尿道会师牵引术治疗后尿道断裂26例临床观察

目的：探讨早期后尿道损伤的治疗方法。方法：早期采用尿道会师牵引术治疗后尿道损伤26例。结果：经尿道会师牵引术治疗,治愈率为76．9％。结论：尿道会师牵引术操作简单又安全可靠,能Ⅰ期恢复尿道连续性,治愈率高,是一种较好的术式。     

输尿管镜下尿道会师术治疗尿道损伤

目的 总结输尿管镜下尿道会师术治疗尿道损伤的临床经验,并评价其疗效.方法 选择29例男性尿道损伤患者,后尿道损伤12例,前尿道损伤17例,均采用输尿管镜下尿道会师术,术后留置导尿管3～8周,每7～16d更换管径增大2F的导尿管1次.结果 29例尿道损伤患者一次留置导尿管成功,全部患者术后3个月无尿失禁存在;29例患者中,27例拔除导尿管后排尿通畅,2例2周后尿线变细,经短程尿道扩张后,排尿正常.结论 采用输尿管镜下尿道会师术治疗尿道损伤,术式简洁、并发症少、恢复快、效果好,术后持续柔性渐进性尿道扩张及严格护理,可有效减少尿道狭窄的发生.     

膀胱镜下尿道会师术治疗尿道损伤临床体会

目的探讨膀胱镜下会师术治疗尿道损伤的疗效情况。方法对5例骨盆骨折合并后尿道损伤及8例骑跨伤致前尿道损伤的患者,均采用耻骨上膀胱穿刺置尿道探子于后尿道,电视直视下前尿道置膀胱镜与尿道探子会师,沿膀胱镜半管外鞘置尿管,膀胱内留置造瘘管。结果 13例尿道损伤患者,均在尿道镜下会师成功.随访6个月～3年,13例均排尿通畅。结论采用膀胱镜下会师术治疗尿道损伤,创伤小、操作简单、并发症少、恢复快,值得在基层医院推广。     

双镜联合下尿道会师术治疗急性后尿道完全断裂的临床应用

目的：探讨双镜联合下尿道会师术治疗急性后尿道完全断裂的临床应用价值。方法：选取2007年6月-2013年6月本院收治的急性后尿道完全断裂患者70例,根据治疗方法的不同分为观察组38例和对照组32例。观察组患者行双镜联合下尿道会师术,对照组患者行耻骨上膀胱切开尿道会师术。比较两组患者的手术时间、术中出血量及并发症情况。结果：观察组的手术时间、术中出血量、并发症发生情况均优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：双镜联合下尿道会师术治疗急性后尿道完全断裂是一种安全、有效的治疗方法,具有创伤小、并发症少、手术时间短等优点,值得临床推广。     

30例尿道会师牵引术治疗后尿道断裂的临床效果观察

目的观察尿道会师牵引术治疗后尿道断裂的临床疗效。方法收集我院2005年1月至2011年1月收治的30例后尿道断裂患者的临床资料,按就诊时间顺序分为对照组14例和观察组16例,对照组采取常规尿道会师牵引术治疗,观察组采取改良式尿道会师牵引术治疗,术后均随访1-4年,观察两组患者疗效及术后并发症。结果观察组总有效率93.7%,对照组总有效率71.4%,观察组优于对照组(P<0.05);观察组术后阳痿发生率31.3%,明显低于对照组的42.9%(P<0.05),对性功能的影响比对照组小。结论改良式尿道会师牵引术疗效优于常规尿道会师牵引术,对性功能的影响小,适合临床推广应用。     

输尿管镜在尿道断裂治疗中的应用

目的探讨急诊内镜下尿道会师术治疗尿道断裂的临床疗效。方法应用8/9.8F输尿管硬镜内镜下一期尿道会师术治疗16例尿道断裂患者,总结其临床资料。结果15例内镜下手术成功,1例失败改行经耻骨上尿道会师术,成功率达94%。结论用硬性输尿管镜在直视下对尿道断裂行会师术操作简单,创伤小,术后恢复快,是一种安全有高效的方法。     

输尿管镜在尿道断裂治疗中的应用

目的探讨急诊内镜下尿道会师术治疗尿道断裂的临床疗效。方法应用8／9．8F输尿管硬镜内镜下一期尿道会师术治疗16例尿道断裂患者,总结其临床资料。结果15例内镜下手术成功,1例失败改行经耻骨上尿道会师术,成功率达94％。结论用硬性输尿管镜在直视下对尿道断裂行会师术操作简单,创伤小,术后恢复快,是一种安全有高效的方法。     

后尿道损伤会师牵引术与尿道拖入术的疗效分析

目的比较会师牵引术与尿道拖入术治疗后尿道损伤的疗效,探讨更为合理的后尿道损伤的处理方式。方法对96例后尿道断裂患者中的56例行一期会师牵引术,另40例先行膀胱造瘘术,3个月后行尿道拖入术。结果两种处理方式各有优点及局限性。结论应根据患者病情的不同采取不同的处理方式。     

尿道会师失败原因分析（附二例报告）

本文报告了两例骨盆骨折并尿道断裂，创伤性休克病人在我院的治疗经过，尤其是尿道会师术后出现尿道狭窄，最终形成尿道闭锁的发生原因，进行了分析，总结了教训。     

35例后尿道断裂的早期处理

后尿道损伤是泌尿外科急诊的常见疾病，如何恢复尿道的连续性，目前意见尚不完全一致，如果早期处理不当，就易引起尿道狭窄、梗阻等一系列并发症。我院从１９８０年至１９９６年共治后尿道断裂病人３５例，现报告如下。１临床资料本组共３５例，均为男性，年龄１５～６８...     

局麻下经输尿管镜行尿道会师治疗尿道损伤

目的探讨局麻下经输尿管镜治疗尿道损伤的可行性。方法回顾性研究在局麻下经输尿管镜留置尿管30例尿道损伤患者,保留导尿3周。结果 24例患者行尿道会师成功,效果满意,并发症少。结论局麻下经输尿管镜行尿道会师术是一种安全有效的方法,优于传统开放模式。     

Urethral Cystoscopic Realignment and Early End-to-End Anastomosis Develop Different Influence on Erectile Function in Patients with Ruptured Bulbous Urethra

The objective of this study is to compare the influence on erectile function between urethral cystoscopic realignment and early end-to-end anastomosis treating ruptured bulbous urethra. 58 cases were selected, 32 had urethral cystoscopic realignment (group I) and 26 cases had urethral end-to-end anastomosis (group II). The parameters of P-CDU (Penile Color Duplex Ultrasound), NPT (Nocturnal Penile Tumescence), and IIEF-5 (International Index of Erectile Function) were compared between the two groups 6 months after operation. Group I was higher than group II in IIEF (21 vs 14) with significant differences. With P-CDU we observed an improvement in penile vascularization in group I as confirmed by the detection of an increase in peak systolic velocity (PSV) (26 cm/s vs 16 cm/s, p < 0.01) and a decrease in end diastolic velocity (EDV) (3 cm/s vs 6 cm/s p < 0.05), resulting in an increase in resistive index (RI) (0.85 vs 0.56, p < 0.05). The parameters of NPT showed a significant increase compared to group II (p < 0.01) in satisfactory erection number (5 vs 1.5), maximum rigidity (80% vs 42%), and total time that the increase in circumference was greater than 30% of baseline during sleep (100 sec vs 30 sec). Urethral cystoscopic realignment treating ruptured bulbous urethra can reduce the incidence of erectile dysfunction [ED]. A long term follow-up should be studied.     

经皮肾微创穿刺造瘘治疗输尿管上段结石

目的　探讨经皮肾微创穿刺取石术治疗输尿管上段结石的方法和疗效。方法　回顾性分析 12 6例采用经皮肾微创穿刺治疗输尿管上段结石的临床资料。采用B超引导经皮肾穿刺建立 16～ 18F大小皮肾通道 ,使用 8 9.8F输尿管肾镜 ,结合电子弹道碎石、MCC电脑灌注泵进行手术。结果　 12 6例均Ⅰ期取石术 ,结石取净率 10 0 % ,手术时间 2 5～ 75min ,平均 5 0min ,手术后住院时间平均 5 .5d。并发输尿管梗阻 3例。结论　经皮肾微创穿刺取石术治疗输尿管上段结石疗效确切 ,具有创伤小、康复快的优点 ,单用B超引导建立皮肾通道即可 ,值得推广应用     

输尿管镜下对位缝合治疗男性前尿道断裂

目的探讨应用输尿管镜对位皮下缝合治疗男性前尿道断裂的疗效及临床价值。方法输尿管镜下进行前尿道断裂对位修复并进行皮下断端缝合术。结果 9例男性前尿道断裂患者均获成功,术后随访3~18个月,均排尿正常,性生活满意。结论输尿管镜下行前尿道断裂对位皮下缝合手术时间短,创伤小,并发症少,恢复快。     

Nd:YAG激光治疗尿道狭窄

目的探讨激光治疗尿道狭窄的方法及疗效。方法对不完全性尿道闭锁者先导入输尿管导管,用Nd:YAG接触式激光汽化切割尿道瘢痕组织,对于闭锁段<1cm尿道完全闭锁者,用接触式激光沿尿道正道同一轴线方向打通尿道,再切割瘢痕组织;若闭锁段>1cm,则沿造瘘口下缘切开2 cm,左手食指伸入直肠内引导尿道探子紧贴耻骨下缘钻通闭锁段尿道,助手以手指经瘘口伸入后尿道协助引导尿道探子尖端进入膀胱,依次扩张尿道至24F,再用接触式激光汽化切除瘢痕组织,术后定期尿道扩张,分别于术后3、6、12个月随访。结果全部病例排尿顺畅,术后1 年IPSS评分平均减少20．5分,生活质量评分减少3．8分,最大尿流率增加10.6 ml／s,剩余尿量减少 258．8 ml。与术前比较,差异有统计学意义(P<0．01)。结论经尿道Nd:YAG激光切除尿道瘢痕结合术后尿道扩张治疗尿道狭窄,是治疗尿道狭窄较好的方法。     

生殖器皮瓣加盖术在男性尿道狭窄中的应用

目的 提高尿道狭窄的治疗水平.方法 选择男性尿道狭窄患者101例,年龄3～57岁,中位年龄9岁.其中前尿道狭窄61例,后尿道狭窄40例,狭窄长度0.5～2.0 cm.全部采用阴茎或阴囊皮瓣加盖术治疗.结果 术后随访12～18个月,95例一次手术成功,排尿通畅.3例再发尿道狭窄,3例并发尿道皮肤瘘,均需再次手术治疗.结论 短段尿道狭窄采用生殖器皮瓣加盖术治疗,是一种有效的方法.     

冷刀内切开加汽化电切术治疗男性尿道狭窄

目的：探讨治疗男性尿道狭窄的安全有效方法。方法：回顾性分析我院收治的男性尿道狭窄患者16例。其中12例前列腺术后后尿道狭窄。2例尿道球部瓣膜狭窄合并尿道结石。1例2年前骨盆骨折后尿道断裂行耻骨上膀胱造瘘术后,膜部尿道完全闭塞。1例膜部瓣膜狭窄。全部病例狭窄均小于2cm。全部病人用冷刀内切开＋汽化电切术治疗。结果：全部病人术后排尿困难症状好转,尿线变粗。精阜处狭窄和膜部狭窄的2例患者术后并发压力性尿失禁,经括约肌功能锻炼及口服盐酸米多君等治疗渐好转。结论：冷刀内切开加汽化电切术治疗短段尿道狭窄安全、有效。