高龄与中年尿毒症患者血液透析状况比较

随着人民生活水平的日益提高，人们的预期寿命越来越长。而高龄老年人（大于80岁）中接受血液透析者也逐步增多。笔者回顾性地对2000年1月-2005年5月在本院血液净化中心透析治疗的高龄患者与同期中年患者透析情况进行了分析比较，以探索高龄尿毒症患者血液透析治疗的一些经验。     

高龄患者维持性血液透析的临床观察和护理

<正>随着世界人口老龄化,80岁以上的高龄老人每年以4.3%的速度增长,而该人群患慢性肾衰竭行介入血液透析治疗的越来越多。针对高龄患者独有的生理特点,采用个体化的透析方式,并在血透过程中有针对性、动态性观察病情变化和作好预见性护理,可以确保患者的治疗安全。现将白求恩国际和平医院肾脏病科2010年1月—2010年12月对33例高龄患者维持性血液透析的临床观察和护理体会介绍如下。     

老年血液透析患者的临床护理心得

目的：探讨老年血液透析患者的临床护理特点。方法：对22例老年血液透析患者心理、病房、透析过程、饮食情况进行细致护理。结果：2例最终由于心血管并发症导致死亡，另外3例在住院初期由于衰竭导致死亡，其余17例患病症状得到明显改善，转为维持性血透。结论：老年血液透析患者临床护理涉及的范围及内容都是比较广的，医护人员应该全面掌握其生理、心理需求，努力提供最佳的治疗护理服务，帮助患者保持轻松的心态，主动配合血液透析的治疗，促进临床症状的改善，减少并发症出现的机率，尽早获得理想的临床治疗效果。     

21例糖尿病肾病血液透析的护理报告

目的：寻求糖尿病肾病患者血液透析的护理方法,以提高病人的生存率和生活质量。方法：对2005到2009年在我院实行维持性血液透析的糖尿病肾病患者21例护理方法进行总结分析,包括做动静脉内瘘的护理,中心静脉置管的护理,预防并发症,饮食护理,心理护理。结果：3例因经济原因放弃治疗,5例病情缓解暂停透析,现仍有13例维持透析,所有患者无智障。结论：加强系统地治疗和护理是提高DN患者生存率和生活质量的关键。     

护理干预对维持性血液透析患者生活质量的影响

目的：探讨护理干预对维持性血液透析患者生存质量的作用。方法：对本院近年来12例维持性血液透析患者采取指导日常生活、保护好血管通道、预防并发症的发生、及时心理开导和保健指导等护理措施。结果：12例患者身体和心理状态保持较理想，均积极配合治疗，血管通道无闭塞，避免了加重病情的不良因素，及时做到无症状透析。结论：对维持性血液透析患者采取积极的护理措施，对疾病的治疗和患者的远期生存质量的提高有积极的促进作用。     

血液透析患者透析过程中低血压防治效果观察

目的：观察钠梯度血液透析加低温透析及盐酸米多君对透析中低血压的预防作用。方法：维持性透析患者分为对照组（A组），钠梯度血液透析加低温透析组（B组），盐酸米多君干预组（C组），随机排序进行相应的透析治疗方案，观察低血压发生的例次。结果：共计记录有效透析126例次，低血压发生率51例次。其中A组低血压发生30例次（71％）；B组低血压发生12例次（29％），C组低血压发生9例次（20％），B、C组低血压发生率与A纽比较亦有显著性差异P〈0．05。B、C组所需的护理干预明显低于A组P〈0．05。结论：对于慢性肾衰竭行血液透析而有低血压倾向的患者，可以选择钠梯度血液透析加低温透析或口服盐酸米多君，能够有效预防血液透析过程中低血压的发生，并使护理干预明显减少。     

早期护理干预对预防血液透析患者低血压发生的效果研究

目的：探讨早期护理干预对血液透析患者低血压发生情况的效果.方法：观察78例血透患者,随机将其分为对照组和观察组,每组39例.对照组采用常规透析护理方法;观察组在常规透析护理方法基础上,对患者进行全面评估和早期护理干预,观察两组血液透析过程中低血压的发生率.结果：观察组血液透析患者低血压发生情况明显低于对照组（P＜0.01）.结论：对血液透析患者进行早期护理干预,可减少患者低血压的发生率,临床应用值得推广.     

对维持性血液透析老年患者不良心理反应的护理干预

目的：研究持性血液透析老年患者的不良心理反应。方法：随机抽取2007年11月～2008年10月在我院血液净化中心进行维持性血液透析3个月以上的患者44例采取针对性的心理护理。结果：通过护士的心理护理，患者能保持良好的心态，主动配合治疗。结论：护理人员要注意加强与老年透析患者的交流，做好心理护理和干预，从而提高老年血透患者的生活质量和生存率。     

高龄血液透析患者人工股骨头置换1例

目的对高龄血液透析高风险患者行人工股骨头置换术治疗进行探讨。方法总结1例高龄血液透析患者临床资料和经治经验,复习相关文献进行讨论。结果依据患者的生化指标变化,术前1 d及术后1 d行无肝素血液透析,非透析日皮下注射低分子肝素预防深静脉血栓,恢复好,无并发症发生。结论对高龄血液透析行人工股骨头置换患者,可采取多学科合作,积极做好围术期处理,能有效提升临床治疗效果,降低患者病死率。     

综合护理干预对维持性血液透析患者主观满意度的影响

目的：评价综合护理干预对维持性血液透析患者主观满意度的影响。方法：选择在本透析中心的透析患者50例,随机分为对照组和观察组各25例。对照组采用血液透析常规护理;观察组在血液透析常规护理的基础上,采用综合护理干预措施。综合护理干预包括健康教育及心理干预等措施。采用李克特量表对两组患者的主观满意度进行调查。结果：观察组总满意度为84.00％,显著高于对照组的56.00％。结论：综合护理干预措施能够激发血液透析患者战胜疾病的信心,提高患者的主观满意度。     

整体护理对维持性血液透析患者生活质量的影响

目的：探讨对维持性血液透析患者进行全方位的整体护理。方法：对两组资料应用统计学分析，并自设满意度调查表定期对患者进行抽查，差异有显著性。结果：实施整体护理，患者的急诊透析、住院次数明显减少，透析过程相对平稳，营养状况改善，心理、身体舒适度增加，满意度明显提高。结论：对维持性血液透析患者实施整体护理很有必要。     

移植肾功能失功患者血液透析的护理体会

目的：探讨移植肾功能失功患者行血液透析护理体会.方法：对17例移植肾功能失功患者行血液透析治疗,给予预防感染、心理护理、透析注意事项、饮食等方面进行宣教,鼓励患者坚强面对疾病,增强治疗的信心.结果：17例患者均积极配合血液透析治疗.结论：良好的各项护理工作能消除患者各种心理问题,配合合理饮食,减少因移植肾功能失功而导致的各种并发症,患者不仅延长生命,而且有较好的生活质量.     

18例老年血液透析病人动静脉内瘘的护理体会

血液透析疗法是治疗急、慢性肾功能衰竭、药物、毒物中毒最有效的治疗方法之一,而维持性血液透析患者的自体动静脉内瘘是血液透析患者优先考虑的血管通路。随着高龄患者和糖尿病患者的大幅度增加,老年透析病人日渐增多,老年透析病人由于皮肤松弛、血管动脉硬化,导致血管弹性差、易滑动,加之反复穿刺,修复能力差,给临床透析通路管理带来较大的难度,所以保护好老年透析病人动静脉内瘘,延长使用寿命是血透室护理工作的重大任务。     

1例误服防冻液中毒患者血液透析联合血液灌流救治过程中的整体护理

目的:探讨血液透析联合血液灌流对于防冻液中毒患者的整体护理。方法:对1例因误服防冻液中毒患者在常规中毒处理后,立即做好透析前准备,进行血液灌流串联透析治疗,透析过程中进行护理观察,并及时处理并发症。结果:经血液透析联合血液灌流治疗1h后意识恢复,2h后体力恢复,能下地缓慢行走。结论:血液灌流串联血液透析中采用正确的护理对策,可以取得良好的治疗与护理效果。     

护理干预对糖尿病肾病患者血液透析中并发心血管病的影响

目的：探讨糖尿病肾病患者在血液透析中出现心血管并发症的防治和护理干预。方法：回顾性分析68例进行维持性血液透析的糖尿病肾病的患者在透析过程中出现的心血管并发症的观察与护理。结果：透析过程中共发生低血压23例,心律失常15例,心衰11例,其他并发症包括感染、贫血等19例。全面护理干预组的心血管并发症比率明显低于一般护理组（P〈0.05）。结论：通过适当的透析方法、及时准确的病情观察、整体全面的护理干预,降低了糖尿病肾病患者血液透析中的心血管并发症的发病率,提高了糖尿病肾病患者的生活质量。     

48例动静内瘘的护理体会

血液透析是治疗终末期肾功能衰竭的主要手段之一，自体动静脉内瘘是目前血液透析患者最常用的永久性血管通路：①功能良好的内瘘可以提供足够的血流量，是保证透析充分的前提条件。②现就本院肾内科2009年12月使用动静内瘘进行维持性血液透析的48例患者的临床护理治疗进行总结，报道如下。     

尿毒症脑病病人的观察及护理

目的：探讨血液灌流（hemopelfusion,HP）联合血液透析（hemodialysls，HD）治疗尿毒症脑病的临床效果和护理。方法：血液灌流与血液透析联合，治疗26例尿毒症脑病患者。结果：经血液透析和血液灌流联合治疗后。尿毒症脑病显效13例，有效9例，无效4例，总有效率84．6％。其中显效多发生在HD和HP治疗结束后1～24h。结论：血液灌流联合血液透析是尿毒症脑病的必要治疗手段。此2种方法联合应用起到优势互补的治疗作用．能明显改善尿毒症患者的中分子中毒症状，对预防透析相关并发症，改善患者的预后有重要的临床意义。     

应用PDCA循环管理护理长期深静脉留置导管的护理体会

目的：在维持性血液透析患者中，老龄，糖尿病肾病，透析龄长等自身血管条件差的患者不断增加，多次自体动静脉内瘘失败后，为了维持生命，雏持血液透析治疗，可建立长期代涤纶套深静脉留置导管。讨论如何护理长期深静脉留置导管，以减少感染。方法：选择30例透析患者随机分组，通过常规组和PDCA组对比，观察导管感染率。结论：导管感染率降低。     

血液透析患者低血压的原因及护理对策

目的：探讨血液透析患者低血压的发生原因，并提出相应的护理对策。方法：控制脱水速度，低温透析，合理使用降压药和镇静剂，做好健康教育等以预防相关性低血压：静滴高渗溶液，提高透析液钠浓度，减慢透析脱水速度等以纠正透析相关性低血压。结果：维持性血液透析患者122例，共行12612次血透，有56例血透患者发生914次（7．2％）透析相关性低血压：治疗处理后，848例次（92．8％）血压升高，可继续血透，66例次（7．2％）低血压持续，需结束血透，无1例死亡；超滤脱水量过多或速度过快是导致低血压发生的主要原因。结论：透析相关性低血压发生率高，及时处理是纠正低血压的关键。     

护理干预对血液透析患者生存质量影响的研究

目的:研究分析护理干预对血液透析患者生存质量的影响。方法:选取绍兴市中医院2011年7月~2013年7月期间收治的36例血液透析患者,对其采取心理护理、健康保健指导、血管通道护理及预防并发症护理等各项措施,比较护理前、后患者的生命状态。结果:对36例进行血液透析的患者实施护理干预后,患者都能够积极地配合医生治疗,身心状态良好,血管通道没有发生闭塞现象,且透析治疗显示正常。未因并发症而中断透析,患者家属对护理满意度高达97.2%(35/36)。结论:对血液透析患者采取合理的护理干预措施,可有效提高患者生存质量。