妊娠期肝内胆汁淤积症61例临床诊治分析

目的：探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的最佳治疗方法。方法：将2005年6月至2009年6月在我院住院分娩无其他并发症ICP患者61例随机分为2组,其中31例用中西医结合治疗,30例单用西药治疗作为对照。结果：ICP中西医结合治疗组新生儿窒息、产后出血率等均低于对照组,差异有统计学意义（p〈0.05）。结论：中西医结合治疗ICP疗效优于单用西药治疗,可以改善围生儿预后,也可降低产后出血的发生率,值得推广。     

妊娠期肝内胆汁淤积症的围生结局分析

目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)对围生结局的影响.方法:选择2004年8月至2009年3月在我院住院分娩的ICP患者46例作为病例组,随机抽取同期正常孕妇50例作为对照组,比较两组围生结局.结果:我院同期住院分娩总数为3484例,ICP发病率为1.32%;病例组新生儿窒息、胎儿窘迫、羊水粪染和早产的发生率要明显高于对照组(P<0.05),而两组在围生儿死亡和产后出血上的差异并无统计学意义(P>0.05);病例组15例行阴道分娩,31例行剖宫产,剖宫产率为67.4%(31/46),对照组33例行阴道分娩,17例行剖宫产,剖宫产率为34%(17/50),两组比较差异有统计学意义(P<0.05),病例组剖宫产率高于对照组;TBA≤40μmol/L组新生儿窒息、胎儿窘迫、羊水粪染和早产发生率低于TBA>40μmol/L组,但不同TBA水平组围生儿死亡和产后出血率差异无统计学意义(P>0.05).结论:妊娠期肝内胆淤积症对围生结局有重要影响,应早期诊断,积极治疗,降低围生儿患病及死亡率.     

肝内胆汁淤积症对胎儿的影响

目的：探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）对胎儿生长发育影响的临床意义。方法：对35例ICP孕妇（Ⅰ组）和35例正常孕妇（Ⅱ组）分别记录胎儿双顶径（BDP）、股骨长度（FL）,产后记录新生儿出生时体重、新生儿身长并进行对比分析。结果I：CP组与对照组胎儿双顶径、股骨长、新生儿出生时体重、新生儿身长的差异均无统计学意义,早产率差异有统计学意义。结论I：CP孕妇的胎儿预后不佳,应提高重视,选择适当分娩方式,适时终止妊娠。     

妊娠期肝内胆汁淤积症血清胆汁酸与围生结局分析

目的探讨高胆汁酸水平是否增加妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）母婴严重并发症的发生率。方法对我院2006年1月-2007年1月收治的资料完整的56例ICP患者临床资料进行回顾性分析，按照血清胆汁酸水平分为〈50μmol／L和≥50μmol／L组，分析统计严重母婴并发症的发生率，并进行统计学分析。结果2组化验检查结果及母婴严重并发症包括早产、羊水粪染、剖宫产、新生儿窒息、产后出血等发生率有显著性差异（P〈0．05）。结论高胆汁酸水平孕妇母婴严重并发症增多，但单纯依据高胆汁酸不应作为判断ICP患者选择结束妊娠的主要指标。     

肝内胆汁淤积症177例临床分析

肝内胆汁淤积症 (ICP)在中国上海的发生率为 4 .4 % [1] ,本院同期分娩 382 9例 ,发生ICP 177例 ,发生率 4 .6 % ,与文献报道基本相符 ,可见ICP并非妊娠期少见疾病。笔者对我院收治的 177例ICP进行回顾性分析 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 0 0 2年我院共住院分娩     

辨证论治妊娠期肝内胆汁淤积症

妊娠期肝内胆汁淤积症,又称特发性妊娠期黄疸,是产科危害胎儿生长的一种严重病症,目前西医尚无理想治法.近年来,笔者辨证论治本病症 9例,胎儿全部存活.现介绍如下.     

妊娠期肝内胆汁淤积症治疗进展

妊娠期肝内胆汁淤积症 (Intrahepatic Cholestasis ofPregnancy,ICP)是妊娠期特有的并发症 ,常发生于妊娠中、晚期。过去认为本病对母儿预后良好 ,但近 10年来发现其围生儿患病率及死亡率较高 ,并可引起产后出血 ,故国内外学者均认为应将其列为高危妊娠。而目前尚无良策治疗 ,因此 ICP的治疗已是产科重要的研究课题之一。1　对 ICP的认识1.1　西医对 ICP的认识1.1.1　ICP的病因及发病机理 :目前尚不清楚 ,许多临床观察及研究发现 ,其发病原因可能与雌激素水平增高、肝脏中酶的异常引起胆红素代谢异常、免疫功能的改变、遗传及环境有…     

妊娠期肝内胆汁淤积症的剖宫产问题

妊娠期肝内胆汁淤积症 (intrahepatic cholestasis ofpregnancy,ICP)是妊娠期特发性疾病 ,其特征为妊娠期出现皮肤瘙痒及特发性黄疸。本病最早由 Ahlpheld(1883年 )报道 ,发病率国外报道为 0 .68%～ 3.2 5 % ,国内报道为 0 .13%～ 4 .4 % [1]。田德虎等 [2 ]认为 ICP是近十几年来导致围生儿死亡的重要原因之一 ,如何降低ICP围生儿死亡率是目前产科医师十分关注的一项课题。对 ICP的处理 ,主要是正确估计 ICP孕妇胎儿在宫内的安危 ,因为 ICP的危害主要在胎儿 ,可引起早产、胎儿窘迫及不能预测的胎儿突然死于宫内 ;由于孕妇体内脂溶性…     

妊娠期肝内胆汁淤积症118例临床分析

妊娠期肝内胆汁淤积症 (ICP)是一种在妊娠期出现皮肤瘙痒及黄疸为特征的并发症。据国内外文献报道及临床实践证实对母儿均有不良影响 ,如早产、胎儿窘迫、死胎、死产、产后出血等 ,故被列为高危妊娠范畴。1　临床资料1.1　一般资料 :1997年 1月～ 1999年 10月我院分娩总数 3160人 ,其中 ICP118例 ,发生率 3.73% ,孕产妇年龄最小 2 2岁 ,最大 36岁 ,初产妇 97例 ,经产妇 2 1例。1.2　诊断依据 :妊娠中晚期出现皮肤瘙痒或兼有黄疸伴有血胆酸、 GPT、血碱性磷酸酶 (AKP)增高 ,分娩后瘙痒、黄疸迅速消退 ,肝功能恢复正常者诊断为 ICP。1.3…     

限制性液体复苏对创伤性失血性休克患者免疫功能的影响

本文从中西医的角度认识妊娠期肝内胆汁淤积症,并分别阐述了中西医各自治疗本病的方法.对其治疗,西医只能是针对病因而采取的支持、对症、护肝治疗.中医在治疗妊娠期肝内胆汁淤积症时采用整体观念和辨证论治的观念,以茵陈蒿汤为主加减治疗本病效果明显,并对胎儿无影响,可继续妊娠,中药治疗显示出优越性,且价格低廉易被患者接受.     

中西药联合治疗轻度妊娠期肝内胆汁淤积症42例

目的：探讨茵栀黄口服液联合熊去氧胆酸胶囊对轻度妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的临床疗效。方法：将本院2011年5月-2013年8月的84例轻度ICP患者分为观察组和对照组各42例。观察组给予茵栀黄口服液20mL口服,3次/d,配合熊去氧胆酸胶囊0.5g口服,2次/d;对照组给予熊去氧胆酸胶囊0.5g口服,2次/d。两组均以10d为一个疗程。比较两组患者治疗前后皮肤瘙痒症状、血清总胆汁酸（TBA）、甘胆酸（CG）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）的变化情况。结果：两组孕妇治疗后瘙痒评分、TBA、CG、TBIL、DBIL、ALT、AST 值均较治疗前明显下降（P〈0.05）,治疗后观察组的瘙痒评分、TBA、CG值均低于对照组（P〈0.05）,TBIL、DBIL、ALT、AST值与对照组比较无显著性差异（P〉0.05）。结论：茵栀黄口服液联合熊去氧胆酸胶囊治疗轻度ICP效果明显。     

中西医结合治疗肝内胆汁淤积症对妊娠结局的影响

目的：观察中药结合熊去氧胆酸、能量合剂联合用药治疗妊娠期肝内胆汁淤积症及改善围产儿预后的疗效。方法：将100例妊娠期肝内胆汁淤积症患者随机分为治疗组和对照组,治疗组予中药方和熊去氧胆酸、能量合剂,对照组予熊去氧胆酸、能量合剂,疗程均为2周。跟踪治疗前后皮肤瘙痒缓解及总胆汁酸、肝转氨酶水平及围生儿结局。结果：治疗组总胆汁酸、肝转氨酶水平均有所下降,胎儿窘迫率、羊水污染率、新生儿窒息、早产率均较对照组降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：中药联合熊去氧胆酸、能量合剂治疗妊娠期肝内胆汁淤积症有良好治疗效果。     

茵栀黄口服液辅助治疗妊娠肝内胆汁淤积症的Meta分析

系统评价茵栀黄口服液辅助治疗妊娠肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)的有效性和安全性。计算机检索截止2016年6月,在Medline,Pubmed,Cochrane Library,中国期刊全文数据库(CNKI),中国生物医学文献数据库(CBM),万方和维普数据库中,检索茵栀黄口服液辅助治疗ICP的临床随机对照试验,对符合纳入标准的文献进行质量评价,使用Rev Man 5.3软件对数据进行Meta分析。最终纳入7篇随机对照研究,总计711例患者。Meta分析结果显示,与对照组相比,茵栀黄口服液能明显改善患者瘙痒症状[MD=-0.68,95%CI(-0.95,-041),P0.000 01];降低血生化指标:总胆汁酸(TBA)[MD=-7.23,95%CI(-10.88,-3.58),P=0.000 1]、总胆红素(TB)[MD=-1.90,95%CI(-3.09,-0.70),P=0.002]、谷丙转氨酶(ALT)[MD=-39.08,95%CI(-56.46,-21.70),P0.000 1]、甘胆酸(CG)[MD=-0.71,95%CI(-0.89,-0.52),P0.000 01];在改善妊娠结局方面,能明显增加新生儿出生体重[MD=430.03,95%CI(219.28,640.78),P0.000 1];但在剖宫产率[OR=0.93,95%CI(0.36,2.36),P=0.87]、早产率[OR=0.63,95%CI(0.28,1.42),P=0.26]、新生儿窒息率[OR=0.50,95%CI(0.18,1.43),P=0.20]方面差异无统计学意义。目前有限的证据表明茵栀黄口服液辅助治疗ICP具有一定的疗效性且优于对照组,不良反应轻微,但需要更多设计严谨、大样本、高质量的临床随机对照研究进一步证实。     

基于网络药理学-分子对接探讨茵陈蒿汤治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的作用机制＊

目的 利用网络药理学及分子对接技术，研究茵陈蒿汤治疗妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的物质基础及可能的作用机制。方法 使用TCMSP数据库挖掘茵陈蒿汤有效成分和作用靶点，利用GeneCard与OMIM数据库筛选疾病靶点。将药物与疾病靶点的交集导入String构建PPI网络，使用Cytoscape3.7.2软件筛选核心靶点，借助Metascape数据库对靶点进行基因本体论（GO）功能和基因组百科全书（KEGG）通路富集分析，从筛选靶点-成分网络图中根据degree值筛选出前5个关键成分，并将该网络中的基因靶点以degree值高低进行排序，选择前5个核心靶点，然后从RCSB PDB数据库和Pub Chem数据库获取靶点与成分的三维结构和化学结构，使用Pymol软件对蛋白质分子进行去水、去磷酸根等操作，最后使用AutoDockTools进行分子对接。结果 茵陈蒿汤中共筛选出21种有效活性成分，关键成分5个，分别为槲皮素、山奈酚、芦荟大黄素、谷甾醇、大黄酸；其治疗ICP的的核心靶点14个，分别为JUN、CASP3、TNF、TP53、MYC、EGFR、AKT1、VEGFA、MMP9、MAPK1、EGF、IL6、CXCL8、MAPK8，靶点主要涉及细胞氧化应激反应、细胞运动的正向调节、受体配体活性、细胞因子受体结合、蛋白激酶活性等生物学过程，通过乙型、丙型肝炎途径、癌症途径、MAPK、 IL-17、TNF信号通路等多途径发挥治疗ICP的作用。分子对接结果显示关键成分与对应靶点具有较好的结合活性。结论 茵陈蒿汤治疗ICP是通过槲皮素、山奈酚、芦荟大黄素、谷甾醇、大黄酸等多种成分作用于JUN、CASP3、TNF、TP53、MYC、EGFR、AKT1、VEGFA、MMP9、MAPK1、EGF、IL6、CXCL8、MAPK8等多种基因靶点，从而影响MAPK、 IL-17、肿瘤坏死因子、ErbB、 Toll样受体以及乙型丙型肝炎病毒等多种相关信号通路发挥功效，该研究为进一步深入研究其作用机制奠定了基础。     

妊娠肝内胆汁淤积症对围生儿预后影响因素的探讨

目的探讨妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)对围生儿预后的影响因素。方法对357例ICP孕妇的各项化验指标及围生儿预后进行回顾性分析。结果在非胎儿窘迫与胎儿宫内窘迫组间,只有总胆汁酸(TBA)有显著性差异(P<0.05)。随着TBA水平增高,胎儿宫内窘迫发生率、早产儿发生率渐增高,胎窘组与非胎窘组、早产组与非早产组、巨大儿组与非巨大儿组TBA值比较均有显著性差异(P均<0.05)。结论ICP孕妇TBA增高与围生儿预后有关,必须高度重视。     

茵栀黄口服液联合西药治疗妊娠期肝内胆汁淤积症患者的临床效果

目的:探讨茵栀黄口服液联合西药治疗妊娠期肝内胆汁淤积症患者的临床效果.方法:选取2017年1月至2019年12月海南现代妇女儿童医院收治的妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇60例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例.对照组采用西医综合治疗.观察组在对照组用药基础上给予茵栀黄口服液.比较2组患者瘙痒持续时间...     

妊娠肝内胆汁瘀积症对母儿的影响

目的 :观察妊娠肝内胆汁瘀积症对妊娠中晚期的影响。结果 :32 2例临床资料表明 ,可使妊娠期贫血、产后出血、羊水污染、围生儿死亡的发生率明显高于正常对照组孕妇。结论 :病情程度随血清甘胆酸值的升高而加重。     

熊去氧胆酸治疗对妊娠期肝内胆汁淤积综合征患者的影响

〔摘 要〕 目的：探讨妊娠期肝内胆汁淤积综合征患者应用熊去氧胆酸后对肝功能及妊娠结局的影响。 方法：选取 2018 年 2 月至 2019 年 11 月期间联勤保障部队第 989 医院收治的 138 例妊娠期肝内胆汁淤积综合征患者,随机数 字表法将其分为对照组、观察组,各 69 例。对照组采取常规药物治疗,观察组在常规药物治疗的基础上联合应用熊 去氧胆酸。比较两组患者肝功能水平的变化以及妊娠结局。 结果：治疗后,两组患者谷草转氨酶（AST）、总胆汁酸 （TBA）、总胆红素（TBIL）、谷丙转氨酶（ALT）等肝功能指标水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组, 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者剖宫产、分娩大出血、新生儿窒息或窘迫、羊水污染的发生率均低于 对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者终止妊娠时孕周长于对照组,观察组患者终止妊娠时新生儿 体质量重于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：熊去氧胆酸对妊娠期肝内胆汁淤积综合征患者肝功能 的改善效果较好,且联合用药后患者的妊娠结局优于常规治疗方案。