胸膜海绵状血管瘤1例

胸膜海绵状血管瘤属于罕见病 ,我院发现 1例 ,现报道如下。1　病历简介患者 ,男 ,5 6岁。 7个月来无明显原因出现咳嗽、咯痰 ,痰中带有铁锈色血丝 ,来我院就诊。查体 :右侧胸廓塌陷 ,胸壁无压痛 ,右下肺叩诊呈实音 ,听诊呼吸音减低。胸部Ｘ线片显示 :右肺中下野有一巨大肿块 ,其上缘清晰、锐利 ,并可见蛋壳样钙化 ,外缘与胸壁间夹角呈钝角 ,右侧胸膜增厚 ,胸廓塌陷 (图 1,2 )。Ｘ线拟诊 :右肺巨大良性肿瘤 ,错构瘤可能。ＣＴ检查 :肿块大小约 13 .8ｃｍ× 11.0ｃｍ× 16 .0ｃｍ ,边界光整 ,有包膜 ,其内密度不均 ,有环壁性及实质内的钙化 ,…     

原发性肺平滑肌肉瘤一例

患者　女 ,62岁。咳嗽、咯痰 ,偶有痰中带血丝 2个月入院。Ｘ线检查 :胸部正位片示右肺门旁一椭圆形肿块阴影 ,大小约 4.7ｃｍ× 3 .7ｃｍ ,密度均匀 ,边缘清楚 ,呈分叶状 ,其周围可见 5个结节状密度增高影 (图 1) ,右肺门增浓 ,左肺未见异常 ,心、膈正常。右侧位片示病变位于右肺上叶前段 (图2 )。Ｘ线诊断 :右肺外围型肺癌并右肺转移。ＣＴ检查 :层厚、层距均为 8ｍｍ连续螺旋ＣＴ直接增强扫描 ,右肺上叶前段见一不规则密度增高影 ,边缘尚清但不规整 ,内部密度不均 ,可见类圆形略低密度囊变区 ,ＣＴ值为 2 9ＨＵ ,最大截面约4.2ｃｍ× 6.0…     

肺母细胞瘤二例

肺母细胞瘤 (ｐｕｌｍｏｎａｒｙｂｌａｓｔｏｍａ ,ＰＢ)是一种罕见的胚胎性肿瘤。现将本院发现的 2例报道如下。病例 1　女 ,7岁 ,半年前胸闷、气短 ,在外院行胸部ＣＴ检查发现胸骨后包块并行手术切除 ,病理诊断为胸腺恶性间叶肿瘤。半年后受凉引起咳嗽、咯血 ,再次胸片及ＣＴ检查显示肺又出现占位性病变 ,遂入我院。第一次术前外院ＣＴ显示右肺中叶巨大包块 ,约 6.0ｃｍ× 11.2ｃｍ ,ＣＴ值 2 0 .5～3 0 .0ＨＵ。术后 3个月复查近右侧胸壁肺内包块 ,叶间裂后方亦可见结节影。入院后实验室检查未见异常 ,Ｘ线片示右第 2～ 5前肋区类圆形高…     

巨大肺炎性假瘤一例

患者　男 ,67岁。咳嗽 1月余 ,咳痰 ,痰液为白色泡沫样 ,无发热、咯血及胸痛、胸闷等其他症状。体格检查 :浅表淋巴结图 1　胸部正位片示 :左下肺类圆形肿块 ,大小约 9.3ｃｍ× 9.5ｃｍ ,边缘清晰 ,密度均匀 ,无分叶 ,外缘贴近左侧胸壁 ,内缘部分与心影重叠 ,下界与膈面相重叠　图 2　胸部左侧位片示 :肿块位于心后缘后肋膈角上方 ,其内上缘可见一三角状凸起似“桃尖征” ,尖端朝向肺门未触及 ,双肺未闻及干湿性罗音。实验室检查 :ＷＢＣ11.0× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .5 5 ,Ｌ 0 .3 2 ,痰菌及痰细胞学检查均为阴性。Ｘ线检查 :胸部正位片示左胸下部…     

纵隔巨大纤维肉瘤一例

患者女,３３岁。自觉胸闷,气短半年,加重伴咳嗽２０天入院。体检：左侧胸腔饱满,呼吸动度减弱,语颤消失。左肩胛线下可闻及少许胸膜摩擦音。实验室检查无异常。Ｂ超检查：左胸腔１４ｃｍ×２１ｃｍ实性团块,内部可见液性暗区。Ｘ线检查：正位胸片示左中下肺野一致性...     

支气管神经纤维瘤1例报告

患者　男 ,42岁。反复咳嗽 ,咳白色粘痰 1年 ,加重伴胸闷 ,午后发热 1月。胸片检查示“右肺炎” ,给抗感染及对症治疗 2周 ,无明显缓解。实验室检查 :ＷＢＣ 15 .5× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ6 .39× 10 12 /Ｌ。胸部Ｘ线显示 (图 1) :右下肺野沿肺纹理分布广泛小斑片状阴影 ,其中掺杂有条索状阴影。胸部ＣＴ扫描 (图 2 ,3)右肺上叶透光度增强 ,纹理稀疏 ,右肺下叶膨胀不全并可见片状模糊影 ,且右侧支气管可见一突入腔内软组织块影。纤维支气管镜检查 :喉、总气管、隆突、左侧主支气管各叶通畅 ,右侧主支气管于中间段支气管突出新生物 ,表面光滑 ,颜…     

肋骨巨大骨纤维异常增殖症一例

患者　男 ,6 0岁。查体发现右胸部有一类圆形巨大肿物入院。Ｘ线检查 :右中上胸部见 15ｃｍ× 11ｃｍ巨大椭圆形高密度影 ,边缘光整 ,呈葫芦状 ,右侧第 5后肋呈不规则膨胀破坏 ,其内可见不规则透明区 ,并见不规则骨嵴。Ｘ线诊断 :右侧第 5后肋骨软骨瘤。ＣＴ检查 :右侧后胸壁内显示巨大菜花样不规则肿块影 ,密度不均 ,其内显示不规则沙粒及条状高密度影 ,ＣＴ值约 2 0 6ＨＵ ,肿块大小约 14ｃｍ× 11ｃｍ ,并向胸腔内突入 ,边缘清楚、光整 ,右侧第 5肋骨破坏 (附图 )。ＣＴ诊断 :右侧第 5肋骨骨软骨瘤。手术及病理 :取右侧第 5肋骨为切口 ,…     

胸膜结核瘤误诊为胸膜间皮瘤1例

患者女 ,44岁 ,因胸闷、背痛伴咳嗽 ,咳痰 2周 ,在外院行ＣＴ检查发现右下部胸膜肿块 ,诊断为胸膜间皮瘤 ,来我院住院治疗。Ｘ线检查 :右心膈角处隐约可见 3ｃｍ×5ｃｍ占位性病变 ,边缘清晰 ,与右膈 ,胸椎分界不清 ,右肺第四前肋处也可见小结节影 ,直径 0 .8ｃｍ ,右肋膈角变钝。诊断 :右心膈角区占位性病变 ,右中肺野小结节影 ,右侧胸腔积液。ＣＴ检查 :右下后部胸腔内 ,胸椎旁见 2 .5ｃｍ× 3 .8ｃｍ占位性病变 ,呈深分叶 ,密度不均 ,平均ＣＴ值3 4.2Ｈｕ,增强后病变呈不均匀强化 ,ＣＴ值 77 1Ｈｕ,右侧胸膜可见 2个小结节状阴影 ,宽基底…     

纵隔内胚窦瘤一例

纵隔内胚窦瘤一例武立志患者男，１９岁。半年来自觉胸闷，胸痛，咳嗽，呼吸困难，低热。查体：除听诊右肺呼吸音粗糙外，余未见异常。实验室检查无特殊。Ｘ线检查：胸部后前位片，纵隔旁见一椭圆形突向右肺野肿块影，呈分叶状，约１２ｃｍ×９ｃｍ大小，密度均匀，部分边...     

肺恶性纤维组织细胞瘤并肺癌1例

1　临床资料　患者 ,男性 ,45岁 ,因反复咳嗽 1月 ,咳血痰 2ｄ入院。查体全身浅表淋巴结未触及 ,右侧语颤及右上呼吸音略弱 ,右侧可闻及湿口罗音。摄胸部Ｘ线片提示右上肺有 6 0ｃｍ× 6 0ｃｍ密度增高影 ,其内密度均匀 ,边界尚清楚 ,边缘不规则 ,有分叶及毛刺改变。ＣＴ片示右肺上叶后段见 4 0ｃｍ× 2 0ｃｍ× 3 0ｃｍ块影 ,呈分叶状 ,周围有毛刺。纤维支气管镜下见各支气管均通畅 ,未见新生物 ,右上肺后段支气管开口充血、红肿 ,毛刷找癌细胞阳性。痰找癌细胞阳性。腹部Ｂ超未发现实性占位。术前诊断为原发性支气管肺癌 ,右上肺 ,周围…     

隔离肺结核球1例报告

1　病例介绍患者　女性 ,42岁。因咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛一月余入院。一个月前曾患“重感冒” ,门诊治愈。尔后时有轻咳 ,逐渐加重 ,并出现咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛等症状。故再次入院。临床检查未见明显异常体征。血沉 2 5ｍｍ/ｈ。Ｘ线检查 :胸正位片示右心膈角旁类圆形增高密度阴影 ,内、下缘分别与心、膈相重叠 ,外侧缘呈弧形 ,光整清晰 (图 1)。右侧位胸片示病灶位于右肺下叶后基底段 ,呈梨形 ,大小约 6ｃｍ× 9ｃｍ。后缘贴于后胸壁 ,下缘贴于膈面 ,并可见有钙化灶(图 2 )。透视可见病灶与膈肌粘连 ,随呼吸运动形态有所改变。右上肺可…     

纵隔胰腺异位一例

患者　女 ,2 4岁。胸闷、气短、胸痛 6个月余 ,疼痛向右侧胸部及右前臂部放射。无腹泻等消化道症状。实验室检查无异常。胸部正位Ｘ线片 :右侧中下肺野中内带见一类圆形肿块 ,外缘清楚 ,内缘以宽基底与纵隔不能分开。Ｘ线诊断 :右侧中下纵隔占位 (图 1)。ＣＴ平扫 (纵隔窗 )所见 :右前中下纵隔见一囊实性肿块 ,其大小约为 9 9ｃｍ× 7 7ｃｍ ,密度不均匀 ,ＣＴ值 0 0 5～6 0 5ＨＵ ,推移压迫纵隔 ,与心脏、大血管界面不清楚 ,并伴右侧胸腔后部少量胸腔积液。ＣＴ诊断 :右前中下纵隔肿瘤 ,畸胎瘤可能性大 ,与胸膜、心血管有粘连 ,右侧少量…     

膈肌巨大脂肪瘤一例

患者　男 ,2 6岁。右胸心前区疼痛 ,胸闷不适半年入院。Ｘ线检查 :胸部正位片示右心膈角区类半卵圆形巨大软组织块影 ,密度均匀稍淡 ,边缘光滑 (图 1)。右侧位片示肿块影占据前肋膈窦 ,与右膈面移行 ,呈“山丘”状突入肺内 ,约9ｃｍ× 12ｃｍ大小 ,膈面光滑 (图 2 )。透视见块影有宽基底与膈肌相连 ,深呼吸时能随膈肌运动。Ｘ线诊断 :右膈肌良性肿瘤可能性较大。手术所见 :右侧剖胸探查 ,术中见肿块位于右膈肌上 ,大小约 8ｃｍ× 10ｃｍ× 12ｃｍ ,质较软 ,有完整包膜 ,基底位于膈肌顶部 ,肿物与肺组织及心包部分粘连。将肺侧及心包粘连处钝…     

肝细胞结节性增生肿块凸入胸腔一例

患者男，３２岁。以胸闷、气短、胸痛５个月入院。查体：右下肺叩诊呈实音，呼吸音变弱。体温、呼吸、心搏、血压及实验室检查均正常。Ｂ超检查：肝、胆、胰、脾未见明显异常。Ｘ线检查：右下肺及膈面重叠处分别可见３．５ｃｍ×５．０ｃｍ及５．５ｃｍ×４．０ｃｍ大小块...     

肺血管外皮细胞瘤（恶性）1例报告

患者 ,女 ,42岁。因“右胸闷伴咳嗽咯血 6ｄ”入院。体检 :右侧呼吸动度弱 ,于右锁骨中线第 3肋以下、右腋中线第 2肋以下 (平卧位 )叩诊实音 ,呼吸音消失。Ｘ线检查 :后前位胸片 (图 1) ,右肺中下野可见一上界清楚 ,密度较均匀肿块 ,同时伴右胸腔中等量积液。右侧位胸片(图 2 ) ,肿块主体位于胸椎前方并与胸椎重叠 ,上缘光滑 ,下缘不清。螺旋ＣＴ所见 (图 3) :右肺可见大块状高密度灶 ,右胸腔“月牙”形中等量积液 ,纵隔略左移 ,其内未见肿大淋巴结。手术所见 :肿块位于右胸腔下部 ,大小约 2 0ｃｍ× 2 5ｃｍ×2 0ｃｍ ,有包膜 ,呈实性感 ,…     

巨大慢性自发性机化性血胸CT诊断1例报告

患者　女 ,5 7岁。主因胸闷气短 1年 ,右侧胸疼、咳嗽、咳痰、痰中带血丝 3个月入院。查体 :T 3 6℃ ,Bp 2 0 /13kPa( 1kPa =7.5mmHg) ,双侧胸廓对称 ,右侧呼吸动度减低 ,语颤减弱 ,叩浊音 ,右肺呼吸音低。实验室检查 :Hb 14 g ,WBC 6.8×10 9/L。X线片后前位显示 :右肺尖有少量透亮影 ,右肺中下野呈大片状高密度影 ,内可见条状高密度钙化 ,上缘较整齐 ,纵隔及气管未见移位 ,右侧膈肌显示不清 (图 1)。B超检查 :右肺巨大实性肿块 ,边界尚清 ,内部回声不均 ,血流信号少 ,考虑为胸腔实性占位病变。CT检查 :右侧胸腔椭圆形包块 ,大小为 1…     

成人纵隔淋巴结结核一例

患者　男 ,3 5岁。左侧胸部隐痛不适近 2年 ,有时咳嗽 ,无痰 ,近 1个月夜间咳嗽来院就诊。体检 :神志清 ,全身表浅淋巴结不大 ,气管居中。听诊 :左肺呼吸音较右侧略低 ,但无干湿性罗音 ,心率 80次 /分。Ｘ线检查 :正位胸片示左侧胸腔一 12 .0ｃｍ× 7.0ｃｍ长椭圆形块影 ,边缘光滑 ,密度均匀 ,基底部与纵隔左缘相连 ;侧位见块影居纵隔前上方 ,略呈分叶状 ,其上缘见条状钙化影 (图 1、2 )。ＣＴ扫描 :左上纵隔明显宽 ,其内见一约 10 .5ｃｍ× 7.5ｃｍ×8 .4ｃｍ大小之密度增高块影 ,其内大部分呈液性密度 ,部分呈软组织密度 ,边缘处见斑片状…     

图片读解

患者 ,男 ,34岁。发现左肺肿块半年 ,胸闷 1个月 ,不伴咳嗽、咳痰、咯血、心悸、气短等症 ,起病以来 ,精神良好 ,无体力、体重下降。体检 :生命体征稳定 ,浅表淋巴结无肿大 ,气管居中 ,胸廓对称 ,左下肺呼吸音低 ,未闻及干湿性罗音 ,腹平软 ,肝、脾肋下未触及。胸部Ｘ线片 :示左下肺见大片均匀致密影 ,边缘光滑、锐利 ,左侧肋膈角、左心缘及左膈面消失 ,侧位片示左下肺一大小约 12 .0ｃｍ×7.0ｃｍ半圆形致密影 ,边缘光滑 ,其下缘紧贴左膈面 (图 1、2 )。胸部ＣＴ片 :示纵隔窗可见左下肺内一类椭圆形等密度肿块影 ,大小约 11.5ｃｍ× 7.0ｃ…     

创伤性肺囊肿并发囊内出血一例

患者　男 ,2 7岁 ,骑摩托车碰撞汽车尾部致胸部创伤 3ｈ于 2 0 0 1年 7月 2 8日入院。胸部Ｘ线照片和ＭＲＩ检查显示左侧气胸 ,左肺压缩 30 % ,左胸第 5 ,6肋骨骨折 ,左下肺挫伤呈片状模糊影 ,左上肺内有一液气囊 ,囊壁菲薄光滑 ,横径约 5ｃｍ ,囊内见积液征。患者有咯鲜红血痰症状 ,给予左胸闭式引流术和对症治疗。患者创伤前 2个月曾做胸部Ｘ线检查 ,但未发现异常。创伤后 7周胸部Ｘ线照片和ＣＴ检查显示左上肺后段有周边光滑的实性肿块影 ,横径 4ｃｍ (图1)。根据影像检查提示行左侧剖胸探查术 ,完整切除左上肺尖后段 5ｃｍ× 4ｃｍ× 3…     

肺癌引起下行性食管静脉曲张一例

肺癌引起下行性食管静脉曲张一例王守国，张荣泽男，６９岁。咳嗽、咳血、憋气及胸闷８个月，入院检查。查体：颈部及面部浮肿，双肺有干性罗音，右上肺呼吸音减低。痰涂片及培养结核菌均阴性。肝功正常。胸部Ｘ线检查：右上肺散在纤维钙化性病灶。右肺尖及第一、二前肋间...