儿童真菌性肺炎诊治1例报告

1 病历摘要 患儿男,9岁.因发热、咳嗽8天,于2010年12月1日收住我院.患儿8天前出现发热、咳嗽.发热无规律,最高体温40℃.咳嗽为剧烈干咳.在乡医院予头孢匹胺、氨苄西林舒巴坦钠、阿奇霉素治疗6天,症状无好转.体格检查:体温37.4℃;脉搏120次∕min;呼吸36次∕min;血压85∕60mmHg;体重26kg;精神差,气促,口周无紫绀,三凹征阴性.左下肺语颤增强,叩诊呈浊音,呼吸音减弱,双肺呼吸音粗糙、无啰音.心率120次/分,心律齐.肝、脾无肿大.实验室及辅助检查:血红蛋白127g∕L,白细胞5.5×109/L,中性粒细胞0.65,淋巴细胞0.35,血小板414×109/L,ESR 43mm/h,CRP 142.24mg/L,肝肾功能正常,血结核抗体阴性,肺炎支原体弱阳性,痰涂片无抗酸杆菌.胸片示右下肺及左肺门块影.双肺CT示右肺下叶及左肺上叶见大片块影,密度不均.     

1例肺梗塞的护理体会

肺栓塞是来自静脉系统或右心脏内栓子脱落或其它异物进人肺动脉造成肺动脉栓塞，引起一系列病理生理过程。现将我院收治的1例该病患者的护理经验与体会总结如下。1病例介绍患者，男，23岁．因胸痛、咳嗽、咯血人院。1个月前因外伤致左胚骨骨折，给予石膏固定，长期卧床。10余天前咳嗽，咯暗红色血痰，伴右侧胸痛。2天前出现左侧胸痛，咯新鲜血。查体：T38C，P140次／min，R56次／min，BP15．7／7kPa，听诊：心律规整，双肺呼吸音弱，左肺可闻及细湿罗音，左中肺可闻及支气管呼吸音。胸部X线表现为左肺下部可见楔形高密度影，底部与胸膜…     

以虫类药为主治疗顽固性咳嗽79例

1996年以来,笔者应用以虫类药为主的自拟处方治疗顽固性咳嗽,疗效满意,现报道如下。 1临床资料 　　79例中,男 49例,女 30例;年龄 6－ 64岁。临床表现：患者初起都有发热、咳嗽等临床表现,经西医诊断为上呼吸道感染、支气管炎或肺炎,除外肺结核、支气管扩张、呼吸道肿瘤等疾病。经治疗后急性炎症得到控制,其他症状消退,仅留下久咳不愈症状。病人咳嗽在 2周以上,最长为 3月。无痰或少痰,舌红、苔薄白或滑,脉弦或滑。全部病例心脏听诊无异常,肺部听诊正常或呼吸音粗。血常规检查白细胞总数正常或轻度升高,双肺 X线摄片正常或…     

中医对支气管炎的辨证治疗

咳嗽是一种最常见的症状。临床上许多疾病,都能引起咳嗽,《内经》上说:“五脏六府皆令人咳,非独肺也”。这就是中医对咳嗽的全面认识。刘河间谓:“咳谓无痰而有声,嗽是无声而痰,咳嗽谓有声而有痰”刘氏对于咳与嗽作了明确的分析。医宗金鑑更提出:“大要皆在聚于胃,关于肺”。认为咳嗽虽与五脏六腑相关,但主要的是与肺胃相关,“脾为生痰之源,肺为貯痰之器”就说明这个道理。近代医学中所称的急慢性支气管炎,是气管和支气管的粘膜以及支气管周围组织的局部炎症。其见症是以咳嗽吐痰为主,似应包括在中医的咳嗽范畴之中。然而,支气管     

细支气管肺泡癌误诊为肺炎1例

1临床资料 患者女性,35岁,近1周来咳嗽咳白色泡沫痰,胸闷活动后加重,入院查体左下肺呼吸音低,CT示左肺下叶片状高密度影,考虑大时性肺炎,经抗感染治疗10天复查CT无好转,连续四次查痰涂片未查到癌细胞及抗酸杆菌.继续抗感染治疗1周复查CT仍无好转,行纤支镜检查见左肺下叶开口处狭窄,刷检涂片为非小细胞肺癌.遂转胸外科行左肺下叶切除并纵隔淋巴结清扫术,术中见左肺下叶呈浅粉色胶冻样改变,质地软脆.术后病理为粘液细胞性细支气管肺泡癌.现随访6个月无复发及远处转移.     

清金白虎汤治疗伤寒型急性粟粒型肺结核

姚某，女性，48岁，家妇。1996年6月11日入院。患者20天前因受冷出现咳嗽，痰色白易出，胸闷，疲乏。入院前6日不明原因畏冷，发热，体温高达摄氏础℃以上，汗出而热不退，咳嗽加剧，痰转黄而粘稠，气促，伴头痛，食欲不振，夜间盗汗，小便短而赤，在外经诊治无效，既往健康。查体：体温39℃，脉搏108次／分，呼吸24次价，血压明／10KPa。神清，左颈部们及数粒无触痛如绿豆大小质软可移动的淋巴结，咱部充血，双肺闻及支气管肺泡音，心脏正常，肝脾未触及，余无特殊。血常规：WBC3．9X10／L，N0．78，L0．22，Hb95g／L；尿常规：蛋白（…     

原发性肺癌伴肌无力综合征2例

1　病例报告例 1:男 ,6 6岁 ,主因咳嗽、咳痰、胸闷 6月 ,双下肢疼痛 15天于 1996年 12月 3日入院。患者于 1996年6月初出现发热、咳嗽、咳痰、胸闷。纤支镜示 :左肺上叶支气管尖段见新生物 ,病理为鳞癌。 CT示纵隔淋巴结肿大 ,放疗后胸闷减轻。 11月中旬出现双下肢麻木 ,肌肉胀痛 ,语音含糊 ,带鼻音 ,渐双下肢疼痛加重 ,不能站立。查体 :软腭无抬升 ,咽反射消失 ,左肺呼吸音减弱 ,右下肢肌力 3级 ,左下肢肌力 3 级 ,双上肢肌力5级。新斯的明试验阴性 ,肌电图呈高频递增。 17日因循环、呼吸衰竭死亡。例 2 :男 ,6 2岁 ,主因发热、咳嗽、咳…     

清热喘康方治疗支气管哮喘临床观察

目的观察清热喘康方对痰热壅肺型支气管哮喘的临床疗效。方法将100例痰热壅肺型支气管哮喘患者随机分为治疗组与对照组各50例,治疗组口服清热喘康方,对照组予布地奈德气雾剂喷雾,或口服氨茶碱;比较两组临床症状、体征及中医证候改善情况。结果治疗组在改善喘息、胸闷、咳嗽、哮鸣音、湿音、喉间痰鸣等方面优于对照组。结论清热喘康方对痰热壅肺型支气管哮喘具有良好疗效。     

严桂珍教授自拟祛风除痒止咳方治疗变应性咳嗽的经验

正临床上某些慢性咳嗽患者,具有一些特应症的因素,抗组胺药物及糖皮质激素治疗有效,但不能诊断为支气管哮喘、变应性鼻炎,我们可将此类咳嗽定义为变应性咳嗽(atopic cough,AC)~([1])。变应性咳嗽是临床呼吸科常见病、多发病,临床主要表现以阵发性、刺激性咳嗽为主,痰少或无痰,发作无时间性,多伴咽痒,与外界因素刺激有关。其通气功能正常,气道高反应性阴性,治疗上以止咳、抗组胺为主,必要时吸入或短期口服糖皮质     

583例小儿肺炎证候病机学关联规则分析

目的：通过数理分析探讨小儿肺炎的证候病机学。方法：运用关联规则分析583例小儿肺炎发病治疗前症状体征。结果：获得668项频繁项集,其中支持度大于80％者4项：肺部呼吸音粗糙、无恶寒、舌质红、咳嗽每咳数声,共获得关联规则6888条,最高支持度80％,最高置信度98％。结论：小儿肺炎48h内的主要症状体征为：咳嗽每咳数声、咳嗽阵作、气促、发热、多痰、舌质红、肺部呼吸音粗糙、无恶寒、无紫绀、无恶心呕吐等,并且咳嗽每咳数声与咳嗽阵作及发热、无恶寒、气促、多痰、舌质红等症状体征常常关联出现。在证候病机上表现：肺气郁阻是小儿肺炎最主要的病机病理。热邪入里,肺热壅盛,肺气郁阻,津蓄为痰为常见的病机病理改变,且热与郁与痰的病机密切关联。     

似肺炎的不典型肺癌临床诊断1例

1病历介绍患者,女,32岁。自诉咳嗽、胸痛10+d,体温37.1℃,WBC 1.5×109L-1,X线检查胸部左上中野呈片状阴影,侧位提示病变位于左肺上叶前段,X线诊断:肺炎。随诊复查排除其他疾病,故临床进行抗炎治疗,用头孢等药抗炎。1个月后,患者仍自诉胸痛,显咳嗽,气紧。临床治疗无明显疗效。再次行X线检查:左肺病变较前无变化。行CT检查示:左上叶前段仍呈片状阴影,各段支气管、纵隔及肺内淋巴结均无异常,疑左肺上叶前段肺炎。做气管镜检查、纤维支气管镜检查结果:左侧支气管,各叶、段及亚肺段支气管均未见肿块、狭窄。左肺上叶段及亚段支气管镜分别取…     

以虫类药为主治疗顽固性咳嗽98例

笔者自1996年以来,应用虫类药为主的方药治疗顽固性咳嗽,疗效满意,结果报道如下。1临床资料本组共98例,男61例,女37例;年龄13～65岁;病程2周～3月。临床表现:患者初起均有发热,咳嗽,无痰或少痰,舌红、苔薄白。全部病例心脏听诊无异常,肺部听诊正常或呼吸音粗糙。血常规检查白细胞总数正常或轻度升高,双肺X线摄片正常或肺纹理增粗。经西医诊断为上呼吸道感染、支     

单用异烟肼治疗肺结核引起反应性胸膜炎1例

1病例介绍患者、女性，29岁，本防护土。单位查体时发现右上肺斑片状模糊阴影，无发热及咳嗽，考虑为肺结核，目服异烟脱0.3g，日1次，20天后出现咳嗽，胸痛剧烈，以深吸气和咳嗽时疼痛明显一胸闷，无咳痰，仍用异烟肼0.3g，日1次。5无后又出现发热，体温最高达39℃。，以夜间体温较高盗汗，入院。既往体健。查体：T38．2℃，P90次／min，R19次／min，BPG／10．3kPa，发育正常，营养中等，全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，左肺呼吸音清晰。右下肺叩浊音，呼吸音减低，心脏及腹部无异常。实验室检查：血、尿、便常规正常一肝功…     

土蟑螂合薄荷治疗顽固性咳嗽

正顽固性咳嗽是肺病科常见病。西医认为咳嗽主要是由气管、支气管黏膜等受到相关刺激引起的。如咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征等顽固性咳嗽,比较难以诊断及治疗。中医认为咳嗽是肺气不清,肺失宣降,上逆作声引起的,有声无痰称为咳,有痰无声称为嗽,有痰有声称为咳嗽。外感咳嗽是由外感六淫邪气引起;当机体内邪实与正虚并存时,伤及脏腑致咳,则为内伤咳嗽。现将1则民间疗法治疗风热犯肺型顽固性咳嗽分享如下。     

从肝论治咳嗽

病例：曹某,男,65岁。因“咳嗽10余天”于2001年10月16日初诊。其时咳嗽、无痰,时而有极少量痰、粘稠难咯,咽干,心烦意乱,舌质红、苔薄黄,脉弦数。双肺可闻及痰呜音,胸透示双肺纹理粗乱。曾在外院以“急性支气管炎”静脉滴注青霉素(每日800万u)3d,效不佳。诊断为燥热伤肺型咳嗽。本“清肺润     

肺脓肿致深静脉血栓形成1例临床病例报告

1病例介绍患者,男,80岁。因进行性消瘦4m,双下肢浮肿,咳嗽2m,发现左肺肿块1w就诊于本市数家医院未能确诊,于2012年10月12日来我中心门诊就诊。4m余前起无明显诱因下出现进行性消瘦,伴乏力,纳差,感夜间低热,自测体温38℃,2m来双下肢浮肿、疼痛、咳嗽,偶有白色痰液咯出。查体:T37.8℃,血氧饱和度100%,神清,气平,唇绀,无杵状指,双肺呼吸音粗,左下肺叩诊音     

肺炎合剂治疗小儿支气管肺炎痰热闭肺证疗效观察

目的:观察肺炎合剂治疗小儿支气管肺炎痰热闭肺证临床疗效。方法:选择医院收治的60例小儿支气管肺炎痰热闭肺证患儿,随机分为观察组和对照组,两组均予以西医常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用肺炎合剂治疗,对照组仅予以西医常规治疗。疗程为7天,治疗后比较两组患者的改善情况。结果:观察组总有效率为93.3%,对照组总有效率为86.7%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组患儿咳嗽改善情况、啰音消失时间均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:肺炎合剂治疗小儿支气管肺炎痰热闭肺证,可明显减轻患儿咳嗽、消除肺部啰音,相比单纯西医常规治疗,疗效显著,值得临床推广应用。     

全蝎、僵蚕在咳嗽中的应用

咳嗽是肺系疾病的主要证候之一。以有声无痰为咳,有痰无声为嗽,咳嗽的病因有外感、内伤两大类,故咳嗽可相应地分为外感咳嗽和内伤咳嗽。咳嗽相当于现代医学之上呼吸道感染、急慢性支气管炎、支气管肺炎等。中医在咳嗽的     

活血化瘀药在儿科临床的应用

活血化瘀药广泛应用于临床各科，笔者在儿科临床中活用活血化瘀药，收满意疗效。现举验案４则如下。１支气管肺炎 胡某，女，６岁，１９９３年 １０月 ２０日入院，住院号７３７６９。反复咳嗽７－８个月。摄Ｘ线胸片示：支气管肺炎。入院前曾数服中药、西药和静脉滴注抗生素，但效果不明显。入院后先后静脉滴注氨苄青霉素、丁胺卡那霉素和头孢拉定等 １０多天仍未见好转。１１月２日邀笔者会诊。诊见：患儿唇赤，咳嗽，咳后气喘，喉头痰鸣，二便自调，舌红偏暗、苔薄黄。两肺听诊可闻及较多的干湿性 音和痰鸣音。证属痰热闭肺，气滞血瘀。…     

干咳症辨治举隅

干咳是肺疾病常见症状，以咳而无痰或咳而少痰为主要表现。笔者将现代医学喉源性咳嗽、刺激性咳嗽、急慢性咽炎、气管炎、肺结核、支气管扩张、肺炎、支气管哮喘等呼吸系统疾病，在发病过程中出现咳而无痰或咳而少痰为主症时均称之为干咳，并分为2大类，以常见7个证型辨治。举例如下。