可调式呼吸机管道固定支架的研制与应用

临床上在抢救危重患者时,常对患者进行气管切开或气管插管,并连接呼吸机来维持呼吸.我们设计了一种使用方便,牢固固定呼吸机管道,防止呼吸机管道脱落、扭曲、受压,保证患者呼吸通畅,外观美观的可调式呼吸机管道固定支架,经临床应用效果满意,已获得国家专利授权(专利号:ZL 200920020690.1).现报告如下.     

医用橡胶手套在呼吸机机械通气中的应用

在ICU危重患者中，常使用呼吸机机械通气作为抢救危重患者生命的重要手段。经鼻、经口气管插管或气管切开接呼吸机辅助通气时，如果呼吸机管道支架太紧，呼吸机管道过度牵拉造成患者不适、躁动，严重时可出现气管插管或气管套管强行脱出；如果支架过松，出现气管插管或气管套管连接处的呼吸机管道下垂，引起管道折叠、扭曲，使痰液及冷凝水积聚在处于低位的呼吸机管道内，造成管道阻塞。同时在清除痰液及冷凝水的过程中，极易造成痰液及冷凝水反流入气道，增加呼吸机相关性肺炎的发生。为了解决这些问题，我科自2011年5月起，采用医用橡胶手套充气后支撑呼吸机管道，共应用252例，效果良好，现将应用方法介绍如下。     

螺旋软管在气管切开病人机械通气中的应用

气管切开病人机械通气时通常将插管直接与呼吸机直角型接头相接,气管插管随翻身、呼吸机及管道的活动易发生移位或脱出,不仅给病人带来机械刺激,而且危险性大。为此,从2003年4月起将螺旋软管应用于50例气管切开机械通气病人,效果满意。1方法在气管插管与呼吸机管道直角接头之间连接长度为5cm～10cm、直径为2cm～4cm螺旋软管。2优点气管切开插管不易随体位、呼吸机管道的活动而移位、脱出,减少了对病人的机械刺激,且方法简便、实用。螺旋软管在气管切开病人机械通气中的应用@郑坤!133000$延边大学医学院附属医院…     

气管插管后行人工鼻气道湿化对医源性感染的影响

目的观察人工鼻对预防气管插管患者医源性感染的临床效果。方法将研究对象随机分为观察组和对照组,观察组在患者气管插管后,将人工鼻连接于呼吸机管路与气管插管之间。对照组给予常规气管插管管道连接。观察两组医源性感染的情况。结果两组医源性感染率及有无并发症的差异比较有统计学意义(P0.01)。结论气管插管后行人工鼻气道湿化,通过保留患者呼出气体的温度和水分对吸入气体进行湿热交换,能阻挡和吸附细菌、病毒集合体的静电,以达到过滤的目的,从而有效降低医源性感染的发生率。     

重度困难气道插管23例的麻醉恢复期护理

总结23例重度困难气管插管患者的麻醉恢复期护理。护理重点为患者入麻醉复苏室后专人护理,呼吸机通气期间保持管道通畅,加强撤机、脱机指征观察,严格掌握拔管指征,延迟拔管时必须由麻醉二唤医生拔除气管导管,并做好拔管护理,确保患者安全度过麻醉恢复期。23例患者中,22例成功拔除气管导管、未发生低氧血症;1例拔管后出现低氧血症,重新气管插管,再次慎重拔管成功。     

一种新型多功能人工气道氧气吸入管的应用

在医院临床护理实践中,气管切开的患者使用呼吸机辅助通气时,常常会发生呼吸机相关性肺炎,它不仅给患者带来生理和心理上的痛苦,还加重了患者的经济负担[1],临床上气管切开或气管插管患者脱机后常给予吸痰、吸氧及雾化等治疗性操作.当护士根据病情需要给患者进行吸痰操作时,需暂时取出吸氧管道,此时不能保证患者供氧的需要,且容易引起感染,这也是呼吸机相关医院感染的危险因素之一.良好的气道湿化可降低气道的粘稠程度,有利于痰液的排出、痰痂的形成,对预防呼吸道感染、呼吸道梗阻等并发症有重要作用[2],因此,切开或插管患者的气道湿化也非常重要.目前,对于建立人工气道患者在脱离呼吸机期间,雾化器和人工气道没有合适的连接装置,为此,我们经过临床实践设计出一种多功能人工气道氧气吸人管,它可以同时进行吸氧、吸痰以及雾化.     

ICU患者气管插管期间的护理体会

我院自ICU成立以来,应用多功能呼吸机行机械通气治疗患者800余例。现将机械通气患者气管插管期间的护理体会报告如下。1气管插管的应用1.1气管插管位置的确定气管插管通常在紧急情况下由医生配合麻醉师插入,或患者术后从手术室带气管插管进入ICU,护士应检查并确定气管插管是否脱出、通畅。气管插管的位置在气管隆突处1~3cm,一般成人插管深度在22~23cm左右。过浅容易脱出,过深则影响通气,要注意气管插管、呼吸机管道的位置,防止过度牵拉致插管脱出。1.2气管插管气囊充气适应度气管插管气囊充气不宜过多,以免压力过高,阻断局部粘膜的血液供…     

巧用一次性PVC手套支撑呼吸机管路

由于病情的需要,大多数气管插管和气管切开的患者需要连接呼吸机辅助呼吸,目前临床上所使用的呼吸机与气管插管及气管切开套管的连接管路较长,这种客观的条件给管路的维护带来很多不便,同时也给护士的临床护理工作带来很大的挑战。为了解决此问题,自2000年始至今,我科在临床工作中尝试巧用一次性PVC手套制成气囊袋,用以支撑呼吸机与气管插管及气管切开套管的连接管路,防止管路扭曲打折,避免皮肤压伤,目前已有68例使用呼吸机辅助呼吸患者应用此方法,均收到良好的效果,现报道如下。     

手势语言在麻醉苏醒期的应用及效果

开胸手术患者均为全身麻醉气管插管,呼吸机辅助呼吸,患者在苏醒时均有不同程度的气管插管所致的咽喉部不适,自主呼吸恢复后与呼吸机对抗,口渴、刀口疼痛、全身不适等症状。由于插管语言障碍,患者不能及时表达自己的不适而出现躁动不安,导致呼吸机对抗而不能进行有效的辅助     

吸痰三通管在机械通气中的应用

气管插管、气管切开术后使用机械通气的病人 ,需要经常吸痰 ,习惯的做法是吸痰前分离呼吸机与气管插管或气管切开管的连接 ,吸痰后再重新接上呼吸机 ,操作极为不便、易污染、间断呼吸时间长。因此 ,我们总结了临床经验 ,采取了一种新的配件———吸痰三通管 ,临床使用效果满意     

气管插管与洗胃同时进行抢救急性中毒性昏迷患者40例

目的 评价气管插管在急性中毒性昏迷患者洗胃时的疗效和价值.方法 40例中毒昏迷患者采用气管插管后洗胃,同时配合应用其他解毒药物、呼吸机辅助等治疗.结果 采用气管插管后洗胃患者均获得成功,无并发症发生.结论 对重度中毒昏迷患者应用气管插管后洗胃,收效显著.     

双水平无创呼吸机在气管插管患者拔管前的应用及护理

探讨无创呼吸机在气管插管患者拔管前的应用及护理.对31例气管插管患者在机械通气序贯脱机过程中,采用在拔除气管导管前先给予具有双水平的自主呼吸与时间控制(ST)模式的无创呼吸机进行治疗,待患者适应后再拔除气管导管,拔管后继续给予无创呼吸机治疗.31例中有29例脱机成功,脱机成功率为93.6％.气管插管患者在有创无创呼吸机序贯治疗过程中,拔除气管导管前先给予无创呼吸机治疗后再拔管,可以提高有创呼吸机的脱机成功率.     

1例心肺复苏病人应用呼吸机辅助呼吸成功脱机的护理

当病人出现呼吸心跳骤停时,人体耐受缺氧的时间为4min～6min,为防止大脑因缺氧而发生不可逆脑死亡,短时间内实施气管插管应用呼吸机是临床抢救急性呼吸衰竭病人及心跳呼吸骤停病人最主要的抢救手段和最有效的方法。成功的气管插管术为病人赢得了抢救时机,提高了抢救成功率。经过对呼吸机管道的精心护理,才能为病人赢得了更多重生的机会。     

螺旋软管在气管切开病人机械通气中的应用

气管切开病人机械通气时通常将插管直接与呼吸机直角型接头相接，气管插管随翻身、呼吸机及管道的活动易发生移位或脱出．不仅给病人带来机械刺激，而且危险性大。为此，从2003年4月起将螺旋软管应用于50例气管切开机械通气病人，效果满意．     

呼吸机相关肺炎40例分析

呼吸机相关肺炎（VAP）是指气管插管使用机械通气48h后发生的肺炎,是机械通气过程中常见而严重的并发症之一,我们科多年来救治40例VAP患者,在防治呼吸机相关柿炎方面积累了一定的经验,现报道如下。     

一次性手套在呼吸机管路管理中的应用

呼吸机管路对人工气道的牵拉容易造成经鼻气管插管患者鼻翼、口唇皮肤黏膜压伤以及气管切开患者气管切开管的扭曲、气管切开处渗血等。临床上过去常使用毛巾、布垫托起的方法托起呼吸机管路,这种方法的缺点主要在于长时间的覆盖容易导致患者不适甚至引发湿疹,并且使用这种方法时,在调整角度和位置方面有时会存在难度。在临床中,我们对7例经鼻气管插管和4例气管切开患者使用了通过给一次性手套充气托垫起呼吸机管路的方法,效果良好。     

呼吸机相关性肺炎20例护理体会

2004年1月~2005年1月,我院为82例创伤、中毒、感染、大手术患者行机械通气治疗,发生呼吸机相关性肺炎20例,经精心护理,效果满意。现报告如下。1临床资料本组男40例,女42例,17~72岁,平均34岁。均行经口插管机械通气,插管后72h如不能脱机,则行气管切开术。机械通气时间3~10d。并发肺炎20例,死亡10例。2护理2.1心理护理机械通气患者,因经口鼻气管插管连接呼吸机,全身连接各种管道,而产生急躁、恐惧、挫折等心理反应。应针对患者的心理状态,及时予以心理疏导,缓解压力。2.2严格消毒隔离保持室内空气清洁,定时通风、换气消毒。严格限制陪护及探视…     

27例经鼻气管插管长期使用呼吸机的护理

我们从经鼻气管插管的选择及固定，呼吸机的病理，病人的管理等几个方面，讨论了２７例经鼻气管插管长期使用呼吸机患者的护理体会，认为经鼻气管插管使用呼吸机对咽部压迫较轻，易于固定及进行口腔护理。     

气管插管尾端托架的制作与应用

临床上气管插管患者较多,由于气管插管尾端（固定在口腔或鼻腔外露的部分）较长,常与呼吸机管道或雾化装置相连,重力增加,处于下垂状态,导致气管插管固定部位变形,导致部分塌陷,影响患者通气;也会压迫患者鼻腔、下颌部皮肤,形成反向力压迫气管后壁,引起损伤,增加患者的不适感,给患者带来痛苦.江苏宜兴市人民医院重症医学科根据临床上需要设计出一种气管插管尾端托架来支撑固定气管插管尾端,减少患者的痛苦,增加舒适度.现介绍如下.     

复用呼吸机管道附件流程处理质量管理

<正>呼吸机管道通过气管插管或气管切开与病人的呼吸道黏膜相接触,常因病人咳嗽被分泌物严重污染,管道结构复杂,管腔长,多螺旋状,清洗消毒有一定难度。为提高重复使用呼吸机管道及附件的清洗消毒灭菌质量,第三军医大学第二附属医院以2002年版《消毒技术规范》和WS310-2等国家标准为依据,针对呼吸机管道及附件的处理流程制定质量管理目标,开展持续质量改进,质量管理得到显著提高。