拔牙后即刻种植100例临床研究

目的探讨韩国植是道(JUST)种植系统拔牙后即刻种植的方法及疗效,为临床研究提供帮助。方法对100例因外伤、牙折、残冠、残根、牙周病、错位、畸形拔牙者即刻种植120枚JUST外插式、内插式和一体式种植体,前牙即刻临时冠、桥修复,后牙无需,术后3～4个月永久修复,随访1年,用视觉模拟评分法(VAS)测定满意度,成功标准评定成功率。结果 120枚种植体,119枚种植体与骨组织结合稳固,功能使用良好,1枚上前牙种植体因种植窝清创不彻底失败。100例患者满意度均分94.52分,成功率99.17%。结论用JUST种植系统进行拔牙后即刻种植,有缩短疗程、减少手术次数、降低手术创伤、保存硬组织和有利于软组织美学效果等优点,建议临床推广应用。     

单颌拔牙后即刻种植即刻修复

目的:评价单颌拔牙后即刻种植即刻修复的临床效果和特点,探讨适合国人解剖条件的单颌拔牙即刻种植即刻修复技术。方法:2008年6月至2012年3月接受全颌拔牙后即刻种植即刻修复的患者46人(男28人,女18人),年龄37-75岁(平均55.4岁)共植入种植体254颗,种植体植入当天完成种植体支持的无牙颌即刻固定修复,共计56件螺丝固位的种植即刻固定义齿。即刻修复后观察种植体的存留率、种植体边缘骨吸收情况、修复体功能状况、义齿清洁度、患者满意度调查。追踪时间9-54个月,平均36.6个月。结果:254个种植体中的13个种植体脱落。其余241个种植体至最后一次复查稳定,种植体存留率:94.8%(241/254)。即刻修复义齿的存留率94.6%(53/56),边缘骨吸收程度:平均0.7mm(±0.3mm)。患者满意率100%。讨论:单颌拔牙后即刻种植即刻修复患者满意度高;本研究中上颌前部54%的种植体使用了角度基台,上前牙区采用角度基台可避免种植时骨增量;单颌拔牙后即刻种植即刻修复宜拔牙翻瓣直视下修整牙槽嵴后植入种植体。上颌拔牙后即刻种植即刻修复难度较下颌大。结论:单颌拔牙后即刻种植即刻修复的近期临床效果肯定,患者满意度高,远期效果需要进一步观察研究。     

微创拔牙即刻种植动物实验

目的 :通过微创拔牙术拔除日本大耳白兔双侧下颌前牙,即刻植入种植体,探讨建立即刻种植义齿动物模型的方法,为种植义齿后续相关研究提供研究模型。方法:6只日本大耳白兔双侧下颌前牙微创拔除,以穿龈方式即刻植入11枚种值体,可吸收线缝合创口使牙龈和愈合基台紧密接触,术后护理,定期临床检查及X线检测。结果:术后1个月11枚种植体均稳固,周围软组织颜色粉红,未见炎性体征;X线片显示种植体螺纹中骨质长入,提示获得良好的骨结合。结论:微创拔牙结合即刻种植,可获得良好的口腔种植实验动物模型,缩短实验时间,为后续实验奠定基础。     

微创拔牙即刻种植的临床观察

目的:探讨微创拔牙即刻种植技术的临床可行性。方法:25例上前牙单个缺失病例,行不翻瓣微创拔牙后即刻植入28枚种植体,同期安装愈合基台直接暴露于口腔中,即非埋入式种植术,六个月后行永久修复。结果:28枚种植体均获得良好的骨性结合。其中21颗牙位种植修复体与邻近天然牙唇侧牙龈位置及牙龈色泽协调一致,7颗牙位不协调,有轻度差异。结论:微创拔牙即刻种植是一项要求较高的技术,须严格掌握适应征,严格操作规程,才能达到理想的远期修复效果。     

微创拔牙后即刻种植的临床观察

目的观察与评价微创拔牙后即刻种植的临床效果及预后。方法对2008.03—2011.03通过微创拔除患牙后行即刻种植的68例患者共100颗种植体进行回顾性总结,所有病例术后给予常规抗感染治疗,3～6个月后进行永久修复。随访时间为2～3年,定期进行临床和放射学检查。通过查阅病例资料,搜集术前、术中及术后定期复查的临床和影像学资料,并电话随访获取所需信息。结果 68例100颗种植体均达到良好的初期稳定性。随后2～3年内,共有3例4颗种植体失访;另发生种植体周围炎2颗、松动1颗、进行性骨吸收1颗、随访期内种植体的存留率为92.0%。结论微创拔牙即刻种植时,只要严格选择适应证,选择合适的种植系统,操作方法正确,术后患者严格遵从医嘱,能达到良好的临床效果。     

微创拔牙即刻种植的牙龈美学效果观察

目的探讨微创拔牙即刻种植技术的临床特点及修复后的牙龈美学效果。方法21例上前牙单个缺失病例，行不翻瓣微创拔牙同期23颗种植体即刻植入，并且同期安装愈合基台直接暴露于口腔，即非埋入式种植术式，种植体愈合6个月后进行永久修复。种植永久修复后观察时间平均27．6个月（13～51个月）。根据Jemt牙龈乳头指数（papilla index score，PIS）观察种植体永久修复12个月后的近远中牙龈乳头状况，根据Flirhauser的改良红色美学指数观察种植体永久修复1年后与相邻天然牙唇侧龈缘位置的协调性；唇侧软组织与相邻天然牙唇侧牙龈色泽协调性。结果23颗种植体均获得良好的骨结合；种植修复体近远中PIS均为Ⅱ级以上。种植修复体与相邻天然牙唇侧牙龈缘水平位置协调性一致的15颗，8颗不协调；唇侧软组织色泽与相邻天然牙协调一致的18个牙位，5个牙位有轻度差异。结论微创拔牙即刻种植术是一项要求较高的技术，多因素影响软组织美学效果，严格掌控适应证，才能获得理想修复效果。     

微创拔牙后XIVE种植体即刻种植的临床观察

目的 观察微创拔后牙XIVE种植体即刻种植在修复上颌前牙缺失的临床效果.方法 32例患者共32颗无法保留的上颌前牙,微创拔除后,XIVE种植体即刻植入,其中4例患者唇侧骨板内侧植入Bio-oss人工骨粉并覆盖Bio-Gide可吸收膜,3～6个月后行永久修复.术后随访观察3年,通过临床和X线片检查评估修复体的临床效果.结果 32例患者的32颗患牙经过3年随访检查,成功31例(96.9％),失败1例(3.1％).结论 微创拔牙后XIVE种植体即刻种植修复上颌前牙缺失效果良好.     

前牙微创拔牙后即刻种植和位点保存常规种植疗效的临床回顾性研究

目的探讨微创拔牙和即刻种植联合应用的临床可行性并比较即刻种植和常规种植两种方式治疗效果之间的差异。方法 127例上颌单颗前牙无法保留的病例,进行完善的术前检查,59例在不翻瓣微创拔牙后进行种植体的即刻植入,其余68例在位点保存后行常规翻瓣种植。在种植二期手术当天所有病例均采用种植体支持式临时冠进行牙龈形态的诱导,直至修复完成。在永久修复当天及永久修复完成后第3、6、12个月测量种植体近远中侧骨水平的变化以及种植体周围软组织探诊深度(PD),评估种植修复的治疗效果。结果两组病例在永久修复前种植体稳定性系数值(implant stability quotient,ISQ)差异无统计学意义(P>0.05),探诊深度(PD)两组间差异也无统计学意义(P>0.05)。即刻种植组和常规种植组在永久修复完成1年后种植体骨吸收量在近中侧分别为(0.37±0.34)mm和(0.39±0.43)mm,远中侧分别为(0.41±0.31)mm和(0.43±0.32)mm;两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论两种种植修复方式均能获得良好的修复效果,而微创拔牙和即刻种植的联合应用能有效地缩短种植修复的治疗周期,减少患者来院就诊的次数并且能获得良好的美学效果。但同时微创拔牙和即刻种植技术敏感性强,需严格掌握好适应证,规范操作程序,才能获得理想的修复效果。     

微创拔牙后延期种植与即刻种植的效果评价

目的 探讨和比较微创拔牙后延期种植与即刻种植的临床效果。方法 选择南京同仁医院2013年4月—2018年4月收治的上、下颌单个前牙及前磨牙需要行微创拔牙后种植牙的患者86例,随机分为对照组（40例）和实验组（46例）。对照组微创拔牙后进行延期种植,实验组微创拔牙后进行即刻种植。比较2组患者的种植成功率,记录3个月和永久修复当天患者的种植体稳定性、种植体周围探诊深度、美学效果以及种植体边缘骨水平以及术后满意度。采用SPSS 20.0软件包对数据进行统计学分析。结果 实验组和对照组种植成功率均为100%,差异无统计学意义（P>0.05）;2组在种植体植入3个月后和永久修复当天的ISQ值差异不显著 (P>0.05);实验组种植体周围探诊深度小于对照组,但差异无显著性（P=0.80）;实验组总满意度显著大于对照组（P=0.044）;2组修复后1年,牙龈乳头指数均在1~3级,软组织外形良好,均达到了良好的牙龈美学效果,2组差异无统计学意义（P=0.66）;对照组PES得分7.65±1.32,实验组为8.25±1.19,2组比较差异显著（P<0.05）;2组的近中侧骨吸收量和远中侧骨吸收量相比无显著差异（P>0.05）。结论 微创拔牙后2种植修复方式均能获得良好的临床效果,种植体都具有良好的稳定性,但即刻种植的满意度更高,美学效果更佳,具有良好的临床应用前景。     

重度慢性牙周炎患者上颌磨牙区拔牙后即刻种植与位点保存术后延期种植短期疗效观察

目的:观察慢性重度牙周炎患者行系统性牙周治疗后上颌磨牙区拔牙后即刻种植和位点保存术后延期种植两种种植方式的短期临床疗效。方法:38例慢性重度牙周炎患者导致上颌后牙区牙齿保留无望,经过系统性牙周治疗及复查提示牙周状况良好后行种植治疗,共植入修复体49枚,其中即刻种植组23枚,位点保存术后延期种植组26枚,种植术后3~6个月行修复治疗。观察种植体留存情况及修复后种植体周围组织状况。结果:种植体脱落情况:即刻种植组2枚,延期种植组1枚,存留率分别为91.30%和96.15%。两组种植体种植修复后即刻及6月后复查的PD、BI、BOP(+)相比,差异均无统计学意义(P＞0.05);观察期内种植成功的种植体功能良好,种植体周围软组织健康状况良好。结论:慢性重度牙周炎患者经过完善的牙周系统治疗,在牙周状况良好的条件下,上颌后牙区拔牙后即刻种植和位点保存术后延期种植短期内临床效果相当。     

微创即刻种植术与微创即刻负重种植术

本文对当前微创即刻种植术和微创即刻负重种植术的应用进行了评述,阐述了它们的概念、要求、禁忌证、主要手术过程及研究现状。     

影响拔牙后即刻种植的因素

拔牙后立即植入人工牙可缩短治疗等待时间、减少拔牙后牙槽骨吸收，并可保存牙龈乳头，利用原有牙齿长轴，获得修复体的美观效果。本文从病例的选择、手术注意事项、术后维护及修复等方面阐述了影响拔牙后即刻种植成功的因素。     

重度牙周炎患者即刻种植即刻负重后的临床效果观察

目的:对重度牙周炎患者即刻种植即刻负重后的临床效果进行评价.方法:选择2017年1月至2019年3月的23位重度牙周炎患者,术前控制急性炎症,术中拔除无保留价值的患牙后植入159枚种植体,其中62枚种植体植入新鲜拔牙窝,97枚种植体植入愈合牙槽窝.术后24小时内制作种植体支持的桥架式临时修复体即刻负重,最终修复完成于术后6个月内.观察这类治疗方案下的种植体存留率、种植体边缘骨吸收、种植体周软组织状况及并发症发生情况.结果:159枚种植体中有1枚在植入后4个月内失败,种植体2年总存留率为99.4％(158/159),即刻位点的种植体存留率为98.4％(61/62),愈合牙槽窝位点种植体存留率为100％(97/97);即刻种植体在永久修复时、修复后1年、2年的边缘骨吸收量分别为(0.52±0.16)mm、(0.76±0.22)mm、(0.88±0.27)mm,与愈合牙槽窝的(0.48±0.14)mm、(0.71±0.21)mm、(0.80±0.23)mm相比,差异无统计学意义(P＞0.05);即刻植入拔牙窝中的种植体与植入愈合牙槽窝中的种植体在改良菌斑指数、改良出血指数、种植体周围疾病发病率方面的差异无统计学意义(P＞0.05).结论:重度牙周炎患者即刻种植即刻负重后能够获得令人满意的临床效果,短期疗效可靠,但长期疗效仍需进一步观察.     

即刻种植和即刻修复

Branemark教授提出了经典的牙种植修复程序，即要求患者在拔牙术后3～12个月接受牙种植体植入术。随着种植学科的不断发展，为了不断满足广大缺牙患者的实际需求，将拔牙和种植体植入同步进行——即刻种植技术已进入了临床运用阶段。即刻种植具有缩短疗程、减少手术次数、降低手术创伤、保存硬组织和有利于软组织美学效果等优点，其成功率与延期种植相近，因此，越来越受到人们的关注。     

牙周病患者拔牙后即刻种植与延期种植的临床研究

目的:探讨牙周病患者拔牙后即刻种植与延期种植的临床效果。方法 :68例慢性中、重度牙周病患者,在牙周治疗后,随机选择34例拔除患牙后即刻种植41枚种植体;另外34例患者拔牙后3个月延期种植45枚种植体。术后随访2年,评价种植体的存留率、牙周探诊深度、美学评分、种植体颈部骨吸收率。结果:种植体脱落情况,即刻种植组3枚,延期种植组2枚,存留率分别为92.68%和95.56%;2年随访期内,仅第3个月的美学评分差异有统计学意义。结论:术前控制牙周炎,术中彻底刮除拔牙窝中的感染组织,配合使用抗生素,牙周病患者即刻种植可取得与延期种植类似效果。     

单个上前牙拔牙后即刻无咬合种植与经保存牙槽嵴的延期种植的比较：一项负重4个月的多中心随机对照试验

目的：比较单个上前牙拔牙后即刻种植与经牙槽嵴保存后延期种植愈合4个月后的效果。本试验中,种植体以至少35Ncm扭矩植入,即刻无咬合负重。材料和方法：106名需要上颌左右第二前磨牙之间任意一个牙位拔牙后即刻种植牙的患者,在拔牙后颊侧骨缺损与腭侧相比小于4mm。患者根据平行组设计在3个中心被随机分为即刻种植组（immediate group,54名患者）和延期种植组（delayed group,52名患者）。延期种植组的患者牙槽骨用无机小牛骨覆以可吸收胶原膜保护。种植体与骨的间隙用无机小牛骨充填,其中17名患者并未采取此措施。拔牙窝保存4个月后,延期种植体被植入。以至少35Ncm扭矩植入的种植体植入后即安装无咬合接触的临时冠,4个月后行最终修复。结果从失败率、并发症、美学评价（pink esthetic score,PES）及患者满意度等方面考虑,由单盲的评估员记录。所有患者均随访至负重后4个月。结果：由于某些患者种植时不能达到35Ncm的扭矩,即刻种植组中的19个（35％）种植体以及延期种植组中的39个（75％）种植体没有即刻负重。没有患者退出。即刻种植组中2例失败,延期种植组中没有失败病例。与延期种植组（1）相比,即刻种植组（8）出现了较多的小并发症,这一结果具有显著性差异（P=0.032）。在最终冠修复4个月后,即刻种植组与延期种植组的美学评分分别为12.8和12.6。在美学评价上,两组没有显著性差别,患者满意度亦是如此。结论：与延期种植相比,即刻种植出现较多的并发症。美学评价在两种方法中并没有明显的差别。同时,拔牙窝用无机小牛骨预先保存的患者有可能在种植时难以使用较大的扭矩。     

Benex微创拔牙技术在前牙不翻瓣即刻种植中的临床应用

目的:探讨Benex微创拔牙技术在前牙不翻瓣即刻种植中的技术要点,并评价其临床效果.方法:25例无法保留、需要拔除并具备即刻种植适应证的上前牙残根患者,接受Benex微创拔牙不翻瓣即刻种植.种植体植入同期安装愈合基台,4～6个月后行纵向螺钉固定,暂时冠修复,进行软组织塑形,3个月后完成永久修复.记录拔牙所需时间并应用视觉模拟评估量表(VAS)评估该方法的难易程度.影像学检查评估种植术后即刻及种植修复后1年种植体骨结合及边缘骨吸收.根据改良软组织美学指数(PES)评价拔牙术前及修复1年后的牙龈美学效果.采用SPSS13.0软件包对数据进行统计学分析.结果:25颗种植体均获得良好的骨结合,随访期间无种植体脱落,修复后1年种植体边缘骨吸收(0.21±0.23) mm.拔牙后PES为8.8±1.19,与拔牙前相比,差异无显著性(P＞0.05).拔牙平均需时6.87 min,操作相对简便,VAS值为3.32.所有患者对拔牙过程及修复效果满意.结论:Benex微创拔牙技术操作简单,适用于上颌前牙不翻瓣即刻种植,对软、硬组织无损伤,患者对治疗过程及种植修复效果满意.     

影响拔牙后即刻种植的因素

拔牙后立即植入人工牙可缩短治疗等待时间、减少拔牙后牙槽骨吸收,并可保存牙龈乳头,利用原有牙齿长轴,获得修复体的美观效果。本文从病例的选择、手术注意事项、术后维护及修复等方面阐述了影响拔牙后即刻种植成功的因素。     

拔牙后应用Frialit-2种植体即刻种植的临床研究

目的 探讨 Frialit-2种植体拔牙后即刻种植的方法与体会。方法 对11例因外伤、牙折、龋齿拔牙者即刻种植16颗Frialit-2台阶柱状种植体,5例骨量不足者合用钛膜或人工骨,术后4～6个月更换愈合基台后行义齿修复。结果　10例患者15颗种植体成功,种植体与骨组织结合稳固,1例1颗种植体因缝合减张不够,拆线后伤口裂开,术后1月拆除行常规种植。结论 应严格掌握即刻种植的适应证,拔牙时避免损伤软硬组织,选择适合牙槽窝形状的台阶柱状种植体,轻度骨量不足可联合使用人工骨和骨再生引导膜,应无张力严密封闭创口。     

牙周病患者拔牙后即刻种植的临床研究

目的 :探讨牙周病患者拔牙后即刻种植的可行性,手术步骤及临床效果。方法 :40例牙周病患者,拔除患牙后即刻植入48枚种植体,术后随访2年,通过分析种植体的存留率、牙周探诊深度、美学评分、种植体颈部骨吸收等临床参数,评价术后效果。结果:2年内共有3枚种植体脱落,成功率为94%,其余种植体在临床工作中正常行使功能,随访期内各项检查参数均保持稳定。结论:只要对拔牙窝进行严格的清创处理,去除感染源,并保证种植体有良好的初期稳定性,牙周病患者即刻种植也可取得良好效果。