桥脑小脑角脑膜瘤

<正> 脑膜瘤是颅内比较多见的肿瘤之一,但位于CPA的脑膜瘤并不多见。CPA内侧为脑干,前方为颞骨岩的后壁,后方是小脑,此外还有第Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ对颅神经通过。手术操作困难,肿瘤难以全切。近年来由于诊断借助CT扫描,手术应用显微     

七叶皂苷钠抗大鼠脑出血后脑水肿作用及其机制

目的探讨七叶皂苷钠(10mg.kg-1.d-1)抗大鼠脑出血后脑水肿的作用及其机制。方法采用♂Wistar大鼠右侧基底核注入50μl自体全血的方法建立模型,并在模型建立后6,24,48或72h处死大鼠。应用干湿重法、酶学方法、免疫组化法和Western blot法,测定各组大鼠脑组织含水量,Na+,K+含量,神经胶质原纤维蛋白(GFAP)阳性细胞和紧密连接相关蛋白occludin表达的变化。结果与假手术组比,模型组出血同侧脑组织含水量,Na+含量和GFAP阳性细胞均明显增加(P<0.05),K+含量和occludin的表达明显减少(P<0.05);与模型组比,治疗组出血同侧脑组织含水量,Na+含量和GFAP阳性细胞明显减少(P<0.05),K+含量和occludin的表达则明显增加(P<0.05)。结论七叶皂苷钠可减轻和(或)延缓脑出血后脑水肿的发生,进而改善脑出血的预后。     

桥小脑角区脑膜瘤15例临床分析

我院自 1996年至 2 0 0 2年 4月 ,共收治桥小脑角区脑膜瘤 15例 ,采用枕下倒钩形切口手术治疗 ,获得满意效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 15例 ,男 9例 ,女 6例。年龄 2 4～ 6 4岁 ,,平均 4 4岁。其桥小脑角脑膜瘤 7例 ,乙状窦脑膜瘤 2例 ,岩骨处脑膜瘤 2例 ,幕下骑跨幕上脑膜瘤 1例 ,横窦脑膜瘤 2例 ,靠颈静脉孔脑膜瘤 1例。1.2　临床症状与体征 :本组病史最长 3a,最短 6个月 ,出现慢性头痛头闷 5例 ,癫痫 2例 ,轻度共济障碍 1例 ,面瘫并有高血压者 3例 ,面部麻木 3例 ,无症状 2例。1.3　影像检查 :15例全部经 CT及 MR…     

β-七叶皂苷钠治疗脑水肿的临床研究

目的比较β-七叶皂苷钠和甘露醇在治疗各种原因引起的脑水肿的疗效。方法将89例经CT和/或MRI证实有脑水肿病的患随机分为实验组和对照组,实验组每日静滴β-七叶皂苷钠1～2次,每次20mg溶于5%葡萄糖250ml中。对照组每天静脉滴注2～4次20%甘露醇250ml,再加静脉注射20～40mg地塞米松。结果实验组（β-七叶皂苷钠）在一个疗程后有效率达97.72%,对照组（甘露醇）有效率为71.11%,两组相比较有显著差异（P〈0.01）。结论与甘露醇治疗各种原因引起的脑水肿相比,β-七叶皂苷钠更为有效,是治疗脑水肿的理想的药物。     

β—七叶皂苷钠在治疗脑水肿的应用

我院自1996年10月～1997年10月应用β-七叶皂苷钠治疗各种原因引起的脑水肿64例,经临床观察对降低颅高压、减轻脑水肿有明显疗效.临床资料 本院住院病人64例,男39例,女25例.年龄15～78a,平均(52.4±6.5)a.其中高血压脑出血12例,脑栓塞24例,脑出血治愈后复发颅内软化灶2例,脑血栓16例,脑外伤血肿10例.按脑水肿程度分,轻度24例,中度34例,重度6例.治疗方法 在常规控制BP、止血、溶栓、抗感染、改善微循环的基础上,对轻、中度脑水肿应用β-七叶皂苷钠20～30mg/d(烟台绿叶制药有限公司,批号9709201.5mg/支粉针剂),7～10d为一疗程.共18例和用20%甘露醇20例.7～10d每日用甘露     

七叶皂苷钠联合甘露醇在治疗脑水肿中的应用研究

目的 分析七叶皂苷钠联合甘露醇治疗脑水肿的临床疗效.方法 收集从2010年1月到2013年1月收治的220例脑水肿患者临床资料,随机分为对照组与观察组各110例.对照组单纯采取甘露醇治疗,观察组给予七叶皂苷钠联合甘露醇治疗,分析两组患者的临床疗效.结果 观察组患者治疗总有效率为93.64％,明显高于对照组的89.09％,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.两组患者不良反应发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 七叶皂苷钠联合甘露醇治疗脑水肿,安全性与有效性显著,值得临床推广.     

β-七叶皂苷钠治疗脑水肿48例

目的 观察β-七叶皂苷钠治疗各种原因所致脑水肿的疗效.方法 将96例经CT和/或MRI证实有脑水肿的患者随机均分为试验组和对照组.试验组每日静脉滴注β-七叶皂苷钠1～2次,每次20 mg,溶于0.9%氯化钠注射液250 mL中.对照组静脉滴注20%甘露醇250 mL,每天2～4次,再加静脉注射10～20 mg地塞米松.结果 试验组在1个疗程后总有效率达95.83%,对照组总有效率为70.83%,两组比较有显著性差异(P<0.01).结论 与甘露醇相比,β-七叶皂苷钠治疗各种原因引起的脑水肿更有效.     

七叶皂苷钠治疗急性脑出血53例临床研究

促进血肿吸收、有效地控制脑水肿是治疗急性脑出血的中心环节,可以明显改善患者的预后和神经功能.近年来临床常用七叶皂苷钠来治疗脑水肿,但系统地进行临床研究报道较少.本研究从临床疗效、影像学和生化指标方面进行观察,以评估七叶皂苷钠对急性脑出血、脑水肿的疗效,并对其作用机制进行初步探讨.     

注射用七叶皂苷钠联合甘油果糖治疗脑出血脑水肿的临床观察

目的：探讨注射用七叶皂苷钠联合甘油果糖治疗脑出血脑水肿的临床观察。方法将我科收治的90例脑出血合并脑水肿患者,随机分为治疗组和对照组,两组各45例。治疗组在常规治疗的基础上,给予注射用七叶皂苷钠20mg加入生理盐水250mL,静脉滴注,1日1次,7d为1个疗程,同时联合甘油果糖注射液250mL,1日1次,7d为1个疗程。对照组在常规治疗的基础上,给予20％的甘露醇250mL,静脉滴注,每6～8h 1次,7d为1个疗程,同时给予地塞米松1日20mg,加入生理盐水250mL,静脉滴注,1日1次,7d为1个疗程。1周为1个疗程观察两组患者神经功能缺损评分、脑水肿体积变化、总有效率、不良反应比较。结果治疗组患者平均神经功能缺损评分为（7．72±2．9）分,对照组患者平均神经功能缺损评分为（13．81±3．5）分,两组相比,有显著性差异（P＜0．05）;治疗组患者治疗7d后平均脑水肿体积为8．53±3．27mL,明显小于对照组,有显著性差异（ P＜0．05）。治疗组总有效高于对照组,不良反应发生率低于对照组,有显著性差异（ P＜0．05）。结论注射用七叶皂苷钠联合甘油果糖治疗脑出血脑水肿,疗效显著,不良反应少,是理想的联合用药方案。     

桥小脑角区肿瘤的MRI诊断价值

目的探讨桥小脑角（CPA）区肿瘤的MRI特征。方法回顾性分析经手术与病理证实的200例CPA区肿瘤的MRI表现,并归纳分析其MRI特征性表现。结果200例CPA区肿瘤其中听神经瘤96例,脑膜瘤36例,三叉神经瘤6例,胆脂瘤（表皮样囊肿）30例,蛛网膜囊肿8例,血管母细胞瘤8例,室管膜瘤4例,小脑星形细胞瘤6例,髓母细胞瘤、脑脓肿、脑转移瘤各一例。年龄2—82岁。各种桥小脑区肿瘤均有其特殊征象。结论MRI在CPA区肿瘤的诊断与鉴别诊断中具有重要价值。     

HPLC法测定注射用七叶皂苷钠中七叶皂苷A和B的含量

目的:建立高效液相色谱法测定七叶皂苷钠中七叶皂苷 A 和 B 的含量。方法:反相高效液相色谱法,色谱柱为 ZORB-AX Eclipse XDB-C_(18)(4.6mm×150 mm,5μm)(美国 Agilent 公司生产),乙腈-磷酸(取85%磷酸5.5 mL,用水稀释至1000mL)(33:67)为流动相,流速为1.0 mL·min~(-1),检测波长为220 nm,用外标法定量。结果:七叶皂苷 A 在170～1510μg·mL~(-1)范围内有良好的线性关系,r=0.9999,其低、中、高3个量回收率的平均值分别为98.5%,102.8%和103.4%;RSD 分别为1.9%,1.3%和1.2%。七叶皂苷 B 在120～1110μg·mL~(-1)范围内有良好线性关系,r=0。9999,其低、中、高3个量回收率的平均值分别为99.2%,102.4%和102.6%;RSD 分别为0.9%,1.1%和1.0%。结论:本方法可测定叶皂苷钠中七叶皂苷 A和 B 的含量,且可靠、简便。     

乳突后径路在桥小脑角区手术的护理

随着耳神经外科的发展,桥小脑角区的占位性病变或血管神经之间的异常也不断被认识。我院应用突乳后径路在桥小脑角区显微手术治疗23例,取得良好效果。 1 一般资料:10例三叉神经痛,男3例,女7例,年龄37岁～73岁。疼痛发生在Ⅱ支1例,其余为Ⅱ、Ⅳ支。7例面肌痉挛,男3例,女4例,年龄22岁～57岁,病史长者22年,短者1年。听神经2例。舌咽神经痛2例.桥小脑角胆脂瘤和蛛网膜囊肿各1例。 2 术前护理:①心理护理:患者病程长,病痛折磨重,易产生焦虑不安情绪。虽然苦於病痛的折磨要求手术的心情迫切,     

注射用七叶皂苷钠联合半量甘露醇治疗脑出血脑水肿的临床观察

目的：注射用七叶皂苷钠联合半量甘露醇治疗脑出血脑水肿的临床观察。方法将我科收治的110例脑出血合并脑水肿患者,随机分为治疗组和对照组,两组各55例。治疗组在常规治疗的基础上,给予注射用七叶皂苷钠20mg加入生理盐水250mL,静脉滴注,1日1次,10d为1个疗程,同时联合半量20％甘露醇注射液125mL,静脉滴注,每6～8h 1次,7d为1个疗程。对照组在常规治疗的基础上,给予20％的甘露醇250mL,静脉滴注,每6～8h 1次,7d为1个疗程。观察两组患者神经功能缺损评分、脑水肿体积变化、总有效率、不良反应比较。结果治疗组患者平均神经功能缺损评分为（7．9±3．3）分,对照组患者平均神经功能缺损评分为（14．6±4．5）分,两组相比,有显著性差异（P＜0．05）;治疗组患者治疗8d后平均脑水肿体积为8．75±3．32mL,明显小于对照组,有显著性差异（P＜0．05）。治疗组总有效高于对照组,不良反应发生率低于对照组,有显著性差异（P＜0．05）。结论注射用七叶皂苷钠联合半量甘露醇治疗脑出血脑水肿,疗效显著,不良反应少,是理想的联合用药方案。     

强化降压治疗联合β-七叶皂苷钠改善脑出血患者早期神经功能恶化临床研究

目的 探讨给予脑出血(Intracerebral hemorrhage,ICH)患者强化降压治疗联合β-七叶皂苷钠药物治疗对早期神经功能的影响.方法 选取在我院就诊的ICH患者90例为研究对象,根据随机数字法将所有患者分为两组,各45例.对照组在常规治疗基础上进行强化降压治疗,观察组在对照组基础上给予β-七叶皂苷钠治疗.对比分析两组神经功能及血肿周围水肿体积.结果 治疗前两组的NIHSS评分对比,无明显差异(P＞0.05);治疗后1个月、3个月时对照组的NIHSS评分均显著高于观察组,差异具有统计学意义(P＜0.05);发病后72h、7d时两组的的血肿周围水肿体积均逐渐增大,但对照组扩大显著,14d时观察组显著小于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 给予ICH患者强化降压联合β-七叶皂苷钠治疗效果显著,可明显控制血肿周围水肿量的逐渐增大,改善神经功能,减少致残及死亡情况的发生,提高患者生活质量.     

桥小脑角区肿瘤的MRI诊断与鉴别诊断

目的探讨桥小脑角（CPA）区肿瘤的MRI特征。方法回顾性分析经手术与病理证实的100例CPA区肿瘤的MRI表现,并归纳分析其MRI特征性表现。结果100例CPA区肿瘤其中听神经瘤48例,脑膜瘤18例,三叉神经瘤3例,胆脂瘤（表皮样囊肿）15例,蛛网膜囊肿4例,血管母细胞瘤4例,室管膜瘤2例,小脑星形细胞瘤3例,髓母细胞瘤、脑脓肿、脑转移瘤各一例。年龄2～82岁。各种桥小脑区肿瘤均有其特殊征象。结论MRI在CPA区肿瘤的诊断与鉴别诊断中具有重要价值。     

七叶皂苷钠的严重不良反应

七叶皂苷钠具有消肿、抗渗出、增加静脉张力、改善血液循环的作用 ,常用于脑出血、脑外伤引起的颅内水肿、脑功能失调 ,骨折、烧伤、烫伤及各种创伤和手术后水肿、血肿 ,也用于痔疮、脊椎病、静脉血回流障碍病[1 ] 。笔者用手工的方法检索1993～ 2 0 0 0年 10月国内主要医药学期刊有关七叶皂苷钠严重不良反应的报道。共查得七叶皂苷钠严重不良反应报道 9例 ,现报道如下。1　不良反应种类1.1　全身过敏反应　患者 ,男 ,5 1岁 ,因右侧丘脑出血并破入脑室 ,给予 2 0 %甘露醇 2 5 0ｍＬ ,静脉滴注 ,ｂｉｄ ;5 %葡萄糖注射液5 0 0ｍＬ加三磷酸腺…     

桥小脑角区非典型占位性病变的诊治

目的：探究桥小脑角区非典型占位性病变的诊断和治疗方法,为以后对此类患者的诊治提供临床经验支持。方法桥小脑角区非典型占位性病变患者20例,分别为桥小脑角区非听神经瘤、表皮样囊肿、脑膜瘤还有颈静脉球瘤等,归纳对此类患者诊断和治疗方法。结果患者术前肿瘤诊断情况如下：孤立性纤维瘤、海绵状血管瘤、血管母细胞瘤、黑色素瘤、室管膜瘤以及脑脓肿。仅室管膜瘤和黑色素瘤临床表现以及影像学检查有特异性,其余种类均有出现误诊状况;本次3例患者接受大部分脓肿壁切除手术,其余17例患者均接受全切除手术治疗,经平均6个月的随访,无患者出现病变复发以及神经功能障碍等状况。结论桥小脑角区疾病本身具有多种不同的临床表现,在诊断的时候需要考虑到多种因素,且要对该区的疾病组成有较为全面的认识,才能够有效的降低术前误诊事件发生的概率。     

β-七叶皂苷钠治疗脑转移瘤引起脑水肿的疗效观察

目的:观察β-七叶皂苷钠治疗脑转移瘤引起脑水肿的疗效。方法:58例经病理学确诊的非颅内肿瘤,经临床表现、头颅CT和/或MRI证实有脑转移后,随机分为甘露醇组(甘露醇1g.kg-1.d-1)、β-七叶皂苷钠组(β-七叶皂苷钠20mg.d-1)和联合治疗组(甘露醇+β-七叶皂苷钠),各组7d为1个疗程,重者用药7~10d。结果:甘露醇组有效率(80%)与β-七叶皂苷钠组(75%)相似(P>0.05),均显著低于联合治疗组的91%(P<0.05)。结论:β-七叶皂苷钠治疗脑转移瘤引起的脑水肿有效,与甘露醇合用疗效更佳。