吻合器在胃癌经腹全胃切除、消化道重建术中的应用

目的：总结国产管状吻合器在胃癌经腹全胃切除术中应用的临床效果。方法对155例胃癌经腹做全国切除,应用国产管状吻合器完成空肠侧侧吻合92例,端侧Y型吻合63例,结果153例一次性吻合成功,2例吻合器合失败改行剖胸再吻合,无吻合口瘘及出血,术后随访0．5－2年,无吻合口狭窄发生。结论熟悉国产吻合器性能,操作得当,可取得满意的效果。     

老年胃癌经腹全胃切除术22例临床分析

我院自１９９０～１９９７年间收治老年人进展期胃癌２２例,均经腹行全胃切除术。本文旨对老年人胃癌的临床病理特征、经腹行全胃切除术及根治范围的合理性、消化道重建方式、并发症的防治等方面进行讨论。资料与方法一、一般资料：本组中男性１７例,女性５例。年龄６０～７５岁,平均６６．５岁。术前行上消化道钡餐、胃镜、ＣＴ、ＵＳ检查,即对癌肿的定位、定性、大小以及与周围脏器、组织的外侵关系、淋巴结转移情况等掌握和了解。病变部位：Ｃ区６例,ＣＭ区１２例,ＣＭＡ区４例。其中肿瘤侵犯胰腺腺体尾部、脾脏２例;侵犯食管下段…     

全胃切除术在胃癌根治中的应用与分析

目的：探讨全胃切除术对胃癌根治的疗效。方法：对56例全胃切除治疗胃癌的病例进行分析。结果：全组无死亡病例，并发症发生率23．21％，切缘癌残留率3．57％。结论：凡胃癌侵犯食管下段均宜采用胸腹联合切口。联合脏器切除应慎重。间置P形空肠袢代胃术及食管空肠原位间置代胃术是更为合理的消化道重建术式。     

近全胃切除术在胃癌手术中的运用

 胃癌标准全胃切除术后产生不可避免的并发症,多因丧失了贮存器和食物不经十二指肠途径所致,目前采用的各种代胃术效果还不能令人满意。我院1997年1月至2 0 0 2年12月对4 8例胃癌施行了近全胃切除、食管幽门上胃吻合术,取得较好效果。1　资料与方法1.1　一般资料　男性33例,女性15例;年龄39～82岁。胃近端癌2 7例,胃中部癌2 1例;肿瘤直径2～8cm。术前均行纤维胃镜、钡餐、病理及细胞学检查确诊。经腹切除31例,胸腹联合切除17例。1.2　手术方法　腹部探查肿瘤可切除后,在十二指肠降部外侧做Kocher氏切口,尽量游离十二指肠和胰头,将其牵引,确认吻合无张力后于幽门上1～3cm处将胃切断,切除近全胃,将食管下端直接与幽门上胃端端吻合(胃管置于十二指肠内) ,吻合口周边与食管裂孔角处缝合数针固定,隔下置引流管,空肠预防性造瘘。2　结果平均手术时间3小时30分钟,切口均Ⅰ期愈合,术后第2天开始经空肠造瘘早期营养,2例分别于5、7天并发吻合瘘,经造瘘管营养,充分引流治愈,无手术死亡。术后3至6个月体重基本恢复术前水平,未出现显性倾倒综合征,胃镜及钡餐示幽门功能良好,无明显返流现象,有吻合炎症仅2例.     

经鼻置管十二指肠腔内减压引流在胃癌全胃切除术中的应用

目的评价经鼻置管十二指肠腔内减压引流在胃癌全胃切除术后预防十二指肠残端瘘的效果。方法 165例胃癌全胃切除食管空肠Roux-en-Y吻合患者,术中经鼻置管十二指肠腔内减压引流,观察术后鼻肠管引流量、胃肠功能恢复时间、水电解质平衡、拔管时间及十二指肠残端愈合情况。结果165例的日均引流量为485 ml,胃肠功能恢复时间平均3.5天,拔管时间平均7天,均未发生水电解质紊乱、酸碱失衡及十二指肠残端瘘。结论经鼻置管十二指肠腔内引流能有效预防胃癌术后十二指肠残端瘘。     

GF-Ⅰ型消化道吻合器在经腹贲门癌切除术中的应用

目的　探讨消化道吻合器在经腹行贲门癌手术中的应用。方法　通过国产GF -Ⅰ型吻合器经腹行贲门癌切除手术 3 7例回顾。结果　 3 7例均一次吻合成功 ,术后出现吻合口瘘和吻合口狭窄各 1例。结论　消化道吻合器在经腹行贲门癌切除手术中的食管 -胃吻合或食管 -空肠吻合可作首选。操作简便、省时、省力 ,吻合确切 ,可避免开胸打击 ,适应证广。正确熟练地使用 ,可降低并发症的发生     

老年人胃癌的全胃切除术

胃癌在日本发病率非常高,即使在70岁以上的老年人中也是如此。从1976年1月至1988年12月,日本Red Cross医疗中心为1076例胃癌病人作了手术,其中276例在70岁以上(老年组),794例在70岁以下(年轻组)。老年组平均年龄74.2±3.8岁(70～85岁),年轻组53.3岁±10.4岁。手术切除914例,其中老年组223例,年轻组691例,切除率分别为80.7％和87％,差异显著(P<0.05)。对老年组中的66例和年轻组中的232例行全胃切除术,分别占手术切除组的26.9％和33.5％。淋巴结清扫率在老年组和年轻组分别为81.7％和88.0％。老年组病人中的90％和年轻组病人中的34.9％有各     

GF—Ⅰ型消化道吻合器在经腹贲门癌切除术中的应用

探讨消化道吻合器在经腹行贲门癌手术中的应用。方法 通过国产GF-Ⅰ型 吻合器经腹贲门癌切除术37例回顾。结果 37例均一次吻合成功，术后出现吻合口瘘和吻合口狭窄各1例。结论 消化道吻合器在经腹行贲门癌切除术中的食管-胃吻合或食管-空腹吻合可作首选，操作简便，省时，省力，吻合确切，可避免开胸打击，适应证广，正确熟练地使用，可降低并发症的发生。     

营养管在全胃切除术中的应用

胃癌是常见的恶性肿瘤之一。据70年代调查、我国胃癌的年龄调整死亡率每10万人口男性为20.93,女性为10.16,居于恶性肿瘤的第一位。进展期胃癌在临床上仍占90％以上。其中15～20％需行全胃切除方可得到姑息或根治性治疗。因此提高全胃切除手术成功率、降低吻合口瘘已成为提高胃癌手术疗效的重要课题之一。进展期胃癌病人术前呈低蛋白,贫血状态,术后吻合口愈合力差,是造成吻合口瘘的一个重要原因,虽采用许多措施,但吻合口瘘等并发症仍有发生,全胃切除术后我们采用营养管供给营养,对促进全身营养状况的恢复和防止吻合口瘘均取得较满意的疗效。     

全胃切除术治疗胃癌32例

我院 198 9年 10月～ 1998年 10月共施行全胃切除术治疗胃癌 32例 ,术后效果较满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　　本组男 19例 ,女 13例 ;年龄 2 3～ 6 5岁 ,平均 5 4岁。主要症状和体征 :腹痛 2 8例 ,腹块 17例 ,呕吐 2 0例 ,吞咽困难 4例 ,体重减轻 2 5例。辅助检查 :本组术前均通过Ｘ线吞钡透视和胃镜检查明确诊断。麻醉和手术 :硬膜外麻醉 2 1例 ,全麻 11例 ,其中 5例先硬膜外后改全麻。经腹手术 2 8例 ,胸腹联合切口手术 4例。术中发现全胃癌 2 1例 ,胃体部癌 7例 ,胃底贲门癌 4例。癌肿侵入胰腺 5例 ,肝左叶及右叶各 1例。…     

经腹膈下全胃切除术治疗胃贲门癌的技术改进

经腹膈下全胃切除术治疗胃贲门癌的技术改进谭廷爵四川省仪陇县人民医院（６３７６００）胃贲门癌有时需经胸或胸腹联合切口手术，而经胸手术受到心肺功能的一定限制、因此，我科自１９８７年以来，采用经腹膈下全胃切除术治疗胃贲门癌２１例，对手术细节及消化道重建术式...     

一次性圆形吻合器在胃癌根治术中的应用体会

 我们采用美国强生公司的 SDH2 5型及 SDH 2 9型一次性管形吻合器进行胃体 ,胃底贲门癌手术 6 9例 ,无吻合口漏 ,吻合口处吻合钉锐落不全引起梗阻1例 ,并发症发生率 1.4% ,无一例失败。报告如下 :     

全胃切除术治疗胃癌的评价：附169例报告

本文报告全胃切除术治疗胃癌169例的经验。术后总的1、3和5年生存率分别为70.4％,40.0％和 23.3％。根据本组经验认为高位胃体癌,全胃癌、多原发癌、残胃癌、胃底贲门癌应行全胃切除,术中肉眼判断癌已侵及浆膜层者宜行全胃合并脾胰尾切除。本文改进的空肠原位间置代胃消化道重建术能恢复十二指肠自然通道,具有代胃,又能防止返流性食管炎,倾倒综合征,提高术后生存质量的优点,值得推广应用。     

胃癌经腹全胃切除空肠代胃术的临床应用

为了评价胃癌经腹全胃切除空肠代胃术在外科中的应用价值,回顾分析31例胃癌患者行全胃切除空肠代胃术的临床资料。结果31例全胃切除的胃癌患者,术中无死亡病例,术后发生食管空肠吻合口瘘1例,肺部感染15例,切口感染4例,切口裂开2例,心衰3例,胸腔积液3例,返流性食管炎5例,均经积极治疗得到有效的改善。目前生存5年6例,生存3年17例。回顾性分析结果提示,全胃切除空肠代胃术为中晚期胃癌患者提供了一种较为有效的治疗方法,重建的消化道均能满足患者正常的营养需求,对改善术后生活质量及短期延长生命有积极作用。     

姑息性全胃切除术治疗晚期胃癌

姑息性胃癌手术的疗效尚存争议。胃远端次全切除术常用于不能切除的胃窦或胃体部癌,而全胃切除术(TG)做为一种姑息性手术一般不为人们所接受。持这种意见的人认为,TG可增加手术死亡率及并发症,术后生存期短且生活质量差。本研究诣在确定姑息性TG用于原发性胃腺癌,能否取得有意义的疗效。     

晚期胃癌全胃切除术33例报告

晚期胃癌全胃切除术３３例报告李军１徐敏２孙淑芝１我院１９８８年３月～１９９５年８月施行全胃切除术治疗晚期胃癌３３例，报告如下。作者单位：１．山东省德州市肿瘤医院（２５３００４德州市健康路７号）２．山东省德州市中医院（２５３０１３德州市东方红路４７号）...