开放骨盆骨折直肠肛管损伤的护理对策

目的探讨开放骨盆骨折直肠肛管损伤的特点及护理对策。方法对42例开放骨盆骨折直肠肛管损伤患者的临床资料进行分析,根据临床特点,探讨取得最佳效果的护理对策。结果 42例患者全部进行手术治疗。采用规范护理与个性化护理相结合,40例康复,治愈率95%。结论细致观察病情、预防并发症、做好术后相关护理及心理护理是开放骨盆骨折直肠肛管损伤患者的护理关键。     

36例骨盆骨折及其并发症的治疗体会

目的：探讨骨盆骨折及伴有并发症的治疗方法。方法：对36例骨盆骨折及伴有并发症的病例根据其不同情况采用不同方法进行治疗。结果：治疗优良率达83．3％。结论：对并发创伤性休克病人，抗休克治疗应早、快、足，并应高度重视骨盆后方及多处骨折病人。腹膜后血肿以非手术治疗为主。对于尿道损伤的治疗，试行导尿是首选方法。影响直肠损伤病人生存最大的并发症为感染，故早期的彻底清创、冲洗及充分引流很重要。     

骨盆骨折合并直肠肛管损伤10例报告

骨盆骨折合并直肠肛管损伤 ,多为暴力挤压伤所致 ,以男性青壮年多见。自 1982～ 1998年 ,作者先后收治 88例骨盆骨折 ,其中 10例合并直肠肛管损伤。为加深对该损伤的认识 ,提高其诊治水平 ,现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 10例中男 8例 ,女 2例。年龄 17～ 6 1岁 ,平均 34 .5岁。交通肇事伤 4例 ,重物挤压伤 4例 ,高处跌落伤 2例。按Ｔｒｕｎｋｅｙ〔1〕分类Ⅱ型 7例 ,Ⅲ型 3例。伤后就诊时间 6小时内 5例 ,6～ 12小时 3例 ,超过 12小时 2例。1.2　临床表现　患者除骨盆骨折阳性体征外 ,伴有下腹痛 ,腹膜刺激征 5例 ,肛门…     

虚证便秘患者肛管直肠压力测定及益气润肠液对其影响

目的：探讨虚证便秘患者肛管直肠压力测定及益气润肠液对其的影响。方法：本研究分健康人组（２８组）、益气润肠液组（３６例）、麻仁丸组（３６例）和西沙比利组（３５例），并检测了用药组患者治疗前后肛管最大收缩压、直肠肛管收缩反射、直肠肛管抑制反射、排便反射、直肠阈感觉、直肠最大耐受量。结果：虚证便秘患者直肠感觉功能明显减退，肛管振约肌反应性降低（Ｐ〈０．０１）；益气润肠液治疗后能有效地改善直肠感觉功能，并     

直肠肛管损伤的处理（附15例临床分析）

直肠肛管损伤在创伤外科中发病率相对较低，常合并多脏器严重复合伤，病情危重复杂，处理有时较为复杂棘手。我院外科1990～1995年共收治直肠肛管损伤15例。现分析讨论如下。1临床资料本组病例中男14例，女1例。年龄最小18岁，最大50岁。多为青壮年男性病人。1．1直肠肛管损伤的部位及原因1）意外事故造成直肠肛管被尖锐物刺入，共6例。钢筋刺入直肠3例，其中2例为腹膜返折以上直肠穿孔，另1例腹膜返折以下距肛门8公分处撕裂大出血伴休克；1例为直径2公分钢管刺入直肠，致腹膜返折以上直肠穿孔；2例为肛管被锐性物刺伤，致肛门括约肌部分撕…     

骨盆骨折并发失血性休克的早期急救护理

目的：探讨骨盆骨折合并失血性休克的早期急救护理。方法：本文作者对2006年以来收治的27例骨盆骨折并发失血性休克的患者,从生命体征、休克的抢救及其并发症急救与护理等方面进行观察和总结。结果：本组1例患者因多脏器功能损伤抢救无效死亡,其余26例患者均康复出院。结论：早期及时、合理的救治是骨盆骨折并发失血性休克患者成功救治的关键。     

保护肛垫悬吊缝合治疗环状混合痔30例临床研究

目的：研究保护肛垫悬吊缝合法治疗环状混合痔的临床意义。方法：采用尽可能保护肛垫与肛门上皮并悬吊再结合消痔液注射的方法治疗环状混合痔30例，与30例采用分段齿形结扎切除法治疗的病例进行随机对照研究，主要观察疗效、术后并发症与手术前后的肛管直肠压力变化。结果：本法损伤小，痛苦轻，恢复快，术后并发症少，创面愈合快，无后遗症。术后肛门干涩、刺痛等不适存续时间短。肛管直肠测压表明，本法治疗后肛管直肠的抑制反射功能和肛门应激时的自制功能均得到了改善。结论：保护肛垫悬吊缝合法治疗环状混合痔可提高治疗彻底性，同时更好地保护肛垫及其功能，减少术后并发症。     

骨盆骨折并发失血性休克的早期急救护理

目的探讨骨盆骨折合并失血性休克的早期急救护理。方法：本文对2006年以来收治的27例骨盆骨折并发失血性休克的患者,从生命体征、休克的抢救及其并发症急救与护理等方面进行观察和总结。结果本组1例患者因多脏器功能损伤抢救无效死亡．其余26例患者均康复出院。结论早期及时、合理的救治是骨盆骨折并发失血性休克患者成功救治的关键。     

创伤性肝破裂20的诊治体会

目的探讨创伤性肝破裂的早期诊断及其最佳诊治方案。方法收集本院近5年来20例创伤性肝破裂的临床资料,并作回顾性分析。结果 16例入院后急诊手术,其中治愈13例,死亡3例;保守治疗4例,其中2例中转手术,该4例均治愈。死亡病例中1例死于多脏器联合损伤及骨盆骨折;1例死于胸部严重创伤并发急性呼吸窘迫综合征;1例V级肝破裂于术后继发多器官功能障碍综合症死亡。结论早期准确的诊断和及时正确的手术治疗是抢救患者生命、提高治愈率、减少并发症和死亡率的关键;对于非手术治疗的患者,动态监测并及时调整治疗方案至关重要。     

肛管直肠损伤18例护理体会

肛管直肠损伤发生率占腹部外伤的0．5％～5．5％，多因工农业生产外伤、交通事故、生活意外等所致。如不能及时诊治或治疗不当易造成肛门口狭窄、肛管直肠内外瘘、肛门失禁，甚至出现严重感染而危及生命。1998-2005年，本院共收治肛管直肠损伤患者18例，现将护理体会介绍如下。     

骨盆骨折并发腹膜后血肿的诊治策略

目的：探讨骨盆骨折并发腹膜后血肿的诊断与治疗策略。方法：2006年1月～2012年5月,采用中西医结合疗法诊治骨盆骨折并发腹膜后血肿患者51例,男36例,女15例;年龄18～57岁,中位数35岁;受伤至就诊时间30min～5d。合并其他部位骨折21例,肾挫裂伤4例,小肠破裂8例,肝脏破裂4例,脾脏破裂8例。并发症尿道断裂11例,膀胱破裂9例,直肠破裂1例,结肠破裂4例,髂静脉破裂2例。结果：本组治愈46例,死亡5例。死亡原因为多发伤、伤势过重,发生失血性休克及弥漫性血管内凝血,导致多器官功能衰竭。术后并发粘连性肠梗阻5例,经非手术治疗后治愈;并发膀胱阴道瘘1例,盆腔脓肿1例,均经再次手术后治愈。结论：骨盆骨折并发腹膜后血肿是一种严重复杂的外伤,常合并腹盆腔脏器及大血管损伤,而使临床表现多样化,误诊率高,死亡率高。详细询问病史,仔细反复腹部检查,进行诊断性腹腔穿刺,综合运用B超、CT、X线检查,可提高诊断的正确率。尽早明确诊断,尽快纠正休克,积极处理骨盆骨折和合并的脏器损伤,必要时剖腹探查迅速控制出血,是提高抢救成功率的关键,而术中血肿是否探查因血肿部位及动态而异。     

肛肠病手术中肛门括约肌的处理

维持肛门直肠功能完整的主要组织结构有：(1)肛门内括约肌：(2)联合纵肌；(3)耻骨直肠肌和肛门外括约肌群；(4)齿线上下区域的肛管皮肤和直肠粘膜；(5)直肠瓣、盆底及会阴神经。上述组织结构在支撑盆底、固定肛管、肛门舒缩节制功能方面具综合统一作用。在肠肠疾病手术治疗过程中，恰当处理这些组织结构，对减少乃至避免并发症、后遗症、提高疗效，力求术后肛门功能完整方面至亲重要。笔者参阅有关文献资料，结合往治3000余病例的临床体会与经验，试论在5种肛肠手术治疗中如何正确处理肛门括约肌和保护肛管直肠七皮。     

重症骨盆骨折病人的急救护理

目的：探讨重症骨盆骨折病人的急救与护理方法。方法：对40例重症骨盆骨折病人采取密切观察病情、及时抢救休克、积极做好术前准备、保守治疗护理,特别是加强了尿道膀胱损伤、肠道损伤的急救与护理,同时也加强基础护理等措施。结果：40例重症骨盆骨折患者除3例死于重度休克外,其余均临床治愈出院。结论：及时正确的急救及精心的护理能有效减轻重症骨盆骨折患者的痛苦,挽救生命,降低死亡率和伤残率。     

导致直肠癌误诊误治原因分析

目的：探讨直肠癌在临床诊治中出现的误诊误治的原因及其如何提高直肠癌的早期诊断和其在体检中正确的检查方法。方法：回顾分析2002年7月～2005年11月共收治误诊误治直肠癌患者37例的临床资料。结果：3例单发直肠腺瘤恶变局部粘膜下切除：25例直肠癌经手术治愈或缓解；9例直肠癌行姑息手术。结论：重视直肠指诊是避免直肠癌误诊不可或缺的重要手段，是直肠肛管疾病的首选检查方法。同时应加强医生业务水平、提高医生职业道德素养。     

股骨干骨折合并肛管损伤12例诊治体会

目的：探讨12例股骨干骨折合并肛管损伤的原因，治疗措施及漏诊原因。方法：分析12例股骨干骨折合并肛管损伤的原因、治疗措施及4例患者的漏诊原因。结果：12例股骨干骨折合并肛管损伤患者全部治愈。结论：股骨干骨折有钝挫伤时可造成肛管损伤，诊断中易出现漏诊、贻误病情。因此，应详细询问损伤经过，仔细进行体格检查，尤其不能忽视对肛管的检查，一旦确诊，应采取正确的治疗措施及时治疗。     

内痔注射术后并发症治疗体会

内痔注射术后并发症治疗体会福州市第一医院（３５０００９）黄如华高峰随着近年来内痔注射法的广泛应用，临床上内痔注射不当引起的严重并发症也逐渐增多，常见的有继发性大出血、肛管直肠狭窄、肛管直肠感染并发脓肿等。我科自１９８８年来收治了这类病症６３例，均取得...     

骨盆骨折合并严重并发症患者的急救护理体会

目的探讨骨盆骨折合并严重并发症患者的护理对策。方法对45例骨盆骨折合并严重并发症患者的临床资料进行分析,及时发现严重并发症,做好心理护理,严密观察患者的生命体征,早期进行失血性休克的护理,膀胱及尿道损伤的护理,会阴部及直肠损伤的护理,腹膜后血肿、腹腔内脏损伤的观察,估计皮肤伤口出血量等相应的护理措施。结果45例患者得到及时的抢救护理,取得良好的效果。结论骨盆骨折合并严重并发症患者早期发现、早期诊断、及时治疗,严密的观察护理是抢救成功的关键。     

逐癃汤加穴位封闭治疗直肠肛管疾病术后尿潴留30例

目的：观察逐癃汤加穴位封闭治疗直肠肛管疾病术后尿潴留的疗效。方法：30例直肠、肛管术后尿潴留患者运用逐癃汤加穴位封闭治疗。结果：治愈率100％。结论：尿潴留是直肠、肛管疾病术后常见的并发症,中药逐癃汤加穴位封闭治疗疗效确切,治愈率100％。     

PPH术与Block术治疗直肠前突的临床疗效比较研究

目的：比较PPH术与Block术治疗直肠前突的临床疗效。方法：将48例需手术治疗的直肠前突患者分为治疗组（PPH术）与对照组（Block术），对两组术后排便情况，排便造影及直肠静息压及肛管静息压进行统计学分析。结果：治疗组疗效明显优于对照组（P〈0．05），术后排便造影结果，肛管静息压与对照组有显著差异（P〈0．05）。结论：PPH术封闭直肠前突疝囊，降低肛管静息压，改善便秘情况明显优于Block术。     

肛门常见病术后瘙痒的原因及防治（120例）

目的：了解肛门常见病经过手术治疗后，分析并发瘙痒的原因及防治方法。方法：将120例患者术前瘙痒及术后并发瘙痒的发病率及严重程度作出统计，分析发病原因，找出防治办法。结果：肛门常见病经过手术后，并发肛门瘙痒症的发病率增加13．2％，其中尤以肛管、肛门皮肤、肛门括约肌及其周围组织损伤越多的病例，发病率越高、发病程度也越严重。结论：肛门常见病在经手术治疗时，由于对肛管、肛门皮肤，肛门括约肌，肛周组织的损伤，术后造成疤痕过大，肛门闭合不全，畸形等，均是引起肠液外溢，分泌物增多，进而刺激周围皮肤并发瘙痒症。