鼠咬热治疗过程赫氏反应1例报告

1病例介绍　　患者,男性,3 6岁,因高热、畏寒3d ,于2 0 0 3年5月3 0日就诊于县人民医院发热门诊。患者3d前出现寒战和高热,体温40 2℃,出大汗后体温降至3 7 5℃,伴全身乏力,无明显胸闷、气促及其他不适,无SARS疫区接触史。体格检查:体温3 9 8℃,脉搏12 0次/min ,血压13 0 /70mmHg ,呼吸2 1次/min ;双肺呼吸音稍粗糙,腹平软,无压痛和反跳痛;血常规:白细胞13 2×10 9/L ,中性粒细胞84 3 % ,嗜酸性粒细胞4% ,红细胞和血红蛋白均在正常范围;胸片:两肺纹理增多增粗。给予青霉素G 2 40万U静脉滴注,每8h一次;阿米卡星0 4g静脉滴注12次/d。输…     

静滴环丙沙星致过敏反应1例

1 临床资料 患者,男,34岁.主因腹痛、腹泻、恶心、呕吐1d入院.查血常规WBC:14.5×109/L.入院查体:体温36.4℃,脉搏74次/min,呼吸18次/min,血压120/90mmHg.腹平软,左下腹压痛,无反跳痛及腹肌紧张,未见其他阳性体征.诊断为:急性胃肠炎.     

妊娠期膈疝一例报告

1 临床资料 患者女,22岁,G2P0,以"停经29周,左上腹痛2周,呼吸困难1小时"于2016年08月26日入院,患者既往月经规律,29周前诊断为"宫内妊娠",定期产检未见明显异常,2周前无明显诱因出现左上腹疼痛,无发热,无恶心、呕吐及腹泻,未正规诊治,2016年08月26日患者腹痛加重,伴有发热、心悸、呼吸困难、恶心、呕吐,急诊入院,查体:体温38.7℃,脉搏161次/分,呼吸35次/分,血压80/41mmHg,未吸氧下指脉氧饱和度75%;口唇轻度发绀,气管右偏,叩诊左肺浊音,右肺清音;听诊左肺呼吸音低,右肺呼吸音粗,右下肺可闻及少许湿性啰音;心音最强点位于剑突下,心率161次/分,律齐,未闻及心包摩擦音;腹部膨隆,腹软,无压痛及反跳痛,左肾区叩击痛阳性.     

肺癌合并抗利尿激素异常分泌综合征1例

1临床资料 患者,女42岁,主因反复恶心、呕吐、精神异常两月余入院.两月前无诱因渐出现恶心、呕吐、体重下降,记忆力减退,谵语,不能辩认亲属遂来我院.查体:体温36.4℃、脉搏86次/min,呼吸20次/min,血压98/75mmHg,消瘦,轻度脱水貌,浅表淋巴结无肿大,心肺腹未见异常,神经系统检查:神志清,表情呆滞,四肢无活动障碍,无病理反射及脑膜刺激征.     

腹外疾病误诊为外科急腹症4例报告

急性腹痛病因多样,某些腹外脏器疾病(包括全身性疾病)在发病演变过程中会出现酷似外科急腹症的表现,易于误诊。笔者总结4例误诊病例报告如下。例1,男,39岁,住院号910473。持续性右上腹剧痛6小时伴发热入院,无呕吐、咳嗽。体检:体温38℃,脉搏(?)次/min,呼吸22次/min,血压16/10.7kPa。心肺无异常。腹软,右上腹压     

出血性肠炎术后转运中呼吸心跳骤停一例报告

患者,男,50岁,因腹痛,呕吐,腹泻3 d而于2008年5月5日02:40入院,既往体健.查体:血压70/50 mmHg(1mmHg=0.133 kPa),脉搏120次/min,呼吸30次/min,体温38.9℃,病人神清合作,发育正常,双肺呼吸音粗,心界无明显增大,心率120 次/min,律齐,腹稍胀,全腹压痛,反跳痛,腹肌紧张,以中腹为显,无移动性浊音,肠鸣音亢进,腹穿抽出淡红色液体少量.     

出血性肠炎术后转运中呼吸心跳骤停一例报告

患者,男,50岁,因腹痛,呕吐,腹泻3 d而于2008年5月5日02:40入院,既往体健.查体:血压70/50 mmHg(1mmHg=0.133 kPa),脉搏120次/min,呼吸30次/min,体温38.9℃,病人神清合作,发育正常,双肺呼吸音粗,心界无明显增大,心率120 次/min,律齐,腹稍胀,全腹压痛,反跳痛,腹肌紧张,以中腹为显,无移动性浊音,肠鸣音亢进,腹穿抽出淡红色液体少量.     

丁胺卡那霉素(BB—K8)引起尿潴留

患者,孙××,女,25岁,农民,因腹痛、呕吐、恶心,粘胨状稀便伴里急后重,3天。村卫生室给予肌注硫酸庆大霉素,口服痢特灵等药物治疗。效果不显,于1994.7.4入院。查体:体温37.7℃,脉搏72次/分,呼吸17次/分,血压:16.2/9.7千帕,尿液常规检查正常,肝脾未扪及,左下腹压痛,无反跳痛,大便镜检:白细胞(++)、红细胞(+),诊断为急性细菌性痢疾。 入院后给予口服氟哌酸0.2     

三磷酸腺苷致荨麻疹1例

1临床资料患者女,70岁。因“支气管肺炎”于2004年10月20日入院。查体:体温36·9℃、血压130/90 mmHg、脉搏90次/min、呼吸19次/min。意识清,精神差,呼吸急促,双肺呼吸音粗,肺底可闻及小水泡音及哮鸣音。心脏无异常体检发现。实验室检查:血常规:血红蛋白110 g、白细胞17·8×10     

腹痛型肺炎误诊为急性阑尾炎1例

患儿男,6岁。因腹痛伴发热、呕吐4天入院。4天前因受凉出现轻咳、鼻塞。继之出现阵发性腹痛,以右侧为著,伴发热呕吐。大便正常。当地卫生院诊为“急性阑尾炎”,给予抗生素治疗,疗效不佳,而来我院要求手术治疗。体检;体温38.8℃,脉搏98次/分,呼吸34次/分,急性病容,无发绀。听诊右肺呼吸音略低,未闻及罗音。腹平软,右侧腹部压痛明显,以中上腹为著,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音较活跃。实验室检查:白细胞总数18.5×10~9/L,中性粒细胞85％,淋巴细胞15％。大便找蛔     

布利丹沙门菌引起化脓性脑膜炎1例

1病例患儿男,5个月。因咳嗽两周,间断发热,抽搐入院。患儿于两周前无明显诱因出现咳嗽,曾服用阿奇霉素,及青霉素肌内注射治疗,体温间断出现38、39、39.6℃后因嗜睡、抽搐、意识丧失入院。患儿既往无类似病史,无药物过敏史、无毒物接触史。入院体检:体温39.6℃,心率180次/min,呼吸60次/min。睡眠状态,刺激有反应;轻度贫血貌;头颅无畸形,前囱2cm×2cm,膨隆,张力稍高;口周青紫,咽部充血,颈部有抵抗感,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音。实验室检查:血常规:白细胞19.8×109/L,中性粒细胞0.62%。脑脊液检查:蛋白1 329.80mg/L,白细胞4 200×106/L…     

幼儿急疹并发急性睾丸炎1例报道

患儿男 ,10个月。因发热2d、抽搐1次入院。患儿自2d前无诱因突然发热 ,体温39 0℃。不伴咳嗽、无呕吐及腹泻、精神及食欲好。入院前半小时患儿玩耍时突然抽搐1次 ,表现为双目凝视 ,口周发青 ,口吐白沫 ,四肢抽动。于村诊所经掐人中、肌肉注射鲁米那钠40mg治疗后约3min抽搐停止 ,意识恢复正常。测体温39 5℃。收入院治疗。体检 :体温39 5℃、脉搏130次/min、呼吸40次/min、体重10kg。意识清 ,精神可。急性热病容 ,无脱水症 ,前囟平 ,张力不高。双侧瞳孔等大等圆、对光反应存在 ;咽部充血 ;颈部无抵抗感 ;双肺呼吸音清 ;心率130次/min、心音有…     

以持续性头痛为主要表现的肺炎支原体感染1例

1病历摘要 患者男,20岁.因持续性头痛20 d于2002年12月18日入院.20 d前因发烧、头痛、咳嗽、流涕初次就诊.体检体温38℃,精神尚好,咽部轻度充血,双肺未闻及异常.实验室检查:白细胞5.0×108/L,分叶核0.88,淋巴0.12.诊断上呼吸感染,用青霉素640万单位加病毒唑0.5 g静脉滴注,1日1次,并对症处理.用药6 d,热退,头痛未减轻,有恶心,无呕吐,伴有轻度咳嗽和流少量稠涕,门诊以"上感""颅内疾患待排"收其住院.住院期间CT检查无异常;X线胸片提示右肺中段肺纹理增粗紊乱,改用头胞唑啉5.0,静脉滴注,1日1次;西比灵10 mg,每晚口服1次,以及对症处理.用药10 d头痛减轻,出院,停用西比灵.出院3 d后患者头痛加重再次入院.体检体温36.6℃,脉博72次/min,呼吸17次/min,血压110/75 mmHg,精神一般,神清、表情稍痛苦,鼻、口腔腥臭味明显,额部及蝶窦部无压痛,咽部中度充血,扁桃体Ⅰ度肿大、充血、无分泌物,颈软、无抵抗,心肺无异常发现,腹软.实验室检查:白细胞3.2×109/L,分叶核0.87,淋巴0.13,红细胞4.12×1012/L,血红蛋白117g/L;胸部X线透视无异常;血清肺炎支原体抗体IgM＞1:160,肺炎衣原体抗体IgG阳性.确诊为上呼吸道肺炎支原体感染.给予左氧氟沙星0.4静脉滴注,1日1次;罗红霉素0.3口服,1日2次和对症处理,用药第3天患者头痛明显减轻,鼻、口腔腥臭味消失.用药第5天头痛症状完全消除.左氧氟沙星静脉给药6 d,罗红霉素口服2周,痊愈出院.     

癌性发热1例误诊报告

患者 ,女 ,51岁。因腹部持续性胀痛2个月余、加重3天入院。既往体质较差 ,体重46kg。查体 :体温38 6℃、脉搏102次/min、呼吸26次/min、血压90/60mmHg。热性、痛苦面容 ,意识清 ;心肺无异常 ;腹肌稍紧张 ,右上腹压痛( +)、下腹部压痛( +)、墨菲征(±)、腰骶部压痛( +)。血常规示 :血红蛋白120g/L、白细胞36 4×109/L、中性粒细胞0 96、淋巴细胞0 04。B超提示 :慢性胆囊炎、胆囊结石 ,子宫附件未见异常。遂诊断为 :慢性胆囊炎、胆囊结石。予以氨苄西林钠及甲硝唑抗炎对症处理 ,体温无明显下降。以为抗生素效果不佳 ,改用头孢唑啉钠静脉滴注…     

更昔洛韦致小儿心力衰竭1例

1 病例 患儿,男,3岁7个月,因发热伴咳嗽于2008年3月24日来我院就诊.既往健康,查体:体温40℃,心率104次/min,呼吸21次/min,体重14 kg,血压105/70 mmHg,无寒颤、抽搐,有鼻塞、流涕,伴刺激性咳嗽,无恶心、呕吐,查血白细胞5.6×109/L,淋巴细胞39.5%,中性粒细胞58.6%,红细胞4.39×1012/L.胸片诊断:支气管肺炎.该患儿无药物过敏反应史,给予更昔洛韦50 mg加入0.9%氯化钠溶液250 ml,静脉滴注;口服小儿清肺颗粒,6 g,3次/d.     

轮状病毒和金黄色葡萄球菌混合感染性腹泻1例

患儿女,年龄4个月。主因腹泻80d,发热、呕吐1d于2006年8月25日入院。患儿入院前80d无明显诱因出现腹泻,始为黄色稀粥样便、无脓血,每日10+次,不伴发热。曾口服“头孢类消炎药及促菌升、妈咪爱、乳酸菌颗粒”等1~2个月,无明显好转。近1d出现发热、呕吐,体温37.5℃~38.0℃,呕吐为非喷射性,为胃内容物,共4次,且大便转为黄绿色蛋花汤样,每日10+次,量较多。入院查体:T37.8℃,P120次/min,R30次/min,神志清楚,精神稍差,皮肤弹性稍差,前囟门略凹陷,咽红,双肺呼吸音粗,未闻及口罗音,心音有力、腹平软、肠鸣音亢进。入院当天留大便培养示轮状病毒抗…     

急性梗阻性化脓性胆管炎并发化脓性心包炎2例

例1:女,35岁。右上腹疼痛.畏寒高热,黄疸9天,1980年11月26日入院。体查:体温39.8℃,呼吸26次/分,脉搏100次/分,血压104/56毫米汞柱。巩膜黄染.颈静脉不怒张,心肺未见异常,右上腹有压痛及反跳痛。肝脾未触及。心肺透视正常。白细胞13200,中性87％。入院诊断:急性梗阻性化脓性胆管炎。用氨苄青霉素及氯霉素6天。腹痛无缓解。持续高热,黄疸加深,血压80/60毫米汞柱,白细胞20000,中性895。12月3日,手术证实胆总管结石梗阻,内有脓性胆汁。术后腹痛缓解,每天引出胆汁350～500毫升,12月6日,体温39℃,脉搏100次/分,白细胞23000,中性90％,腹胀痛,压痛不显。12月9日19时,突感左颈部及胸骨后剧烈疼痛,大汗淋漓,呼吸困难,端坐呼吸,唇绀,颈静脉     

治疗新型隐球菌性脑膜脑炎1例

患儿男性,13岁,因“反复头痛、头晕半月余,发热3d”于2007-4-15入院。患儿无明显诱因头痛,以左枕部为甚,伴头晕,剧烈时,每日呕吐3～4次(非喷射性),无发热症状。曾在外院按“上呼吸道感染”治疗。入院前3d发热(体温约为38°C)、头痛,呕吐加剧,无抽搐、意识障碍及视物模糊症状。患儿平素体健,否认接触及饲养动物史。入院查体:体温37°C,脉搏72次/min,呼吸频率20次/min,体重39kg;神志清,倦怠;发育可;咽稍红;双瞳孔等大、等圆,对光有反射;心音有力,律齐,无杂音;两肺呼吸音清;腹软,肝、脾不大;颈部抵抗,克布征呈阳性,病理征呈阴性;四肢肌力、肌…     

头孢噻肟钠注射液致过敏反应1例报道

<正>患者,男,35岁,因急性胃肠炎来院治疗。入院查体:精神差,面色黄,体温37.1℃,脉搏82次/min,呼吸20次/min,血压90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),心肺未见异常,腹软,腹部压痛不明显,白细胞10.6×109/L,中性粒细胞79%。入院后予补液、消炎治     

伤寒并粟粒型肺结核1例报告

患者,男,32岁。因不规则发烧,精神不振,乏力,上腹疼痛、呕吐1周入院。查体:体温38-29℃,脉搏100次/min,呼吸20次/min,血压10.0/8.0kPa。神清,周身无发疹,双肺呼吸音正常,心脏未见异常,肝脾未触及,胆囊区明显压痛及叩击痛,腹无移动性浊音,神经系未见异常。WBC1.8×10~9/L,中性0.74,淋巴0.26,便常规正常。X 线胸片正常。B超胆囊急性炎症改变。经抗炎治疗10天病情无好转,病情大致如前。此时检验肥大氏反应(+),血培养为伤寒杆