改良根治性颈廓清术治疗声门上型喉癌35例临床观察

目的 观察声门上型喉癌行改良根治性颈廓清术的临床疗效.方法 对2008年7月至2011年7月西安交通大学第一附属医院收治的35例声门上型喉癌患者行水平半喉切除术+双侧改良根治性颈部淋巴结廓清术,术后随访3~5年,观察治疗效果.结果 行改良根治性颈廓清术的喉癌患者双侧颈内静脉保留率为85.7%,副神经保留率为88.6%.喉癌患者3年内颈部复发6例,3年复发率为17.1%,5年生存率为57.1%.结论 声门上型喉癌行改良根治性颈廓清术,应尽量保留颈内静脉、副神经,淋巴结的彻底清除可提高术后5年生存率和术后的生活质量.     

声门上型喉癌治疗中颈清扫术的临床应用

目的:探讨声门上型喉癌治疗中不同颈清扫术的临床价值。方法:选取诊断为声门上型喉癌的患者作为本次研究对象,按住院单双号顺序分为两组:50例研究组和50例对照组。研究组接受颈侧清扫术,对照组接受根治性颈清扫术。1对比研究组和对照组临床资料;2对两组患者随访3年,对比两组术后3年颈部转移率及3年生存率;3研究组和对照组颈清扫并发症。结果:1研究组和对照组临床资料中性别、年龄、T分级、喉切除术、颈清扫、放疗结果比较差异无统计学意义(P>0.05);2研究组和对照组术后3年颈部转移率及3年生存率分别为(2%、96%)、(4%、98%),结果比较差异无统计学意义(P>0.05);3研究组和对照组颈清扫并发症中咽瘘、伤口感染、切口皮瓣坏死、伤口出血发生率结果比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:本次研究认为与根治性颈清扫术相比,颈侧清扫术损伤小、并发症少,术后患者仍能取得满意的生存期。     

喉癌颈廓清术的探讨

本文报告喉癌颈廓清术３１例，其中ＦＮＤ２６例，ＲＮＤ５例。５年生存率３２３％（１０／３１）。未见严重手术并发症。并就有关问题进行讨论。作者认为，ＣＮ０者，若为有高危转移的声门上癌或Ｔ３、４的声门癌，无论其ＰＮ是否为阳性，应行ＮＤ。对ＣＮ１，２者，亦应行ＮＤ。对ＣＮ３者，应慎重考虑。酌情选用ＦＮＤ或ＲＮＤ。应重点廓清颈前三角区及胸乳突肌区。双侧ＮＤ者应至少保留一侧颈内静脉     

声门上型喉癌36例术后颈淋巴结转移情况分析

声门上型喉癌是指癌症发生于声带以上部位，包括会厌癌、室带癌、会厌室带癌、杓会襞癌及杓区癌。由于声门上区有丰富的淋巴网，因而易发生局部区域转移，即颈淋巴结转移。1996年至2001年，作者采用手术方法治疗声门上型喉癌患者36例，现将其术后淋巴结转移情况分析报道如下。     

声门上型喉癌临床颈淋巴结阴性患者颈清扫区域的选择

目的　探讨声门上型喉癌临床诊断Ｎ0 (ｃｌｉｎｉｃａｌＮ0 ,ｃＮ0 )患者颈淋巴结转移的特点 ,选择合理的清扫区域。方法　 5 7例声门上型喉癌患者行喉切除术的同时行改良性颈清扫术 ,将颈清扫的淋巴结标本分区域逐一行病理学检查 ,确定转移区域或复发的区域。结果　 5 7例 (6 3侧 )颈清扫标本共获淋巴结 1877枚 ,平均每侧获 2 9 8枚 ,有转移的 4 3枚 ,其中 4 1枚位于Ⅱ、Ⅲ区 ,占95 4 % (41 4 3)。 15例 (17侧 )患者有淋巴结转移 ,转移率为 2 6 .3% (15 5 7)。其中 14例位于Ⅱ、Ⅲ区 ,占转移例数的 93.3% (14 15 )。颈部复发 3例 ,复发…     

两种颈清扫术治疗声门上型喉癌的手术效果比较

目的 对比分析在声门上型喉癌临床手术中根治性清扫术与颈侧清扫术的效果.方法 选择收治的76例喉癌(声门上型)患者,依据患者的个人意愿分为根治组和颈侧组,每组38例,根治组患者接受根治性清扫手术治疗,颈侧组患者接受颈侧清扫手术治疗,对比两组的住院时间、术中输血量、淋巴结转移情况以及临床疗效.结果 颈侧组患者的住院时间、术中输血量、淋巴结转移情况均优于根治组,且临床疗效更佳,两组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床选用颈侧清扫手术治疗喉癌(声门上型),其临床疗效十分显著,且患者的住院时间、术中输血量、淋巴结转移情况均令人满意,值得推广和应用.     

声门上型喉癌选择性颈淋巴结清扫64例疗效分析

目的 :探讨声门上型喉癌N0 患者潜在性颈淋巴结的处理方法。方法 :对 6 4例声门上型喉癌N0 病例进行回顾性分析。结果 :发现 6 4例声门上型喉癌N0 病例中 2 4例有颈淋巴结转移 ,转移率为 37 5 % ,5年生存率为 75 5 %。结论 :声门上型喉癌N0 颈部的治疗应采取积极态度。选择性区域性颈清扫 ,可避免根治性颈清扫术给患者造成不必要的伤害 ,且能达到相同的治疗效果 ,具有一定的临床应用价值     

喉癌颈廓清术后并发颈部大出血(附3例报告)

对２３例晚期喉癌患者（包括放疗及术后复发者），行全喉切除及根治性颈廓清术，术后并发颈部大出血３例。考虑与肿瘤侵犯范围广、手术切除范围大及合并感染有关。提示晚期喉癌术后并发症重，易并发大出血；为减少并发症应提高手术质量，减少肿瘤复发，预防感染；本病早期诊断，及时抢救治疗仍可使部分患者脱离危险，延长生命     

喉癌患者颈廓清术并发乳糜漏20例临床分析

目的探讨喉癌患者行颈部淋巴结廓清术中、术后并发乳糜漏的诊断和治疗疗效。方法对西安交通大学第一附属医院2007-02~2013-02接受水平半喉切除或全喉切除术+双侧颈部淋巴结廓清术并发乳糜漏的患者进行回顾性分析。结果在发生乳糜漏的喉癌患者中,11例为术中发现并行手术治疗,7例为术后发现行保守治疗,2例为术后保守治疗无效而行二次手术治疗,20例乳糜漏患者均获得痊愈。结论喉癌颈廓清手术应熟悉颈根部胸导管的应用解剖,术中、术后应仔细观察是否有淋巴漏的发生以明确诊断,根据具体情况采取相应的治疗方法可获得满意疗效。     

颈淋巴清扫治疗cN_0声门上型喉癌22例临床分析

目的：探讨颈淋巴淋清扫术治疗cN0声门上型喉癌的手术疗效及其价值。方法：回顾性分析2000年2月～2005年6月颈淋巴清扫术cN0声门上型喉癌患者的临床资料,22例患者中,T1N0M0 6例,T2N0M0 10例,T3N0M0 6例,全部病例术中随诊3年以上,喉部肿瘤20例经喉水平部分切除术,2例行喉全切除术,同期行择区性（Ⅱ～Ⅳ区）,颈淋巴清扫16例,改良全颈淋巴清扫6例。结果：Kaplan-Meier法统计5年生存率为92.9%,其中,T1病变5年生存率为96.8%,T2病变5年生存率为90.6%,喉的局部控制率为97.2%,喉局部和颈部区域5年控制率为92.5%,喉局部复发1例,颈部区域复发1例。结论：颈淋巴结清扫术在治疗cN0声门上型喉癌是一种必需而理想的治疗手段。     

T3、T4N0声门上型喉癌选择性颈廓清术的必要性

目的：探讨CN0声门上型喉癌进行颈廓清术的必要性。方法：对本院1990年1月至2001年1月共69例CN0声门上型喉癌患者临床资料进行分析，统计隐匿转移率，并依照T分级比较隐匿转移率。根据随访结果，着重分析颈廓清术对T3、T4级病例的术后复发情况的影响。结果：69例CN0隐匿性淋巴结转移率为36．0％，T1、T2、T3、T4两组间的隐匿转移率差异有显著性。T3、T4中行选择性颈廓清者术后的复发率明显低于未行廓清者。T3、T4中22例发生隐(显)性转移，对侧转移为8例，其中原发病灶超过中线为6例。结论：T3、T4N0声门上型喉癌行选择性颈廓清是必要的。选择性颈廓清术明显降低术后复发率。     

下颔牙龈癌颈部淋巴结转移特点及颈淋巴结清扫术式探讨

目的探讨下颌牙龈癌颈淋巴结转移的分布特点,为选择合理的颈淋巴结清扫术式提供参考。方法选取下颔牙龈癌患者42例,依据国际抗癌联盟2002年标准分期,分析不同分期患者颈部淋巴结转移情况,依据美国耳鼻咽喉头颈外科学会1991年公布的颈部淋巴结Level分区法,计数常规病理检查不同分区的阳性淋巴结数。比较不同临床分期患者颈部不同区域淋巴结转移的分布差异。,结果T1期9例,T2期16例,T3期6例,T4期11例;15例患者共47枚淋巴结出现转移,主要发生在LevelⅠ、Ⅱ和Ⅲ区。Ⅰ区淋巴结转移率13．33％（22／165）,Ⅱ区淋巴结转移率12．40％（16／129）,Ⅲ区淋巴结转移率7．03％（9／128）,Ⅳ区和V区无淋巴结转移;Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ区淋巴结转移率的差异均无统计学意义（均P〉005）。不同分期患者转移率的差异无统计学意义（均P〉005）,但T3、T4期患者转移率明显高于T3、T2期患者;除T1期与T2期、T1期与T3期患者颈部淋巴结转移率的差异无统计学意义外,其余各期患者两两比较的差异均有统计学意义（P〈0．05或0．01）。结论下颔牙龈癌颈部转移主要发生在Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ区,若无明确的Ⅳ、Ⅴ区转移证据。无需同期行Ⅳ、Ⅴ区淋巴结清扫。     

头颈部鳞癌与甲状腺癌颈清扫术的选择方式及其效果对比研究

目的　探讨头颈部鳞癌与甲状腺癌颈清扫术选择方式 ,对比其效果。方法　回顾性分析 5 80例颈清扫术临床资料 ,其中头颈部鳞癌组 35 7例 ,甲状腺癌组 2 2 3例。结果　两组性别、年龄、临床分期和转移淋巴结浸润程度有显著性差异。根治性颈清扫术治疗两组的 5年、10年生存率及功能性颈清扫术治疗两组的 10年生存率均有显著性差异 ,功能性颈清扫术治疗两组的 5年生存率无差异。选择同一术式的两组例数有显著性差异。两组的分区性颈清扫术无显著性差异 ,但清扫点不同。病理类型、临床分期和转移淋巴结浸润程度为独立的预后因素。结论　因两种癌生物学特性不同 ,颈清扫术时不能按照临床分期一视同仁 ,对头颈部鳞癌的清扫术应比甲状腺癌的清除范围要扩大。     

下颌牙龈鳞状细胞癌两种颈淋巴结清扫术疗效对比分析

目的：对比分析肩胛舌骨上颈淋巴清扫术（SOND）和功能性全颈淋巴清扫术（FND）对下颌牙龈鳞状细胞癌的疗效。方法选取72例下颌牙龈癌患者,其中采用SOND者30例（SOND组）,采用FND者42例（FND组）,依据国际抗癌联盟2002年分期标准及美国耳鼻咽喉头颈外科学会1991年制定公布的颈部淋巴结Level分区法以及华盛顿大学生存质量问卷,比较两组患者术后颈部复发率及生存质量。结果两组患者术后同期（术后1、2～3、4～5年）及术后5年复发率的差异均无统计学意义（均P＞0.05）。SOND组和FND组颈部淋巴结阴性患者复发率分别为8.69%、6.06%,颈部淋巴结阳性患者复发率分别为57.14%、66.66%,组间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）;两组患者中同期颈部淋巴结阳性与阴性复发率的差异均有统计学意义（均P＜0.05）。两组合计,临床Ⅱ期与Ⅲ期及Ⅲ期与Ⅳ期间的差异无统计学意义（均P＞0.05）,而Ⅱ期与Ⅳ期间的差异有统计学意义（P＜0.05）。FND组疼痛、面容外形、活动能力、消遣娱乐评分及总分均明显低于SOND组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论与FND比较,SOND虽不能降低患者术后颈部复发率,但可以提高术后生存质量,若无证据表明肿瘤转移到LevelⅣ、Ⅴ区,可以将SOND作为牙龈鳞癌患者的首选颈淋巴结清扫术式。     

喉癌术后患者营养风险与并发症的关系及营养支持情况分析

目的 应用营养风险筛查表NRS 2002(Nutritional Risk Screening)评估喉癌术后患者的营养状况,分析其与患者术后并发症的关系,并且探讨其临床意义和对策.方法 采用NRS 2002评定标准,对2009年1月-2013年10月温州医科大学附属第一医院181例喉癌术后患者进行营养风险筛查(NRS 2002),应用x2检验分析营养风险评分与喉癌术后并发症的关系,同时比较不同肠外营养支持患者预后情况的差别.结果 在181例喉癌术后患者中,存在营养风险(NRS≥3)78例(43.09％,78/181).181例患者中出现术后并发症的有43例(23.75％,43/181),其中有营养风险的33例,无营养风险的(NRS＜3)10例.有营养风险的喉癌术后患者并发症的发生率42.31％(33/78),显著高于无营养风险患者的9.71％(10/103),差异有统计学意义(x2 =26.04,P＜0.01);随着肠内营养(PN,parenteral nutrition)+肠外营养(EN,enteral nutrition)支持时间的延长,患者术后并发症发生率逐渐下降;肠内营养+氨基酸+脂肪乳组患者较肠内营养+氨基酸组患者伤口甲级愈合率明显增高,拆线时间和平均住院日明显缩短.结论 喉癌术后患者中相当一部分患者存在营养风险,有营养风险的喉癌术后患者并发症发生率高,适当延长营养支持时间有利于降低术后并发症的发生,全方位营养支持有利于患者的预后.     

晚期喉癌的综合治疗(附136例临床分析)

目的:通过对136例晚期喉癌的分组治疗分析,探讨晚期喉癌治疗的优选方案及应用价值。方法:回顾性分析1995年10月～2002年10月间吉林省肿瘤医院耳鼻咽喉头颈科136例晚期喉癌采用三种治疗方法,即单纯手术(A组),手术加综合治疗(手术+放射治疗+化学治疗,B组),非手术(C组)。结果:A、B、C三组3、5年的生存率分别是62.8%、72.8%、48.3%与51.4%、55.7%、29%,A组与B组无显著差异(P>0.05),B组与C组两组有显著差异(P<0.05)。结论:对晚期喉癌采用以手术为主的综合治疗,能提高病人的生存率和改善病人的生活质量。     

颈淋巴廓清根治术治疗舌癌130例

总结了１３０例舌癌颈廓清根治术在舌癌综合治疗中的应用。全部病例进行了术前辅助化疗，然后施行颈廓清根治术。其中６４例全颈廓清，１２例双侧颈上廓清，５４例１侧颈上廓清。手术成功率为９９．２％，５ａ生存率为６１．５％。结果提示，预防性（选择性）颈廓清对早期舌癌的治疗是必要的。     

喉癌单侧颈廓清术后对侧颈部转移相关因素的研究

目的:探讨喉癌单颈廓清术后对侧颈部转移的相关因素,为双颈廓清术的选择提供依据。方法:收集1994年1月至1997年12月随访资料完整的144例同期行单颈廓清术的声门上和跨声门癌病例,术后颈部标本行病理连续切片,以获得准确的病理N分级及颈部淋巴结转移状况。将不同的临床病理因素(T分级、肿瘤跨中线侵犯、病理N分级、同侧颈淋巴结转移个数)与对侧颈部转移情况进行统计学分析。结果:单颈廓清术后随访发现22例患者出现对侧颈部转移,转移率15.3%。对侧颈部转移同肿瘤跨中线侵犯、病理N分级、同侧颈淋巴结转移个数相关。结论:病理N2以上的病例应该行双颈廓清术,同侧颈部淋巴结转移和肿瘤跨中线侵犯应是双颈廓清术选择的重要指标。     

中央区淋巴结清扫术治疗cN0甲状腺乳头状癌的价值

目的探讨中央区淋巴结清扫术在临床颈淋巴结阴性(cN0)甲状腺乳头状癌治疗中的价值。方法对67例cN0甲状腺乳头状癌行原发灶根治性切除,同时行患侧中央区淋巴结清扫术,清扫标本常规送病理检查。结果cN0甲状腺乳头状癌患者中央区淋巴结转移率50.7%(34/67)。中央区淋巴结转移与患者的肿瘤直径≤1.0cm或>1.0cm无关(χ2=0.42,P>0.05);与原发灶是否侵犯包膜(χ2=8.76,P<0.01)及年龄<45岁或≥45岁(χ2=4.30,P<0.05)有关。67例均无喉返神经损伤、永久性低钙抽搐等并发症发生。结论cN0甲状腺乳头状癌行中央区淋巴结清扫术是必要的、安全的处理方式。