急性阑尾炎误诊为急性化脓性胆囊炎1例

男性,37岁.因右上腹疼痛6d,加重伴畏寒发热2d而入院.2月前出现右上腹疼痛,阵发性疼痛,伴恶心、呕吐,并向右肩部放射,无黄染.胆囊B超检查提示:胆囊约10cm×5cm大小壁毛;增厚、胆汁透过度欠佳,诊断为急性胆囊炎,经抗感染利胆治疗,腹痛缓解,1周前再次出现右上腹痛,症状如前,经抗感染利胆对症治疗腹痛未缓解.查体:T39.3℃,R22/min,P86/min,BP15.86/11.97Kpa.右上腹压痛,反跳痛明显,Murphy征阳性.血常规:WBC15.4×109/L,N0.90.拟诊断为急性化脓胆囊炎未排除急性阑尾炎,行剖腹探查术.术中见阑尾尖端与大网膜粘连伸向胆囊并与胆囊底体部粘连,阑尾位置高,脓苔附着,阑尾腔内张力增高,有波动尖端浆膜呈紫黑色,因阑尾及大网膜粘连较重,故做逆行阑尾切除术.切开阑尾见腔内有多大小不等粪石,较硬,手术顺利.术后复查彩超,胆囊炎影像消失.     

老年急性胆囊炎23例误诊分析

老年急性胆囊炎为老年人急腹症,典型症状诊断不难,但如果症状缺乏腹痛,诊断就比较困难,易于误 诊。本文分析1988～1990年的91例老年急性胆囊炎患者。其中误诊23例,现报告如下。1 临床资料1.1一般资料:本组延误诊断的23例患者,其中男9例,女14例,年龄59～78岁,平均63岁。延误时间:4～7天15例,7～15天4例,15～25天3例,3月以上仅1例。误诊为发热原因待查11例、副伤寒3例、结     

主动脉夹层误诊为急性胆囊炎1例

患者，男，52岁。因突发上腹部持续性疼痛，伴恶心呕吐8小时于2003年11月20日来诊。既往无高血压病史。查体：BP140／90mmHg，表情痛苦，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率82次／分，律齐，腹平软，无固定压痛，肠鸣音正常。急查血淀粉酶186u／L(Somogyi法，正常值40～200u／L)，心电图大致正常，肝胆胰B超示：胆囊形态饱满，壁略厚、毛糙，内透声好，压痛征( )。故拟诊急性胆囊炎。     

小儿急性肠套叠误诊分析

目的：分析小儿急性肠套垒的临床特点，探讨临床误诊的原因，总结经验教训提高小儿肠套垒的诊断的准确率。方法：回顾16年来本院小儿肠套垒误诊病例主要临床表现，统计误诊的种类并比较误诊病例与非误诊病例在治疗和预后的差别。结果：76例中有51例试行空气灌肠复位，32例复位成功，复位成功率为62.75％，有1例出现肠穿孔；共44例手术治疗，其中有15例行坏死肠段切除，死亡3例（3.95％），分别因术后再次出现肠梗阻、伤口裂开及水电解质失衡、多脏器衰竭治疗无效死亡。结论：对不典型的病例应详细询问病史，仔细观察和鉴别患儿的表现和血便性状、重视腹部检查和肛检；提高家长对本病的认识以便和医师配合以及对怀疑有肠套垒者应试行空气灌肠等措施，可以提高确诊率和空气灌肠复位的成功率，减少手术机会和并发症，提高治愈率。     

小儿急性肠套叠28例误诊分析

肠套叠属儿科急症 ,是小儿肠梗阻的常见原因之一。 1998～ 2 0 0 2年我院经空气灌肠X线检查确诊为小儿肠套叠 82例 ,其中首诊误诊 2 8例 (占 34.1% )。现就误诊原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 8例 ,男 2 0例 ,女 8例 ;年龄 4 6天～ 6岁 ,其中～ 6个月 7例 ,～ 1岁 10例 ,～ 2岁 6例 ,>2岁 5例。1.2　临床表现　便血 12例 ,哭吵 (或腹痛 ) 10例 ,呕吐 10例 ,腹胀 8例 ,面色苍白 6例 ,发热 6例 ,腹泻 5例 ,尿潴留3例。1.3　误诊情况　误诊为坏死性肠炎 8例 ,急性肠炎 5例 ,细菌性痢疾 4例 ,急性胃炎 4例 ,尿潴留 3例 ,肠痉…     

急性非结石性胆囊炎误诊15例分析

文献报道,急性非结石性胆囊炎仅有17%～27%的病例在术前能明确诊断.临床医师应高度重视本病的诊断和鉴别诊断.现将我院1997年5月～2004年8月误诊的急性非结石性胆囊炎15例分析如下.     

小儿急性胰腺炎12例误诊分析

目的 总结小儿急性胰腺炎误诊原因及体会.方法 回顾性分析小儿急性胰腺炎的治疗方法及治疗经验.结果 全组12例患者均保守治疗,治愈出院.无死亡病例.结论 对小儿急性胰腺炎应认真分析病情,避免误诊.     

小儿急性阑尾炎26例误诊原因分析

目的探讨小儿急性阑尾炎的误诊原因和减少误诊率的措施。方法对儿内科被误诊的26例小儿急性阑尾炎情况和原因进行分析。结果 <7岁患儿误诊率高达80.6%,其中,误诊为急性胃肠炎8例,胃肠型感冒6例,肠系膜淋巴结炎7例,腹型紫癜2例,,卵巢蒂扭转1例,肾盂肾炎1例,急性原发性腹膜炎1例,误诊时间多在发病1～72 h。结论小儿急性阑尾炎由于年龄、解剖生理的特殊性,临床表现的多样化,查体不合作与儿内科医生对该病的临床特点缺乏认识,腹部体位掌握不准确是导致误诊的主要原因。     

小儿急性阑尾炎误诊原因分析

目的研究小儿急性阑尾炎的误诊原因。方法对2000—2005年间发治小儿急性阑尾炎46例误诊病例进行分析，综合判断减少误诊率的发生。结果在2005—2006年误诊率减少到0％。结论以小儿急性阑尾炎误诊原因分析，我们可以体会到造成误诊的原因中，除就诊较罕不典型外，主要是对小儿阑尾炎的特点认识不足，只要我们认真对待，细致研究可以减少误诊的发生。     

结肠癌误诊急性胆囊炎一例报告

结肠是消化道癌肿常发部位。由于其病程进展较慢,早期症状多不典型而易被误诊,尤其右半结肠常可能误诊为慢性胆囊炎、胃及十二指溃疡等病。我院外科于1983年9月曾有一例升结肠肝曲段腺癌误诊为急性胆囊炎,特报道如下。     

内脏转位致急性阑尾炎误诊为胆囊炎1例

患者 ,女 ,18岁。因右上腹疼痛伴恶心呕吐 6小时 ,于2 0 0 0年 10月 6日 1下午 1时收入院。入院查体 :Ｔ37 5℃ ,ＢＰ113/ 75ｍｍＨｇ(15 / 10ｋＰａ) ,急性痛苦病容 ,心肺正常 ,右上腹肌紧张 ,压痛 ,反跳痛阳性 ,未触及肿物及包块 ,肝脾触诊不满意 ,莫菲氏征 (+) ,麦氏征 (- )。肝区叩击痛。肠鸣音减弱。辅助检查 :血常规 :ＷＢＣ13× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .80 ,Ｌ0 2 0 ,初诊为 :急性胆囊炎。立即给予解痉止痛 ,抗炎等治疗 ,症状未减轻。第 2日晨右上腹疼痛加重 ,腹膜征明显 ,体温达 39℃ ,查血淀粉酶、尿淀粉酶均正常。Ｂ超显示 :内脏转位 ,肝…     

小儿急性肠系膜淋巴结炎误诊10例分析

我院从1992～2002年共收治误诊为其他疾病的小儿急性肠系膜淋巴结炎10例。现报道如下。     

小儿急性原发性腹膜炎误诊为急性阑尾炎12例分析

目的:探讨小儿急性原发性腹膜炎误诊为急性阑尾炎的原因,进行讨论、分析和鉴别,提高诊疗水平。方法:回顾性分析2006年12月～2009年12月期间我院确诊的小儿急性原发性腹膜炎误诊为急性阑尾炎12例,分析其误诊原因。结果:12例急性原发性腹膜炎误诊为急性阑尾炎病例行急诊剖腹探查术,均痊愈出院。结论:积极采取诊断性治疗、密切观察,反复体检,是提高小儿急性原发性腹膜炎确诊率的必要手段;误诊的主要原因为主诉不清、询问病史不详细、体检不全面、没有认真鉴别诊断、未将腹腔穿刺液进一步检查。