CTF方案在乳腺癌新辅助化疗近期的疗效观察

目的　研究可手术乳腺癌给予CTF方案新辅助化疗的安全性、近期疗效 ,以及对手术方式的影响。方法　 138例Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者用CTF方案化疗 3周期。结果　完全缓解 2 0例 ,部分缓解 10 4例 ,总有效率 89.9%。毒性反应主要为脱发、轻度骨髓抑制、胃肠道反应 ,极少肝功能损伤及口腔溃疡 ,经对症处理后缓解。结论　CTF方案术前化疗可以明显缩小原发灶 ,简化手术 ,提高患者术后的生活质量 ,其毒副作用很小 ,可以耐受     

乳腺癌分子亚型对新辅助化疗疗效及预后的预测价值

目的:探讨乳腺癌分子亚型对新辅助化疗(TE方案)疗效及预后的预测价值。方法:回顾性分析195例接受TE方案化疗的乳腺癌患者。依据雌激素受体、孕激素受体和人表皮生长因子受体2表达水平(免疫组化法)将患者分为Luminal A型、Luminal B型、HER 2+型和Basal-like型。观察患者的临床特点、疗效及预后。结果:basal-like、HER 2+型的临床完全缓解率分别为44.8%、50.0%,显著高于Luminal A型(15.2%)和Luminal B型(22.2%),P<0.05;basal-like、HER2+型的病理完全缓解率分别为31.0%、27.8%,显著高于Luminal A型(4.5%)和Luminal B型(5.6%)(P<0.05);basal-like与HER 2+型的3年无瘤生存率(分别为77.8%、82.8%)、3年总生存率(83.4%、89.6%)显著低于Luminal A和B型的无瘤生存率(92.0%,91.6%)和总生存率(97.3%,94.4%)(P<0.05)。结论:分子分型可作为TE方案治疗乳腺癌疗效和预后的预测因子。basal-like及HER 2+型对化疗更敏感,但3年生存率较差。     

TAC与FAC方案在乳腺癌新辅助化疗中的疗效比较

目的:比较TAC与FAC方案对乳腺癌新辅助化疗的敏感性和不良反应。方法:将124例Ⅱb～Ⅲb期乳腺癌患者分为TAC组(63例)和FAC组(61例),化疗3个周期后评价疗效,每个周期评价1次毒性反应。结果:原发肿瘤缓解率在TAC组为85.7%(54/63),FAC组为37.7%(23/61),P<0.05。临床完全缓解率在TAC组为7.9%(5/63),FAC组为0,P>0.05。疾病进展在TAC组为0,FAC组为3.3%(2/61),P>0.05。主要不良反应为白细胞下降、胃肠道反应及脱发。TAC组的Ⅲ～Ⅳ度白细胞下降及脱发较FAC组严重(P<0.05),并出现关节肌肉疼痛、神经毒性(如手足麻木等)及面色潮红等不良反应。结论:TAC与FAC方案对乳腺癌新辅助化疗均有较好的缓解率,TAC方案优于FAC方案。TAC组患者的不良反应高于FAC组,但均在可控制范围之内。     

超声在乳腺癌新辅助化疗中的应用

[摘　要]　目的：研究超声在乳腺癌新辅助化疗前后的疗效评估及指导手术的价值。方法：34例乳腺癌患者分别于化疗前、后行超声检查，分别测量原发灶及腋窝淋巴结的最大面积、最高血流流速Vmax和血流阻力指数RI。并在皮肤表面确定出原发灶的边界（以乳头为参照的八点法）。结果：新辅助化疗后病灶最大面积明显缩小, 病灶边界在化疗后均有明显位移，最大血流速度(Vmax)和阻力指数(RI)明显降低(P<0.01)。23例患者成功施行保乳手术。结论：超声能够引导病灶穿刺活检，观察新辅助化疗后病灶的变化，是非常有价值的疗效评估及指导手术的手段。 [关键词]：超声检查;乳腺肿瘤;新辅助化疗     

紫衫醇联合吡柔比星在乳腺癌新辅助化疗中的应用

新辅助化疗既能使肿瘤缩小，控制局部病变降低术前分期，使原来不能手术的肿瘤可以通过手术切除，还可能使潜在的微小转移得以控制，减少远处播散的可能。绝大部分局部晚期乳腺癌患者经新辅助化疗后达到降期目的。本院自2004年7月-2006年1月共48例乳腺癌患者行新辅助化疗，现报道如下。     

剪切波弹性成像评价乳腺癌新辅助化疗的疗效

目的 探讨剪切波弹性成像技术在评价乳腺癌新辅助化疗(NAC)疗效中的价值。方法 对49例(NAC)患者在化疗前后均进行剪切波弹性成像。记录并将化疗前肿瘤的二维超声及弹性成像指标与实体瘤治疗疗效评价标准指标(RECIST指标)进行单因素及多因素回归分析。结果 化疗前后剪切波弹性模量的最大值、平均值、最小值、比值差异均有统计学意义(P均<0.05)。单因素分析显示年龄、边缘、肿块化疗前后大小差值、化疗前弹性模量参数(最大值、平均值、最小值)均与实体瘤治疗疗效评价标准评价指标有相关性(P均<0.05)。多因素分析显示年龄、边缘、肿块化疗前后大小差值、化疗前最大值与RECIST评价指标有相关性(P均<0.05)。结论 采用剪切波弹性成像技术可以反映乳腺肿块化疗前后的变化,化疗前肿块弹性成像的最大值可用于预测浸润性导管癌NAC效果。     

乳腺癌雌激素受体在新辅助化疗中的预期意义

目的探讨雌激素受体 (ER)在新辅助化疗中乳腺癌组织表达的预期意义。方法采用免疫组织化学法检测 14 2例乳腺癌组织中ER的表达状况 ,并分析其在新辅助化疗中的预期意义。结果ER的表达与肿瘤的临床化疗反应显著相关 (P <0 .0 1) ,新辅助化疗前后ER的表达无明显变化 (P >0 .0 5 )。结论ER在新辅助化疗乳腺癌患者中有重要的预期意义 ,在决定化疗后患者是否行内分泌治疗时 ,应考虑化疗对ER功能的影响。     

超声造影预测乳腺癌新辅助化疗疗效分析

目的探讨超声造影参数预测乳腺癌新辅助化疗疗效的应用价值。方法 56例乳腺癌患者分别于新辅助化疗前及第2次化疗结束后进行超声造影检查。记录超声造影参数及4~6个周期新辅助化疗后的病理学疗效,比较新辅助化疗前、后超声造影参数的差异及不同病理学疗效分组间超声造影参数的差异。结果 56例乳腺癌病灶经新辅助化疗2个周期后的超声造影峰值强度(17.82±3.29 db)低于化疗前(23.80±3.74 db),差异有统计学意义(t=19.948,P0.001)。化疗前、后两次乳腺癌病灶超声造影峰值强度变化率与病理反应分级呈正相关(spearman r=0.839,P0.001)。4~6个周期新辅助化疗后的病理有效组与无效组的峰值强度变化率分别为0.28±0.07和0.16±0.04(t=5.27,P=0.026)。结论超声造影参数中峰值强度变化率有助于预测乳腺癌新辅助化疗的疗效。     

MRI在早期评价乳腺癌新辅助化疗效果中的应用

新辅助化疗(NAC)已成为局部进展期乳腺癌(LABC)的标准治疗方法。正确评价LABC对NAC的反应,对进一步选择适当的手术方式、判断患者预后意义重大。评价乳腺癌NAC疗效的影像学方法主要有超声、乳腺X线摄影和MRI。本文综述MRI在早期评价乳腺癌NAC疗效中的作用。     

不同分子分型乳腺癌新辅助化疗后缓解率的差异性研究

目的 探讨新辅助化疗对不同分子分型乳腺癌的疗效.方法 选取本院2007年6月-2014年6月本院收治的122例乳腺癌患者,明确其肿瘤分期,免疫组织化学技术明确ER、PR、HER2及Ki-67表达状况,并分为腺腔A型（Luminal A）、腺腔B型（LuminalB）、HER2型、基底细胞型（Basal-like）,采用阿霉素联合多西紫杉醇类方案（ET方案）对所有患者进行2周期的新辅助化疗,判断肿瘤治疗效果及患者毒副反应发生情况.结果 新辅助化疗后总有效人数为40例,占总人数的32.79％,其中Lurninal A型总有效率为9.10％ （3/33）,Luminal B型总有效率为12.9％（4/31）,HER2型总有效率为53.8％（14/26）,Basal-like型总有效率为59.4％（19/32）.腺腔A型与腺腔B型的总有效率差异无统计学意义（P＞0.05）,HER2型与基底细胞型总有效率差异无统计学意义（P＞0.05）,而HER2型与基底细胞型的总有效率均高于腺腔A型与腺腔B型,差异有统计学意义（P＜0.05）.不同分子分型乳腺癌患者化疗中均出现不同程度的化疗副反应,未出现导致化疗中断的副反应.结论 不同分子分型的乳腺癌患者采用ET方案新辅助化疗的疗效不同,乳腺癌分子分型可能是乳腺癌治疗具有价值的依据之一,较Luminal而言,HER2型与Basal-like型患者的总有效率更高.     

乳腺癌新辅助化疗的影像学评价

乳腺癌术前辅助化疗已逐渐成为规范化治疗, 是综合治疗乳腺癌的一个重要进展.本文介绍了X线、CT、PET、MRI和超声等多种影像学方法对乳腺癌新辅助化疗后疗效的评价作用,并比较各种评价方法的优缺点及临床应用价值.     

动态增强磁共振成像在乳腺癌诊断及疗效监测中的应用进展(英文)

经过20余年的相关研究,MRI现已成为临床公认的用于检出和诊断乳腺疾病的影像检查手段之一。笔者简要阐述了乳腺动态增强(DCE)磁共振成像技术及其临床应用。详细介绍了动态增强中有关药代动力学的测量方法、各种相关参数的定性分析、以及Ktrans和kep等反应药代动力学特征参数的定量分析。笔者不但就当前"是否有必要对每位患者进行动脉输入函数进行测量"等有争议的话题进行了讨论,还在对当前广泛应用的各种动态增强MRI后处理软件进行了较详尽的描述之后,进一步对动态增强MRI在乳腺癌的诊断及疗效监测等方面的临床应用情况进行了详尽的回顾。作者认为:总体来讲,对于乳腺癌的诊断,关键在于关注病灶中最具侵袭性部分的MRI特征。而对于乳腺癌疗效的监测,则应该对整个病灶进行分析。最后,笔者就乳腺MRI对乳腺癌高危人群的筛查以及风险的处理等问题进行了讨论。笔者预测乳腺MRI在女性乳腺疾病尤其是乳腺癌的筛查、诊断、治疗及疗效监测等一系列问题上将继续发挥不可替代的重要作用。     

乳腺癌新辅助化疗疗效的影响因素分析

目的探讨影响乳腺癌新辅助化疗(NAC)疗效的影响因素。方法 120例接受NAC的乳腺癌患者,采用免疫组化法确定雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及人表皮生长因子受体-2(HER-2)和Ki-67状态,并分析相关病历资料,Logistic回归分析患者达到病理完全缓解(p CR)的影响因素。结果 17例患者达到p CR,占14.2%。单因素分析结果显示,肿瘤大小、ER、PR和化疗方案为影响疗效达到p CR的相关因素。多元Logistic回归分析结果显示,肿瘤大小为影响疗效达到p CR的独立危险因素。结论乳腺癌NAC p CR与肿瘤大小、ER、PR和化疗方案等因素有关,其中肿瘤大小是其独立危险因素。     

乳腺癌新辅助化疗病人生活质量状况及其相关因素分析

目的 调查乳腺癌新辅助化疗病人的生活质量状况及其相关因素.方法 应用自设问卷及SF-36健康状况量表对88例乳腺癌病人在新辅助化疗结束后1周内的化疗副反应及其生活质量状况进行调查.结果 本组乳腺癌病人完成新辅助化疗后的SF-36各维度得分中,生理机能（72.90±23.55）分、生理职能（28.98 ±37.31）分、躯体疼痛（71.50±21.91）分、一般健康状况（53.67±21.72）分、精力（61.19±28.39）分、社会功能（61.08±28.39）分、情感职能（52.27±43.71）分共7个维度得分均低于国内正常人群（P＜0.01）.多元逐步回归分析显示,化疗副反应的数量、厌食、疲乏、年龄、文化程度对于生活质量有影响（P＜0.05）.结论 新辅助化疗后本组乳腺癌病人的生活质量降低,化疗副反应中的厌食、疲乏等是导致本组病人生活质量降低的主要因素,同时年龄越大的病人生理机能越差,而文化程度越高的病人社会功能越差.     

MR影像组学在乳腺癌新辅助化疗中的应用进展

个体差异及肿瘤异质性影响乳腺癌新辅助化疗效果,寻求准确且可靠的无创影像手段来早期评估乳腺癌新辅助化疗疗效是十分必要的.影像组学作为一种新兴的诊断工具应用于肿瘤的高阶特征分析,弥补了传统MRI在评估肿瘤异质性方面的不足;将影像学、临床和病理数据相结合,提高诊断的准确性.作者主要对MR影像组学在乳腺癌新辅助化疗中的应用价值...     

乳腺癌前哨淋巴结活检在新辅助化疗后的应用价值

目的通过对比术前未接受化疗和术前接受新辅助化疗两组乳腺癌患者前哨淋巴结活检的结果,探讨对术前接受新辅助化疗后降期的患者以核素法行前哨淋巴结活检的临床价值。方法以本院2006年4月~2009年3月期间收治的99例乳腺癌患者作为研究对象。术前未行化疗组60例,临床分期为T1~2N0M0,直接行前哨淋巴结活检。术前新辅助化疗组39例,临床分期T2~3N0M0,患者术前先给予3~4个疗程的新辅助化疗,降期为T1~2N0M0后再行前哨淋巴结活检。所有患者术前均经乳晕下4点平均注射99m锝标记的非过滤硫胶体,术中用γ探针探测腋窝具有放射活性的前哨淋巴结并切除,然后常规清扫腋窝Ⅰ、Ⅱ组淋巴结。术后对前哨淋巴结活检和腋窝淋巴结清扫的病理结果进行比较分析。结果A组成功率、假阴性率、灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为98.3%、3.3%、96.7%、100%、98.3%、100%和96.7%。B组分别为100%、10%、90%、100%、94.9%、100%和90.5%。两组比较假阴性率、准确性均无统计学差异。(P均>0.05)。结论对新辅助化疗后降期的局部进展期乳腺癌患者,以核素法行前哨淋巴结活检仍能够获得较高的成功率,同早期乳腺癌患者相比假阴性率没有统计学差异。