不规则肝叶切除术在严重肝外伤中的应用

目的:总结分析不规则肝叶切除术在严重肝外伤的外科治疗中的效果。方法:近年来收治的32例严重肝外伤患者均采用不规则性肝叶切除术。结果:治愈28例,占87.5%;死亡4例,占12.5%。结论:提高严重肝外伤的治愈率及减少并发症发生率和降低病死率的关键是:早期诊断,早期治疗,在抗休克的同时,尽快手术止血;手术方式根据术中情况合理选择;术中充分显露术野,力争在直视下彻底清创缝合,不留死腔;注意合并症的处理及术后重要脏器功能的保护。     

严重肝外伤的治疗现状

近几年来 ,随着手术方式的不断改进 ,严重肝外伤 ( SLT)的死亡率有所下降。SLT处理的基本原则是彻底有效止血 ,切除一切失活组织 ,处理合并伤 ,防止胆瘘及继发性出血 ,建立充分的外引流。现就目前 SLT的主要治疗方式分述如下。1　术前快速复苏　　 SLT并发出血性休克的发生率高达 5 7.6%～81 .4% [1] ,个别病例可处于频死状态 ,术前治疗的关键是快速复苏。( 1 )首先保持呼吸道畅通 ,充分供氧 ,防止生命器官发生缺血、缺氧性损害。伴严重胸部挫伤者常合并多发性肋骨骨折 ,必要时作气管切开行人工机械呼吸。( 2 )应及时输血补液以恢复血…     

严重肝外伤的治疗现状

近几年来,随着手术方式的不断改进,严重肝外伤(SLT)的死亡率有所下降.SLT处理的基本原则是彻底有效止血,切除一切失活组织,处理合并伤,防止胆瘘及继发性出血,建立充分的外引流.现就目前SLT的主要治疗方式分述如下.     

纱布填塞治疗严重肝外伤

严重肝外伤很难救治，其病死率高达46％～58％，出血是主要原因，止血仍是一个亟待解决的问题，肝周纱布填塞作为控制损伤的一种有效手段为治疗严重肝损伤的重要措施，我院应用此法治疗16例病人，效果较好，报告如下。     

严重肝外伤急诊治疗体会

目的：探讨严重肝外伤的手术方法，总结治疗经验。方法；参照美国创伤学会(AAST)制定的肝外伤分级标准，回顾8年治疗的53例严重肝外伤的临床资料，对比分析各种术式(单纯缝合修补术、修补术 带蒂大网膜填塞术、肝切除术、肝动脉结扎术、肝动脉栓塞术)的优缺点。结果：53例中治愈48例，其中Ⅲ级37例，Ⅳ级11例。死亡5例：其中Ⅲ级1例，死于术后内脏其他脏器大出血；Ⅳ级1例、V级2例(因术前检查时间过长)、Ⅵ级1例均因失血性休克死于术中。术后并发膈下脓肿3例：其中单纯缝合修补术2例；肝动脉结扎术1例。术后胆漏6例，创伤性肝囊肿4例，均为单纯缝合修补组，经保守治疗、囊肿穿刺引流后治愈。术后再出血4例为Ⅳ级损伤，经再手术止血和肝动脉栓塞治愈。结论：缩短手术前时间，选择合理术式，术中彻底清创、止血、术中胆道减压引流是提高严重肝外伤抢救成功率、减少并发症的重要措施。     

严重肝外伤的诊断与治疗

目的 回顾总结严重肝外伤的治疗经验.方法 对2003年6月～2011年8月收治的28例肝外伤患者的损伤程度、手术方式、疗效及术后并发症等临床资料进行分析.结果 肝外伤Ⅲ级16例,Ⅳ级6例;Ⅴ级6例.8例单纯修补缝合,6例明胶海绵填塞加缝合,6例大网膜填塞加缝合;不规则失活肝组织切除5例,纱布填塞3例.病愈25例,3例死于并发症,治愈率约89.28%.结论 迅速有效地治疗失血性休克,选择合理的手术方式,彻底止血,有效地引流,认真处理合并症,防治并发症是治疗严重肝外伤的关键.     

手术治疗严重肝外伤24例

目的 总结严重肝外伤的手术处理经验.方法 总结24例接受手术治疗的严重肝外伤患者的临床资料,包括损伤程度、手术方式、疗效及术后并发症等.结果 肝外伤Ⅲ级14例,Ⅳ级7例,V 级3例.行单纯修补缝合4例;大网膜填塞加缝合7例;明胶海绵填塞加缝合3例;纱布填塞2例;不规则性肝段切除6例,规则右半肝切除2例.痊愈20例,死亡4例,其中死于大血管破裂失血性休克2例,死于颅脑外伤1例,多器官功能衰竭1例.8例发生近期并发症,其中再出血2例,均再次手术止血.膈下感染2例,胆漏1例,肝脓肿1例,应激性溃疡1例,急性肾衰1例.结论 尽快救治失血性休克、术中彻底止血、充分引流以及预防术后并发症是治疗严重肝外伤的有效措施.     

严重肝外伤89例治疗体会

严重肝外伤８９例治疗体会防城港市人民医院李祀松笔者自１９７９年至１９９４年共收治肝脏损伤１１９例。现对其中８９例严重肝外伤手术治疗进行分析，重点讨论早期诊断和基层医院早期处理肝外伤的经验和教训，并对肝血回输作了分析。１临床资料１．１一般资料：本组８９...     

严重肝外伤40例治疗分析

目的：探讨严重肝外伤的手术治疗效果。方法：对40例严重肝外伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果：40例中，肝外伤属Ⅲ级者18例，Ⅳ级14例，Ⅴ级7例，Ⅵ级1例。1例未及手术于抢救中死亡；39例手术治疗；肝缝合修补12例，大网膜填塞修补6例，不规则肝切除18例，纱布填塞3例，同时行肺修补4例，脾切除3例。胃修补4例。39例手术者均治愈，未有发生严重并发症者。结论：手术是治疗严重肝外伤的有效方法。手术方式的选择应根据患者的局部和全身情况，以及当时、当地医院的条件选择合理术式。加强伴发伤和术后处理对降低严重肝外伤的病死率有重要意义。     

严重肝外伤手术治疗效果分析

目的探讨严重肝外伤的手术治疗效果。方法对20例严重肝外伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果19例手术治疗。肝缝合修补2例,大网膜填塞修补6例,不规则肝切除9例,纱布填塞2例,同时行肺修补2例,脾切除1例,胃修补2例。1例未及手术于抢救中死亡。其他手术者均治愈,未有发生严重并发症者。结论手术是治疗严重肝外伤的有效方法。手术方式的选择应根据患者的局部和全身情况,以及当时、当地医院的条件选择合理术式。加强伴发伤和术后处理对降低严重肝外伤的病死率有重要意义。     

严重肝外伤36例治疗分析

1996年1月～2007年5月，笔者共收治严重肝外伤36例，现将救治体会报告如下。 1资料和方法     

严重肝外伤45例的治疗

目的总结严重肝外伤的治疗经验。方法回顾性分析1995年1月～2005年12月45例严重肝外伤病例行外科治疗的临床资料，包括损伤程度、手术方式、治疗效果及手术并发症。结果肝外伤Ⅲ级24例，Ⅳ级16例，Ⅴ级5例。行肝缝合修补术21例，大网膜填塞缝合4例，肝血肿清除3例，清创性肝切除14例，规则性肝切除3例。治愈38例，死亡7例，其中术中出血死亡1例，术后再出血死亡2例，术后多器官功能衰竭死亡4例。术后发生并发症17例（37．8％），并发多器官功能衰竭4例，术后再出血3例，胆漏3例，膈下脓肿3例。结论手术是治疗严重肝外伤的主要方法。术中彻底止血，充分引流，预防多发性器官功能衰竭（MOF），可降低严重肝外伤术后并发症和死亡率。     

严重肝外伤64例治疗体会

1978～ 1999年间我院共收治外伤性肝破裂 2 18例 ,其中严重肝外伤 64例 ,现将治疗体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 5 1例 ,女 13例。年龄 17～ 62岁。受伤部位 :右半肝 32例 ,左半肝 15例 ,左、右半肝多发伤 17例 ,其中 2例合并肝后下腔静脉破裂。损伤程度 :按 Moore分度法 ,本组 °肝外伤 34例 , °2 8例 , °2例。伴发伤 :64例中有伴发伤的 4 8例 ,共 97例次。其中肋骨骨折和其他胸外伤 32例次 ,脾破裂 2 1例次 ,肠破裂 19例次 ,胰腺损伤 4例次 ,脊柱损伤 10例次 ,四肢骨折 6例次 ,脑外伤 5例次。生命体征 :64例血压均…     

手术治疗严重肝外伤29例

肝外伤在腹部创伤中较为常见。严重肝外伤病情的险,治疗困难,死亡率高。我院1987年4月至1997年12月手术治疗严重肝外伤29例,疗效满意。现报告如下。1临床资料1.1一般资料：本组男18例,女11例。年龄9～72岁。车祸伤13例,坠跌伤8例,利器刺伤4例,其它原因致伤4例。开...     

手术治疗严重肝外伤的体会

对严重肝外伤患者要尽快救治失血性休克，术中彻底止血，充分引流，预防术后并发症，是治疗严重肝外伤的有效措施。     

严重肝外伤30例治疗体会

目的总结肝外伤的治疗中的手术方法及体会。方法分析我院2003年1月至2008年6月肝胆外科收治的30例严重肝外伤的临床资料。结果手术治愈25例（治愈率83．33％）,5倒死亡（死亡率16．67％）。结论应根据肝外伤的具体情况选择不同的治疗方式,同时注意在处理肝外伤的同时积极处理合并伤。     

严重肝外伤20例治疗体会

１９９４年１１月～１９９９年１月共收治７８例肝外伤，其中２０例属严重肝外伤，２例合并肝后下腔静脉、门静脉破裂，术后死亡。其中１２例采用不规则肝切除治愈。术后并发症少，疗效可靠。     

严重肝外伤救治探讨

目的 :探讨严重肝外伤有效治疗方法。方法 :对 5 6例严重肝外伤病人手术救治的情况进行回顾性分析。结果 :5 6例均行手术 ,行肝创面清创缝合术 10例 ,肝创面清创加带蒂大网膜填塞缝合术 2 4例 ,明胶海绵或可吸收止血纱布加或不加大网膜填塞缝合术 7例 ,肝切除术 12例 ,纱布绷带填塞 3例。治愈 5 1例 ,死亡 5例 ,死亡率 8.9%。结论 :早期诊断 ,积极术前救治 ,快速正确的治疗是抢救成功的关键 ,手术是治疗严重肝损伤的有效方法 ,应根据病人的全身及局部情况选择合适的术式 ,清创和缝合是治疗肝外伤的主要术式