培哚普利对大鼠心肌梗死后心肌细胞凋亡及心功能的影响

目的：探讨大鼠心肌梗死后心肌细胞凋亡和心功能的变化及培哚普利干预的影响。方法：结扎大鼠左冠状动脉前降支建造心肌梗死模型，成功后随机分为培哚普利干预组（A组，n=16）和心肌梗死组（B组，n=16），另设假手术组为对照（C组，n=16）。术后24h起各组分别予培哚普利（A组）和蒸馏水（B、C组）灌胃，6周后TUNEL法检测各组大鼠非梗死区心肌组织中心肌细胞凋亡指数的情况、实时荧光定量PCR法检测凋亡调控基因P53mRNA含量的变化，并以超声心动图评价大鼠心功能。结果：6周后A、B两组与C组相比心肌细胞凋亡指数、P53mRNA含量及左室舒张末期内径均显著升高（P〈0．05），而左室短轴缩短率和左室射血分数显著降低（P〈0．05）；A组与B组相比中心肌细胞凋亡指数、P53mRNA含量和左室舒张末期内径明显下降，而左室短轴缩短率和左室射血分数明显升高（P〈0．05）。结论：大鼠心肌梗死后心肌细胞凋亡指数及凋亡相关基因P53mRNA的表达显著升高，左室功能明显下降；培哚普利能降低P53mRNA的表达，减少心肌细胞凋亡，改善左室功能。     

游泳训练对糖尿病大鼠主动脉血管内皮依赖性舒张功能的改善及机制

摘要 目的:观察游泳训练对糖尿病大鼠血管内皮依赖性舒张功能的影响及其可能机制。 方法:40只健康雄性SD大鼠随机分为正常对照组（CG）,糖尿病对照组（DCG）,糖尿病游泳组（DSG）。游泳训练8周后, 取胸主动脉,离体灌流法检测其对乙酰胆碱(ACh)诱导的内皮依赖性舒张反应,及其对硝普钠(SNP)诱导的非内皮依赖性舒张反应。并测定血清一氧化氮（NO）浓度及血清葡萄糖、胰岛素、总胆固醇、甘油三酯、氧化应激状态（超氧化物歧化酶,谷胱甘肽过氧化物酶,丙二醛）。 结果:糖尿病组大鼠胸主动脉对ACh诱导的舒张反应明显减弱（P<0.05）;游泳运动能明显改善糖尿病胸主动脉内皮依赖性舒张反应;各组对SNP诱导的非内皮依赖性舒张反应无显著差异。糖尿病组的NO浓度低于正常组（P<0.05）,游泳运动显著提高了糖尿病大鼠的NO浓度。与糖尿病组相比,糖尿病游泳组大鼠血糖、胰岛素敏感性、脂质代谢改善,同时氧化应激状态显著降低。 结论:游泳运动能明显改善糖尿病大鼠胸主动脉对ACh诱导的内皮依赖性舒张反应,其机制可能是通过降低血糖,降低氧化应激,增加NO的生物活性来实现的。     

培哚普利对卵巢去势大鼠骨质疏松的作用及其机制

目的探讨培哚普利改善卵巢去势大鼠骨质疏松的作用及其机理。方法 50只SD大鼠分为正常对照组、假手术组、卵巢去势组、培哚普利组、雌激素组各10只,假手术组大鼠切除双侧卵巢周边脂肪组织,卵巢去势组、培哚普利组和雌激素组大鼠摘除双侧卵巢,正常对照组大鼠不做处理。卵巢摘除后第5周,培哚普利组大鼠给予培哚普利4mg/kg灌胃,雌激素组大鼠给予戊酸雌二醇胺1.2mg/kg灌胃,正常对照组、假手术组和卵巢去势组大鼠给予相同体积蒸馏水灌胃,均1次/d,持续12周。12周后取各组大鼠左侧股骨采用双能X线骨密度测定仪测量骨密度,取右侧股骨采用实时荧光定量PCR法检测骨组织Wnt3a、LRP5、β-catenin mRNA表达水平。结果雌激素组左侧股骨骨密度值(0.263±0.002)高于培哚普利组(0.131±0.023)、卵巢去势组(0.053±0.002)、假手术组(0.165±0.003)和正常对照组(0.133±0.002)(P0.01),正常对照组、假手术组、培哚普利组高于卵巢去势组(P0.05);雌激素组右侧股骨组织Wnt3a、LRP5、β-catenin mRNA表达水平(4.6±0.3、1.0±0.1、0.258±0.004)明显高于卵巢去势组(1.0±0.2、0.3±0.1、0.057±0.002)和培哚普利组(3.1±0.7、0.4±0.2、0.165±0.003),培哚普利组高于卵巢去势组(P0.05)。结论培哚普利可增加卵巢去势大鼠骨密度,其机制可能是通过上调Wnt3a/LRP5/β-catenin而促进前成骨细胞增殖和分化,从而促进骨形成。     

大鼠心肌梗死后心室重构信号转导机制的研究及培哚普利对其的影响

目的：探讨大鼠心肌梗死后心室重构的信号转导机制及培哚普利干预的影响。方法：结扎大鼠左冠状动脉前降支建造心肌梗死模型，成功后随机分为心肌梗死组（A组，n=14）和培哚普利干预组（B组，n=14），另设假手术组为对照（C组，n=14）。术后24h起各组分别予培哚普利（B组）和蒸馏水（A、C组）灌胃，6周后放免法测定各组大鼠非梗死区心肌组织中AngⅡ含量、免疫组化法测定各组大鼠非梗死区心肌组织中ERK1／2的含量、实时荧光定量PCR法测定各组大鼠非梗死区心肌组织中原癌基因cfosmRNA含量的变化。结果：6周后A、B组的心肌组织中AngⅡ，ERK1／2，C—fos mRNA含量及左室重量指数与C组相比均显著升高（P均〈0．05）；与A组相比，B组中6周后心肌组织中AngⅡ，ERK1／2，c—fos mRNA含量及左室重量指数均显著下降（P均〈0．05）。结论：大鼠心肌梗死后心肌组织中AngⅡ与ERK1／2含量及原癌基因c-fos mRNA的表达显著升高，左室重量指数明显升高；培哚普利能降低AngⅡ，ERK1／2，c—fos mRNA的表达，改善左室重构。     

绿茶多酚可抑制环孢素A所致的血管舒张作用

背景:血管舒张在环孢素A所致肾毒性的发生过程中起重要的作用.目的:观察绿茶多酚对环孢素A抑制血管舒张的缓解作用及其机制.方法:SD大鼠随机平均分为4组:环孢素A组、对照组、环孢素A+绿茶多酚组和绿茶多酚组.经5周的药物处理之后,测定大鼠血尿素氮和肌酐水平.将各组大鼠的胸主动脉环放置于水浴系统上,以乙酰胆碱诱发血管舒张,并观察L―NAME、吲哚美辛和去内皮细胞对血管舒张的作用.结果与结论:环孢素A组大鼠血尿素氮和肌酐水平显著高于对照组(P<0.05).环孢素A组中,乙酰胆碱诱发的血管舒张的最大反应率显著低于对照组和绿茶多酚组.以L―NAME预处理后,环孢素A组,环孢素A+绿茶多酚组和绿茶多酚组中血管舒张显著低于对照组:以吲哚美辛预处理后,对照组,环孢素A+绿茶多酚组和绿茶多酚组的血 管舒张显著高于环孢素A组.环孢素A组血管壁组织中一氧化氮代谢物水平显著低于其他组.提示环孢素A能减少血管壁组织中的一氧化氮水平.引起内皮细胞一依赖性的血管舒张反应发生异常变化.     

培哚普利对慢性心力衰竭大鼠心肌能量代谢及超微结构的影响

目的 研究培哚普利对异丙肾上腺素(lSO)诱导的慢性心力衰竭(CHF)大鼠心肌能量代谢和超微结构的影响。方法 55只雄性SD大鼠随机(随机数字法)分为对照组(C组)和模型组。模型制备采用皮下多点注射ISO法,4周后模型组再随机(随机数字法)分为未治疗组(M组)和培哚普利治疗组(P组)。平均治疗5周后进行二维心脏超声检查,测定心肌组织中ATP、ADP、AMP、乳酸(LA)含量、肌浆网Ca2 -ATP酶(SERCA)活性以及进行病理形态学的观察。结果 与未治疗组相比,培哚普利治疗组大鼠左室射血分数(EF)、左室短轴缩短率(FS)分别提高了3.25％和7.33％。光镜和电镜结果显示,培哚普利治疗组心肌损伤程度较模型组明显减轻。与对照组相比,未治疗组大鼠心肌ATP、AMP、TAN(总腺苷)和LA含量均显著下降(P＜0.05),但培哚普利治疗组大鼠心肌ADP、AMP、ATP/ADP和TAN(总腺苷)含量与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05)。与未治疗组相比,培哚普利治疗组大鼠心肌SERCA活性提高了16.41％ (P ＞0.05)。结论 培哚普利能够改善心力衰竭大鼠心肌能量代谢、病理和超微结构。     

绿茶多酚可抑制环孢素A所致的血管舒张作用

背景：血管舒张在环孢素A所致肾毒性的发生过程中起重要的作用。目的：观察绿茶多酚对环孢素 A 抑制血管舒张的缓解作用及其机制。方法：SD 大鼠随机平均分为4组：环孢素A组、对照组、环孢素 A＋绿茶多酚组和绿茶多酚组。经5周的药物处理之后,测定大鼠血尿素氮和肌酐水平。将各组大鼠的胸主动脉环放置于水浴系统上,以乙酰胆碱诱发血管舒张,并观察 L-NAME、吲哚美辛和去内皮细胞对血管舒张的作用。结果与结论：环孢素A组大鼠血尿素氮和肌酐水平显著高于对照组（P〈0.05）。环孢素 A组中,乙酰胆碱诱发的血管舒张的最大反应率显著低于对照组和绿茶多酚组。以L-NAME 预处理后,环孢素A组,环孢素A＋绿茶多酚组和绿茶多酚组中血管舒张显著低于对照组;以吲哚美辛预处理后,对照组,环孢素A＋绿茶多酚组和绿茶多酚组的血管舒张显著高于环孢素A组。环孢素A组血管壁组织中一氧化氮代谢物水平显著低于其他组。提示环孢素A能减少血管壁组织中的一氧化氮水平,引起内皮细胞-依赖性的血管舒张反应发生异常变化。     

培哚普利对原发性高血压患者血清肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-6水平的影响

目的:观察培哚普利对原发性高血压患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平的影响.方法:80例原发性高血压患者随机分为对照组和治疗组,每组40例,对照组服用尼群地平片,治疗组服用培哚普利,治疗8周,分别于治疗前后检测患者血清中细胞因子TNF-α和IL-6水平.结果:治疗组和对照组在治疗前比较,血清TNF-α、IL-6 水平之间比较差异无统计学意义(P ＞ 0.05).治疗后,治疗组TNF-α和IL-6水平均下降(均P ＜ 0.01),而对照组下降不明显,治疗组与对照组比较TNF-α和IL-6 水平差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论:培哚普利能降低原发性高血压患者的血压,同时培哚普利能通过调节炎性细胞因子的产生,抑制炎症反应,从而有益于血压的控制.     

血管紧张素-(1-7)对高血压大鼠内皮功能的影响

目的探讨血管紧张素(17)[Ang(17)]对高血压大鼠血管内皮功能的影响。方法采用腹主动脉缩窄术制成高血压大鼠模型,45只SD大鼠分为假手术组、模型对照组、Ang(17)治疗组[25μg/(kg·h),持续给药]。4周后检测动脉血压、血浆NO2-/NO3-、主动脉环对乙酰胆碱(Ach)的舒张反应及主动脉eNOS和iNOS的表达。结果与假手术组比较,模型对照组动脉血压及血浆NO2-/NO3-均明显增高,Ach诱导的主动脉环舒张反应下降,主动脉eNOS表达降低、iNOS表达增加。与模型对照组比较,Ang(17)治疗未改变动脉血压和血浆NO2-/NO3-水平,但改善了主动脉环对Ach的舒张反应,并改善了主动脉eNOS、iNOS的异常表达。结论Ang(17)可改善高血压大鼠的血管内皮功能。     

培哚普利对冠心病心绞痛患者血管内皮的保护作用

目的观察血管紧张素转换酶抑制剂培哚普利对冠心病心绞痛患者血管内皮的保护作用。方法冠心病心绞痛80例按入院登记顺序随机分为2组，A组40例给予培哚普利联合常规药物治疗，B组40例给予常规药物治疗；测定2组治疗前、后血浆内皮素．1、一氧化氮水平的变化。结果与治疗前比较，A组治疗后血浆一氧化氮水平明显增高，内皮素-1豆著降低（P〈0．01），B组治疗前、后变化不大。结论培哚普利可较好地改善冠心病心绞痛患者的血管内皮功能，可将其纳入冠心病的常规治疗。     

高龄老人前庭功能、平衡功能、视动功能的定量评价

背景80岁以上老年人眩晕及跌倒发生率高,且与位、听、视功能减退有关.目的定量评价80岁以上老年人的位、听、视功能.设计以老年患者为观察对象,定量评价其位功能(前庭平衡功能)、听功能(语频听阈)、视功能(视动功能).单位解放军总医院耳鼻咽喉科.对象选择1993-03/1994-01解放军总医院康复部因全身系统疾病住院的老年男性41人,年龄80～94岁.有耳鸣症状者12人,有眩晕症状者20人.选择同期本院健康体检60～79岁健康老干部作为对照,男11例,女7例.该组患者均无耳鸣、耳聋等耳部症状及眩晕症状.所有老年人均自愿参加.方法对患者进行耳鼻喉全面检查.听功能检查包括纯音测听及脑干电反应测听.前庭功能(位功能)用旋转检测试前庭眼反射,1°/s角加速到90°/s后恒速旋转至眼震消失后骤停记录旋转后眼震,先向左转间隔10 min后向右转,计算慢相角速度并计算左右不对称比值;前庭脊髓反射(位功能,VSR)用平衡台测试,并计算人体重心晃动的轨迹长度和速度.视动中枢检查(视功能)用光标测试,包括扫视、跟踪、视动3项眼动功能.主要观察指标语频听阈、前庭眼反射试验、前庭脊髓反射试验及视动功能检查＞80岁老年人位、听、视功能结果,并与60～79岁老年人平衡功能、视动功能检查结果进行对比.结果按实际处理分析,进行语频听阈、前庭眼反射、前庭脊髓反射、平衡功能和视动功能检查的80岁以上老年人分别为41,24,39,40和34人,进行平衡功能和视动功能检查的60～79岁老年人分别为18和10人,脱落者为不愿接受该项检查者.①听功能80岁以上老年人41人中语频听阈正常者13耳(16%),听力下降者69耳(64%).②位功能前庭眼反射正常者15人(62%),异常者9人(38%),前庭脊髓反射正常10人(26%),异常29人(74%).③平衡功能人体平衡功能各参数中以重心晃动的轨迹长度与速度最有价值,两个年龄段老年人的闭眼人体重心轨迹长度和晃动速度明显长于和大于睁眼(P＜0.01).＞80岁老年人人体重心轨迹长度和晃动速度明显长于和大于60～79岁老年人(P＜0.01).④视动功能＞80岁老年人与60～79岁老年人视动增益相似(P＞0.05),扫视潜伏期和跟踪失真度明显长于和大于60～79岁老年人(P＜0.05～0.01).结论80岁以上老年人大部分存在听力和位功能下降现象;视动和平衡功能较60～79岁老人更加退化.     

Erectile function and urinary function]

In recent years, with the great advance in neuro-urophysiological concept, the evaluation and limitations of clinical investigation for sexual (erection) function and bladder (urinary) function are continuously changing, so they should be correctly recognized at the time of actual interpretation. The common problems on these functional tests are standardization of terminology and of methodology, and difference of individual sensitivity. From a viewpoint of respective evaluation and limitations, AVSS, NPT, papaverine test, BCR for erectile function tests and CM, UFM, EMG, complex urodynamics for urinary function tests are reviewed.     

腹腔镜子宫切除术对卵巢功能、免疫功能的影响

目的探讨腹腔镜子宫切除术(LH)对卵巢功能与免疫功能的影响。方法 98例拟行子宫切除术患者随机分为观察组(n=49)与对照组(n=49),观察组给予腹腔镜下子宫切除术(LH)治疗,对照组给予开腹子宫切除术(AH)治疗。对比2组患者临床疗效及卵巢功能、免疫功能变化。结果观察组手术时间、术后排气时间显著短于对照组(P0.05),术中出血量、住院时间、并发症发生率显著优于对照组(P0.05)。术后72 h,2组IL-6、TNF-α、CRP水平均显著高于术前(P0.05),且观察组显著低于对照组(P0.05)。观察组T细胞亚群无显著变化(P0.05),对照组术后72 h的CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+均显著降低(P0.05)。2组术前FSH、LH、E_2、P比较无显著差异(P0.05),术后1年FSH、LH值均显著升高,E_2、P值均显著降低(P0.05),但差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜子宫切除术对机体免疫功能影响较小。     

呼吸功能锻炼对食管癌病人肺功能的影响

近年来，尽管胸外科手术的操作及麻醉技术有所提高，但术后呼吸系统并发症，如肺部感染等的发生率还相对较高。许多食管癌病人既往有吸烟史及慢性阻塞性肺疾病史，肺功能受到了不同程度的损害，加之食管癌手术创伤人、时间长，术中挤压肺叶以扩大手术视野，游离食管等操作会损伤或刺激肺门及支气管，反射性地引起呼吸道分泌物增加，均影响了肺膨胀，使有效的呼吸面积减少。为改善病人的肺功能，提高病人对手术的耐受性，术前进行呼吸肌及呼吸功能锻炼，可使肺功能得到小同程度的改善。现报告如下。     

多层次执行功能训练对改善脑出血患者认知功能及运动功能的影响

目的 探讨多层次执行功能训练对改善脑出血患者认知功能及运动功能的影响。 方法 选取2018年1-12月我院神经内科收治的脑出血患者86例,根据随机数字表法将患者分为观察组(n=43)及对照组(n=43),对照组行神经内科常规性训练,观察组在对照组基础上辅以多层次执行功能训练,包括中枢执行功能训练、定势转换训练、工作记忆训练等,分别于训练前、训练6周后采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment scale,MoCA)、简易智力状态检查量表(mini-mental state examination scale, MMSE)、Barthel指数、Fugl-Meyer运动功能评分(Fugl-Meyer motor function score,FMA)及世界卫生组织生活质量评定量表(world health organization quality of life rating scale, WHO-QOL-100)对2组认知功能、运动功能及生活质量进行评价。 结果 干预后,观察组MoCA评分、MMSE评分、Barthel指数、FMA评分均高于对照组(t=6.236,P<0.001; t=4.727,P<0.001; t=12.084,P<0.001; t=7.750,P<0.001)。观察组生理维度、心理维度、社会关系维度、独立性维度、环境维度、精神维度评分高于对照组(P<0.05)。 结论 多层次执行功能综合训练能有效提高脑出血患者认知功能及运动功能,从而改善患者生活质量。