硬膜外麻醉失败原因的分析

我院近10年作持续硬膜外阻滞5368例，其中硬外阻滞失败68例（25．2‰）。现将失败原探讨如下：     

硬膜外阻滞失败原因探讨及处理措施

我科2000年2月-2004年7月共完成硬膜外阻滞2350例，其中阻滞失败26例（1．1％）。现将失败原因分析报告如下。     

硬膜外阻滞常见失败原因及处理

为降低硬膜外阻滞的失败率，本语文对７４便硬膜外阻滞失败病例进行客观分析处理，失败率为１．８％。其失败原因有单侧阻滞或阻滞不全，硬脊膜穿破，重复硬膜外阻滞，穿刺导管损伤血和或误入血管，导管打拆，导管脱出硬膜外腔，穿刺间隙选择不当等原因导致硬膜外阻滞失败。结果提示，硬膜外阻滞的成功率，关键是熟悉椎管解剖，熟练操作提高有关硬上阻滞的理论水平。     

连续硬膜外麻醉失败的常见原因和处理

目的探讨连续硬膜外麻醉失败的主要原因及处理方法。方法收集2007年1月—2008年9月在西藏军区总医院麻醉科的外科手术病例中连续硬膜外麻醉失败病例,按照ASA分级方法进行统计分析,找出麻醉失败的原因。结果135例连续硬膜外麻醉失败病例中,因阻滞不全22例,占16.2%;阻滞范围达不到手术要求59例,占43.7%;完全无效54例,占40%。分析麻醉失败的原因,多因操作失误所致。因此严格掌握阻滞平面,尽可能早的发现阻滞失败的原因,及时有效地应急处理,是提高麻醉成功率的关键。结论操作失误是连续硬膜外麻醉失败的主要原因。     

硬膜外阻滞麻醉失败原因分析及预防

硬膜外阻滞麻醉在临床以其方便、安全、可靠应用广泛,在我国麻醉中占有相当比例,基层医院尤为突出。我院2007年7月-2008年7月1年间共实施麻醉384例,其中硬膜外阻滞麻醉264例,占麻醉总量68%,在临床麻醉工作中常常会出现硬膜外阻滞失败,1年中共计14例,占5.3%,现分析如下。     

笔芯针在臂丛神经阻滞中的应用体会

传统的臂丛神经阻滞方法以寻找异感及观察动脉搏动传导为指征，肥胖、异感不敏感者、或意识不清患者常致阻滞失败，周围神经刺激器用于臂丛神经阻滞，提高了神经定位的准确率，但应用尚未广泛。我们在临床工作中运用特制笔芯针取得了较好阻滞效果。     

连续硬膜外阻滞66例失败原因分析与补救措施

我科自 1996年 8月至 2 0 0 1年 8月共施行连续硬膜外阻滞 (ＣＥＡ) 30 4 1例。由于各种原因致麻醉失败 6 6例 ,失败率为 2 1.7%。现将失败原因及补救措施总结汇报如下 :1 　临床资料1 1　一般资料　本组 6 6例 ,男 4 0例 ,女 2 6例 ,年龄 16～ 75岁 ,择期手术36例 ,急诊手术 30例 ,手术部位包括胃、肝胆、脾、肾、输尿管、腹腔、盆腔、下肢等。常规采用直入法 (个别病例行侧入法 )穿刺硬膜外腔 ,向头端置管 3.5ｃｍ左右。局麻药配制成 0 .5 %布比卡因和2 %利多卡因混合液 ,或 2 %利多卡因。1 2　发现阻滞失败的时间　现将失败时间大致分为…     

持续硬膜外阻滞麻醉失败26例分析

持续硬膜外阻滞麻醉失败２６例分析康爱民（南充市第五人民医院麻醉科７３７１００）我院近３年来共实施持续硬膜外阻滞麻醉（ＥＡ．简称连硬）３０００例，其中作用很差，或无作用需改用其它麻醉方法的共２６例，约占总数的０８９％。现就其原因及处理报告如下：１一般...     

牙槽外科局麻失败原因分析

牙科医师局麻失败是不可避免的，若干因素可以造成局麻失败。对254例局麻失败分析表明：下牙槽神经阻滞麻醉失败最多，其主要原国在为神经及神经孔变异。本文主要分析牙槽外科局麻失败原因及补救办法。     

神经刺激器辅助定位实施臂丛神经阻滞20例临床体会

目的：探讨应用神经刺激器辅助定位实施臂丛神经阻滞的效果。方法：将40例行上肢手术的患者随机分为A、B两组,每组20例。A组采用神经刺激器辅助定位,B组采用异感定位。局部麻醉药均为0．5％布比卡因。结果：A组神经阻滞完全18例,阻滞不全2例;B组神经阻滞完全13例,阻滞不全6例,阻滞失败1例。A组神经阻滞的成功率显著高于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：应用神经刺激器辅助定位实施臂丛神经阻滞比异感定位准确,阻滞成功率高。     

神经刺激仪在肌间沟臂丛神经阻滞中的运用

肌间沟臂丛神经阻滞是上肢手术常用的麻醉方法,神经阻滞成功的关键在于定位的准确性,由于是一种盲探式操作,需患者清醒合作及准确诉说[1]异感,有时强烈异感会给患者留下痛苦的回忆;遇到肥胖、解剖标志不清及不合作患者时,阻滞不全及麻醉失败时有发生,甚至需增加局麻药量或辅助药物而增加副作用的发生率.     

周围神经刺激器用于臂丛神经阻滞在锁骨手术中的临床观察

臂丛神经阻滞是锁骨手术常用的麻醉方法,传统的臂丛神经阻滞是一种盲探操作,依赖于操作者的经验和患者的主诉。由于定位的偏差性及操作的盲探性,神经阻滞不全或麻醉穿刺失败时有发生。我科使用周围神经刺激器和Stimuplex针行锁骨手术臂丛神经阻滞的正确定位40例,取得良好的麻醉效果,现报告如下。     

臂神经丛阻滞麻醉失败原因探讨

目的 探讨臂神经丛阻滞麻醉失败的原因,以减少失败的发生率.方法 对22例臂神经丛阻滞麻醉中失败的情况进行总结,并分析讨论失败的原因、临床表现、紧急处理和预防措施.结果 本病例组中急诊创伤手术最多,腋路臂神经阻滞失败率最高,多由于急诊患者准备不充分.或麻醉医生思想上重视不够所造成.结论 必须高标准、严要求,患方医方准备充分,积极避免并发症和意外的发生,才能减少麻醉失败的几率.     

腰-硬联合阻滞中腰穿失败原因分析

腰-硬联合阻滞方法大大提高了椎管内阻滞效果,但在实际工作中常遇到硬膜外穿刺成功而腰穿失败的病例,只能行硬膜外阻滞.现将我院近年来有关资料报告分析如下.     

国产连续神经阻滞导管针在全膝关节置换术及术后镇痛的应用

目的 通过国产连续神经阻滞导管针与进口连续周围神经阻滞套件在全膝关节置换术后镇痛的随机、单盲、对照临床试验,检验国产连续神经阻滞针的有效性和安全性。方法 严格按照入组标准和排除标准选择60例行全膝关节置换术的受试者,完全随机分成进口组(n=30)和国产组(n=30),分别使用国产连续神经阻滞导管针和进口连续周围神经阻滞套件行连续股神经阻滞术后镇痛,比较两组的操作时间、尝试置管次数、不良反应及镇痛效果。结果 两组的镇痛效果无明显差异(P>0.05)。国产组留置导管的操作时间明显比进口组短(P<0.05)。进口组中有4例置管失败、12例发生严重的局麻药渗漏,而在国产组中均未发生。结论 国产连续神经阻滞导管针可有效、方便、安全的应用于全膝关节置换术后镇痛。     

小剂量氯胺酮复合异丙酚在骨科手术中的应用

骨科手术中，尤其是四肢手术常以神经阻滞麻醉为主，但神经阻滞麻醉往往存在阻滞不全甚至失败的情况。我科应用小剂量氯胺酮复合异丙酚作为神经阻滞麻醉的补救措施取得满意效果，现报道如下。     

小儿骶管阻滞296例总结

目的：探讨小儿骶管阻滞的麻醉、穿刺方法、基础麻醉、辅助用药及应用范围。方法：对２９６例小儿骶管阻滞麻醉中的呼吸,循环结果及麻醉成功率,以及并发症等情况进行分析。结果：全组完全阻滞占８１．８６％,阻滞不全占１６．２２％,完全无效占０．２４％,结论;小儿骶管阻滞操作简便,镇痛完善,肌肉松驰好,是一处良好的小儿部位麻醉。     

臂丛神经阻滞麻醉在104例上肢手术中效果观察

<正> 1 临床资料我院自1986年1月至1993年4月对上肢手术选用臂丛神经阻滞麻醉,共104例,其中男86例,女18例,均为成年人。术前30min肌注阿托品0.5mg,安定20mg。局麻药物大多采用1.5％利多卡因30ml。手术时间最长3 h 45 min,最短65 min。无1例有严重并发症。手术种类见表1,麻醉效果见表2。上述病例分别采用肌间沟法及腋跻法阻滞麻醉。效果分为优、良、差、失败4组。优:完全无痛,不需要辅助药物;良:切口稍痛,加用     

半月节后根甘油注射阻滞术治疗三叉神经痛失败的原因及改进

目的对半月节后根甘油注射阻滞术治疗三叉神经痛未能达到完全缓解的原因进行分析并提出改进方法。方法对1997~2002年收治的516例三叉神经痛经半月节后根甘油注射阻滞术治疗的患者进行回顾性分析,其中140例未能达到疼痛完全缓解。结果91例经再次半月节后根甘油注射阻滞术治疗后完全缓解,39例第三次阻滞后完全缓解,无效10例。失败的主要原因包括:卵圆孔穿刺技术,迷走神经反应,无扳机点,普鲁卡因测试不能达到完全不痛。结论半月节后根甘油注射治疗三叉神经痛,强调经皮穿刺卵圆孔的技术掌握和适应症的选择,治疗过程中应做到普鲁卡因测试后完全不痛。     

臂丛神经两点阻滞法临床观察与应用

臂丛神经阻滞存在阻滞不全的缺点，我院采用同等剂量局麻药分两点（肌间沟，腋路）注射与传统一点法比较观察，两点阻滞法阻滞完全，效果满意。