华法林治疗者中非甾体抗炎药的应用

长程华法林疗法用于多种心血管疾病，包括心房颤动、心脏瓣膜疾病和深静脉血栓形成等。当华法林与非甾体抗炎药并用时，出血危险增加。有些非甾体抗炎药可从血浆蛋白结合部位取代华法林、或抑制华法林的代谢，而增强华法林的低凝血酶原血症效应；多数非甾体抗炎药抑制血小板功能，而延长出血时间；几乎所有的非甾体抗炎药可引起胃肠粘膜糜烂或溃疡形成，而导致胃肠道出血。因而，当华法林与非甾体抗炎药联合应用时，出血危险明显增加。且药动学相互作用非甾体抗炎药与华法林药动学相互作用，一般有两种机理。第一种机理是，几乎所有的非自体…     

华法林基因导向的个体化抗凝研究进展

华法林是临床广泛使用的抗凝药，但其疗效存在明显个体差异，其中基因多态性是导致华法林剂量差异主要影响因素。本文查阅相关文献，综述与华法林剂量相关的基因，为临床华法林个体化应用提供参考。     

人工机械瓣膜置换术后早期口服抗凝药物与抗凝治疗强度的关系

目的探讨我国人工机械瓣膜置换（HVP）术后早期口服抗凝药与抗凝治疗强度（INR）的关系，以期指导术后早期的抗凝治疗。方法记录260例HVP患者术后1-7d的华法林用量及INR，分析INR与口服抗凝治疗的关系。结果1～3d内，华法林用量与INR无相关性（P〉0．05），相关系数有增加的趋势，P值有减小的趋势。第4天，华法林用量与INR具有相关性（P〈0．01），此后的3d内华法林用量与INR明显相关（P〈0．01），相关系数逐渐增加。结论HVP术后早期，尤其3d以内，INR并不能真正反映华法林的全部抗凝作用，第4天（72h后）开始，INR与华法林用量才有明确的相关性。建议3d以后才应该根据INR值对华法林用量做适当的增减。     

我院门诊应用华法林处方分析

目的：了解我院华法林与其他药物的合用情况，分析其合理性。方法：调查统计我院2005年11月～2006年10月的377412张处方．抽出应用华法林的处方148张，进行分析。结果：148例华法林使用中，合并用药为79种，占使用例数的53．38％。其中有相互作用的药物为16种，占使用例数的20．25％。结论：强调规范使用华法林仍然是十分必要的。     

华法林引起脑出血

对2000～2002年期间瑞典3家医院的脑出血病人进行回顾性分析，评估华法林和华法林与其他药物的相互作用是否会导致脑出血。在确诊的593例脑出血病人中有59（10％）例与华法林有关，发生率为1．7／100，000治疗年。     

2例华法林相关性出血病例分析

本文回顾了2例华法林相关性出血病例，分析了华法林相关性出血的发生特点和出血发生的原因，以减少和避免华法林出血事件的发生。     

上海儿童医学中心华法林药物相互作用5年数据分析

摘要：目的:分析儿童患者华法林治疗过程中药物相互作用（DDIs）情况,为华法林合理用药提供依据。方法:基于药物相互作用Lexi-InteractionTM软件筛选与华法林具有明显DDIs的药物及其安全性分级信息;收集2014～2018年上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心接受华法林治疗的病例资料,分析使用华法林的DDIs情况。结果:与华法林存在DDIs的药物中,安全性分级为X级的有8种,D级有41种。433例使用华法林的患儿主要诊断为先天性心脏病（61.4%）和川崎病（18.2%）,其中324例（74.8%）合并使用与华法林存在DDIs的药物;同时合并使用存在1～3种DDIs药物的患儿有277例。所用与华法林存在DDIs的药物有11种,均为D级。5年间,合并使用与华法林存在DDIs药物情况共发生715例次,其中最多的是非甾体抗炎药,其次是镇静催眠药。结论:儿童患者应用华法林时,具有药物相互作用的药物同时使用的情况应当注意。     

应重视华法林治疗过程中的影响因素

目的 探讨华法林治疗过程中的影响因素.方法 阐述华法林的药理作用、副作用,以及影响华法林药效的其他因素.结果与结论 华法林使用方便、疗效显著,但是应用华法林有很多的注意事项及局限性,故使用时需要充分了解影响华法林药理作用的一些因素,为患者选择规范化、个体化的治疗方案,达到有效预防血栓和合理规避出血风险的治疗目标.     

警惕celecoxib与华法林的相互作用

针对抗关节炎类药物ＣＯＸ－２抑制剂ｃｅｌｅ－ｃｏｘｉｂ（Ｃｅｌｅｂｒｅｘ）与抗凝血药华法林伍用可能产生严重的相互作用，其制造厂家西尔药厂已经在其美国的产品标签上加强了警示。在“警惕华法林”的标题下，新标签声称从已收到的售后报告来看，使用华法林的病人抗凝血作用增加，在开始ｃｅｌｅｃｏｘｉｂ治疗后，有时会发生出血并发症。因而建议：凡使用华法林的病人在开始用ｃｅｌｅｃｏｘｉｂ治疗时，尤其是在最初的几天里，应当监视华法林抗凝血作用的变化。根据３０例病人的售后报告，常规实验室检查显示其凝血酶原时间延长（有…     

生理、病理因素与合并用药对华法林抗凝疗效的影响分析

目的：研究影响华法林抗凝疗效的各种因素,促进华法林的合理使用。方法：收集某三甲综合医院2014-2015年心内科使用华法林的住院患者病历125份,统计分析服用华法林患者的性别、年龄、病理因素、合并用药与抗凝疗效的相关性。结果：感染因素会导致住院总天数、服用华法林天数延长,甲亢会使华法林相关出血的ADR发生率提高。合用药物中,阿卡波糖、依诺肝素、莫西沙星对华法林抗凝效果有影响。结论：华法林的治疗作用受多种因素影响,医护人员应密切关注其抗凝效果。