基本药物制度对潍坊市乡镇卫生院收入和服务影响分析

2007—2012年基本药物制度实施前后,潍坊市乡镇卫生院数量由177家减少至161家,总诊疗人次从6 949 574人次增加到11 139 645人次,总收入从693 815万元增长到1 562 928万元,2007—2009年乡镇卫生院的次均门诊费用变化不大,住院次均费用变化比较明显,总体上呈现增长的趋势。基本药物制度实施后,乡镇卫生院医疗服务量增加,收入结构发生变化,"以药养医"得到一定程度缓解。     

乡镇卫生院实施国家基本药物制度影响分析

目的:了解基本药物制度在农村基层医疗机构实施现状,重点分析基本药物制度实施前后对农村居民的经济影响,为完善国家基本药物制度提供参考.方法:选择江苏省如皋市48所乡镇卫生院进行调研,采用统计描述和统计推断的方法对调查结果进行分析.结果:基本药物实施后,乡镇卫生院出现“两降一升”状况.结论:应健全基层医疗卫生机构补偿机制;加大乡镇卫生院的医疗设备的投入;改善基本药物制度的宣传方法;加强基本药物合理用药培训和教育;进一步加强监管,确保基本药物实行零差率销售.     

基本药物制度对乡镇卫生院的影响探究

基本药物制度首先在基层医疗机构推行,它对乡镇卫生院的影响决定着我国药品政策的调整方向。通过文献综述,梳理基本药物制度推行对乡镇卫生院产生的有利和不利影响,并对扭转不利影响的相关举措进行了探讨。     

山东省基本药物制度对乡镇卫生院门诊服务的影响研究

目的是研究基本药物政策对乡镇卫生院门诊医疗服务的影响.以山东省内两区县为例,文章分析基本药物制度实施前后药品加成比例、新农合门诊报销比例、次均门诊费用、门诊人次的变化,结果表明样本区县实施基本药物制度因其实际情况不同结果有所差异.建议应保持该基本药物政策的持续性,提供财政补助来维持卫生机构的正常运转,并要采取配套措施来配合该制度的推行.     

山东省基本药物制度对乡镇卫生院合理用药的影响

以山东省两区县为样本,对乡镇卫生院在实施基本药物制度前后的处方中药品种类数量均数、使用抗生素处方的比例和使用注射剂处方的比例进行分析,结果显示基本药物制度使药品合理使用呈现不同变化.建议对患者和医生进行教育以达到基本药物的合理使用.     

基本药物制度实施对乡镇卫生院的影响和建议

目的:为了研究国家基本药物制度试点对乡镇卫生院的影响,方法:深入乡镇卫生院调查研究与文献资料研究相结合,结论:基本药物制度试点以来,对乡镇卫生院有较大正面影响,同时基本药物制度在乡镇卫生院实行中存在一定问题,建议从规范补偿办法,建立稳定长效的补偿机制;优化人事管理,科学制定激励方案,形成结构合理、有竞争力的乡镇卫生院人事体系;完善招标体系,引入动态质量监管,确保基本药物供应充足,价格合理,剂型适宜,质量可靠;扩大宣传影响力,解除群众思想疑惑等四个方面进行改进,从而促进国家基本药物制度的顺利实施.     

河南省乡镇卫生院医护人员国家基本药物制度认知调查

目的:了解河南省乡镇卫生院医护人员对国家基本药物制度的认知情况.方法:对河南省新乡市新乡县全部乡镇卫生院的医护人员进行国家基本药物制度认知情况问卷调查,共发放200份问卷,回收194份,有效回收率为97％.调查数据用SPSS软件进行统计分析,采用频数和构成比来描述.结果:经调查表明,69.6％的医护人员了解药物制度;40.2％的医护人员通过网络传媒等方式了解基本药物制度;75.8％的医护人员未参加过培训;73.2％的医护人员支持基本药物制度,43.8％的医护人员清楚常用药物中有哪些基本药物;实施基本药物制度之后,10.8％的医护人员积极性降低了,14.4％的医护人员收入降低了,而44.8％的医护人员工作量增加了.结论:目前对国家基本药物制度的认知不足.建议加强培训和宣传,促进国家基本药物制度的实施.     

某市乡镇卫生院实施国家基本药物制度现况调查

作为工业重镇和铁路枢纽,又有桂中商埠美誉的广西某市,有医疗卫生单位1056个,病床1.25万张,在职职工2.01万人,每千人口拥有床位数3.44张、卫生技术人员     

乡镇卫生院基本药物制度实施效果探讨

实施基本药物制度是党中央、国务院为改变乡镇卫生院"以药补医"、"以药养医"现状,引导其回归公益性,切实减轻广大群众就医负担的一项重大决策。2012年通过对烟台市乡镇卫生院配备使用基本药物、卫生服务利用、财政投入、综合配套改革以及医务人员和群众满意度等情况进行调查发现:通过实施基本药物制度,该市乡镇卫生院发展活力增强、公益性回归、群众就医负担明显减轻,但也存在基本药物目录过窄、财政补助不到位、综合配套改革不落实等问题,建议继续加大政府投入力度,建立灵活多样的药品供应机制,完善乡镇卫生院的管理体制和运行机制,更好地巩固和完善基本药物制度。     

基本药物制度对宁夏乡镇卫生院处方费用的影响

抽取宁夏三个市县14家乡镇卫生院2009-2011年的门诊处方,描述处方费用的分布,分析基本药物制度实施前后处方费用的变化情况及其影响因素,并提出政策建议。     

浙江省乡镇卫生院基本药物制度实施现状与对策研究

随机抽取浙江省5个基本药物制度实施县（区）及其15所乡镇卫生院进行了机构调查,分析了基本药物配备和使用、门诊处方用药情况,讨论了基本药物制度实施后乡镇卫生院卫生服务量、机构收入与支出、职工收入的变化,提出了完善基本药物目录,加强合理用药宣传培训,强化乡镇卫生院功能定位,增加财政投入,优化机构收入构成以及完善绩效考核制度等政策建议。     

不同所有制下乡镇卫生院医生对基本药物制度的认知与评价

目的 了解南通6县(市、区)乡镇卫生院医生对基本药物制度的评价,讨论不同所有制下基本药物制度的实施效果.方法 设计调查问卷,采用分层整群随机抽样选取卫生院,对其中医生进行问卷调查;对各县卫生局、卫生院负责人深入访谈.结果 基本药物制度实施后,如皋市、如东县、海安县3个县(市、区)94.6％的医生认为化验检查数量增加,通州区、启东市和海门市3个县(市、区)23.3％的医生认为工作积极性明显上升.结论 建议完善补偿机制,从而保障财政补助及时到位;加强监督管理,从而保证基层用药需求;加强技能培训,从而提高医疗服务能力.     

国家基本药物制度框架下的乡镇卫生院筹资测算方法研究:以S县为案例

目的:围绕乡镇卫生院执行国家基本药物制度面临的筹资困难问题,研究乡镇卫生院筹资测算技术方法,以服务决策、完善政策设计。方法:以S县乡镇卫生院筹资为个案,进行测算技术方法的研究。资料来源于2009年S县卫生财务年报数据库,并开展了关键人物访谈。结果:S县乡镇卫生院因取消药品加成减少2317万元收入,为弥补这一损失,经测算,财政补助收入和医疗服务收入分别需新增719万元和1598万元。为此,S县医疗服务数量若增长10%,则需将医疗服务价格提高40%。结论:实行基本药物制度并得到补偿后,整个社会福利得到改进;卫生筹资和经济补偿得到优化;地方政府财政供给能力面临挑战。建议:建立政府补助为主导的筹资机制;逐步提高新农合筹资水平;适当提高乡镇卫生院医疗服务收费水平。     

基本药物制度对社区卫生服务中心合理用药的影响分析

目的 评价基本药物制度对江苏省社区卫生服务中心合理用药的影响.方法 整群抽取南通市6个社区卫生服务中心2009年1月至2011年12月7667张门诊处方,采用世界卫生组织(WHO)推荐的合理用药调研的部分指标及自设指标分析用药的合理性.结果 基本药物制度实施后,每张处方平均用药品种数由3.02种减少到2.74种,抗生素使用率由61.43％降低到51.20％,一种抗生素使用率由33.94％下降到28.58％、两联抗生素使用率由20.43％下降到15.80％,注射剂使用率由31.74％降低到14.13％,差异均有统计学意义(P＜0.001);每张处方平均费用由69.70元上升到87.28元,基本药物使用率由81.22％提高到85.60％,注射剂使用率由31.14％下降到14.13％,中药使用率由16.17％上升到20.80％,差异均有统计学意义(P＜0.001).结论 基本药物制度促进了合理用药,但处方费用较高,抗生素不合理使用仍然存在.     

基本药物制度改革前后乡镇卫生院药品价格比较——基于安徽省三县的抽样调查

目的:分析基本药物制度改革前后药品价格变化情况.资料与方法:资料主要来源于对安徽省3个县6所乡镇卫生院的抽样调查,利用描述性方法和秩和检验方法对数据进行分析和统计学检验.结果:基本药物制度改革以后,药品采购价格和零售价格的下降比例分别为63.64%和86.36%;药品类型、生产厂商类型对采购价格是否下降有显著性影响,经...     

基于德尔菲法的乡镇卫生院精神卫生服务绩效评价指标体系研究

目的 构建乡镇卫生院精神卫生服务绩效评价指标体系,为乡镇卫生院精神卫生服务绩效评估提供客观参考。方法 结合我国和广西相关政策,通过文献分析法及专家访谈法,初步构建评价指标体系,采用Delphi法经2轮专家咨询,确定绩效评价指标及其权重系数。结果 2轮咨询专家积极系数分别为87.5%和100%,总体权威系数为（0.84±0.01）;2轮指标总体协调系数分别为0.221、0.267（P均＜0.001）。最终构建的评价指标体系包括:一级指标3项,按权重从小到大的指标依次为结构（0.3472）、过程（0.3282）、结果（0.3247）;二级指标11项;三级指标49项。结论 该研究基于Delphi法构建的乡镇卫生院精神卫生服务绩效评价指标体系,能较为客观地评估乡镇卫生院精神卫生服务水平。     

基本药物政策对甘肃乡镇卫生院门诊用药合理性影响研究

目的：比较甘肃省乡镇卫生院基本药物制度实施前后门诊处方用药的合理性。方法：在全省范围内随机抽取10个县,每个县随机抽取乡镇卫生院1所,抽取每所乡镇卫生院基本药物政策实施前后的门诊处方各100张进行分析。结果：与2009年相比,2012年各乡镇卫生院处方平均药物数降低了17．36％;处方平均金额降低了8．62％;基本药物使用次数比例提高了9．18％;抗微生物药物处方所占比例、激素处方比例、针剂使用次数比例均明显降低。结论：基本药物政策实施后甘肃省乡镇卫生院门诊处方用药合理性明显提高。     

我国乡镇卫生人员队伍建设现状分析

通过分析国家卫生统计年报资料和四次国家卫生服务调查资料,发现改革开放30年来,我国乡镇卫生人员总量及院均人员数有所增加,素质有所提高。但是,现有人员情况仍无法满足人民群众日益增长的医疗需求,乡镇卫生人员职称结构以初级及以下为主,学历水平以中专及以下为主,专业知识综合能力不高,乡镇卫生人员"下不去,留不住"。在新的医改方案实施中需要优先考虑加强乡镇卫生院人员队伍建设。     

山东省基本药物筹资政策对乡镇卫生院行为的影响研究

目的：为完善基本药物筹资政策提供信息和依据。方法：通过综述和理论研究建立研究模型、提出研究假设,以3县9个卫生院获取的定量和定性证据来验证相关假设。结果：基本药物筹资政策、其他基本药物制度和非正式规则联合作用会改变乡镇卫生院的筹资和激励结构,最终影响乡镇卫生院的筹资行为和应对策略;同时,非正式规则的地方性差异会导致基本药物筹资行为的多样性。建议：加大政府补助,形成良性的筹资和激励机制;以乡镇卫生院的功能为基础采取措施适当增加药品品种;适当扩大新农合基金的报销范围;建立监测与督导机制,提高乡镇卫生院采用非正式规则的预期成本。     

湖南省281所乡镇卫生院动态效率分析

目的 评价乡镇卫生院动态效率.方法　采用基于DEA的Malmquist指数模型,以湖南省281所乡镇卫生院2000年～2008年的资料为例,分析其全要素生产率、技术、效率、纯技术效率和规模效率的变化情况.结果 281所样本卫生院投入产出要素均呈现增长趋势;样本卫生院的全要素生产率、效率和纯技术效率均提高;中心卫生院的全要素生产率、技术、效率和纯技术效率均提高,技术提 高幅度大于效率;一般卫生院的全要素生产率、效率和纯技术效率均提高.结论 研究期间,全要素生产率的提高上样本卫生院以效率改进为主;中心卫生院以技术进步为主,一般卫生院以效率改进为主.

Abstract：

Objective To analyze the dynamic efficiency of township health centers. Methods Based on the DEA-Malmquist indices model, this paper analyzed the total factor productivity change indices of 281 township health centers in Hunan province with panel data from 2000 to 2008. These include technological change indices, efficiency change indices, pure technical efficiency change indices and scale efficiency change indices. Results A growth trend is identified with all the input/output factors in all the 281 township health centers; the sample health centers are found with a growth in the total factor productivity, efficiency and pure technical efficiency; the center health centers are found with a growth in the total factor productivity, technology, efficiency and pure technical efficiency, with greater technical improvement than efficiency; health centers at large are found with improvement in total factor productivity, efficiency and pure technical efficiency. Conclusion During the study period, sample health centers were characteristic of improved efficiency in terms of all factor productivity; central health centers characteristic of improvement in technology, while health centers at large are characteristic of improved efficiency.