我国慢性乙型肝炎治疗性文章的现状分析

目的 了解我国慢性乙型肝炎治疗性研究随机对照试验和临床对照试验（RCT/CCT）的现状及能否为临床提供可靠的研究依据。方法 对我国有关肝脏疾病的6种主要中杂志进行人工逐篇查阅，并根据国际循证医学标准对慢性乙型肝炎RCT/CCT进行分析。结果 查阅308期，共含慢性乙型肝炎的治疗性章212篇，检索出RCT/CCT88篇并针对章的设计质量进行分析。结论 我国慢性乙型肝炎的防治性研究RCT/CCT的数量和质量还不能满足临床实践的需要。     

慢性乙型肝炎药物治疗的现状

就慢性乙型肝炎的药物治疗作一简述。     

胸腺肽α1治疗HBeAgPB性慢性乙型肝炎疗效与安全性的随机对照试验的Meta分析

目的评价胸腺肽α1治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效和安全性。 方法检索MEDLINE，Science Citation Index，Current Content Connect，Cochrane图书馆和CBMdisc（从建库至2005年9月15日），纳入胸腺肽α1与不治疗，安慰剂，支持治疗比较，治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎成年患者的随机对照试验（RCT）。由两名评价员独立评价文献质量和提取资料。各研究间的异质性检验采用x^2验和Galbraith图，若无异质性采用固定效应模型合并分析，若存在使用亚组分析，敏感性分析等方法检测导致异质性的原因，并采用随机效应模型合并数据按疗程进行亚组分析。 结果共纳入4个试验，HBeAg阴转率胸腺肽α1组（38．8％）高于对照组（12．4％）。两组间差异有统计学意义[RR2．22，95％CI（1．55，3．21），P=0．000]；HBV-DNA清除率胸腺肽α1组（36．9％）高于对照组（13．8％），差异有统计学意义[RR2．18，95％CI（1．50，3．17），P=0．000]。短疗程（8～13周）和常规疗程（26～52周）的HBeAg阴转率与HBV-DNA清除率胸腺肽α1组也均优于对照组；胸腺肽α1组完全应答（32．3％）高于对照组（11．3％），差异有统计学意义[RR2．91，95％CI（1．71，4．94），P=0．000]；HBeAg血清转换率和血清ALT水平复常率，两组间差异无统计学意义。所有试验未发现明显不良反应。 结论对HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者，胸腺肽α1可能有使血清HBeAg和HBV—DNA阴转效能，但对其他抗病毒指标可能无效。受原研究质量和不同研究干预措施差异的影响，胸腺肽α1的效能尚须更多高质量RCT予以证实。     

中草药治疗慢性乙型肝炎随机对照试验的系统评价

目的评价中草药治疗慢性乙型肝炎的疗效与安全性.设计Cochrane系统评价.研究的鉴定检索Cochrane肝胆疾病组、Cochrane图书馆、Cochrane另证医学领域试验注册数据库,MEDLINE、EMBASE以及BIOSIS数据库.手工检索发表与未发表的中文文献.纳入标准收集比较中草药与安慰剂、未治疗、非特异性治疗或干扰素治疗慢性乙型肝炎并随访达3个月以上的随机与半随机对照试验.中草药联用干扰素与单用干扰素比较的试验也予以纳入.试验无论是否使用盲法或发表语种均不受纳入限制.资料提取与统计方法两名评价人员独立提取资料.纳入试验的方法学质量采用Jadad评分标准与随机分配隐藏.数据采用Cochrane协作网专用软件RevMan4.1版进行统计分析.结果九篇随机对照试验共治疗936名病人满足纳入标准.其中仅一篇属于高质量的试验,双盲试验有二篇.回归分析表明存在发表偏倚,"倒漏斗”图(funnelplot)显示不对称图形(P=0.047).与非特异性治疗或安慰剂比较,扶正解毒汤显示有清除乙型肝炎病毒血清表面抗原(H-BsAg)、e抗原(HBeAg)及乙型肝炎病毒(HBV)DNA的疗效;猪苓多糖对清除血清H-BsAg与HBVDNA有效;草药叶下珠对清除血清HBeAg有效.复方叶下珠和苦参碱对清除血清HBeAg及HBVDNA及恢复肝功能的效果与干扰素相当.试验未发现严重的副作用.结论由于存在发表偏倚及普遍低质量的随机对照试验,中草药治疗慢性乙型肝炎目前尚无充分的证据.潜在的疗效亟待设计严格的随机双盲安慰剂对照试验予以证实.     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎研究现状

拉米夫定 (Ｌａｍｉｖｕｄｉｎｅ ,化学名称 :2′ ,3′ -二脱氧 -3′ -硫代胞嘧啶 ,简称 3ＴＣ) ,是一新型的核苷类口服抗病毒药 ,它对ＨＢＶ的抑制作用首先由Ｂｅｎｈａｍｏｕ等于 1996年治疗伴ＨＢＶ感染的ＨＩＶ感染者时发现[1] ,目前 3ＴＣ已进入Ⅲ期临床试验。3ＴＣ已引起世界各国肝病学者的广泛关注。本文就 3ＴＣ治疗慢性乙型肝炎 (ＣＨＢ)的研究现状综述如下。1　 3ＴＣ的临床疗效Ｎｅｖｅｎｓ将 5 1例 ( 4 3 %白种人 ,49%亚洲人 )ＣＨＢ患者随机分为 3组 ,分别接受每日 2 5ｍｇ、10 0ｍｇ、3 0 0ｍｇ共 2 4周 3ＴＣ的治疗。全部病…     

中草药治疗慢性乙型肝炎随机对照试验的系统评价

目的 评价中草药治疗慢性乙型肝炎的疗效与安全性。设计Cochrane系统评价。研究的鉴定 检索Cochrane肝胆疾病组、Cochrane图书馆、Cochrane另证医学领域试验注册数据库,MEDLINE、EMBASE以及BIOSIS数据库。手工检索发表与未发表的中献。纳入标准 收集比较中草药与安慰剂、未治疗、非特异性治疗或干扰素治疗慢性乙型肝炎并随访达3个月以上的随机与半随机对照试验。中草药联用干扰素与单用干扰素比较的试验也予以纳入。试验无论是否使用盲法或发表语种均不受纳入限制。资料提取与统计方法 两名评价人员独立提取资料。纳入试验的方法学质量采用Jadad评分标准与随机分配隐藏。数据采用Cochrane协作网专用软件RevMan4．1版进行统计分析。结果 九篇随机对照试验共治疗936名病人满足纳入标准。其中仅一篇属于高质量的试验,双盲试验有二篇。回归分析表明存在发表偏倚,“倒漏斗”图（funel plot)显示不对称图形（P＝0．047）。与非特异性治疗或安慰剂比较,扶正解毒汤显示有清除乙型肝炎病毒血清表面抗原（HBsAg)、e抗原（HBeAg)及乙型肝炎病毒（HBV）DNA的疗效;猪苓多糖对清除血清HBsAg与HBV DNA有效;草药叶下珠对清除血清HBeAg有效。复方叶下珠和苦参碱对清除血清HBeAg及HBV DNA及恢复肝功能的效果与干扰素相当。试验未发现严重的副作用。结论 由于存在发表偏倚及普遍低质量的随机对照试验,中草药治疗慢性乙型肝炎目前尚无充分的证据。潜在的疗效亟待设计严格的随机双盲安慰剂对照试验予以证实。     

慢性乙型肝炎的治疗现状

慢性乙型肝炎 (ＣＨＢ)病人呈全球性分布 ,据统计世界上大约有 3 .5亿ＨＢＶ慢性感染者。每年大约有 10 0万人死于ＨＢＶ引起的疾病。 75 %～ 85 %肝癌 (ＨＣＣ)与ＨＢＶ感染有关。迄今为止 ,对ＣＨＢ的治疗尚不令人满意 ,本文就ＣＨＢ的治疗现状综述讨论如下。1　干扰素 (ＩＦＮ α)据美国Ｈｏｌｌｉｎｇｅｒ报道 ,经选择对象用干扰素ＨＢｓＡｇ阴转率约 6% ,ＨＢｅＡｇ阴转率约 2 1% ,ＨＢＶ ＤＮＡ阴转率为 2 0 % (检测阈为 1.5～ 3 0 .0 ｐｇ/ｍｌ或 5 0～ 10 0万拷贝 /ｍｌ)。干扰素每日5ＭＵ或 10ＭＵ每周 3次或隔日一次是较好的治疗…     

肝苏治疗慢性乙型肝炎的系统评价

目的系统评价肝苏治疗慢性乙型肝炎的疗效和安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验数据库、PubMed、EMbase、CBM、CNKI、中文科技期刊数据库VIP和万方数据库等,检索时间从建库截至2009年12月按纳入排除标准选择文献,评价质量。在按测量指标和干预措施进行亚组分析后,对同质研究进行Meta分析。结果共纳入14个研究,合计1？755例慢性乙型肝炎患者。其中除2篇为半随机设计,其余12篇均未描述具体随机方法,所有文献均未描述分配隐藏方法,未实施盲法。Meta分析结果显示：①在降低ALT方面,肝苏＋常规治疗组优于常规治疗组,差异有统计学意义;②在HBsAg阴转率方面,肝苏＋常规治疗组与常规治疗组差异无统计学意义;③在HBeAg阴转率方面,治疗3个月时肝苏＋常规治疗组与常规治疗组比较差异无统计学意义;④在HBV-DNA阴转率方面,无论治疗3个月或6个月时,肝苏＋常规治疗组均优于常规治疗组,其差异有统计学意义,但肝苏＋拉米夫定/阿德福韦与单用拉米夫定/阿德福韦比较,两组差异无统计学意义;⑤在降低肝纤维化指标方面,肝苏＋常规治疗组优于常规治疗组,其差异有统计学意义。结论现有研究结果显示,肝苏治疗慢性乙型肝炎对ALT、病毒学指标、病毒学应答、肝纤维化的改善可能有效,且无严重不良反应。但本系统评价所纳入的文献多为较低质量的小样本研究,且用药时间不同,因此无法进行总体的效应合并分析,上诉结论尚需更多高质量研究支持。     

慢性乙型肝炎临床治疗的研究现状

70年代是慢性乙型肝炎的治疗由免疫抑制疗法向免疫调节和抗病毒疗法的转变时期,至80年代中期,多数学者已不主张采用免疫抑制疗法.探索乙型肝炎慢性化机制,寻找终止免疫耐受、清除体内病毒,是目前慢性乙型肝炎基础与临床研究的主旋律.本文对慢性乙型肝炎临床治疗的研究现状作简要综述.     

慢性乙型肝炎抗病毒治疗的现状分析

慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染是一个严重的公共卫生问题。全世界约20亿人被HBV感染，其中慢性感染3．5亿人，每年约有100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌。我国是HBV感染高流行区，有1．2亿人口为HBV感染者，其中，慢性乙型肝炎（简称慢性乙肝）为7000万。我国慢性HBV感染的特点是持续时间漫长，临床上可分为3个时期：免疫耐受期，     

我国慢性胃炎治疗性研究的现状分析

目的：了解我国慢性胃炎治疗性研究的一般状况，特别是RCT／CCT的现状，以及能否为临床提供可靠的研究依据。方法：按中国循证医学中心及Cochrane手册标准对8种消化专业或与消化专业有关的临床中杂志逐篇人工查阅，登记所有慢性胃炎的临床治疗性研究，分析其中的RCT／CCT。结果：共查阅113卷823期，包括临床治疗性章214篇，并分析了RCT／CCT共81篇。结论：目前我国发表的慢性胃炎的防治性研究RCT／CCT的数量较少，质量差别大，还不能满足临床实践的需要，西药类药物防治性研究献RCT／CCT比例高于中医与中西医结合类药物。     

护理干预对慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗依从性的影响

目的:探讨护理干预对慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗依从性的影响.方法:将108例使用干扰素和/或拉米夫定抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者随机分为实验组65例和对照组43例,实验组实施一系列护理干预,对照组不给予干预,分别对两组患者于疗程结束后进行遵医行为调查.结果:实验组45例患者能完全遵医,占69.23%,对照组21例患者能完全遵医,占48.84%,两组遵医程度比较有显著性差异(P＜0.05).结论:护理干预可提高慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗的依从性.     

黄萱益肝散治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的　评价黄萱益肝散治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法　选择 98例轻度及中度慢性乙型肝炎 ,分为治疗组 5 0例 ,对照组 4 8例。治疗组用黄萱益肝散饭后口服 ,每次 9g ,1日 3次 ;对照组用肝舒乐冲剂 ,1次 10g ,1日 3次 ,疗程均为 3个月。结果　黄萱益肝散对改善临床症状、恢复肝功能、抗病毒等方面疗效明显。结论　黄萱益肝散治疗慢性乙型肝炎安全有效。     

干扰素治疗慢性乙型病毒性肝炎68例疗效分析

乙型肝炎病毒的持续存在是慢性乙肝反复发作的根本原因,因此有效的抗病毒治疗是根治乙肝的关键。我院于2002年6月-2005年2月应用国产干扰素治疗慢性乙肝,取得了一定的疗效,现报道如下。1对象和方法1.1病例选择2002年6月~2005年2月在我院诊为慢性乙型病毒性肝炎病人118例,诊断符     

苦参素在治疗慢性乙型肝炎中的作用

目的通过对248例慢性乙型肝炎治疗观察，了解苦参素在治疗乙型肝炎中的作用。方法将248例慢性乙型肝炎病人按其转氨酶高低分成三组，各组随机分成治疗组和对照组，治疗组在与对照组治疗相同的基础上，加用苦参素600rag iv drip qd，疗程3个月，治疗1个月及3个月后分别观察，HBsAg转阴率、HBeAg转阴率、抗-HBe阳转率、HBV—DNA转阴率。结果治疗组HBeAg转阴率、抗-HBe阳转率、HBV—DNA转阴率较对照组有显著性差异（P〈0．05，P〈0．01），治疗组HBsAg转阴率高于对照组（P〉0．05），无统计学意义。结论苦参素治疗慢性乙型肝炎有很好的效果。     

慢性乙型肝炎患者肝组织内白细胞介素-10表达

目的：探讨白细胞介素-10（IL-10）抗原在慢性乙型肝炎（乙肝）肝组织内的表达水平及其意义。方法：用免疫组化技术检测10例非肝病对照，45例不同程度的乙肝患体内IL-10原位表达情况。结果：乙肝患IL-10表达水平显高于非肝病，IL-10表达水平与乙肝患肝内炎症分级呈正相关，但与肝内纤维化分级、血清HBV DNA含量及肝内HbcAg表达并无明显相关性。结论：IL-10可能与肝内炎症细胞的浸润有关。     

Efficacy of alpha interferon therapy for lamivudine resistance in chronic hepatitis B

OBJECTIVES: The occurrence of lamivudine resistance is often associated with the clinical breakthrough, which is characterised by the reappearance of hepatitis B virus (HBV) DNA in serum and the elevation of aminotransferases. We evaluated the efficacy of alpha interferon for clinical breakthrough in patients receiving lamivudine therapy. PATIENTS: Six chronic hepatitis B patients receiving lamivudine were enrolled in the study. RESULTS: Under lamivudine therapy, clinical breakthroughs occurred in between fifteenth and thirty-fourth month of lamivudine therapy. HBV DNA reappeared, and alanine aminotransferase was elevated. Genotypic analysis showed M552V, M552I and L528M mutations. After determining the clinical breakthrough, standard alpha interferon-2b was given for 6 months. Lamivudine was also maintained. In only one patient, HBV DNA became negative by polymerase chain reaction, and serum alanine transaminase level was normal at the end of therapy. CONCLUSION: Alpha interferon added to lamivudine is generally ineffective in the treatment of lamivudine resistance.     

103例慢性乙型重型肝炎血浆置换治疗的疗效观察

目的观察血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎的疗效。方法对103例慢性乙型重型肝炎患者进行血浆置换,观察血浆置换对慢性乙型重型肝炎患者有效率和病死率及生化指标的影响。结果血浆置换治疗慢性重型肝炎能明显降低病死率,显著改善肝功能等血清生化指标,提高抢救成功率。结论血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎有肯定的治疗效果。     

HBV RNA检测在慢性乙型肝炎中的临床价值

目的对检测乙型肝炎病毒(HBV)RNA的方法进行评估,比较不同乙型肝炎血清标志物模式患者血清HBV RNA水平及其与HBV DNA之间的相关性。方法对HBV RNA检测方法的精度密、灵敏度及线性范围进行评估。收集81例乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性慢性乙型肝炎患者的血清,同时检测HBV RNA、HBV DNA及乙型肝炎血清学标志物。按乙型肝炎e抗原(HBeAg)是否阳性、不同乙型肝炎血清标志物模式及是否接受抗病毒药物治疗分别分组。结果 HBV RNA高值、低值样本的批内精密度分别为0.56%、2.30%,批间精密度分别为3.13%、6.03%,均符合临床要求;对接近厂商声明的检测下限的样本重复检测20次,检出率为100%,灵敏度符合要求;在HBV RNA 1.0×10²～1.0×10⁷拷贝/mL范围内成线性。HBeAg阳性组血清HBV RNA和HBV DNA载量均高于HBeAg阴性组(P<0.01、P<0.05)。在不同乙型肝炎血清标志物模式中,HBeAg阳性且乙型肝炎e抗体(HBeAb)阴性患者血清HBV RNA载量最高(P...     

恩替卡韦、拉米夫定治疗慢性乙型肝炎临床疗效比较

目的 比较分析恩替卡韦(ETV)、拉米夫定(LVD)治疗慢性乙型肝炎(CHB)的临床疗效.方法 86例CHB患者根据丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平随机分为ETV组、LVD组,各43例,分别予ETV 0.5 mg/d和LVD 100 mg/d口服,疗程均为72周.观察两组HBV-DNA阴转率、ALT复常率、HBeAg和HBeAb血清转化率以及不良反应发生情况.结果 治疗24周后,ETV组、LVD组HBV-DNA转阴率分别为53.49％、48.84％,ALT复常率分别为88.37％、83.72％,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗48周后,ETV组、LVD组HBV-DNA阴转率分别为88.37％、65.12％,ALT复常率分别为95.35％、86.05％,差异均有显著性(P＜0.05).治疗72周后,ETV组、LVD组HBV-DNA阴转率分别为97.67％、74.42％,ALT复常率分别为97.67％、81.40％,差异均有统计学意义(P＜0.01).ETV组HBeAg和HBeAb血清转化率较LVD组明显升高.两组患者均未见严重不良反应.结论 恩替卡韦治疗慢性乙肝患者,较拉米夫定作用强,安全性好.