不同阶段胚胎培养与胚胎移植妊娠结局的临床研究

目的:探讨早期胚胎培养和囊胚培养对胚胎移植妊娠结局的影响。方法:随机选择53个周期进行早期胚胎培养,21个周期进行囊胚培养;采用Quinn,s AdvantageTM序贯培养方法,常规取卵、受精、观察卵裂;早期胚胎培养行2D或3D移植,囊胚培养行5D或6D选择3期以上胚胎移植,并观察两者的妊娠结局。结果:囊胚培养移植组21个周期,平均年龄31.67岁,共获卵子数458枚,平均获得卵子数21.8枚,受精率85.37%,卵裂率97.19%;而早期胚胎培养移植组53个周期,平均年龄27.63岁,共获卵子数461枚,平均获得卵子数8.7枚,受精率77.87%,卵裂率96.66%;随着培养时间的延长,优质胚胎数量逐渐减少,囊胚培养移植组从day2的88.16%降到day4的28.42%,早期胚胎移植组从day2的64.9%降到day3的62.5%;无潜能胚胎率逐渐增高,囊胚移植组由day2的11.84%升到day6的71.32%,早期胚胎移植组从day2的31.75%升到day3的37.5%。统计资料可以看出囊胚培养移植组的妊娠率57.14%,明显高于早期胚胎培养移植组的妊娠率32.08%,经统计学处理差异有显著性意义(0.05>P>0.01);流产方面差异无统计学意义(P>0.05),也可能与例数少有关。结论:采用Quinn s AdvantageTM序贯培养方法可获得较高的受精率、卵裂率,并且囊胚培养移植切实可行,妊娠率明显提高。     

囊胚期胚胎培养与移植的临床研究

目的:研究囊胚期胚胎培养与移植对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响。方法:将行常规IVF-ET助孕的80个周期,常规取卵、受精后随机分为卵裂期胚胎移植和囊胚期胚胎移植两组,每组各40例,卵裂期胚胎移植组第2天或第3天进行胚胎移植,囊胚期胚胎移植组采用Quinn's培养基序贯培养,第5天或第6天行至少1个3期以上囊胚移植,比较两组获卵数、受精率、卵裂率、平均胚胎植入数及妊娠率的差异。结果:两组获卵数和受精率无明显差异;两组平均胚胎植入数分别为(2.43±0.54)枚和(1.52±0.47)枚、生化妊娠率分别为60.0%和47.5%、临床妊娠率分别为52.5%和30.0%,平均移植胚胎数和妊娠率两组比较均有显著性差异(P<0.05)。结论:囊胚期胚胎移植组移植较少的胚胎即可获得较高的妊娠率,采用囊胚期胚胎移植可明显提高IVF-ET妊娠率,并可降低胚胎植入数,从而减少多胎率的发生。     

4859枚非优质胚胎和废弃胚胎囊胚培养的临床观察

目的:探讨不孕症患者辅助生殖治疗过程中废弃的胚胎和新鲜周期移植后不够冷冻标准胚胎培养的临床意义。方法:收集本院不孕症患者接受辅助生殖治疗后第3天(D3)废弃的胚胎和移植后不够冷冻标准的胚胎,序贯培养至囊胚,将可利用囊胚进行冷冻保存。分析年龄、不孕类型、受精方式、胚胎卵裂球数目、集合培养胚胎的个数、胚胎质量分级等与囊胚形成的关系。同时比较冻融周期移植正常的卵裂期胚胎和培养形成的可利用囊胚的妊娠和出生婴儿情况。结果:共收集4859枚废弃的胚胎和新鲜周期移植后不够冷冻标准的胚胎,培养至第6天(D6),形成囊胚2020枚(41.6%),优质囊胚661枚(32.7%)。D3胚胎卵裂球数目≥10个,囊胚和优质囊胚的形成率最高,7~9个次之,6个时囊胚和优质囊胚的形成率急剧下降。D3Ⅰ~Ⅱ级胚胎囊胚形成率和优质囊胚显著高于Ⅲ、Ⅳ级胚胎(P0.05)。集合培养有利于囊胚的形成,每个微滴培养1个胚胎时优质囊胚形成率最低。冻融胚胎移植周期中移植D3胚胎和囊胚的临床妊娠率、流产率、双胎率、活产率、出生体重均为无统计学差异,其D3胚胎着床率低于囊胚且有统计学差异。结论:部分非优质胚胎和废弃胚胎仍具有发育潜能,囊胚培养有助于筛选出高发育潜能胚胎并进行保存,冻融囊胚移植可提高患者卵子的利用率,节约患者的治疗成本。     

不同雌激素水平卵巢高反应患者行单囊胚移植的妊娠结局

目的 探讨单囊胚移植在促排卵周期注射人绒毛膜促性腺激素（HCG）日不同雌激素水平卵巢高反应患者的妊娠结局。方法 回顾性分析卵巢高反应行胚胎移植1167个周期的临床资料,根据注射 hCG 日血清雌二醇( E2 )的浓度分组: E2＜ 5 000 pg/mL（n=278)组 ,其中D5单囊胚移植为A组、D3胚胎移植为B组：E2≥5 000 pg /mL（n = 889)组, 其中D5单囊胚移植为C组、D3胚胎移植为D组。比较A组与B组、C组与D组的一般资料及妊娠结局。结果 A组获卵数、成熟卵子数/MII数、2PN受精率、可移植胚胎数高于B组,双胎妊娠率、双胎分娩率低于B组,（P＜0.05）,两组间着床率、妊娠率、流产率、活产率、中重度OHSS发生率的差异无统计学意义（P＞0.05）;C组bFSH、Gn剂量低于D组,AFC、获卵数、成熟卵子数/MII数、HCG日E2、P,2PN受精率、2PN卵裂率、可移植胚胎数、优质胚胎数高于D组,差异均有统计学意义（P＜0.01）,C组着床率高于D组,双胎妊娠率、双胎分娩率及中重度OHSS发生率低于D组,差异有统计学意义（P＜0.05）,两组间妊娠率、流产率、活产率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 单囊胚移植获得了较高妊娠率及活产率的同时显著降低了双胎妊娠率、双胎分娩率,尤其在较高雌激素水平下并未增高 OHSS 发生率。     

不同雌激素水平卵巢高反应患者行单囊胚移植的妊娠结局

目的:探讨单囊胚移植在促排卵周期注射人绒毛膜促性腺激素(hCG)日不同雌激素水平卵巢高反应患者的妊娠结局。方法:回顾性分析卵巢高反应行胚胎移植1 167个周期的临床资料,根据注射hCG日血清雌二醇(E2)的浓度分组:E_25 000 pg/mL的周期中D5单囊胚移植为A组(59个周期)、D3胚胎移植为B组(219个周期);E2≥5 000 pg/mL的周期中D5单囊胚移植为C组(387个周期)、D3胚胎移植为D组(502个周期)。比较A组与B组、C组与D组的一般资料及妊娠结局。结果:A组获卵数、成熟卵子数/MⅡ数、2PN受精率、可移植胚胎数高于B组,双胎妊娠率、双胎分娩率低于B组,差异有统计学意义(均P0.05),2组的着床率、临床妊娠率、流产率、活产率、中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率的差异无统计学意义(均P0.05)。C组基础卵泡刺激素(bFSH)、促性腺激素(Gn)剂量低于D组,窦卵泡数(AFC)、获卵数、成熟卵子数/MⅡ数、hCG日E_2、孕激素(P)、2PN受精率、2PN卵裂率、可移植胚胎数、优质胚胎数高于D组,差异有统计学意义(均P0.01),C组着床率高于D组,双胎妊娠率、双胎分娩率及中重度OHSS发生率低于D组,差异有统计学意义(均P0.05),2组间临床妊娠率、流产率、活产率差异无统计学意义(均P0.05)。结论:与卵裂期双胚胎移植相比,单囊胚移植在不同hCG日E2水平均获得了相似的临床妊娠率及活产率,同时显著降低了双胎妊娠率、双胎分娩率,尤其在较高雌激素水平下OHSS发生率并未增高。     

细胞松弛素B在人类体外成熟卵子冷冻中的作用

目的:探讨细胞松弛素B在人类体外成熟卵子玻璃化冷冻中的作用。方法:收集常规胞浆内单精子显微注射-胚胎移植(ICSI-ET)周期中未成熟卵母细胞234枚(包括生发泡期即GV期和第1次减数分裂中期即MⅠ期),在体外培养24～48 h,181枚卵母细胞成熟(排出第2极体),随机分成3组并行玻璃化冷冻。A组(43枚)用细胞松弛素B(CB)预处理30 min后行玻璃化冷冻;B组(66枚)用CB预处理20 min后行玻璃化冷冻,C组(72枚)未用CB预处理直接行玻璃化冷冻。D组为对照组30枚体内成熟卵子未用CB处理直接玻璃化冷冻。各组卵子冷冻3周后解冻,复苏的卵子行ICSI辅助授精,观察各组成活率、受精率、卵裂率及囊胚形成率。结果:冻融后的体外成熟卵子,其成活率、受精率、卵裂率及囊胚形成率均显著低于体内成熟卵子(P<0.05)。A组的成活率显著低于B、C两组(P<0.05),A、B、C 3组间的受精率、卵裂率差异无统计学意义(P>0.05),A、B两组未获囊胚,C组仅有1枚囊胚。结论:冻融体外成熟卵子,成活率、受精率、卵裂率均下降,囊胚形成率低,胚胎后期发育潜能显著降低。CB预处理未能提高卵子冷冻的成活率、受精率、卵裂率及胚胎的发育潜能。     

非选择性序贯移植在反复胚胎种植失败患者冻融周期中的应用

目的:探讨在解冻周期中行非选择性胚胎序贯移植能否提高反复胚胎种植失败(RIF)患者的临床妊娠率。方法:回顾分析119例在本科行体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)的RIF患者,按移植不同类别的胚胎分为非选择性胚胎序贯移植100例(序贯移植组),移植第3天胚胎(D3胚胎)和第5或第6天囊胚(D5/D6囊胚);非选择性卵裂期胚胎移植896例(D3胚胎移植组);非选择性囊胚移植123例(囊胚移植组)。3组均为解冻移植周期,每例患者共移植2枚胚胎。分析比较3组助孕结局。结果:序贯移植组临床妊娠率(49.0%)高于D3胚胎移植组(36.7%)(P0.05);3组着床率分别为29.0%、22.7%、28.5%,序贯移植组和D3胚胎移植组比较、D3胚胎移植组和囊胚移植组比较有统计学意义(P0.05)。活产率、流产率均无差异(P0.05)。结论:在解冻周期中非选择性序贯移植可改善RIF患者的妊娠结局,对RIF患者进行序贯移植可作为有效的胚胎移植策略。     

激光辅助孵化对冻融卵裂期胚胎和囊胚移植妊娠结局的影响

目的：探讨激光辅助孵化（LAH）对玻璃化冻融卵裂期胚胎和囊胚移植妊娠结局的影响。方法：回顾性分析565个玻璃化冻融移植周期,根据是否行LAH,将426个卵裂期胚胎移植周期分为AH组和非AH组,139个囊胚移植周期分为AH1组和非AH1组。比较患者一般情况和妊娠结局。结果：卵裂期胚胎AH组和非AH组患者的临床妊娠率、胚胎种植率、多胎率、流产率、异位妊娠率比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。囊胚AH1组的胚胎种植率和多胎率高于非AH1组（P＜0.05）,2组的临床妊娠率、流产率和异位妊娠率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：LAH可提高玻璃化冻融囊胚移植的胚胎种植率和多胎率,但并不能提高玻璃化冻融卵裂期胚胎移植的临床妊娠率和胚胎种植率。     

新鲜IVF周期单囊胚移植临床结局分析

目的研究单囊胚移植在新鲜周期体外受精—胚胎移植中的应用。方法回顾性分析2014年1月-2018年7月在十堰市人民医院生殖医学中心行新鲜周期体外受精—胚胎移植3 146例新鲜周期临床资料,根据胚胎移植类型分为D3胚胎组和单囊胚组各1 573例。D3胚胎组移植第3天卵裂期胚胎1～3只,单囊胚组移植第5天囊胚1只。比较两组患者的促排卵参数和妊娠结局参数。结果两组患者基本参数差异无统计学意义(P0.05)。单囊胚组基础窦卵泡数显著大于D3胚胎组患者(P0.05)。单囊胚组促性腺激素(Gn)总剂量、移植胚胎数少于D3胚胎组(P0.05),获卵数、受精数、可利用胚胎数、优质胚胎数、胚胎种植率及临床妊娠率均多于D3胚胎组(P0.05)。中重度卵巢过度刺激(OHSS)率和多胎率D3胚胎组显著高于单囊胚组(P0.05)。活产率、流产率及异位妊娠率两组患者差异无统计学意义(P0.05)。出生婴儿早产率和低体质量婴儿率D3胚胎组显著高于单囊胚组(P0.05)。D3胚胎组出生男、女比例1.066,单囊胚组出生男、女比例1.286,差异有统计学意义(P0.05)。结论在新鲜胚胎移植周期,单囊胚移植与D3胚胎移植1～3只胚胎比较,在保持较高临床妊娠率的前提下能显著减少OHSS、多胎妊娠及低体质量儿出生的发生率,增加出生婴儿男女性比的概率。     

激光透明带打孔法辅助孵化对冻融胚胎/囊胚移植的影响

目的:探讨激光透明带打孔法辅助孵化(AH)对玻璃化冻融胚胎/囊胚移植临床结局的影响.方法:选取该院生殖中心2012年9月～2014年3月进行的符合相关标准的D3日玻璃化冻融胚胎968周期和DS/D6日玻璃化冻融囊胚284周期资料.根据移植术前是否对胚胎/囊胚进行AH操作,将D3日冻融胚胎移植周期分为A1组(AH组,887周期)和A2组(未做AH组,81周期),D5/D6日冻融囊胚移植周期分为B1组(AH组,112周期)和B2组(未做AH组,172周期).观察各组患者的胚胎种植率、临床妊娠率、早期流产率、多胎妊娠率、异位妊娠率等临床指标,分析AH对胚胎植入和妊娠结局的影响.结果:A1组/A2组、B1组/B2组间年龄、不孕年限、体重指数(BMI)、不孕因素、获卵数、内膜厚度、内膜准备方案等基础资料的比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);A1组/A2组、B1组/B2组间移植胚胎/囊胚数、植入优胚/囊胚比例、胚胎种植率、临床妊娠率、早期流产率、多胎妊娠率等指标的比较,差异也均无统计学意义(P＞0.05).结论:对玻璃化冻融胚胎移植和冻融囊胚移植,AH均未见到对胚胎植入和临床妊娠有显著影响.     

卵裂期胚胎不同解冻时间点对其囊胚培养及妊娠结局的影响

目的：探讨卵裂期冻融胚胎不同解冻时间点对囊胚培养后移植妊娠结局的影响。方法：回顾性分析2013-2016年在江门市中心医院行冻融胚胎囊胚培养477例患者共520周期的资料。依据胚胎复苏时间不同分为D2组（D2 15：00-16：00胚胎复苏）、D3组（D3 8：00-9：00胚胎复苏）,2组均于D5、D6 8：00-9：00观察囊胚形成。D5：D2、D3组培养时间分别为65 h、48 h;D6：D2、D3组培养时间分别为89 h、72 h。结果：2组的囊胚形成率（48.10% vs. 46.59%）、优质囊胚率（39.70% vs. 34.22%）、临床妊娠率（70.08% vs. 69.48%）、生化妊娠率（7.48% vs. 7.98%）、胚胎种植率（55.93% vs. 58.06%）,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。优胚与非优胚在48 h、65 h囊胚形成率分别为30.37% vs. 13.28%、62.64% vs. 40.14%,差异有统计学意义（均P＜0.05）。优胚与非优胚在72 h、89 h囊胚形成率分别为32.32% vs. 27.59%、2.17% vs. 2.06%,差异无统计学意义（均P＞0.05）。不同培养时间移植周期的临床妊娠率、胚胎种植率：48 h组＞65 h组＞72 h组＞89 h组,而生化妊娠率：89 h组＞48 h组＞65 h组＞72 h组,但各组间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论：冻融胚胎囊胚培养可以根据工作需要选择在D2 15：00-16：00或D3 8：00-9：00进行胚胎解冻复苏;在D2 15：00-16：00解冻复苏,多数在D5即可形成囊胚进行移植;在D3 8：00-9：00解冻复苏,优胚在D5或D6均有形成囊胚可能,而非优胚需要培养较长的时间在D6形成囊胚。     

D3形态学低评分胚胎囊胚形成的影响因素分析

目的：探讨取卵后第3天（D3）形态学低评分胚胎体外囊胚培养的发育潜能,分析影响囊胚形成的临床及胚胎因素。方法：通过序贯培养将D3低评分胚胎继续培养至囊胚期,观察囊胚形成率及优质囊胚形成率。分析年龄、基础窦卵泡数、基础卵泡刺激素（bFSH）、促性腺激素（Gn）总剂量、人绒毛膜促性腺激素（hCG）日雌二醇（E2）水平、获卵数、D3卵裂细胞数、D3胚胎碎片与囊胚形成的关系。结果：共收集422个取卵周期1 745个低评分胚胎进行囊胚培养,共形成1 046个（59.9%）囊胚,763个（43.7%）优质囊胚。不同基础窦卵泡、bFSH、Gn总剂量、hCG日E2水平、获卵数组间囊胚形成率及优质囊胚形成率差异均无统计学意义（P＞0.05）;不同年龄组间囊胚形成率差异无统计学意义（P＞0.05）,但优质囊胚形成率差异有统计学意义（P＜0.05）;不同D3卵裂细胞数、D3胚胎碎片组间囊胚形成率及优质囊胚形成率差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：低评分胚胎有不同程度的发育潜能,D3卵裂细胞数、D3胚胎碎片影响低评分胚胎的囊胚形成;年龄、D3卵裂细胞数、D3胚胎碎片影响低评分胚胎优质囊胚的形成。     

玻璃化冷冻法在未成熟卵子冷冻技术中的应用

目的:探讨玻璃化冷冻法在未成熟卵子冷冻方面的应用价值。方法:选取GV期卵母细胞744枚,随机分为5组,A组(128枚),GV期卵子直接进行未成熟卵母细胞体外培养(IVM);B组(220枚),GV期卵子直接行玻璃化冷冻;C组(155枚),GV期卵子直接行IVM,待培养至MⅡ期,再行玻璃化冷冻;D组(112枚),GV期卵子去除冠-丘细胞,行玻璃化冷冻;E组(129枚),GV期卵子保留除冠-丘细胞行玻璃化冷冻。比较各组卵母细胞的存活率、成熟率、受精率、卵裂率及囊胚形成率。结果:与A组相比,B组和C组的成熟率、受精率、卵裂率和囊胚形成率均降低(P<0.05);B组与C组间存活率、成熟率、受精率、卵裂率和囊胚形成率无差异(P>0.05)。E组的成熟卵子率较D组提高(P<0.05),但两组在解冻卵子存活率、受精率、2细胞数和>2细胞数方面无差异(P>0.05)。结论:未成熟卵子的玻璃化冷冻保留冠-丘细胞可显著提高冻融效果。     

选择性单囊胚移植在辅助生殖技术中的应用研究

目的探讨选择性单囊胚移植是否能够在维持临床妊娠率不降低的同时,有效降低多胎妊娠率,为临床提供参考依据。方法将愿意行囊胚培养及选择性单囊胚移植的417例不孕患者作为观察组,本研究仅分析新鲜周期将单囊胚冷冻,解冻周期复苏移植的病例;将不愿意行选择性单囊胚移植,坚持行卵裂期胚胎移植的280例患者设为对照组,也仅分析解冻周期复苏移植的病例;另将冷冻胚胎解冻移植的患者设为自然对照组;分析各组的临床妊娠率、胚胎着床率及多胎妊娠率等。结果观察组临床妊娠率为50. 34%,胚胎种植率为50. 34%,多胎妊娠率为1. 35%。对照组临床妊娠率为45. 85%,胚胎种植率为30. 10%,多胎妊娠率为32. 76%。自然对照组临床妊娠率为43. 67%,胚胎种植率为27. 66%,多胎妊娠率为25. 90%。结论选择性单囊胚移植能够在维持临床妊娠率不降低的同时,有效降低多胎妊娠率。     

人卵母细胞解冻后培养时间不同对妊娠结局的影响

目的探讨卵母细胞玻璃化冷冻复苏后行ICSI授精前培养最佳的时间。方法回顾分析行卵母细胞解冻患者32例共33周期,根据卵母细胞解冻后不同培养时间将33周期分两组：A组卵母细胞解冻后培养4h行ICSI20周期,解冻卵母细胞202枚,20周期均移植;B组3h≤卵母细胞解冻后培养时间〈4h行ICSI13周期,解冻卵母细胞109枚,其中11周期移植,另外2周期因受精后胚胎质量差未移植。比较两组卵母细胞存活率、受精率、卵裂率、可利用胚胎率、种植率以及临床妊娠率。结果A、B两组患者平均年龄、平均移植胚胎数差异无统计学意义（P〉0．05）;A、B两组卵母细胞存活率分别为94．6％、93．6％,受精率和2PN受精率分别为95．3％、90．1％和89．2％、78．4％,卵裂率和2PN卵裂率分别为95．1％、90．7％和94．5％、82．4％,可利用胚胎率分别为55．2％、51．3％,种植率分别为27．3％、40．9％,解冻周期临床妊娠率分别为55．0％、46．2％,移植周期妊娠率分别为55．0％、54．5％;A、B两组卵母细胞存活率、受精率、卵裂率、可利用胚胎率、种植率、解冻周期临床妊娠率以及移植周期临床妊娠率差异均无统计学意义（P〉0．05）,但两组2PN受精率、2PN卵裂率A组高于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论①卵母细胞解冻后培养3～4h行ICSI授精可以获得较好的妊娠结局。②A组2PN受精率、2PN卵裂率高于B组且解冻周期临床妊娠率有增高的趋势,是否卵母细胞解冻后培养时间接近4h即3．5—4h行ICSI有更好的妊娠结局需要以后加大样本量进一步证实。     

卵子玻璃化冷冻在体外受精胚胎移植周期中的临床应用

目的:探讨卵子玻璃化冷冻保存的可行性,更好提高卵子复苏率、受精率,提高卵子冻存患者的妊娠率。方法:在河北医科大学第二医院生殖医学门诊行体外受精胚胎移植(IVF-ET)患者中,由于取卵日男方取精失败行卵子冻存。于2011年2月～2012年8月共行5例患者卵子冻存并复苏。结果:冷冻MII卵子55枚,复苏率94.5%(52/55),受精率92.3%(48/52),卵裂率95.8%(46/48),移植胚胎11枚,临床妊娠3例,冷冻保存胚胎22枚。结论:卵子玻璃化冷冻是可行的,可应用于取卵日取精困难的患者。     

不同胚胎移植策略对反复种植失败患者临床结局的影响

目的 探讨不同胚胎移植策略对反复种植失败患者临床结局的影响。方法 回顾性分析2018年12月—2020年11月在宁波市妇女儿童医院生殖医学中心行辅助生殖技术(ART)助孕治疗，既往有反复种植失败史，拟再次行冻融胚胎移植患者共231例。根据不同胚胎移植策略分为序贯移植组(55例)、囊胚移植组(56例)及卵裂期胚胎移植组(120例)。分析比较3组患者临床结局(临床妊娠率、早期流产率、多胎率、活产率)。结果 序贯移植组临床妊娠率(70.91%)高于囊胚移植组(57.45%)和卵裂期胚胎移植组(50.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。序贯移植组活产率(58.18%)高于囊胚移植组(51.79%)和卵裂期胚胎移植组(40.83%),但差异均无统计学意义(P>0.05)。3组间早期流产率及多胎率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 序贯移植可以提高反复种植失败患者的临床妊娠率及活产率，且不增加多胎率及早期流产率。序贯移植可作为反复种植失败患者的有效治疗手段。     

复苏周期移植不同发育时期的鲜囊胚或冻融囊胚临床结局分析

目的分析冷冻胚胎复苏移植周期移植发育D5/D6的新鲜囊胚和冻融囊胚的临床结局,探讨不同发育时期囊胚的发育潜能,为进一步改进胚胎冷冻移植方案提供依据。方法回顾性分析因输卵管因素或男方因素行IVF/ICSI治疗后复苏周期行胚胎解冻培养新鲜囊胚移植和冻融囊胚移植患者的临床资料,根据囊胚形成和发育时间不同分为D5鲜囊胚组,D6鲜囊胚组,D5冻融囊胚组和D6冻融囊胚组。自然周期或雌激素替代周期准备子宫内膜,厚度达到8 mm以上后予黄体酮转化(D0),内膜转化第3天解冻复苏胚胎行囊胚培养,第5天移植发育至D5的囊胚,第6天移植发育D6囊胚;冻融囊胚在内膜转化第5天复苏,2 h后移植,分析比较各组间的临床结局。结果冷冻胚胎复苏后囊胚培养,D5鲜囊胚移植的胚胎种植率(48.57%)显著高于D6鲜囊胚(26.67%),差异有统计学意义(P0.05);临床妊娠率(68.52%)也明显高于D6鲜囊胚移植(46.67%),但差异无统计学意义(P0.05)。D5冻融囊胚的临床妊娠率(73.72%)和胚胎种植率(55.47%)均显著高于D6冻融囊胚组(47.89%和32.39%),差异有统计学意义(P0.01);D5/D6鲜囊胚分别与D5/D6冻融囊胚相比较,两组间临床妊娠率、胚胎着床率、流产率及活产率差异均无统计学意义(P0.05)。结论无论是冻融胚胎解冻养囊胚还是冻融囊胚复苏移植,D5囊胚移植相较于D6囊胚移植更有利于胚胎着床,获得更好的临床妊娠结局。新鲜周期移植后多余胚胎可行囊胚培养后冷冻保存,反复胚胎移植失败者可考虑将冻融胚胎行囊胚培养后移植,既提高胚胎利用率又有利于改善临床妊娠结局。     

选择性单囊胚移植在降低多胎率中的应用

目的:探讨选择性囊胚培养与单囊胚移植(eBC-SBT)对妊娠结局、多胎妊娠率和单卵双胎率的影响.方法:按实施选择性囊胚培养与单囊胚移植技术的前、后,分为干预组(对预后良好、高危多胎妊娠风险的患者建议行选择性囊胚培养,自愿者行囊胚培养,其余患者于第3天移植)和非干预组(全部患者移植第3天卵裂期胚胎).第5天或第6天对接受eBC-SBT患者的囊胚进行评级,评为BB及其以上级别的囊胚,予单囊胚移植;评为BC及以下级别的囊胚,予双囊胚移植.分析eBC-SBT对种植率、临床妊娠率、多胎率及单卵双胎率等的影响.结果:①干预组和非干预组患者的年龄、获卵数及受精率差异无统计学意义(P＞0.05),干预后移植胚胎数降低[( 1.60±0.56)vs.(2.17±0.51),P＜O.01],种植率(33.75％ vs.25.69％)和临床妊娠率(47.31％ vs.40.84％)均提高(P＜0.05),多胎率降低(15.38％ vs.29.37％,P＜0.01).②干预后,选择性单囊胚移植组移植胚胎数低于卵裂期胚胎移植组[( 1.09±0.28 )vs.(1.96±0.40),P＜0.01],前者种植率提高(43.99％ vs.30.18％,P＜0.01),2组临床妊娠率差异无统计学意义(47.35％vs.47.29％,P＞0.05),但多胎率降低(0.86％ vs.24.59％,P＜0.01).③干预组和非干预组的单卵双胎发生率差异无统计学意义(1.32％ vs.1.67％,P＞0.05).在干预组中,选择性单囊胚移植患者的单卵双胎率与卵裂期胚胎移植组的差异亦无统计学意义(2.59％ vs.1.09％,P＞0.05).结论:eBC-SBT能显著降低多胎率,有效维持总体临床妊娠率,且未见单卵双胎率异常增高.     

冻融移植周期中单、双囊胚及卵裂期双胚胎移植结局的临床分析

目的:探讨冻融移植周期中单、双囊胚和卵裂期双胚胎移植的结局。方法:2012年1月~2014年5月柳州市妇幼保健院生殖中心行冻融移植周期2735个,其中卵裂期胚胎移植1648个周期,囊胚移植1087个周期。回顾性分析≤35岁或35岁患者移植单、双囊胚和双卵裂期胚胎的结局。结果:对于优质或次优囊胚移植,≤35岁或35岁患者单囊胚移植的临床妊娠率、足月分娩率、活产率、早产率和流产率与优质双卵裂期胚胎移植比较,均无统计学差异(P0.05);单囊胚移植的临床妊娠率和多胎率显著低于双囊胚移植(P0.05)。对于非优质囊胚移植,≤35岁或35岁患者单囊胚移植与非优质双卵裂期胚胎移植比较,除流产率外,临床妊娠率、种植率、足月分娩率、多胎率、活产率和早产率均无统计学差异(P0.05);单囊胚移植的多胎率和活产率显著低于双囊胚移植(P0.05)。结论:冻融移植周期中,在患者年龄和胚胎质量相同的条件下,单囊胚移植能够获得与双卵裂期胚胎移植相似的临床妊娠率、足月分娩率和活产率,降低双囊胚移植带来的多胎妊娠风险。