血清肌钙蛋白Ⅰ对70例小儿病毒性心肌炎的诊断价值分析

目的:探讨对小儿病毒性心肌炎的诊断中血清肌钙蛋白Ⅰ的价值。方法:将2009年1月-2010年3月于我院进行治疗的病毒性心肌炎患儿共70例,测定血清肌钙蛋白Ⅰ和CK-MB的水平,采用维护重要脏器、对症治疗、营养心肌以及抗病毒治疗后,再次测定血清肌钙蛋白Ⅰ和CK-MB水平,对比治疗前后的差异。结果:治疗后的CK-MB和血清肌钙蛋白Ⅰ水平均低于治疗前,且在评价心肌损伤的敏感度、特异性方面,CK-MB不如血清肌钙蛋白Ⅰ。结论:病毒性心肌炎患儿的心肌损伤程度可通过血清肌钙蛋白Ⅰ水平体现,是小儿病毒性心肌炎的主要诊断指标。     

儿童病毒性心肌炎血清心肌肌钙蛋白Ⅰ的变化

目的 :研究儿童病毒性心肌炎血清心肌肌钙蛋白Ⅰ (cTnⅠ )的变化 ,探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ在儿童病毒性心肌炎诊断中的作用。方法 :采用免疫化学发光测定法检测 2 8例病毒性心肌炎患儿及 40例非心脏疾患患儿的心肌肌钙蛋白Ⅰ ,并与肌酸磷酸激酶同工酶CK -MB比较。结果 :病毒性心肌炎患儿的心肌肌钙蛋白Ⅰ(1 .2 4± 0 .46)明显高于非心脏疾患患儿 (0 .49± 0 .2 8) ,(P <0 .0 1 )。且病毒性心肌炎患儿经心肌营养治疗后心肌肌钙蛋白Ⅰ显著降低 ,而CK -MB变化不显著。结论 :心肌肌钙蛋白Ⅰ是诊断儿童病毒性心肌炎的敏感、特异、有价值的实验室指标     

动态心电图在病毒性心肌炎诊断中的作用

目的探讨动态心电图对病毒性心肌炎的诊断价值和临床意义.方法对70例拟诊病毒性心肌炎患儿进行血心肌肌钙蛋白T和心肌酶谱检测;并同时行动态心电图和普通心电图检查.结果动态心电图检出心电图异常阳性率明显高于普通心电图(P<0.01).结论动态心电图较普通心电图能提供更多的心电紊乱,为病毒性心肌炎的诊断、治疗和预后等提供依据.     

病毒性心肌炎诊断中肌钙蛋白T检测的临床价值

为了解血心肌蛋白Ｔ测定在病毒性心肌炎诊断中的应用,对有心脏表现和心电图变化前１－３周有病毒感染史的２２例患者测肌钙蛋白Ｔ,观察肌钙蛋白Ｔ阳性与临床所诊断病毒性心肌炎的关系。在全部观察病例中,肌钙蛋白Ｔ阳性约为５５％,肌钙蛋白Ｔ阳性率可能与选择病例时间范围较宽有关,肌钙蛋白Ｔ测定对病毒性心肌炎诊断,预后,指导治疗有价值。     

心肌肌钙蛋白Ⅰ在小儿病毒性心肌炎诊断中的评价

目的:探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ在小儿病毒性心肌炎诊断中的临床应用。方法:在本院学区里病毒性心肌炎组62例、60例非心肌炎组及40例正常对照组进行血清cTnI及血清CK-MB值阳性率比较。结果:3组间cTnI及血清CK-MB比较,有显著性差异(P<0.05)。结论:心肌肌钙蛋白Ⅰ对于诊断小儿VMC具有高度的敏感性及特异性。     

病毒性心肌炎患儿心肌肌钙蛋白Ⅰ检测的临床意义

目的:探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ(CTnⅠ)和肌酸磷酸激酶同功酶(CK-MB)在小儿病毒性心肌炎中的诊断价值。方法:应用微粒子化学发光法及免疫抑制法检测病毒性心肌炎患儿及健康儿血清中心肌肌钙蛋白Ⅰ(CTnⅠ),肌酸磷酸激酶同功酶(CK-MB)的值。结果:28例病毒性心肌类患儿血清CTnⅠ阳性率达92.9%;远较CK-MB阳性率50.0%为高。结论:对诊断小儿病毒性心肌炎CTnⅠ具有高度的敏感性和特异性。     

儿童病毒性心肌炎心肌肌钙蛋白I测定的临床意义

目的　探讨心肌肌钙蛋白I在儿童病毒性心肌炎诊断和治疗中的价值。方法　采用免疫酶标法检测 85例病毒性心肌炎患儿 (观察组 )治疗前、治疗后及 90例健康儿童 (对照组 )血清的心肌肌钙蛋白I含量 ,检测结果以( x±s)表示 ,均数间比较采用t检验。结果　观察组治疗前血清心肌肌钙蛋白I含量明显高于治疗后 (P <0 .0 1)及对照组 (P <0 .0 1) ;治疗后心肌肌钙蛋白含量同对照组之间无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论　血清心肌肌钙蛋白I对小儿病毒性心肌炎的诊断、指导临床治疗、评价预后有重要作用。     

心肌肌钙蛋白Ⅰ在小儿病毒性心肌炎诊断中的评价

目的：探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ在小儿病毒性心肌炎诊断中的临床应用。方法：在本院学区里病毒性心肌炎组62例、60例非心肌炎组及40例正常对照组进行血清cTnⅠ及血清CK—MB值阳性率比较。结果：3组间cTnⅠ及血清CK—MB比较，有显著性差异（P〈0．05）。结论：心肌肌钙蛋白Ⅰ对于诊断小儿VMC具有高度的敏感性及特异性。     

检测血清肌钙蛋白诊断急性病毒性心肌炎

目的比较血清心肌肌钙蛋白与血清CK-MB水平诊断心肌炎性损伤的敏感性和特异性.方法建立急性病毒性心肌炎小鼠模型,测定小鼠血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)、心肌肌钙蛋白T(cTnI)及肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)水平;同时观察42例临床拟诊急性病毒性心肌炎患者血清肌钙蛋白及血清CK-MB水平.结果 28只病鼠中19例(67.85%)cTnI升高,17例(60.71%)cTnI升高,6例(21.42%)CK-MB升高;42例患者中26例(61.9%)cTnI升高,16例(38.1%)cTnT升高,2例(4.76%)CK-MB升高.结论测定血清肌钙蛋白水平探查心肌炎性损伤远较血清CK-MB敏感.     

脑钠肽、心肌肌钙蛋白在评估病毒性心肌炎患者预后的临床观察

目的研究病毒性心肌炎（Viral Myocarditis，VMC）患者脑钠肽（BNP）、心肌肌钙蛋白浓度等的变化，探讨心肌肌钙蛋白T、BNP在病毒性心肌炎（VMC）诊断及预后判断方面的应用价值。方法32例病毒性心肌炎患者根据心电图异常程度及是否合并心衰，分为单项异常及多项异常组，合并心衰组和一般组，30例为正常对照组。测定病毒性心肌炎患者及正常对照组血浆BNP肌钙蛋白水平及射血分数。结果VMC合并心衰组BNPCTNT大于一般组，且明显大于对照组（P〈0．001）。病毒性心肌炎患者血浆BNP与EF之间呈负相关（r=-0．35，P〈0．05）。病毒性心肌炎合并心衰组的心电图存在多项异常（P〈0．05）。结论血BNPCTnT的检测及心电图的异常在病毒性心肌炎的判断预后中有重要意义。     

腺苷负荷心肌显像与心电图试验诊断老年无症状性心肌缺血的比较研究

目的 比较腺苷心肌灌注显像与心电图试验对老年无症状性心肌缺血的诊断价值.方法 符合WHO冠心病诊断标准、年龄60岁以上的老年无症状性心肌缺血患者116例,行国产腺苷负荷/静息99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)心肌灌注显像与心电图试验.按照两者的心肌缺血阳性诊断标准分别统计阳性率,并且观察阳性、阴性组间的关系.结果 116例患者均完成了腺苷负荷试验,腺苷负荷心肌灌注显像与心电图试验诊断老年无症状心肌缺血阳性率分别为87.07%和35.34%,两者比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 腺苷负荷心肌灌注显像较心电图试验诊断老年无症状性心肌缺血有明显优势.     

Myocardial perfusion imaging with thallium-201: correlation with coronary arteriography and electrocardiography

Myocardial perfusion imaging with thallium-201 and electrocardiography with the subject at rest and undergoing submaximal treadmill exercise were performed in 19 men and 3 women. Selective coronary arteriography and left ventriculography showed that 7 had normal coronary arteries and 15 had coronary artery disease.

The 11 persons with electrocardiographic evidence of an old myocardial infarct (q waves) had a perfusion defect at rest in the area of the infarct and a segmental abnormality of wall motion apparent on the left ventriculogram corresponding to the perfusion defect.

Myocardial perfusion imaging and electrocardiography were equally sensitive in detecting coronary artery disease in exercising individuals: perfusion defects were noted in 7 of the 15 persons with coronary artery disease, and diagnostic ST-segment depression was present in 8 of the 15. Combination of the results of the two tests with exercise permitted the identification of 11 of the 15 persons and improved the sensitivity. Combination of the results of rest and exercise imaging and electrocardiography permitted the identification of 94% of the patients with coronary artery disease.

Myocardial perfusion imaging with ²⁰¹TI in the subject at rest is a sensitive indicator of previous myocardial infarction. Imaging after the subject has exercised is a useful adjunct to conventional exercise electrocardiography, especially in those whose exercise electrocardiogram is non-interpretable.

     

腺苷负荷心肌显像与心电图试验诊断无症状心肌缺血比较研究

目的:腺苷心肌灌注显像与心电图试验对无症状性心肌缺血诊断价值的比较。方法:符合WHO冠心病诊断标准的无症状心肌缺血(隐匿性冠心病)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型患者154例及47例非冠心病伴有高危因素患者,行腺苷负荷心肌灌注显像与心电图试验。按照两者的心肌缺血阳性诊断标准分别统计敏感度、特异度、准确度、阳性和阴性预测值等。结果:4组201例患者均完成了腺苷负荷试验,腺苷负荷心肌灌注显像与心电图试验诊断无症状心肌缺血敏感度分别为90.26%和34.42%;特异度分别为46.81%和87.23%;准确度分别为80.10%和46.77%;阳性预测值分别为84.76%和89.83%;阴性预测值分别为59.46%和28.87%;漏诊率分别为9.74%和65.58%;比数积分别为8.15和3.59;Youden指数分别为0.37和0.22,阳性似然值分别为1.70和2.70,阴性似然值分别为0.21和0.75。除阳性预测值外,比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:腺苷负荷心肌灌注显像较心电图试验诊断无症状性心肌缺血有明显优势,敏感度、准确度、阴性预测值高,漏诊率低。负荷心肌灌注显像阴性基本可以排除心肌缺血的存在可能。     

肥厚型心肌病49例临床分析

目的分析肥厚型心肌病（HCM）的临床表现和辅助检查特点,以探索更合理的诊断方法。方法总结49例HCM住院病人的临床表现、心电图（ECG）、超声心动图（UCG）、核素心肌断层显像、磁共振（MRI）、冠状动脉和左室造影术（CAG4-LVG）特点。结果49例ECG均为窦性心律,其中4例正常,45例分别表现为左室高电压、ST—T改变、T波深倒而双肢对称、Q波窄而深及各种心律失常,6例心尖部肥厚型心肌病（AHCM）患者ECG显示V3-5R波振幅增高伴V2-6对称性明显倒置T波;49例UCG检查发现室间隔、心尖部不对称增厚;14例核素心肌断层显像检查发现核素分布异常;7例MRI均显示室间隔或心尖部心肌肥厚,室间隔最厚可达30mm。结论凡中、青年患者出现不典型胸痛、晕厥,体格检查发现有心前区收缩期杂音伴第三心音和（或）第四心音,ECG有缺血性ST—T改变和（或）异常Q波,但临床上难以用冠心病、高血压病和心瓣膜病来解释者,应考虑HCM,进一步UCG常规检查可以明确。近年来冠脉多排螺旋CT（MSCT）对HCM与冠心病的鉴别诊断有独到的优势。     

右心室起搏患者心肌缺血的心电图诊断

目的 观察右心室起搏患者并发急性心肌缺血的心电图诊断。方法回颐分析8例起搏器右心室起搏后出现急性心肌缺血心电图变化。结果任何部位的心肌缺血,起搏心电图均可见ST段和T波的动态变化。有ST段的水平压低或ST段水平上抬,T波可出现对称性倒置。结论心室起搏的患者并发急性心肌缺血的心电图可从ST段、T波动态改变。同时结合临床表现与症状、前后的心电图对比、自身心律心电图及酶学变化进行综合分析。     

不典型急性心肌梗塞死误诊分析

本文复习近几年文献报道的不典型急性心肌梗塞误诊244例,及我院自2000年1月至2004年10月不典型急性心肌梗塞误诊178例,共计422例,分析误诊原因,探讨防止误诊对策,以便及早确诊急性心肌梗塞,采取有效措施,使闭塞的冠状动脉再灌注,挽救更多濒临坏死的心肌。     

47例脑卒中早期ECG、心肌酶谱和肌钙蛋白变化的意义

目的探讨急性脑卒中早期心电图及心肌酶谱和肌钙蛋白临床变化特点。方法对47例急性脑卒中早期心电图及心肌酶谱和肌钙蛋白资料分析。结果47例急性脑卒中早期患者中,20例有心电图异常（42％）,出血性卒中的心电图异常率高于缺血性卒中组（P〈0．05）;心肌酶谱改变16例（34．0％）,20例心电图异常的患者中,有心肌酶谱改变的16例（80％）,出血性卒中组心肌酶谱水平较缺血性卒中组高（P〈0．05）;20例心电图异常患者中cTnT阳性者为8例,其中出血性卒中组有5例,缺血性卒中组有3例。两组比较差异无显著意义;丘脑基底节区病灶合并心电图异常明显高于脑叶病灶（P〈0．05）。结论急性脑卒中早期心电图及心肌酶谱和肌钙蛋白变化与脑血管疾病类型与部位有关。     

^99mTc—甲氧基异丁基异腈心肌断层显象诊断无症状性心肌缺血

采用^99mTc-MIBI对心肌进行单光子发射性计算机断层显象，观察72例。其中，冠心组18例，可疑冠心组22例；单纯高血压组16例；对照组16例。受检者进行运动显象和静态显象，然后进行图象重建比较。结果：（1）对照组全部正常；（2）冠心组全部异常，其中心肌梗塞者图象显示缺血区为完全缺损，心绞痛为明显稀疏和完全缺损。完全缺损者临床及体表心电图均无心肌梗塞表现；（3）可疑冠心组16／22异常；（4）单纯高血压组8／16有可逆性稀疏或轻度稀疏。缺血区域以前壁常见。本法较静息心电图，运动心电图及二维超声心动图敏感。     

空气净化对老年陈旧性心肌梗死心率变异性的影响

目的:探讨空气净化对老年陈旧性心肌梗死患者心脏自主神经功能的改善。方法:老年陈旧性心肌梗死(OM I)患者89例随机分为空气净化组(n=54)和未净化组(n=45),另选20人为健康对照组。空气净化组所处的病房进行24小时空气净化,未净化组住普通病房,不进行空气净化。住院时和3个月后进行24小时动态心电图检查,采用时域法和频域法研究OM I后心率变异性(HRV)的改变。结果:空气净化3个月后,患者24小时正常RR间期标准差(SDNN)由(106±23)m s上升为(126±28)m s;24小时内连续的5 m in节段正常RR间期标准差的平均数(RMSSD)由(21±11)m s上升为(33±15)m s;其低频面积由(228±123)bpm2/Hz上升为(305±156)bpm2/Hz;高频面积由(167±106)bpm2/Hz上升为(349±180)bpm2/Hz;其低频面积/高频面积由1.53±1.09下降为0.97±0.71,以上均P<0.05。结论:对OM I患者行空气净化治疗,有益于改善其心脏自主神经功能。     

Detecting residual ischemia and identifying coronary artery disease after myoc ardial infarction using dobutamine technetium-99m-MIBI SPECT

Objective To evaluate dobutamine technetium-99m methoxy isobutyl nitrile (sestamibi) single-photon emission computed tomography (Dobu-ECT) in detecting residual ischemia and identifying coronary vessel disease after myocardial infarction.Methods Sixty-two patients with confirmed myocardial infarction were studied with Dobu-ECT at the time of coronary artery angiography. Dobutamine was administered intravenously in incremental rates from 5 to 40 μg· kg(-1)·min (-1) at 3-minute intervals. At the highest infusion rate, 7.4×10[8] Bq (99m) Tc-MIBI was injected intravenously, and tomographic imaging was performed after one hour. Resting images were taken after 24 hours, with a second dose of (99m)Tc-MIBI.Results The sensitivity of Dobu-ECT in detecting residual ischemia of myocardial infarction was 76%, which was higher than dobutamine electrocardiography (Dobu-ECG). Regardless of the single-, double- or triple-vessel diseases, Dobu-ECT was superior to Dobu-ECG in identifying residual ischemia (56% vs 4%, 86% vs 27%, 100% vs 47%, P&lt;0.01, respectively). The incidence of residual ischemia in patients receiving thrombolytic therapy was 67%, lower than patients without thrombolysis (72%) or those with an old myocardial infarction (94%).But the differences were not statistically significant. Dobu-ECT detected only 56% of ischemias in non-infarct related myocardium. Eighty-two percent of all significantly stenosed vessels were detected with Dobu-ECT, and 84% of patients with multivessel disease could be accurately identified. The sensitivity of Dobu-ECT was significantly greater for detecting severe stenosis over moderate stenosis. The sensitivity for detecting stenosis in the right coronary artery was greater than left anterior descending or left circumflex, but its specificity was lower.Conclusion Dobu-ECT can identify residual ischemia, as well as its location and extent after myocardial infarction. Dobu-ECT can also accurately detect significantly stenosed vessels.