新型眼科手术粘贴巾的设计与应用

在内眼开放手术中,眼压的维持往往依靠术中持续灌注得以实现,灌注液从开放通道溢出后容易浸湿无菌布单,带积液袋手术粘贴巾从一定程度上减少了湿巾现象.由于人的面部平坦程度各有差异,且术中手术医生会根据手术需要对患者头位进行微调,术野溢出的液体会从360°的任意方向往外浸,而传统粘贴巾积液袋仅有1个方向收集液体,因此术中湿巾现象仍时有发生.鉴此,我院改进设计了带导液气帘的眼科手术粘贴巾,并应用到玻璃体切割、白内障超声乳化等需术中灌注的眼科手术中,取得了较好的效果,现报道如下.     

自制加热体位垫在预防经皮肾镜手术病人低体温中的应用

术中低体温是经皮肾镜手术围术期病人普遍存在的热紊乱现象之一,经皮肾镜手术中需要向肾盂内灌注大量的低温液体,并且在手术过程中灌注液易打湿术野及周围的无菌单,带走较多热量,加速体温下降,同时麻醉方式和环境温度造成的热量散失对体温下降也起了一定的作用.自制加热体位垫,研究其在预防经皮肾镜手术病人低体温方面的作用,旨在减少经皮肾镜手术术中低体温的发生,从而总结出一套有效防止经皮肾镜手术术中低体温的护理措施.现介绍如下.     

自制加热体位垫在预防经皮肾镜手术病人低体温中的应用

术中低体温是经皮肾镜手术周术期病人普遍存在的热紊乱现象之一,经皮肾镜手术中需要向肾盂内灌注大量的低温液体,并且在手术过程中灌注液易打湿术野及周围的无菌单,带走较多热量,加速体温下降,同时麻醉方式和环境温度造成的热量散失对体温下降也起了一定的作用。自制加热体位垫,研究其在预防经皮肾镜手术病人低体温方面的作用,旨在减少经皮肾镜手术术中低体温的发生,     

脑科专用粘贴手术巾在宫腔镜手术中的应用

宫腔镜手术特别是宫腔镜下电切术为使术野清晰,必须使用大量液体冲洗切面.而冲洗液经宫腔镜导管流出,必然会浸湿无菌布类及弄脏地面.我们在工作中发现利用粘贴手术巾可解决这一问题.     

两种铺单方式用于骨科手术切口保护的效果观察

骨科手术是无菌手术,一旦术后发生感染可引起严重并发症,所以手术中的无菌管理尤其重要.由于创伤、脊柱等骨科手术需要在C型臂X线机辅助,反复定位下完成,给手术中的无菌管理提出了很高的要求.     

肩关节镜手术两种术中灌注方法的效果比较

[目的]比较肩关节镜手术两种术中灌注方法的效果。[方法]将110例肩峰下减压及肩袖修补术病人随机分为观察组和对照组各55例,对照组术中灌注方法采用常规方法,观察组应用液体加压灌注泵。以术野清晰度（清晰可见）、术中使用灌注液的量、手术时间作为评价指标。[结果]观察组术野清晰度高于对照组,术中灌注量低于对照组,手术时间短于对照组（P〈0.05）。[结论]应用关节冲洗液加压泵能减少镜下手术出血,减少冲洗量,保证术野的清晰度,促进手术顺利完成。     

3L无菌防护套在经尿道前列腺电切手术中的应用优势

目的 探讨3L无菌防护套在经尿道前列腺等离子电切手术中的应用优势.方法 将80例实施经尿道前列腺等离子电切手术的患者随机分为对照组和观察组,各40例,对照组仅采用颅脑手术薄膜防护,观察组采用颅脑手术薄膜加3L无菌防护套防护,观察两组手术患者术中未污染和污染的例数.结果 对照组仍有85％的病例中有冲洗液流出,观察组冲洗液外漏的情况仅有1例(且不是术中液体外漏,而是术后撕贴膜保护套时上提导致了袋内液体流出).结论 颅脑手术薄膜加3L无菌防护套运用在经尿道前列腺等离子电切手术中更有优势,值得临床应用.     

股骨头坏死患者行介入治疗的围手术期护理

目的 评价动脉灌注介入治疗股骨头无菌性坏死的围手术期护理效果.方法 动脉灌注介入治疗前,对81例成年股骨头无菌性坏死病例予相应的心理疏导及训练护理.完成手术后,辅导患者行强度适中的肢体功能锻炼性训练.结果 本组81例成年股骨头无菌性坏死患者,介入手术治疗并行相应的护理后,髋关节疼痛显著减轻甚至消失,肢体功能均得到相应改善;DSA检查显示,护理后患者股骨头血液供应情况明显改善,股骨头硬化得到一定程度缓解,骨密度增加显著.结论 成人股骨头无菌性坏死的动脉灌注介入治疗,术后精心护理对患者康复尤为重要,可增加股骨头血供,改善临床症状,进一步完善围手术期护理对术后疗效的提高,降低术后并发症的发生率有重要作用.     

经皮肾镜碎石清石术术中改良灌注液处理的应用

目的 探讨经皮肾镜下超声碎石清石术(PCNL术)术中改良灌注液处理的方法 和效果.方法 选取我院使用微创手术治疗肾结石的139例患者为研究对象,2014年1~6月的63例患者为对照组,2014年7~12月的76例患者为实验组(均P<0.05),对照组采取常规护理,实验组使用改良的无菌粘贴手术膜提高对灌注液的处理,同时保持术中灌注液温度适宜,并通过连接吸引器将手术中涌出的灌注液吸引至吸引瓶中,保持手术野的干燥.结果 实验组的术中暂停时间,患者衣服溅湿人数,手术医务人员衣服溅湿人数,术中、术后出现的并发症均明显少于对照组(均P<0.05),患者自觉舒适度增加,满意度明显优于对照组(均P<0.05).结论 由于术中改良了对灌注液的处理,保证了术野的干燥,避免了弄湿患者皮肤、术野布类和手术者衣服,缩短了手术时间,减少了手术污染的机会,减少了并发症的发生,值得临床推广应用.     

皮肤扩张器在临床应用中的护理

皮肤软组织扩张术是将扩张器植入正常皮肤软组织下,通过向扩张囊内注射液体(等渗无菌生理盐水)增加容量,获得"额外"皮肤,利用扩张后的皮肤转移进行组织修复和器官再造的一种方法,该技术需要Ⅱ期手术完成,因此有效地观察及护理是提高皮肤软组织扩张术成功的关键.本科2010年行扩张术修复颜面部皮肤软组织缺损3例,效果满意,现将护理要点总结如下.     

一次性灭菌显微镜套在膝关节镜手术中的应用

膝关节镜手术是对膝关节进行探查、治疗的一种微创手术方法,具有创伤小、疼痛轻、恢复快、并发症少等优点,是当今关节疾病治疗的首选方法。关节镜手术时为保持术野的清晰及减少术中出血,需灌注大量的生理盐水扩展关节腔,但是灌注液易渗透术者的手术衣及无菌单,破坏无菌环境,增加术中感染机会,且大量的冲洗液流至手术室地面,易造成手术室的地面积水现象。     

卵巢癌减灭手术同期腹腔热灌注化疗的手术配合

总结了9例卵巢癌减灭手术同期腹腔热灌注化疗的手术配合,术中注意无菌操作及正常器官的保护与隔离,降低术后感染和癌细胞扩散的风险.在腹腔热灌注化疗中注意管路的通畅、液体的流量及有无渗漏污染切口周围正常组织;注意维护患者皮肤完整性,防止压力伤.     

氮气灌注泵系统在关节镜手术中的应用

关节镜手术中需要保证持续、充足的关节腔内液体灌注,以使手术野清晰.我院于2003年12月开始使用一种新的氮气灌注泵系统(美国产Davol HydroFlex AD Irrigation System),有效地解决了灌注不足、视野不清的问题.介绍如下.     

不同灌注方法在输尿管镜手术中的应用

目的:探讨不同灌注方法在输尿管镜手术治疗中的应用与效果。方法:选择2009年4月～2011年4月输尿管镜手术病人97例为对照组,使用高压灌注泵灌注液体。2011年5月～2012年8月输尿管镜手术病人91例为观察组,使用吊瓶悬挂滴注加自制手动推注法灌注液体。观察两组手术时间、疗效和术后早期并发症的发生率。结果:观察组早期并发症的发生率明显低于对照组,手术时间短于对照组,疗效高于对照组。结论:吊瓶悬挂滴注加自制手动推注法灌注液体,用于输尿管中下段结石气压弹道碎石手术,可减少结石上移至肾盂的机会,缩短手术时间,减少水钠吸收,能有效减少术后早期并发症的发生,提高手术成功率。     

关节镜手术中的防水管理

关节镜技术在关节内、外疾病的诊断和治疗中已经得到越来越广泛的应用。由于手术操作中需要使用大量灌注液充盈关节腔或操作间室，手术过程中常常会导致灌注液浸湿术区、术者手术衣以及地面积水而污染手术房间地面，严重影响无菌原则。我院手术室为了避免上述状况的出现，不断进行经验总结、利用现有的资源，在不增加或较少增加患者住院费用的前提下，对上述情况我们采用三种措施，取得较好的效果，现总结如下。     

一次性脑科粘贴手术巾在腔镜手术中的应用体会

腔镜手术是泌尿外科利用微型摄像机进行的微创手术,术中需要大量盐水冲洗,冲洗水随插入的尿道器械流出,易浸湿手术单。传统的方法是在会阴部下及周围反复加铺无菌布中单或一次性中单,这样既不能保持无菌,而且造成不必要的浪费,延长手术时间。为此,我们采用一次性脑科粘贴手术巾,通过多次使用,效果良好。1　方法　按常规消毒铺单后,取45cm×45cm的一次性脑科粘贴手术巾,贴于会阴部下,将漏斗型收水袋远端垂直放于一大塑料桶内,保持相对无菌,用于收集术中流出的液体。2　优点　( 1)脑科粘贴手术巾为一次性使用,经济方便;( 2 )保持手术单清洁干…     

取、移植尸体肾手术室配合

我科自1975年9月至1979年4月共施行了尸体肾移植术55人次,现将有关取及移植尸体肾的手术室配合工作,做一初步小结。一、取尸体肾手术前器械准备和肾灌注液的制备: 1.肾灌注液处方: 2.肾灌注液配制规程: (一)配制条件:操作必须在无菌技术条件下进行。制剂室内于配制前用紫外线照射半小时或用其他消毒法。配制人员需戴帽子、口罩、刷手、穿隔离衣和戴无菌手套等。各种灌注液的容器应严格灭菌。 (二)配制方法:常规1次配制两份,即     

影响经皮肾镜术后发热程度的因素分析及处理

目的 分析影响经皮肾镜(PCNL)术后发热程度的因素及处理方法.方法 总结解放军第159中心医院2009-03-2011-03 284例PCNL发热病例资料,分为低热组(37.3～38.0℃)、中热组(38.1～39.0℃)和高热组(T≥39.1℃).结果 术前尿培养阳性率、手术时间、术中液体灌注量三组间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 术前尿路感染、手术时间、液体灌注量是影响PCNL术后发热程度的主要因素.     

腹腔热灌注化疗在卵巢癌患者细胞减灭术中的应用配合

介绍卵巢癌减灭术行精确腹腔热灌注化疗的术中手术室护士配合方法、观察要点。该手术步骤多、时间长,仪器使用繁杂,术前应充分了解病情和手术方案,精心做好术前准备;术中需强化职业防护,严格无菌、无瘤操作,灌注过程中查看管道是否通畅,监测血糖、体温等。本组157例患者的手术配合顺利。     

一次性附袋式防渗手术巾的设计与应用

泌尿外科内镜手术及低位直肠癌根治手术时,为了保持术野清晰及预防腹腔感染,术中需要大量冲洗液进行冲洗。因此,常因冲洗液流出浸湿手术单及患者衣物而污染手术间地面及环境,同时也可能导致手术仪器设备进水发生故障。患者手术时采用截石卧位,传统铺单方法是在操作部位及患者臀下铺置无菌敷料单,周围采用脑科一次性粘贴手术巾直接黏贴防水及引流,但是因内镜手术中常常需要拔出操作手架,直肠癌手术冲洗后液体直接流出。由于手术需靠近患者会阴部操作,流出液体量多会导致手术人员衣裤浸湿污染;手术室地面积液,仪器脚踏及接线板、手术床易短路故障。病人臀部及会阴手术部位因液体倒流潮湿,手术中需在潮湿的手术单上反复加铺无菌手术单,阻菌效果差,容易造成感染。浪费资源,增加工作量,延长手术时间。本文设计一种一次性附袋式防渗手术巾,可将各种液体收集于废液桶内,避免对手术室环境造成污染,改观手术台地面及周围卫生状况,净化工作环境,给手术室工作带来方便,减轻工作量。现介绍如下。