左侧小腿及足部疼痛、肿胀8个月入院。8个月前无明显诱因出现左足趾缝处疼痛,逐渐蔓延至左足背、足底及小腿外侧部。疼痛性质为烧灼样、刀割样;呈持续性,阵发性加重;疼痛范围逐步向上扩展。外院考虑为腰椎管狭窄,行椎管减压及内固定术,术后疼痛无缓解,且逐渐加重,VAS评分10分,并伴左     

超声诊断左小腿滑膜肉瘤1例

患者女,19岁,因左小腿肿胀疼痛6个月,加重并发现包块3个月入院.查体见左小腿前外侧及后侧明显肿胀,皮肤不红,皮缘略高;可触及大小为10.0 cm×8.0 cm的实质性包块,边界不清,与周围组织粘连紧密,活动性差,质韧,压痛明显,无明显分叶及波动感;踝关节活动轻度受限.     

一例马尾肿瘤误行二次半月扳切除术的教训

患者、男、36岁。住院号86～3310。自85年1月起出现左膝关节酸胀痛,无交锁症状,伴有腰部及左臀部酸胀痛,夜间疼痛加剧,不能平卧、常伏桌而睡。因左膝关节间隙压痛,研磨试验阳性,于85年7月以左半月板损伤收某院骨科行左膝内侧半月板切除术。术后膝关节仍然疼痛、腰部酸胀痛自左臀部沿大腿外侧向小腿放射,于86年1月又复至某市专科医院就诊,再行左膝外侧半月板切除术。术后膝关节疼痛如前,两个月后腰痛加剧,双下肢无力,尿潴溜,于86年4月11日收我科。检查:腰3、4棘突处叩击痛(+),左大腿压痛(十),马鞍区及双膝关节以下痛觉减退,左下肢肌力Ⅱ级,右下肢肌力Ⅺ级,膝反射、跟腱反射减弱,双下肢直腿抬高试验(十)。脑脊液动力学试验示蛛网膜下腔完全梗阻。脑脊液潘氏试验((?)),细胞计数26/mm~3。碘苯酯脊髓造影,造影剂至L_4椎体上部     

腰背部及左下肢疼痛──查房选录(207)

1病历摘要患者女,54岁,工人。因“腰背部及左下肢疼痛三月余,加重20天”于1998年5月21日入院。患者于1998年2月初感腰背部疼痛,开始为阵发性隐痛,与活动无关,伴左下肢疼痛,以大腿后外侧为甚,能坚持正常工作。症状进行性加重,多次到某医院门诊就诊,诊断“腰椎间盘突出”。给予药物、理疗、按摩等治疗,未见疗效,疼痛逐渐增重。近20天夜间疼痛明显,一般镇痛药无效,疼痛时伴出汗,入睡困难。起病后体重下降约10kg。家族中无特殊病史,爱人抽烟30年,每日约20支。体检：体温36．2℃,脉搏86次／分,呼吸21次／分,血压12／8kPa。…     

圆锥下马尾神经丛状神经纤维瘤一例

1 病例资料 男,58岁.因腰腿痛伴活动受限6年,加重伴左小腿萎缩、尿失禁2年,右下肢疼痛数日入院.6年前无明显诱因出现腰部疼痛,逐渐发展至左下肢,在当地医院诊断为腰椎间盘突出症,予针灸、按摩治疗,效果不佳.2年前出现左小腿肌肉萎缩、无力、跛行并尿失禁,曾于某医院治疗(具体治疗不详),期间未做特殊检查.     

硬膜内型腰椎间盘突出症1例并文献回顾

1病例资料患者,女性,72岁,以反复腰痛伴左下肢麻木疼痛20余年,加重伴间歇性跛行半年入院。曾行牵引、拔罐、热敷等保守治疗,效果欠佳。查体:L2-L3棘突及棘突旁压痛、叩击痛阳性。左侧大腿内侧、后外侧感觉减退,左侧小腿后外侧及足背外侧感觉减退;左侧股四头肌肌力Ⅲ级,左侧踇背伸肌肌力Ⅲ级,左侧踇跖屈力III级;左侧跟腱反射减弱,左侧股神经牵拉实验及直腿抬高试验阳性。术前腰椎X线片提示L2-L3椎间隙明显狭窄,可见椎体前缘骨赘形成。     

表现马尾综合征的原发性周围神经淋巴瘤一例

病例资料患者,女性,43岁。以"腰痛5个月,加重伴双下肢无力、疼痛3个月"为主诉入院。患者于5个月前无明显诱因出现腰骶部疼痛,呈持续性,伴双侧小腿疼痛不适。3个月前出现左下肢无力,表现为爬楼梯、蹲起费力,行走尚可。1个半月前出现左股后外侧疼痛,并伴有左下肢膝关节以上变细。20余天前左下肢无力加重,同时伴右股后外侧疼痛。口服"卡马西平"后疼痛有所缓解,为求进一步诊治入院。既往史、个人史无特殊。查体:体温36.3℃,脉搏100次/min,呼吸20次/min,血压123/87 mm Hg。神经系统查体:神情,语利,颅神经(-),左下