食管癌放疗或手术后吞咽障碍的咽部X线动态造影研究

目的:运用咽部X线动态造影检查探讨食管癌治疗方法的选择与吞咽障碍后钡剂误吸的关系。方法:3组吞咽障碍患者中食管癌常规放疗组59例,食管癌三维适形放疗组40例,食管癌单纯手术切除组72例和正常吞咽对照组299例,分别记录各组受试者吞钡过程中咽通过时间,并评价口、咽功能,记录有无舌肌运动减弱,梨状窝或会厌溪内有无钡剂残留,是否有钡剂误吸入气管。结果:①3组食管癌吞咽障碍患者吞咽时的咽通过时间均较正常吞咽对照组延长,经统计学处理有显著性差异;②食管癌吞咽障碍患者常规放疗组钡剂误吸发生率最高,食管癌单纯手术切除组钡剂误吸发生率较低,食管癌三维适形放疗组钡剂误吸发生率最低。结论:①咽部X线动态造影检查可以对吞咽全过程特别是咽时相的病理征象进行更详细地观察,是食管癌常规放疗后吞咽障碍检查的有效方法;②食管癌的放射治疗应选择三维适形放疗,以减少常规放疗后出现的吞咽功能障碍所致的钡剂误吸和吸入性肺炎的发生。     

咽动态造影的临床应用价值

目的：探讨咽动态造影在吞咽困难患者中明确病因的应用价值。方法：65例耳鼻喉疾病患者，男43例(66％)，女22例(34％)。年龄42～76岁，中位年龄59岁。18例患者临床诊断为喉癌及下咽癌，10例吞咽障碍者，5例原诊咽后壁脓肿及32例有异物感而临床间接喉镜为阴性者。将胃肠造影机与X线数字影像系统相连接，造影检查同时进行录像。结果：18例喉癌及下咽癌患者，7例通过动态录像显示了食管入口受侵；10例吞咽障碍者，5例在逐幅回放中发现了溃疡；5例原诊咽后壁脓肿，3例通过动态造影发现为食管入口肿瘤破溃而致；另32例中有13例钡剂漏溢，16例不对称吞咽及3例侧咽囊。上述65例吞咽障碍患者有37例是通过咽动态造影发现确切病变或确定其病变部位。结论：应用咽动态造影可以提高咽及食管入口功能性及器质性病变的显示率及确诊率。     

脑卒中患者吞咽困难影像学异常表现与其临床表现的相关性分析

目的:探讨脑卒中患者吞咽困难影像学异常表现与其临床表现的相关性.方法:对80例住院治疗的脑卒中吞咽困难患者进行吞咽X线荧光透视检查(VFSS)及临床评估,并对上述2种方法的检查结果进行相关性分析.结果:经多因素Logistic回归分析后发现能有效预测VFSS结果的相关临床表现有:唇闭合异常与食物从口角漏出,舌运动障碍与仰头动作及构音障碍,会厌返折不全与喉上抬差、咽反射减弱或消失,环咽肌打开不全与进食后嗓音改变,声门关闭不全及误吸与进食呛咳.结论:脑卒中吞咽困难患者的影像学检查的部分器官功能异常改变与某些临床表现密切相关,该项检查增强了临床评估的准确性及全面性,有利于指导不能接受VFSS检查的患者进行吞咽困难治疗.     

胃肠运动性疾病研究新进展

在第九届世界胃肠大会上报告的胃肠运动性疾病防治有如下几个方面的进展。一、口咽性吞咽困难 X线录相观察吞咽动作成为重要的诊断手段。口咽-上食管括约肌(Upper Esopha-geal Sphincter,UES)压力测定可帮助区分不同病理基础的口咽性吞咽困难,对估计预后、指导治疗有实际意义。用保守治疗虽然不一定能改变吞咽的病理生理,但可缓减症状。其方法包括进餐时改变头部或躯体的位置、调     

小儿先天性巨结肠的X线诊断

目的观察小儿先天性巨结肠的X线表现。方法对34例小儿先天性巨结肠患者的X线平片及钡剂灌肠造影检查进行回顾性分析。结果钡剂灌肠检查可清楚地显示小儿先天性巨结肠较典型的X线表现,可以明确本症的诊断。结论钡剂灌肠是诊断小儿先天性巨结肠较可靠的、首选的影像学检查方法。     

吞咽功能异常的X线检查

吞咽功能异常的Ｘ线检查刘尊清铁四局中心医院放射科２３００２３吞咽功能异常国内尚未见专题报道，作者通过３５０例吞咽困难患者的咽部Ｘ线检查，探讨吞咽功能异常的Ｘ线检查方法及其Ｘ线诊断。１资料与方法３５０例中男１６５例，女１３５例；年龄１８～８０岁，平均５...     

诱导性咳嗽在改善卒中后咽期吞咽功能障碍疗效观察

目的:观察诱导性咳嗽在改善咽期吞咽功能障碍患者的作用。方法:将100例卒中后合并吞咽障碍(PSD)的患者根据X线电视荧光透视吞(VFSS)和吞咽造影(VFSE)动态检查方法[1]筛查出咽期吞咽障碍的患者100例随即分成2组治疗组和对照组,治疗组给予诱导性咳嗽和常规吞咽康复训练相结合,对照组常规吞咽康复训练,治疗30天后参考洼田饮水试验评估,观察患者情况。结果:治疗组吞咽障碍改善情况明显优于对照组。结论:卒中后咽期吞咽障碍(PSD)的患者进行早期诱导性咳嗽训练能有效地促进脑卒中患者吞咽功能恢复并有效预防肺炎发生。     

多排螺旋CT与X线钡剂造影在食管外压性病变诊断中联合运用的价值

目的:探讨多排螺旋CT(MSCT)、X线钡剂造影在食管外压性病变的影像表现,评估联合运用两项检查在食管外压性病变的诊断价值。方法:回顾性分析21例食管外压性病变的MSCT和X线钡剂造影的影像表现。结果:联合MSCT和X线钡剂造影两项检查,共明确诊断食管外压性病变20例,1例疑似诊断。主要包括颈、胸椎前缘骨质增生8例,心血管因素7例,占位因素6例。结论:X线钡剂造影对食管外压性病变的定位诊断有很大价值(20/21),MSCT对其定性诊断有很大帮助(20/21),联合运用两项检查,基本可以明确食管外压性病变的诊断。     

小儿消化道钡剂检查160例临床分析

目的 探讨X线钡剂检查对小儿消化道疾病诊断和治疗的作用.方法 :采用回顾性分析方法对160例有消化道症状且经X线钡剂检查确诊患儿的临床表现、检查结果及部分患儿转归进行总结.结果 :160例经X线钡剂检查发现阳性征象75例.其中慢性胃炎21例;胃、十二指肠溃疡16例;食管炎9例;先天性肥大性幽门狭窄8例;贲门失弛缓症8例;食道静脉曲张5例;食管烧伤和瘢痕狭窄3例;先天性巨结肠3例;结肠息肉2例.32例腹痛、呕吐患儿对钡剂检查无异常发现,未做任何治疗仅经钡剂检查后症状全部消失.随访1~2年无复发.结论 :小儿消化道疾病X线钡剂检查阳性率47 %;钡剂检查对部分无器质性病变但有消化道症状的患儿有治疗作用,其机制有待探讨.     

咽肌痉挛伴吞咽共济失调造影所见

正0引言病人男性67岁(X线号56942)咽肌痉挛是在大口吞咽钡剂时发生的,历时约10秒钟。造影剂吸入呼吸道后,引起呛咳和吸入性肺炎。卧床休息两周后,方见好转。造影剂进入未关闭的气管上口,也是共济失调的症状之一。患者有慢性久治不癒的呼吸道病症。1991年76岁时,在第一次X线检查确定诊断后的第9年,因心肺功能衰竭,抢救无效死亡。本文附有清晰的、足以客观地证实为咽肌     

基于视频透视吞咽功能研究评价针刺阿呛组穴联合康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效分析

目的 基于视频透视吞咽功能研究（video fluoroscopic swallowing study, VFSS）评价针刺阿呛组穴联合康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效。方法 将50例脑卒中后吞咽功能障碍的患者,随机分为对照组和治疗组,每组25例。对照组仅采用康复训练,治疗组采用针刺阿呛组穴联合康复训练,比较两组患者治疗前及治疗30 d后VFSS评分及功能性经口摄食量表（functional oral intake scale, FOIS）评分。结果 两组治疗后FOIS评分均较治疗前升高,差异均有统计学意义（P＜0.05）,治疗组FOIS评分升高值显著大于对照组（P＜0.05）。与治疗前比较,两组治疗后吞食稀钡、浓钡、糊钡、包钡的VFSS评分均显著升高,差异均有统计学意义（P＜0.05）;且治疗组治疗后吞食稀钡、浓钡、糊钡的VFSS评分升高值显著大于对照组（P＜0.05）。结论 针刺阿呛组穴联合康复训练可以在一定程度上改善脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能。     

头针对脑性瘫痪吞咽障碍儿童吞咽功能的影响

  目的  观察在神经肌肉电刺激和吞咽康复训练的基础上,联合头针治疗脑性瘫痪吞咽障碍的临床疗效。  方法  选取2020年6月—2022年6月于复旦大学附属儿科医院安徽医院就诊的脑性瘫痪吞咽障碍患者40例。采用随机数字表法分成头针组与康复组,每组20例。2组患者均给予常规康复治疗,康复组采用神经肌肉电刺激和吞咽康复训练,头针组在康复组基础上加用头针治疗,头针穴取顶颞前斜线、顶颞后斜线下2/5,2组均每日治疗1次,每周治疗6 d,共治疗4周。分别于治疗前后观察2组患者吞咽障碍造影评分量表(VDS)评分、洼田饮水试验评级、进食能力分级系统(EDACS)评级、吞咽障碍调查表(DDS)评分。  结果  治疗后,2组患者VDS评分、DDS评分较治疗前降低,洼田饮水试验评级、EDACS评级较治疗前改善(均P＜0.05)。头针组VDS评分[(29.20±1.99)分]、DDS评分[(10.55±1.63)分]低于康复组[(31.30±3.92)分、(11.80±1.58)分,均P＜0.05]。头针组洼田饮水试验评级、EDACS评级改善程度优于康复组(均P＜0.05)。  结论  在神经肌肉电刺激及吞咽康复训练基础上联合头针能提高脑性瘫痪吞咽障碍的临床疗效,改善患者吞咽功能及生活质量。      

急性脑血管病患者吞咽困难的评价与康复治疗

目的观察急性脑血管病患者吞咽困难的康复治疗效果。方法吞咽筛选试验将入院的急性脑血管病吞咽功能障碍的患者86例，随机分为两组。康复组和对照组。通过：（1）饮水试验；（2）录像荧光吞钡检查吞咽功能；（3）吞咽能力分级评价入院时及康复治疗1个月后两组病人吞咽功能。结果30d后，观察两组患者吞咽功能障碍改善情况，康复组未发生误吸，4例并发轻度肺部感染，治疗后痊愈；对照组发生6次误吸，12例并发不同程度的肺部感染，治疗好转10例，死亡2例。康复组和对照组病人于入院时，饮水试验为可疑者的百分率（25．6％和27．9％，x^2=0．036，P〉0．05）和吞咽能力分级为轻的百分率（34．9％和37．2％，x^2=0．0001，P〉0．05）无显著性差异。1个月后，康复组病人饮水试验正常及可疑者所占的百分率明显高于对照组（83．7％与30．2％，x^2=2．36，P〈0．05）；吞咽能力分级为正常及轻度异常者的百分率也明显高于对照组（79．1％与37．2％，x^2=2．21，P〈0．05）。吞咽困难与急性脑血管病发生的病变所在大脑半球的侧别无关，与病灶所在部位有关。结论对急性脑血管病后吞咽障碍的患者进行早期康复训练，具有明显效果。     

舌咽联合刺激法治疗脑卒中后吞咽障碍的临床研究

目的对比分析舌咽刺激法康复治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效,探讨其临床实用意义。方法将76例脑卒中后吞咽障碍患者随机分为试验组、针灸组和对照组,试验组（n=30）患者应用舌咽联合刺激法（即联合应用舌咽冷刺激、经皮电刺激、针灸法）进行康复,针灸组（n=20）仅应用针灸法康复,对照组（n=26）不进行吞咽康复。应用洼田饮水试验和电视透视舌咽检查评估吞咽功能,对比分析舌咽联合刺激法的康复疗效。结果吞咽功能改善的有效率、显效率试验组为86．7％、30．0％,针灸组为65．0％、15．0％,对照组为50．0％、7．7％,3组比较有显著性差异（P〈0．05或P〈0．01）。口腔期、咽期和喉期吞咽障碍者分别占9．2％（7／76）、72．4％（55／76）和18．4％（14／76）,口腔期、咽期康复治疗有效率和显效率优于喉期吞咽障碍者（42．9％、85．7％,25．5％、87．3％vs 7．1％、42．9％,P〈0．05或P〈0．01）。结论舌咽联合刺激法康复脑卒中后吞咽障碍的疗效显著,且明显优于单一的舌咽部刺激疗法。     

^113mIn—DTPMP骨扫描应用的临床价值

~(113m)In—DTPMP对肿瘤、骨折、股骨头缺血性坏死等30例患者做了骨扫描。4例鼻咽癌患者,病变部位放射性浓聚明显增高,其中1例x线检查阴性。9例肺癌患者,3例骨扫描阳性,此3例2例x线检查,1例阳性,1例阴性。3例阳性病人均有明显的临床症状和体征,其余6例临床症状和体征均不明显。7例乳腺癌等术后病人,骨扫描均呈阳性,其中5例x线检也呈阳性。2例股骨头缺血性坏死,骨扫描阳性。但1例病变部位放射性降低,呈“冷区”,此例x线检查阳性。1例第3腰椎压缩性骨折,2例左侧股骨颈骨折,骨扫描和X线检查均阳性。1例大汗腺癌、1例恶性肉芽肿,2例臀部疼痛和1例左胸部肿块,均呈阴性,说明无骨转移和骨组织损伤。放射性核素骨显像,比X线检查早3—6个月检出病变。早期检出骨转移灶有独特的临床价值。     

小儿先天性巨结肠的X线检查

目的：对小儿先天性巨结肠患者采用X线进行检查,观察该病X线检查的表现。方法对74例小儿先天性巨结肠患者分别采用X线平片和钡剂灌肠造影进行检查,分析检查结果。结果3例患者通过平片确诊;71例患者通过造影确诊,其中69例稀钡灌肠确诊,2例全消化道造影确诊。结论对患者通过钡剂灌肠检查,能够将小儿先天性巨结肠比较典型的X线表现清晰地显示出来,诊断结果可靠,是临床影像学检查中首选的方法。     

食管骨性异物存留并食管损伤的X线与CT诊断

目的:探讨食管骨性异物存留并食管损伤的X线与CT诊断价值。方法:回顾性分析30例经胃镜确诊的食管骨性异物存留并食管损伤病例的X线与CT表现。结果:X线表现:出现钡棉钩挂征27例,其中出现龛影并食管周围斑点片状高密度影2例,食管局部黏膜增粗紊乱及小斑点片钡剂残留2例。CT表现:骨性异物穿破食管腔,纵膈内见斑片状钡剂残留3例。结论:X线钡棉透视能够对食管骨性异物存留做出准确的定位及定性诊断,CT能够对食管穿孔做出准确、直观、全面的诊断。     

食管型颈椎病数字化X线吞咽造影录像研究

目的探讨颈椎病所致吞咽障碍患者的数字化X线吞咽造影录像表现,并评定其应用价值。方法对175例颈椎病性吞咽障碍患者行数字化X线造影录像检查,应用图像后处理软件对录像逐帧分析,计数颈椎增生以及咽、食管后壁压迹的位置、数量,测量压迹宽度、深度。结果175例患者椎体前缘唇样、鸟嘴样增生396处,共出现压迹331个,其中单一压迹82例（46.5%）,两处压迹30例（17.2%）,三处压迹63例(36.3%);压迹位于C3/4椎间隙9个(2.7%)、C4/5椎间隙78个(23.6%),C5/6椎间隙154个(46.5%)、C6/7椎间隙81个(24.5%),C7/T1椎间隙9个(2.7%);其中轻度压迹216个（65.2%）,中度压迹75个(22.6%),重度压迹40个(12.2%)。结论数字化X线吞咽造影录像能够直观、精确、详细的分析颈椎病所致吞咽障碍患者颈椎骨质的改变以及咽、食管后壁受压情况,有重要的应用价值。     

深层咽肌神经刺激疗法对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能和营养状态的影响

目的 探讨深层咽肌神经刺激疗法对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能和营养状态的影响。 方法 采用随机数字法将徐州市中心医院2016年1月-2018年1月间收治的166例脑卒中后吞咽障碍患者分为2组,每组83例。对照组给予康复治疗,观察组在对照组基础上加用深层咽肌神经刺激疗法治疗。治疗后,比较2组患者洼田饮水试验评分、标准吞咽功能评分(SSA)、X线吞咽造影检查评分(VFSS)、生活质量(SWAT-QOL)、日常生活活动能力(MBI)、营养状态(Hb、ALB、PAB)、吸入性肺炎与营养不良发生情况及临床疗效。 结果 治疗后,2组洼田饮水试验、SSA评分明显降低(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05),2组VFSS评分明显升高(P<0.05),且观察组显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组SWAT-QOL、MBI评分显著升高(P<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组Hb、ALB及PAB水平均明显升高(P<0.05),且观察组显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组吸入性肺炎发生率为8.43%,明显低于对照组的19.28%(P<0.05),营养不良发生率为10.84%,显著低于对照组的26.51%(P<0.05)。治疗后,观察组的总有效率为89.16%,明显高于对照组的68.87%(P<0.05)。 结论 深层咽肌神经刺激疗法能明显改善脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能,提高患者的日常生活活动能力及生活质量,改善患者的营养状态,降低吸入性肺炎与营养不良等并发症的发生。      

上消化道双重造影280例应用体会

本文对280例、309例次上消化道双重造影的检查效果作初步评价。均使用200毫安X线机。无高速增感屏等辅助设备。163例发现各种不同的病变,阳性检出率58.21％,优质片约占三分之二。胃内壁轮廓线连贯者占88.67％,胃小区显示率57.92％。双重造影可发现一般钡餐检查难以诊断的疾病,如疤痕、溃疡、胃粘膜糜烂、早期胃癌等,提高阳性检出率20～30％。