2例异物吸入致急性呼吸窘迫综合征的抢救与护理

异物吸入可导致窄息和急性呼吸窘迫综合征(ARDS),尽快清除异物是治疗异物性ARDS的关键.小的细颗粒样物质广泛阻塞至周边细支气管导致ARDS,呼吸困难症状不特异且不易被纤支镜发现,易于误诊,从而贻误抢救治疗.本文根据我院2000年6月2例周边细支气管异物阻塞性ARDS患者成功救治的经验,探讨密切护理观察在这类疾病救治中的价值.     

小儿气管和支气管异物的救治体会

气管、支气管异物是常见的急危症及意外的致死原因。尤其是幼儿，由于声门与气管腔较小，异物堵塞后极易引起窒息，如抢救不当或处理不慎，常可导致严重后果，因此，本病的救治最具紧迫性和经验性。现将我院10年来收治的67例气管和支气管异物患儿的临床资料及救治体会总结如下。     

支气管异物死亡4例分析及救治

通过对四例支气管异物的临床表现、诊断、治疗及死亡原因分析，总结经验、教训，并提出临床救治、防范措施。结论：支气管异物首先应明确诊断，防止误诊、漏诊，一旦确诊，应及早手术，采用全麻配以气管内表麻较为合适，术中勿用暴力，明视下操作。气管切开在支气管异物救治中是值得提倡的，特别是设备、条件不足或转院的病例意义更大。     

纤维支气管镜治疗成人支气管异物6例体会

目的:探讨成人支气管异物的诊治经验。方法:对6例支气管异物的诊断与取出病例进行回顾性分析。结果:纤维支气管镜成功取出花生仁、瓜子皮、鸡骨、项链坠等异物。结论:支气管异物救治成功的关键是早期诊断、早期治疗,纤维支气管镜疗效明确,无后遗症。     

电子喉镜下气管支气管异物取出术78例的手术配合

气管支气管异物是耳鼻喉科临床常见急症之一，多发生于儿童，如缺乏及时有效治疗，可出现呼吸窘迫，甚至危及生命。为防止并发症，提高救治成功率，降低死亡率，我院于2006—04～2009—12应用电子喉镜指引下进行气管支气管异物取出术78例,现将手术配合报告如下。     

1例支气管镜检术后异物残留患儿的抢救及护理

儿童咀嚼功能不够完善，喉的保护作用不够健全，常因进食时嬉笑哭闹而发生气管异物。支气管镜检术在明确诊断的同时能为患儿提供积极有效的治疗。患儿经气管镜取出异物后大多数痊愈，但仍有部分患儿发生镜检后异物残留，使病情变得更加凶险。我科于2005年3月成功救治了1例支气管镜检术后异物残留合并Ⅱ型呼吸衰竭、中毒性脑病及电解质紊乱的患儿，现报道如下。     

成人气管及支气管异物5例

气管及支气管异物为临床急症之一，主要发生于儿童，但也可发生于成年人或老年人。成人气管及支气管异物常常与意外事故及职业有关，其临床特征不同于儿童：我科2005年4月-2007年8月救治成人气管异物5例，现报告如下。     

小儿气管异物手术并发症分析

气管异物是小儿常见的急症。气管内异物可阻塞呼吸道，导致窒息、肺气肿、肺不张及肺炎等。有效的治疗方法是经支气管镜取除异物「‘’。我院于1994～1996年收治小儿气管、支气管异物96例，经支气管镜取除异物手术并发症6例，约占6％，分析如下。回临床资料96例小儿气管、支气管异物，发生年龄1～5岁。经X线胸透及小儿支气管镜检查，异物的部位为主气管5例，右支气管47例，左支气管44例。取出异物的种类为花生米、瓜子、黄豆等。2结果96例患儿均在无麻醉下行支气管镜检查，并取除异物。手术后出现并发症6例，其中异物残体落至对侧支气管2例…     

经纤维胆道镜钳取小儿支气管异物

目的：探讨小儿支气管异物经纤维胆道镜钳取的可行性及安全性。方法：对31例小儿支气管异物患者常规术前肌注鲁米那、阿托品、氯胺酮全麻，用纤维胆道镜检查及钳取异物。结果：29例异物钳取成功，成功率占93．55％，2例失败。钳出异物的29例中有2例因入院时呼吸、心跳停止时间较长，导致脑死亡。结论：纤维胆道镜可替代纤维支气管镜诊断及治疗小儿支气管异物，而且对小儿的呼吸干扰更小，但深浅适度的麻醉、熟练的操作技术和异物的性质、形状及部分直接影响治疗效果。     

儿童气道异物护理体会

我院1994～2001年共收治的216例儿童气道、支气管异物的患儿，现将救治护理体会介绍如下。     

浅谈神经外科意识障碍患者吸入性肺炎的预见性护理

<正>吸入性肺炎是各种不同的异物(如来自鼻咽部的分泌物、胃内容物、食物以及其他刺激性液体或发挥性的碳氢化合物等)经喉部进入气管、支气管及肺内,导致细支气管阻塞,造成远端肺组织萎陷,此时随异物进入人体的细菌在肺内繁殖,引起化学性肺炎,严重者可导致呼吸衰竭或呼吸窘迫     

成人支气管异物36例临床诊治分析

目的：总结成人支气管异物的诊断与治疗的体会，以提高对成人支气管异物的诊治水平方法：对36例成人支气管异物患者的临床资料进行回顾性分析。结果：36例患者中，有明确异物误吸史7例，X线胸片检查仅发现3例有显示支气管异物，其余均误诊．所有患者经纤维支气管镜（纤支镜）检查明确为支气管异物，异物经纤支镜成功取出。结论：成人支气管异物患者误吸异物史多不明确，X线胸片对成人支气管异物诊断阳性率低，纤支镜对成人支气管异物的诊治有重要意义。     

以慢性咳嗽为主要症状的成人隐匿性支气管异物延迟诊治及文献复习

目的 探讨成人隐匿性支气管异物的临床特点与诊治经验。方法 结合文献回顾性分析2017年2月—2023年7月收治的4例成人隐匿性支气管异物病例资料。结果 4例中仅1例存在脑血管意外导致长期卧床,误吸发生支气管异物,其余3例均为正常成人。临床表现主要为慢性咳嗽。误诊为肺炎2例、肺脓肿、支气管炎各1例,后经支气管镜检查确诊。确诊后3例在全麻下行支气管异物摘除术,另一例在局麻气管镜失败后改为全麻下治疗,无并发症发生。4例中1例为动物性异物(鸭脖),2例为植物性异物(瓜子仁、菜叶、菜梗、辣子角),1例为金属物品(锡纸)。误诊时间3个月～10年。结论 成人支气管异物少见,临床表现各异,非金属样异物或植物性异物在胸部影像学检查的早期多数呈阴性结果,使得不能及时诊断及治疗,导致肺不张及肉芽组织增生,引起反复肺炎。成人支气管异物存在误诊率高、延误诊断时间长的特点。全麻下气管镜诊治是诊断和治疗隐匿性支气管异物最为有效的方法。     

纤维支气管镜对不典型支气管异物的诊断及治疗评价

目的探讨纤维支气管镜对不典型支气管异物的诊断与治疗作用。方法回顾性分析10年间来该院就诊的不典型支气管异物患者的临床资料8例。结果全部病例均经纤支镜检查而确诊，并达到了治疗目的，异物类型有动物骨头和植物，骨头多于植物，异物部位右侧多于左侧。结论重复纤支镜检查对不典型支气管异物的确诊及治疗有重要价值。     

图像显示仪下可视内窥光学钳取小儿气管异物69例体会

1996－1999年在急诊图像显示仪下用可视内窥光学钳行69例小儿气管支气管异物救治手术均获成功，现报告如下。     

小儿支气管异物X线误诊分析

小儿支气管异物Ｘ线误诊分析石家庄市第二医院０５００５１宁英民，杨江萍，韩秀华小儿支气管异物的Ｘ线影像可缺乏特异性，在明了异物史之前常被误诊为支气管肺炎等而延误治疗。我院１９８０～１９９２年经Ｘ线检查的小儿支气管异物共５３例，其中９例被误诊，现分析误诊...     

婴幼儿气管、支气管异物的护理

目的 探讨婴幼儿气管、支气管异物有效护理的经验体会.方法 对2006年1月至2011年6月耳鼻咽喉科收治的67例气管、支气管异物患儿的完整临床资料进行回顾性分析,总结护理经验体会.结果 67例患儿中8例占11.94％合并支气管肺炎,5例占7.46％合并支气管炎,3例占4.48％术后出现喉头水肿,2例占2.99％发生皮下气肿.所有患几经过积极治疗和精心护理全部痊愈出院.结论 详细询问患儿异物吸入史并给予相应的护理干预以及围手术期精心护理等对成功救治婴幼儿气管、支气管异物具有十分重要的价值.     

1例支气管镜检术后异物残留患儿的抢救及护理

儿童咀嚼功能不够完善,喉的保护作用不够健全,常因进食时嬉笑哭闹而发生气管异物[1].支气管镜检术在明确诊断的同时能为患儿提供积极有效的治疗[2].患儿经气管镜取出异物后大多数痊愈,但仍有部分患儿发生镜检后异物残留,使病情变得更加凶险.我科于2005年3月成功救治了1例支气管镜检术后异物残留合并Ⅱ型呼吸衰竭、中毒性脑病及电解质紊乱的患儿,现报道如下.     

38例呼吸道异物并严重并发症的治疗

气管、支气管异物常发生于婴幼儿,是小儿耳鼻咽喉科常见的急症.美国每年约有500名儿童死于呼吸道异物,1岁以内意外死亡的患儿中40%是由于呼吸道异物所致[1].随着诊断和治疗技术提高,死亡患儿数明显减少.根据中南大学湘雅二院从1990年6月至2007年12月病历资料统计,就诊的气管异物749例患者中38例合并有严莺的并发症,其中37例成功救治.本研究结合相关病例,就特殊类型的气管、支气管异物38例进行总结.     

1例纤维支气管镜联合等离子取异物的护理

支气管异物是常见的急症。异物对呼吸道的刺激给病人造成极大的痛苦，严重者窒息，甚至危及生命，支气管异物一经确诊应尽快取出。2011年11月--2011年12月我科收治1例支气管异物病人，异物时间长达3年多，经纤维支气管镜联合等离子治疗后取出，治愈出院。现将护理总结如下。