四肢闭合性大血管损伤的诊治

对我院骨科1994 - 0 1～2 0 0 3- 12共收治四肢闭合性大血管损伤31例总结分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男2 7例,女4例,年龄6～5 1岁,平均2 8.8岁。伤后就诊时间最短0 .5 h,最晚14 h,平均5 .3h。损伤血管:腋、肱动脉损伤4例,髂外动脉、股总动脉损伤5例,股浅动脉损伤9例,动脉损伤13例。合并静脉损伤共6例,其中髂静脉1例、股浅静脉2例,静脉3例。术后证实血管完全断裂4例,部分断裂口8例,内膜损伤、血栓形成13例,关节脱位或骨折段卡压6例。本组均合并多发伤,血管损伤症状早期多未被重视,本组术前确诊18例,术中确诊11例,骨折内固定…     

四肢主干动脉损伤的治疗体会

四肢主干动脉损伤是四肢创伤中最为严重的创伤之一 ,如不正确、及时处理可造成肢体坏死截肢 ,甚至因大量出血而危及生命。我院 1992～ 2 0 0 1年共收治四肢主干动脉损伤的患者 6 7例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 6 7例 ,男 49例 ,女 18例 ,年龄 16～ 6 5岁。血管损伤原因 :车祸伤 38例 ,锐器伤 19例 ,机器挤压伤 8例 ,枪击伤 2例。开放性损伤 46例 ,闭合性损伤 2 1例。就诊时间 :伤后 1～ 13ｈ ,平均 4ｈ。动脉损伤分布 :股动脉 2 6例 ,动脉 5例 ,髂外动脉 2例 ,肱动脉 7例 ,胫前、后动脉 13例 ,尺、桡…     

四肢闭合性动脉损伤六例漏诊分析

四肢闭合性动脉损伤 ,早期缺血症状不典型 ,容易误诊或漏诊。我院 1978年 8月～ 1999年 10月 ,收治闭合性四肢动脉损伤 32例 ,漏诊 6例 ,占 18.8%。现总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6例 ,男 4例 ,女 2例 ;年龄 17～4 3岁 ,平均 32岁。致伤原因 :车祸伤及挤压伤各 2例 ,坠落伤与止血带损伤各 1例 ;受伤至发现血管损伤时间 :最短 2 0小时 ,最长 5 6小时 ;损伤动脉 :腋动脉、肱动脉与股动脉各 1例 ,动脉 3例 ;血管损伤类型 :完全断裂1例 ,部分破裂 2例 ,血栓形成 3例 ;合并伤 :伴行静脉损伤 3例 ,骨折 2例 ,神经损伤及关节脱…     

动脉损伤40例临床分析

动脉损伤在临床中较常见 ,急救处理得正确与否 ,直接关系到肢体的存活与生命安全。我院自 1 992年以来 ,共救治了 40例动脉损伤 ,且收到较好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法本组 40例 ,男 2 0例 ,女 1 1例 ,年龄 1 5～ 55岁 ,开放伤 36例 ,闭合伤 4例 ,完全断裂 32条 ,不完全断裂 4条 ,动脉痉挛4条。 2 3例合并静脉损伤 ,完全断裂 2 0条 ,不完全断裂 3条。在 8ｈ内行手术探查修复的 34例 ,1 2ｈ后行手术探查修复的 6例。其中 1 4例合并小腿骨筋膜室综合征。对损伤血管的处理 ,其中 1 6例行动脉端端吻合术 ,4例行静脉移植桥接术 ,1 2…     

闭合性膝部骨折合并腘动脉损伤的诊断和治疗

闭合性腘动脉损伤在临床较为少见 ,因其症状隐匿、病情发展迅速及病人截肢率高 ,临床上应引起足够的重视。我院自 1993～ 2 0 0 1年共收治 2 3例闭合性腘动脉损伤 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 16例 ,女性 7例 ;年龄 14～ 5 0岁 ,平均 34岁。致伤原因 ,车祸伤 16例、重物压伤 7例。腘动脉完全断裂 3例、部分断裂 12例、血管挫伤受压 8例。伴胫骨上段骨折 10例、股骨下段骨折 13例。伤后就诊时间 30min～ 4d ,平均 10 .5h ,12例于伤后 8h就诊。 14例根据外伤史、临床表现确诊 ,9例延误诊断。1.2　治疗情况　14例诊断明确…     

28例四肢动脉损伤患者的急救护理

四肢主要血管损伤是一种常见又极严重的外科急症 ,及时完善的处理可望挽救肢体 ,否则将会造成肢体残废 ,甚至危及生命 ,我科自 1996年以来共抢救四肢动脉损伤 2 8例 ,现报道如下。1　临床资料本组 2 8例 ,男性 2 5例 ,女性 3例 ;年龄最小 10岁 ,最大5 8岁 ,其中 17～ 4 5岁 2 2例 ,占 78% ;损伤性质 :锐性损伤 16例 ,钝性损伤 12例 ,损伤类型 :开放性 18例 ,闭合性 10例 ;损伤原因 :交通伤 9例 ,重物砸伤 4例 ,坠落伤 4例 ,锐器伤 9例 ,皮带绞伤 2例 ;损伤部位 :腋动脉 1例 ,肱动脉 8例 ,尺桡动脉 6例 ,股动脉 3例 ,动脉 7例 ,胫前、胫后…     

四肢血管损伤２８例吻合血管６８条体会

1　对象和方法1.1　对象　自 1987年以来 ,我们收治血管损伤患者 2 8例 ,其中动脉损伤 2 8条中血管内膜损伤血栓形成 5例。致病原因 :农业机械伤 6例 ,工业机械伤 2例 ,足球运动伤 3例 ,切割伤 6例 ,车祸伤 5例 ,刀砍伤 6例 ,年龄 2 0岁～ 5 5岁 ,就诊均在伤后 6 h内 ,早者在 1h左右。1.2　本组患者入院时伤口内均无喷射状血液涌出 ,其中 8例呈早期休克症状 ,经快速静脉途径输液 0 .5 h内血压均恢复正常 ,合并神经损伤 2 5例 ,合并骨折 9例。1.3　吻合血管 6 8条 ,其中动脉 2 8条 ,动脉 8条 ,肱动脉 9条 ,尺动脉 6条 ,桡动脉 5条 ,吻合静…     

四肢血管损伤的诊治

四肢血管损伤在临床上并不少见 ,一般都伴有受伤肢体的缺血表现 ,治疗原则是需要尽快明确损伤部位和程度 ,并立即重建伤肢的血液循环 ,否则将导致肢体坏死 ,造成终身残废甚至危及生命。本院自 1999年 1月至 2 0 0 3年 12月收治四肢血管损伤 74例 ,现将诊治体会报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 5 9例 ,女 15例 ;年龄 14～ 5 3岁。闭合性损伤 4 2例 (包括骨折脱位、挤压伤、绞伤、坠落伤等 ) ,开放性损伤 32例 (包括切割伤、刀刺伤、枪伤等 )。损伤部位 :肱动脉 13例 ,腋动脉 6例 ,动脉 18例 ,股动脉 2 9例 ,髂内动脉 5例 ,胫前…     

四肢闭合性血管损伤延误诊治10例分析

肢体损伤同时伴有血管损伤是一种极为严重的并发症 ,如果不能及时妥善处理 ,肢体可能发生坏死及严重致残。作者收集了 1996～ 2 0 0 0年我科收治的闭合性血管损伤延误治疗 10例 ,现分析如下。1　临床资料本组男 8例 ,女 2例 ,均为成年人。受伤原因 :车祸 6例 ,机器绞伤 2例 ,砸伤 2例。血管损伤情况 :动脉损伤 7例 ,胫前、胫后动脉同时损伤 1例 ,肱动脉损伤 2例 ,均为闭合性骨折、关节脱位或软组织挫伤伴有血管损伤。其中 6～ 12 h发现 1例 ,12～ 2 4 h发现 1例 ,2 4～ 4 8h发现 7例 ,另 1例发现超过 4 8h,来时已有严重的缺血、坏死表现。…     

腘动静脉损伤的修复方法和时间

四肢血管损伤中以动静脉损伤最为常见 ,特别是由于膝关节脱位、股骨下端或胫骨平台骨折而造成的动静脉损伤更为严重 ,多需静脉移植修复。我院自 1995年 8月收治动静脉损伤 32例 ,取得良好的效果。1　临床资料本组 32例病人 ,1例病人为双侧动脉同时损伤 ,男2 7例 ,女 5例 ,年龄 16～ 53岁。开放性损伤 6例 ,闭合性损伤 2 6例 ,动脉挫伤断裂 2 5例 ,挫伤严重伴有血栓形成 7例 ,静脉挫伤断裂 5例 ,挫伤破裂 15例 ,栓塞 2例 ,虽有挫伤但血流尚好 10例 ,8～ 18小时 19例 ,18小时以上 3例。对骨折、脱位的处理一般采用复位支架外固定的方…     

四肢急性血管损伤的处理(附27例报告)

我院骨科自1987年9月～1996年《月共收治四肢急性血管损伤后严重危及肢端血循环，同时伴肢体软组织，骨骼损伤27例，报告如下。1．一投资料本组27例，男22例，女5例。年龄从14岁～45岁．平均25岁。开放性损伤23例．闭合性损伤心例，其中刀伤10例，铅弹伤3例，车祸伤14例。损伤血管：股动脉9例，围动脉4例，胜前、后动脉4例，雅动脉1例，败动脉3例，尺、烧动脉6例。伴有肌肉，肌位损伤8例，神经损伤6例，骨赔损伤15例。本组血管急性损伤后均出现肢端血运不良或障碍。2处理方法手术均在显微镜下进行，其中端端吻合或修补15例；血栓形成者行血…     

四肢主干血管急性损伤的外科处理

198 9年 8月～ 2 0 0 1年 3月我院共收治四肢主干血管急性损伤患者 10 0例。根据血管损伤类型和程度不同 ,采取不同的修复方法 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般资料　本组 10 0例 ,男 6 6例 ,女 34例 ,年龄 12～ 6 4岁。损伤血管总数 132条。具体损伤情况 :髂外动脉 4条 ,股动脉 32条 ,股静脉 18条 ,动脉 15条 ,静脉 6条 ,胫前动脉 9条 ,胫后动脉 4条 ,腋动脉 8条 ,腋静脉 5条 ,肱动脉 15条 ,肱静脉 4条 ,尺动脉 8条 ,尺静脉 4条。完全断裂动脉 5 2条 ,静脉 14条 ;不全断裂动脉 2 9条 ,静脉 13条 ;小裂孔动脉14条 ,静脉 10条。1 2　合…     

急性四肢血管损伤(附90例报告)

1962～1987年以来收治四肢大血管损伤90例,就其诊治经验和失败原因进行讨论。临床资料90例中,计有肱动脉17例,股动脉18例,腘动脉16例,胫前、后动脉21例,尺、桡动脉13例,腋动脉2例,锁骨下动脉2例,髂总动脉1例,合并静脉损伤者37例。损伤性质:开放性损伤71例,主要为切割伤、电锯伤、枪弹伤等直接血管损伤;闭合性损伤19例,多为砸伤、车祸等致骨折部位血管损伤。合并损伤:合并骨折68例,脱位10例,单纯血管损伤12例,动、静脉同时损伤37例,伴发神经损伤12例。治疗方法:血管直接端端吻合59例,自体静脉移植修复术31例,合并股、肱、腘部静脉损伤则行吻合术,伴尺、桡、胫、腓静脉断裂行结扎术。     

四肢血管损伤急诊修复56例分析

我院自 1989年 7月～ 2 0 0 0年 12月共收治 6 1例四肢血管损伤 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 1例 ,男 32例 ,女 2 9例 ;年龄18～ 5 9岁 (平均 2 4 .5岁 ) ;损伤类型 :开放伤 5 7例 ,闭合伤 4例。损伤原因 :机器绞轧伤 4 8例 ,碾轧伤 7例 ,砸伤 6例。损伤部位 :上臂部 17例 ,前臂部 2 0例 ,大腿部 3例 ,小腿部 2 1例。损伤血管 :单纯动脉损伤 7例 ,其余均为动静脉同时损伤。血管损伤类型 :完全离断 2 9例 ,栓塞 2 3例 ,血管内膜撕裂伤 9例。院外急救采用血管钳钳夹止血 12例 ,结扎止血 6例 ,正确使用止血带 31例 ,压迫止…     

股骨髁部骨折的早期处理

股骨髁部骨折占全身骨折的 0 4% ,早期处理与远期疗效有直接相关。我院自 1998～ 1999年收治股骨髁部骨折 2 4例 ,现总结报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 2 4例 ,其中男 18例 ,女 6例 ,年龄 7～ 80岁 ,平均 2 7岁 ;单髁骨折 6例 ,髁间骨折 17例 ,骨骺分离 1例。致伤原因 ,车祸 2 3例 ,火器伤 1例。有合并症的股骨髁部骨折 2 1例 ,无合并症 3例。合并休克 6例 ,动脉损伤 2例 ,膝关节韧带损伤 5例 ,颅脑损伤 4例 ,神经损伤 2例 ,多发骨折 15例。开放性 9例 ,闭合性 15例。手术时间 ,急症手术为伤后平均 3ｈ ,择期手术为伤后平…     

闭合性胸部创伤致膈肌破裂21例

1993年 7月～ 2 0 0 0年 12月 ,我院共收治胸部闭合性损伤致膈肌破裂 2 1例 ,发生率占同期闭合性胸部损伤 418例的5 0 2 % ,均手术治疗 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 1例中男 18例 ,女3例。年龄 17～ 5 6岁 ,平均 3 5 3岁。致伤原因 :车祸伤 11例 ,砸伤 6例 ,坠落伤 4例。合并颅脑损伤 2例 ,脊柱骨折 2例 ,骨盆骨折 3例 ,脾破裂 4例 ,肝破裂 1例 ,肾挫伤 2例 ,腹膜后血肿 4例 ,失血性休克 3例 ,2 1例均有肋骨骨折。病人均有胸痛 ,14例有呼吸困难 ,均摄Ｘ线胸片。术前确诊 17例 ,剖腹探查确诊 4例。伤后就诊到开胸手术时间…     

临床分析十二指肠损伤的诊断与漏诊

我院1986～2 0 0 2年共收治外伤性十二指肠损伤2 2例,漏诊3例。现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组2 2例中,男18例,女4例;年龄13～6 3岁,平均4 1 5岁。闭合性损伤2 0例,开放性损伤2例。损伤原因:上腹部撞击并挤压伤10例,腰背部撞击伤5例,坠落伤3例,碾伤2例,刺伤     

锁骨下血管损伤病人的围手术期护理

锁骨下血管损伤是和平时期较少见的严重损伤。该伤出血量大 ,失血迅猛 ,易导致病人休克甚至死亡[1] 。我科 1989年—2 0 0 0年共救治锁骨下血管损伤 10例。现将其围手术期护理体会报告如下。1　临床资料　　本组 10例 ,其中男 7例 ,女 3例 ;年龄 2 1岁～ 65岁 ,平均3 6.45岁 ;开放性损伤 4例 ,闭合性损伤 6例 ;采用创伤严重度评分 90版 (ISS -90 )评分 ,4分～ 5 0分 ,平均 15 .5分 ;均为锐器切割伤 ;动脉完全断裂 3例 ,不完全断裂 4例 ,假性动脉瘤 3例 ;病人均急诊入院 ,有明确外伤史 ;查体 :面色苍白 ,贫血貌 ,闭合损伤者锁骨上窝饱满有…     

四肢血管损伤延误诊治原因分析

四肢主要血管损伤在创伤外科中日趋常见[1 ] ,多数伤情复杂 ,如不能及时诊断、合理治疗 ,将严重影响伤肢的存活与功能 ,甚至危及患者生命。 1 993年 7月～ 2 0 0 1年 6月 ,我们共收治此类患者 1 4 9例 ,属延误诊治者 1 6例 ,误诊率 1 0 7%。现报告其临床资料 ,并探讨延误诊治的原因。1　临床资料1 1　一般资料　本组 1 6例中 ,男 1 1例 ,女 5例 ;年龄 9～ 59岁 ,平均 30岁。1 2　血管损伤情况　损伤类型 :开放性损伤和闭合性损伤各 8例。损伤原因 :刀刺伤 5例 ,交通事故伤、棍击伤、牵拉伤、跌伤、手术伤各 2例 ,药物注射伤 1例。损伤血…     

腹部闭合性损伤诊断和外科处理198例分析

现将我们在 1989- 0 5～ 2 0 0 2 - 0 5期间收治 198例腹部闭合性损伤诊断和处理分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 132例 ,女 6 6例 ,年龄 5～ 70岁 ,平均4 0多岁 ,其中儿童 2 3例 ,合并颅脑外伤、胸外伤、四肢骨折 6 1例 ,伴休克症状 38例、昏迷 9例 ,入院距受伤时间 4 0 min～ 5 4h,全组病例术后诊断 :肝破裂 4 3例 ,脾破裂 4 7例 ,肝脾包膜下血肿 5例 ,小肠破裂 38例 ,结肠破裂 9例 ,骨盆骨折、四肢骨折、腹膜后血肿 8例、十二指肠破裂 5例、肠系膜损伤撕裂血肿 2 1例 ,胰腺损伤 5例 ,胃破裂 1例 ,胆囊撕脱伤 1例 ,尿道断裂 4…