氨曲南治疗医院内感染患者56例分析

氨曲南（Azatreonan）是首次应用于临床的单环β-内酰胺类抗生素，对治疗革兰阴性杆菌所致的各类感染疗效显著，我院2005年5月-2007年4月用氮曲南治疗医院内感染共56例，效果满意。现报道如下。     

卒中相关性肺炎的病原菌分布及抗菌药物敏感性分析

目的探讨卒中相关性肺炎的病原菌分布及抗菌药物的敏感性,旨在为今后临床上研究肺炎的病原菌方面提供参考和依据。方法选取卒中相关性肺炎患者150例,根据痰培养结果分析病原菌分布及其耐药性,并对革兰阴性菌进行ESBLs检测。结果所有患者下呼吸道分泌物培养出病原菌282株,革兰阴性杆菌占63.9%,革兰阳性球菌占21.8%,真菌感染14.3%,各类病原菌混合感染者占88.1%;革兰阴性菌中以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌为主,鲍曼不动杆菌仅对亚胺培南、美罗培南敏感,铜绿假单胞菌对头孢哌酮舒巴坦、亚胺培南、美罗培南及阿米卡星敏感性较好,大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌对阿米卡星、妥布霉素、亚胺培南、美罗培南、哌拉西林舒巴坦、头孢哌酮舒巴坦敏感性较好,其中对亚胺培南、美罗培南2种药物耐药率为0;革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌和表皮葡萄球菌为主,金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌和表皮葡萄球菌对万古霉素及替考拉宁敏感。结论卒中相关性肺炎的主要病原菌为革兰阴性杆菌且存在较严重的耐药现象,在临床上应加强细菌耐药性监测,指导临床合理使用抗菌药物,有效地预防和控制感染。     

碳青霉烯类抗生素耐药状况比较

目的：比较铜绿假单胞菌（PA）对主要的碳青霉烯类抗生素的耐药率，阐明耐药机理，为临床用药提供参考依据。方法：查阅国内中文核心期刊医学杂志，遴选2006～2009年报道的相关药敏实验数据，作统计处理与分析。结果：PA对亚胺培南与美罗培南的耐药率依序是21．29％（1389／6524）、24．34％（556／2284，）。其差异具有统计学意义（x^2=9．1627，P〈0．01）。结论：临床抗PA感染使用碳青霉烯类抗生素可首选亚胺培南。亚胺培南耐药菌株可形成多重耐药，其耐药机理主要是因其产生金属酶，携带有金属酶的整合子在PA间快速播散。     

128例下呼吸道感染病原菌及药敏分析观察

目的:分析我院下呼吸道感染病原菌的种类、分布及药物敏感情况,为指导临床用药提供依据。方法:对我院收治的128例下呼吸道感染患者进行痰标本的细菌培养,采用ATB微生物分析系统,进行病原菌种类鉴定及药物敏感性检测。结果:128例下呼吸道感染患者的痰标本中共分离出146株致病菌,其中革兰阳性球菌23株(15.75%),革兰阴性杆菌65株(44.52%),真菌12株(8.22%)。药敏试验结果显示,革兰阴性菌对亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林、庆大霉素、氨曲南较为敏感;革兰阳性菌对万古霉素、氨苄西林、复方新诺明、美洛培南较为敏感。结论:我院下呼吸道感染患者病原菌以革兰阴性菌为主,不同的细菌抗菌药物的敏感度各不相同差异较大,细菌药敏结果对指导临床用药具有重要意义。     

不同厂家注射用美罗培南的质量研究

美罗培南（美平）是日本住友制药株式会社研制开发的新型合成碳青霉烯类抗生素,1994年首先在意大利上市。国内1998年批准浙江海正药业股份有限公司的制剂上市,目前国内共批准4个厂家生产该产品。美罗培南通过抑制细菌细胞壁的合成而产生抗菌作用,除金属β-内酰胺酶以外,其对大多数β-内酰胺酶（包括由革兰阳性菌及革兰阴性菌所产生的青霉素酶和头孢菌素酶）的水解作用具有较强的稳定性。     

糖尿病足感染患者的病原菌特点及药敏试验研究

目的探明糖尿病足感染的病原菌特点、药敏试验结果。方法选该院2016年1月-2019年1月收治的糖尿病足感染患者125例,统计病原菌感染分布情况。结果感染细菌有金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、奇异变形杆菌等,其中革兰阳性菌占33.6%,革兰阴性菌占66.4%;对这些细菌进行药敏检测发现,革兰阳性菌中的金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对万古霉素、替加环素、利奈唑胺、莫西沙星、利福平较为敏感,革兰阴性菌中的大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、奇异变形杆菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮、阿米卡星、哌拉西林、环丙沙星、庆大霉素较为敏感。结论通过对糖尿病足患者的分泌物进行病原学和药敏试验检测,为临床用药提供指导。     

儿童呼吸道革兰阴性杆菌感染状况及耐药性分析

目的:了解儿童呼吸道革兰阴性杆菌感染状况及耐药情况。为临床合理用药提供参考。方法:对本院2012年1~11月儿科呼吸道感染患者的痰标本进行培养鉴定和药敏试验结果进行回顾性分析。结果:918份标本中共检出病原菌507株,检出率为55.2%。其中革兰阴性杆菌224株,占44.2%,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、产气肠杆菌和铜绿假单胞菌为主,分别占39.7%、11.6%、10.3%、8.0%和6.7%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对阿莫西林、哌拉西林、头孢噻吩耐药率均大于80%,对美诺培南、亚胺培南100%敏感。铜绿假单胞菌对氨苄西林的耐药率最高(93.3%),对美诺培南、亚胺培南全部敏感。结论:临床应重视病原菌的检测和耐药性监测,临床治疗应根据药敏结果合理选择抗菌素,防止多药耐药菌的增加。     

我院下呼吸道感染常见菌与耐药性研究

 目的 调查分析我院下呼吸道感染病原菌的分布及耐药性情况，为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法 收集2010~2011年我院下呼吸道感染患者的痰分泌物进行细菌培养及药敏试验。结果 195株菌中革兰阴性菌167株，占85.64%，其中肺炎克雷伯式菌（27.69%）、铜绿假单胞菌（13.33%）、大肠埃希菌（13.33%）、鲍曼溶血不动杆菌（9.23%）、洛菲不动杆菌（7.18%）、阴沟肠杆菌（5.64%）。革兰阴性菌对亚胺培南敏感，对头孢类抗菌剂耐药性较强。结论 我院下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主，其对常用抗菌药物耐药性较高，临床应加强细菌耐药性监测，合理用药，以减少耐药性的产生。     

大环内酯类抗生素的不良反应概况

大环内酯类抗生素(macrolides)是一类化学结构和抗菌作用相似的抗菌药物。按其大环结构含碳母核的不同，可分为14、15、16元环大环内酯类抗生素。50年代14元环的红霉素因对革兰阳性菌抗菌作用强，对治疗社会获得性呼吸道感染、皮肤软组织感染等具有良好疗效，而广泛应用于临床。世界药学工作者陆续研制开发了对酸稳定的第二代大环内酯类抗生素，改善了抗耐药性，扩展了抗菌谱，增强了抗菌活性，     

庆大霉素致1例过敏性休克的急救护理

庆大霉素属于氨基糖苷类抗生素，其硫酸盐类水溶液稳定，临床常使用水针剂，其抗菌谱广，对多数革兰阴性菌抗菌作用强，本品价廉，效果肯定，在基层医院应用较多，常用于肠道感染、尿路感染、胆道感染等常见病。     

美罗培南治疗血液系统恶性肿瘤并发感染的疗效观察

 目的：比较美罗培南与亚胺培南/西司他汀对血液系统恶性肿瘤并发感染的疗效。方法：美罗培南组21例（男11例、女10例），美罗培南1.0 g加入5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注，每天2次，组21例 （男15例、女例）亚胺培南/西司他汀1.0 g加入5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注，每天2次。结果：美罗培南与亚胺培南/西司他汀的临床有效率分别为76.2%和72%(P>0.05)，两组病例除少数病例出现恶心、呕吐、腹泻外，未见严重不良反应。结论：美罗培南与亚胺培南/西司他汀对血液系统并发感染均能取得良好疗效。     

重度颅脑损伤患者肺部感染原因分析

目的：分析重度颅脑损伤患者肺部感染的发生率、感染类型和菌群变化等因素,探讨防范措施。方法：对ICU内31例重度颅脑损伤患者进行医院感染调查。结果：11例发生肺部感染,感染率为34.1%;由患者痰标本经细菌学检验分离出致病菌25株,阳性例数较多的为革兰阴性菌,其敏感的抗菌药物为亚胺培南/西司他丁、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星;对耐亚胺培南/西司他丁革兰阳性球菌对万古霉素、复方新诺明敏感;真菌感染呈增多趋势,对氟康唑耐药增多至50.0%。结论：医院感染有多重耐药、多重感染的特点,故应合理使用抗菌药物,建立严格的保护性隔离措施。     

168例胆汁细菌培养结果与药敏分析

目的:了解胆道感染主要病原菌的种类及分布,分析药敏结果,为临床合理使用抗生素提供参考.方法:对我院胆汁培养结果进行回顾性分析.结果:在168株胆汁培养阳性的病原微生物中,革兰阴性杆菌126株(占75.0％),草兰阳性球菌42株(占24.4％),真菌1株(占0.6％),真菌为混合感染.药敏结果表明:胆道感染中主要病原菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/三唑巴坦、万古霉素、替考拉宁等的耐药率非常低,但对三代头孢的耐药率增高明显,对一、二代头孢、氨苄西林、环丙沙星等耐药率非常高.结论:胆道感染仍以革兰阴性杆菌为主,肠杆科占主要、铜绿假单胞菌明显增加,其主要病原菌对氨苄西林、环丙沙星、头孢唑啉等耐药率非常高,对亚胺培南、万古霉素、替考拉宁等耐药率极低.     

尿液培养的细菌分布及耐药性分析

目的:对尿液培养的细菌分布与耐药情况进行分析。方法:随机抽取2017年1月至2019年1月东莞市高埗医院收治60例患者作为研究对象,收集尿液标本,分别进行细菌种类的检测及药敏试验,并对结果进行分析。结果:(1)在60份尿液标本中,共分离出60株病原菌。其中革兰阴性杆菌为68.33%,革兰阳性球菌为25.00%,真菌为6.67%。(2)奇异变形杆菌对哌拉西林/他唑巴坦、替卡西林/克拉维酸、亚胺培南、美洛培南耐药率较好;大肠埃希菌对亚胺培南、美洛培南耐药率较好;肺炎克雷伯菌对亚胺培南、耐药率较好。对其余药物均有不同程度耐药率。(3)粪肠球菌对替考拉宁、万古霉素耐药率良好;屎肠球菌对替考拉宁、万古霉素耐药率良好;铅黄肠球菌对喹奴仆汀、替考拉宁、万古霉素耐药率良好。对其余药物均有不同程度耐药率。结论:泌尿道感染病原菌对临床常见且常用的抗菌药物产生了耐药性,因此对泌尿系统感染患者应及时采取细菌培养与药敏试验,根据试验结果合理的使用抗菌药物,合理使用抗菌药物不仅可提高临床治疗效果,还可改善耐药性。     

我院呼吸内科下呼吸道感染细菌分布及药物敏感分析

目的分析呼吸内科下呼吸道感染病原菌的分布情况及对常用抗菌药的敏感情况。方法对628份痰液标本使用全自动微生物分析仪进行鉴定、分类,同时进行药敏实验。结果下呼吸道感染病原菌中,革兰阴性杆菌为主,革兰阳性球菌次之,再次为真菌类感染。结论除万古霉素（V）对葡萄球菌、亚胺培南（IPM）对肠杆菌科、变形杆菌未发现耐药外,其余抗生素均有不同程度的耐药性。     

2009~2011年北京市第二医院常见致病菌流行趋势及药物敏感性分析

 目的 监测北京市第二医院2009~2011年临床分离株对常用抗菌药物的耐药性变迁,为临床合理选用抗菌药物提供参考依据。方法 收集我院细菌室2009年1月~2011年12月在临床标本中分离的菌株。最低抑菌浓度（MIC）法测定临床分离菌珠对常用抗菌药物敏感性,按临床实验室标准化协会（CLS）I 2009年版判读结果,用WHONET 5.4软件进行耐药情况统计分析,结果 2009~2011年共收集临床分离株7 649株,其中革兰阴性菌占71.1％,革兰阳性菌占21%。革兰阳性菌中金葡菌对β-内酰胺类、大环内酯类、氨基糖苷类和喹诺酮类抗菌药物的敏感率均较低,在30%以下;耐甲氧西林金葡菌（MRSA）对大部分抗菌药物耐药,超过70%以上,但MRSA中仍有大部分的菌株分别对甲氧苄啶/磺胺甲NFDE6唑和呋喃妥因敏感,未发现万古霉素耐药的葡萄球菌,屎肠球菌和粪肠球菌均出现少数菌株对万古霉素耐药。3年检出比例在前4位的革兰阴性菌有铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌,其中铜绿假单胞菌3年的排位都是第1位,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌未发现对亚胺培南和美罗培南耐药的菌株;铜绿假单胞菌除对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦,对所测试其他抗菌药物敏感率均在50％以下,对亚胺培南和美罗培南的耐药率呈增长趋势。鲍曼不动杆菌对所测试其他抗菌药物敏感率均在50％以下,我院3年的监测数据相比,鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率逐年上升。结论 临床分离细菌对常用抗菌药物耐药性大部分呈增长趋势,为降低医院感染,应加强抗菌药物使用的管理以及临床药师在合理使用抗菌药物中发挥的重要作用。     

老年女性泌尿系感染病原学分析

目的探讨老年女性泌尿系感染病原菌分布及耐药情况。方法对泌尿系感染的234例老年女性患者病原学资料进行回顾性分析。结果检出病原菌346株,其中革兰阴性菌224株(64.7%),以肠杆菌科细菌为主,主要为大肠埃希菌(130株)、肺炎克雷伯菌(28株);革兰阳性菌75株(21.7%),主要为表皮葡萄球菌(30株)、粪肠球菌(20株)、屎肠球菌(13株);真菌47株(13.6%)。革兰阴性菌耐药率<30%的抗菌药物依次为亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦;革兰阳性菌除对万古霉素、美洛培南敏感外,对复方新诺明、红霉素、头孢唑林的耐药率均>70%;真菌对两性霉素B、氟康唑和伏立康唑的耐药率<30%。结论老年女性泌尿系感染病原菌以革兰阴性菌为主,细菌耐药普遍,合理使用抗菌药物尤为重要。     

神经外科患者临床感染细菌分布和耐药性监测

目的：监测神经外科的患者临床感染病原菌流行病学分布及其耐药状况。方法：收集2008年1月至2010年12月医院神经外科住院患者临床感染有关的病原学资料。结果：神经外科临床感染易感部位依次为下呼吸道、中枢神经系统、泌尿道、血液。细菌学检查共检出345株细菌,以肺炎克雷伯菌（93株,27.0%）、铜绿假单胞菌（72株,20.9%）和鲍曼不动杆菌（63株,18.3%）位居前3位。革兰阴性杆菌的总体药物敏感性为：亚胺培南93.5%,呱拉西林一他哇巴坦67.3%,头抱他吮和氨曲南均为33.6%,环丙沙星26.2%,阿米卡星15.9%。结论：神经外科患者临床感染以下呼吸道感染为主,革兰阴性杆菌多见。     

新的碳青霉烯类抗生素──美罗培南

美罗培南ｍｅｒｏｐｅｎｅｍ，商品名称ＭｅｒｅｍⅣ。本品是继亚胺培南西司他丁联合给药后在美国上市的第二个非肠道给药的半合成碳青霉烯类抗生素［１］，其结构式如下。１药理作用１．１药效学［１～２］本品同其它β内酰胺类抗生素一样，是通过抑制细菌细胞壁的合...     

下呼吸道感染患者的痰细菌培养及药敏试验分析

目的探讨下呼吸道感染患者痰培养物中病原菌分布及细菌耐药情况,以指导临床合理用药。方法应用BIOFOSUN微生物鉴定药敏分析系统读数仪对从下呼吸道感染者痰中分离出的208株病原菌进行鉴定及药敏结果分析。结果分离出的病原菌以革兰阴性杆菌为主。其中革兰阴性杆菌118株占56.7%,革兰阳性球菌46株占22.1%,真菌检出44株占21.2%。在革兰阴性杆菌中主要以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌为主,最有效的药物是亚胺培南。在革兰阳性球菌中,主要致病菌是金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性的葡萄球菌,万古霉素为最有效的治疗药物。结论革兰阴性杆菌是下呼吸道感染的主要病原,痰培养及药敏试验对临床用药有重要的指导意义。