房室旁路射频消蚀后的T波改变

本文报告2例预激综合征患者旁路射频消蚀术后的T波改变．并对其临床意义做了讨论．病例和结果例1．男性46岁，主诉发作任心悸8年。心电图示领激综合征宽定上性心动过速干1992年1月入院行射频消融术。入院后体检，X线胸片及超声心动图检查未见器质性心脏病。常规12导联心电图示A型硕激，旁略位干左后间隔。入院后第10天行经导管射频消融水。术中标测旁略位于左后间隔。放电6次（每次10～30秒）后体表心电图delta波消失．心室起搏示室房分离，不能诱发室上速，表明分路阻断。术后每日查心肌酶（CPK、CK－MB）2次共3天，均在正常范围。24h…     

射频消融术后心电图T波改变的机制及意义

目的通过观察行射频消融术(RFCA)的阵发性室上性心动过速(PSVT)患者术前、术后心电图及血清cTnI、CK-MB的变化,探讨心电图T波改变的机制及意义.     

显性房室旁道射频消融术后T波改变的临床意义

通过对房室旁道 (简称旁道 )消融术后T波改变的动态观察 ,探讨其临床意义。 12 4例消融成功的单旁道患者分为隐匿性旁道组 (n =5 6 )、轻度预激组 (n =2 4)和明显预激组 (n =44 )。记录消融术前、术后即刻、术后 1h、术后 1天及随访 1～ 3个月期间 12导联心电图 ,比较评价消融术前后T波改变。消融术后超声心动图检查及测定心肌酶。结果 :术后 2 4h明显预激组 2 7例 (6 1% )T波明显改变 ,轻度预激组 4例 (17% )T波明显改变 (P <0 .0 1)。隐匿性旁道组无 1例T波改变。室间隔 (87% )及左侧旁道 (77% )消融术后T波改变多于右侧旁道 (36 % )。T波改变与消融能量及心肌酶升高程度无关 ,与术前预激程度及旁道部位有关。术后 1～ 3个月T波改变者均完全恢复正常。结论 :提示显性旁道射频消融术后T波改变为电张调整性T波改变 ,非心肌损伤所致。     

预激综合征患者旁路射频消融术后T波改变的临床意义

经导管以射频电流消融预激综合征患者的房室旁路,是晚近用于临床的新的介入性技术。但我们及其他作者均发现,部分患者旁路阻断后心电图有T波高尖和(或)倒置,也可伴有ST段的上升。该T波改变是射频电流对心肌的损伤还是旁路阻断后心电调整性变化,尚无研究报告。自1990年10月至1992年6月间,     

射频消融房室旁道后心电图T波改变的机制及意义

研究行射频消融术 (RFCA)的房室折返性心动过速患者术后心电图T波的变化 ,探讨其发生机制。分别于术前 1天、术后即刻记录并对比患者心电图 ,有变化者测量QRS波时限的变化量及 12导联T波振幅的变化总量 ,记录术中消融参数和术后血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)的升高倍数。 95例中有 3 2例 ( 4 5 .71% )术后出现T波改变 ,以右侧旁道多见 ,隐匿旁道及RFCA未成功者无T波改变。T波的变化量与QRS波的变化量呈正相关 (r=0 .71,P <0 .0 5 )。心电图有T波改变者与无T波改变者其消融参数、cTnI升高倍数均无显著性差异(p>0 .0 5 )。结论 :RFCA术后心电图T波改变的机制是电张力调整的结果 ,与心肌损伤无关。     

显性预激综合征射频消融术后T波改变

持续性预激综合征射频消融术后 ,或间歇性预激综合征发作间歇期 ,都会发现心电图中某些导联T波的变化。这些变化曾被认为与心肌缺血 ,射频过程中局部电刺激、损伤等因素有关。目前认为这是一种心室电重构过程 ,即与电张调整性T波和心脏记忆有关。本文旨在观察我院显性预激综合征病例射频消融术后T波改变的发生率 ,恢复时间及T波改变的一些相关因素。 2 0例患显性预激综合征者作研究对象 (除外预激伴束支传导阻滞 ,多条旁道 ,以及合并有高血压左心室肥厚者 ) ,其中持续性预激者 18例 ,间歇性预激者 2例 ;男性 9例 ,女性 11例 ;平均年龄 (43…     

右侧房室旁路射频消融术后复发原因分析

目的:分析右侧房室旁路射频消融术后复发原因,提高射频消融术的成功率.方法:对1992年1月～2006年12月行射频消融术房室旁路进行回顾性分析,对比分析左、右侧房室旁路及右侧房室旁路中复发组、非复发组的旁路电位、手术时间、X线曝光时间、放电功率、有效消融时间＞5 s和多条旁路的发生率.结果:右侧房室旁路的复发率(14/112例,12.5%)明显高于左侧(13/536例,2.43%),P＜0.01;右侧房室旁路的手术时间、X线曝光时间和多条旁路的发生率亦均明显高于左侧(P＜0.01).右侧房室旁路患者中,复发组多条旁路的发生率[5例(35.71%)]和有效消融时间超过5 s[10例(71.43%)]的患者均明显多于非复发组[4例(4.08%)、7例(7.14%)],P＜0.01.而旁路电位的出现率[28.57%(4例)]却明显低于非复发组[66.32%(65例)],P＜0.05.结论:右侧房室旁路射频消融术后复发率高与其解剖部位、定位标测不准及存在多条旁路有关.     

房室旁道射频消融后T波改变的临床观察

分析房室旁道射频消融术前后T波改变的影响因素 ,以揭示T波的改变机制。选择房室旁道患者 116例 ,其中显性旁道 82例、隐匿性旁道 34例。术中旁道均成功阻断 ,均为单支旁道 ,消融前后均无束支阻滞者。结果 :82例显性旁道患者有 79例 (96 % )有T波改变 ,而 34例隐性旁道患者无一例有T波改变 (P <0 .0 1) ;左、右显性旁道T波改变无显著性差异 (95 %vs 10 0 % ,P >0 .0 5 ) ;T波改变程度与预激程度有关 ;有T波改变和无T波改变患者消融时间 (116± 37vs 118± 5 2s)、能量 (2 7± 5vs 2 8± 7W)和消融后CK MB(2 0± 3vs 2 1± 5IU/L)差异无显著性 ,P均 >0 .0 5。结论 :射频消融术后T波改变由电张力调整所致 ,与心肌损伤无关。     

房室旁路射频消融后心脏复极改变

目的 :旨在评价房室旁路射频消融后心脏的复极改变情况及其特征。方法 :回顾性分析 132例房室旁路射频消融术后体表心电图 T波改变情况。结果 :80例隐匿性旁路在射频消融术后无 1例出现心脏复极改变 ,5 2例显性旁路中有 2 0例 （占 39% ）术后出现明显 T波变化 ,其中完全性旁路 （QRS≥ 0 .14s）占 19例 ,而不完全性旁路 （QRS<0 .14s）仅占 1例。室间隔部的旁路更易出现术后复极异常。结论 :显性房室旁路消融术后可以出现酷似心肌缺血的 T波改变     

显性旁道患者射频消融术后T波倒置的意义

射频消融术 (ＲＦＣＡ)是治疗室上性心动过速的一种有效方法。但在部分患者中也产生原发性Ｔ波异常改变〔1〕,包括Ｔ波低平、倒置及Ｔ波尖锐。这种Ｔ波异常可能涉及两种机制 ,一是ＲＦ ＣＡ引起的心内膜下心肌损伤 ,因术后常引起患者血心肌酶的轻度升高〔2 ,3〕。另一机制即所谓“心脏记忆”现象。本文主要探讨旁道ＲＦＣＡ后Ｔ波异常与心肌损害的关系。1 　 对象与方法1 .1 　 对象本研究收集了从 1 999年 1月～ 2 0 0 0年 5月间入院接受ＲＦＣＡ治疗的显性及隐匿性房室旁道患者 65例 ,排除多支旁道者 3例、间歇显性者 2例、伴束支阻滞者 1…     

逆行慢传导房室旁路的射频导管消融术

报道１１例在射频消融成功部位靶点不能标测到ＶＡ波融合的逆行慢传导隐匿性房室旁路电生理特点和射频消融。４例心动过速呈连续性，旁路位于间隔部位；７例心动过速呈阵发性，旁路均位于左侧游离壁。消融成功部位靶点图ＶＡ波不融合，ＶＡ间期１１５±１６ｍｓ，ＶＡ波之间等电位线间期１０～５０ｍｓ。     

导管射频消融术治疗房室多旁路一例

导管射频消融术治疗房室多旁路一例杨敏全，李国庆，许力舒，石磊，马伟，汪公亮（新疆维吾尔自治区人民医院心脏起搏介入中心乌鲁木齐８３０００１）患者女性，２０岁，阵发性心动过速病史７年，体表心电图呈Ｂ型预激综合征。长期服用抗心律失常药预防效果不佳。入院后行...     

房室折返性心动过速射频消融术后电张调整性T波的观察

房室折返性性心动过速(AVRT)射频消融术后3天内电张调整性T波(EMTV)的产生与心室异常除极顺序有关;显性旁道比隐性旁道,右侧比左侧更易产生EMTV(P<0.05);EMTV的产生与术中消融的即时有效时间呈负相关,与其他的因素无显著相关性;不同部位EMTV的导联分布特征及其深度,宽度不同。结论:AVRT射频消融术后可出现EMTV。     

隐匿性房室旁路射频消融术后出现显性预激综合征二例

隐匿性房室旁路是指仅仅具有逆向传导功能的房室旁路,参与产生顺向型房室折返性心动过速,其电生理特点及消融治疗国内亦有报道[1].显性旁道因其前向传导在窦律下即可显示心室预激,但有部分间歇性房室旁路的前向传导表现为间歇性,当不显示前向传导时心电图完全正常[2,3].现报道2例隐匿性房室旁路治疗成功后再次出现显性预激综合征.     

影响房室旁路导管射频消融术复发因素的分析

对１３例导管射频消融术（ＲＦＣＡ）后复发病例资料进行回顾性分析并与２３７例未复发者进行比较，旨在为进一步降低复发率提供线索．结果：性别、心动过速病史及心动过速频率与复发率无关（Ｐ＞０．０５）；成年组复发率高于童年及老年组（Ｐ＜０．０５）；前５０例ＲＦＣＡ患者复发率高于后２００例（Ｐ＜０．０５）复发组的房室波比值、房室融合波时限、融合波提前程度与对照组有显著差异性（Ｐ＜０．０５）；慢旁路的复发率高于普通旁路（Ｐ＜０．０５）；普通旁路之间、不同部位的旁路之间的复发率无显著差异性（Ｐ＞０．０５）；复发组的手术时间、Ｘ线曝光时间、放电有效时间、放电次数、射频电流的功率及能量均高于对照组（Ｐ＜０．０５），阻抗无显著差异性（Ｐ＞０．０５）．结论：术者的经验及靶点图特点是影响复发的主要因素；放电有效所需时间越长，复发可能越大．     

射频消融术治疗评价体表心电图对预激综合征房室旁路的定位（摘要）

射频消融术治疗评价体表心电图对预激综合征房室旁路的定位（摘要）山东省千佛山医院闫素华，娄兹谟，周聊生，梁江久，阮秀瑶，孙洁山东医科大学袁方曙我们选择射频消融法治疗有效的显性预激综合征４５例，其中包括闫素华１９９２年在北京医科大学第一医院进修期间观察的...     

显性房室旁道射频消融术后QRS波群高频成分的变化及意义

探讨房室旁道电位的电物理特性 ,同时借助房室旁道这一除极顺序异常的天然模型 ,印证心室激动传导异常产生高频成分这一机制。选择显性房室旁道伴房室折返性心动过速患者 4 0例 ,采用信号平均技术及多采样率线性小波转换技术 ,对射频消融前、后体表心电图窦性心律时 QRS波群全程及起始部 4 0 ms进行三维频谱分析 ,观察高频能量 (E1 )、甚高频能量 (E2 )、频谱的最高上限频率 (Fmax)及 QRS时限 (QRSI)等参数的变化。结果 :QRS波群全程 E1 、E2 、Fmax射频消融前后相比无统计学差异。而 QRSI射频消融前后相比差异显著 (12 3± 15 msvs86± 9ms,P<0 .0 0 1)。QRS波群起始部 4 0 ms的 E1 、E2 、Fmax术前分别为 1.2 3 7± 0 .4 5 9,0 .74 8± 0 .2 5 3 ,3 66± 4 9Hz;术后分别为 0 .73 2± 0 .2 95 ,0 .3 64± 0 .161,3 0 9± 3 8Hz,与术前相比差异显著 (P均 <0 .0 1)。结论 : 旁道激动心室是高频成分产生的一种机制 , 冲动沿旁道下传 ,心室激动时间延长 , 心室预激波是一种含高频成分和高频能量较多的电信号 ,其频率可达 4 0 0 Hz以上 ,提示在心内电生理标测时采用较高频率的滤波带 ,可能使旁道电位显示更清晰。     

右侧房室旁路导管射频消融术对心率变异性的影响

目的：针对右侧旁路导管射频消融术较为困难，放电次数较多，射频电流能量较大的特点，对１５例右侧房室旁路患者进行导管射频消融术前后的心率变异性分析，旨在了解右侧旁路导管射频消融术对心脏自主神经功能的影响。方法：所有患者均于术前及术后第１天大致同一时间、同一安静环境下采取５分钟的心脏搏动，并排除药物及其它影响心率变异性的因素，经短时心率变异性分析软件，得到心率变异性的时域及频域指标，采用配对ｔ检验进行统计学分析。结果：最小心率及平均心率升高，ＲＲ间期均值的标准差、ＲＲ间期差值的均方根、ＲＲ间期差值大于５０ｍｓ的百分比及高频能谱降低，且有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：右侧旁路导管射频消融术在阻断异常传导的同时，亦导致以副交感神经功能损伤为主的心率变异性的降低。     

右前间隔房室旁路的自右房侧射频消融术

右前间隔房室旁路是整个导管消融中较为困难的部位。我们以射频电流消融4例均获成功。消融部位为希氏束导管正上方。3例患者记录到旁路电位。旁路与希氏束的平均距离为4.9 mm。当大头导管记录到大A小V波且无或仅有微小希氏束波时放电。1例并发不完全性右束支阻滞。平均随访8个月无复发。