间质性肺疾病

间质性肺疾病解放军第２０２医院呼吸内科（１１０００３）全宝文在以呼吸困难为主要表现的肺疾病中，有一组疾病统称为间质性肺疾病，其发病机理尚未完全阐明。现认为＂肺泡炎＂在发病中起重要作用，不同病种的间质性肺疾病都从肺泡炎开始，在炎症修复过程中则发生广泛间...     

间质性肺疾病和慢性阻塞性肺病肺功能的对比分析

为了探讨间质性肺疾病和慢性阻塞性肺疾病的肺功能变化。作者承机设三个实验组：ＩＬＤ组、ＣＯＰＤ组及及对照组，观察１０项肺功能指标。结果发现，三组患者肺测值均有显著差异。提示肺检查是明确和鉴别ＩＬＤ和ＣＯＰＤ的一个重要检测方法。     

肺保存研究的现状

肺保存研究的现状丁保国综述孙玉鹗审校人类第一次肺移植是在１９６３年，真正蓬勃发展是在１９８５年以后。由于供肺来源紧张，多中心分享移植器官势在必行，远距离运输和较长时间保存供肺并取得较好的效果，成为研究的重要课题。肺保存的目的在理论上是简单的，即肺缺血...     

肺科疾病与肺移植

肺科许多终末期疾病通过肺移植都能够改善症状，提高生活质量，延长病人生命。移植的供，受体及术式选择，术后的治疗关系到移植手术的成败，妥善处理这些问题将促进肺移植工作更广泛的开展。     

一氧化氮与慢性阻塞性肺疾病

一氧化氮（ＮＯ）是由内皮细胞内的一氧化氮合成酶（ＮＯＳ）作用于Ｌ－精氨酸（Ｌ－Ａｒｇ），在分子氧参与下合成的内源性舒张因子，它能调节肺血管阻力。慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）患者长期缺氧，ＮＯ合成分泌减少，肺血管收缩，导致肺动脉高压，吸入ＮＯ可选择性作用于肺血管，使之扩张而降低肺动脉压力，对ＣＯＰＤ患者预后有较大意义。     

肺部中舌叶疾病对比分析

我们从１９９５年２月至１９９８年２月通过对４１例肺中叶疾病和２９例肺舌叶疾病病例的对比分析,并结合胸片、ＣＴ和纤维支气管镜检查,以期提高肺中舌叶疾病的诊断率。１　临床资料１－１　一般资料　在住院病人中选取资料完整,诊断明确,单纯表现为右肺中叶疾病４１例和左肺舌叶疾病２９例对比分析,求出两叶疾病异同。全部病例均经胸部Ｘ线正侧位片,部分病例行胸部ＣＴ检查,显示中舌叶不张,片状或团块状阴影者,全部经ＯｌｙｍｐｕｓＢＦ－Ｂｓ型纤支镜对全肺各叶、段观察,并对中舌叶支气管深部刷检,涂片检菌及找癌细胞或做细菌…     

囊肿性肺疾病12例

囊肿性肺疾病１２例侯丽萍（包头钢铁公司职工医院）肺部囊肿性疾病的病因甚多，胸部Ｘ线常可见到一些发生在肺内的空腔病变，有单发和多发。这些囊性肺疾病的病因，病理特征及临床表现对疾病的诊断具有较大意义。现报道我院近８年１２例囊肿性肺疾病。１临床资料男１１例...     

慢性阻塞性肺疾病中肺血管病变研究进展

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是以不可逆气流受限为特征的疾病,虽然其病变主要累及气道,但肺血管的损伤也是该疾病重要的病理生理改变.肺血管损害普遍存在于COPD患者中,轻度COPD患者即有显著的肺血管结构和功能的异常[1].肺血管功能受损可影响气体交换,并可导致肺动脉高压,而肺动脉高压的发生与COPD患者生存率的降低密切相关[2].目前COPD中肺血管损伤的具体机制仍未完全明了,本文就近年来肺血管损伤的研究进展作一综述.     

间质性肺疾病血清前胶原Ⅲ的初步研究

本文检测了２６例间质性肺疾病病人和１１例正常对照组血清Ⅲ型前胶原含量。结果表明，ＩＬＤ病人ＰＣⅢ含量显著高于对照组；认为血清ＰＣⅢ水平的改变可能作为话估肺内胶原代谢的一个指标。     

肺动静脉瘘6例手术报告

肺动静脉瘘６例手术报告钟佛添陈振光巫国勇曾讯（中山医科大学附属第一医院心脏外科；广州，５１００８０）主题词动静脉瘘；肺切除术；肺疾病中图号Ｒ６５４．２肺动静脉瘘（Ｐｕｌｍｏｎａｒｙａｒｔｅｒｉｏｖｅｎｏｕｓｆｉｓｔｕｌａ）是肺内先天性血管畸形。肺动、...     

闭塞性肺动脉高压的肺阻抗血流图

分析32例闭塞性肺动脉高压的肺阻抗血流图资料,并与右心导管检查相对照,结果表明闭塞性肺动脉高压的肺阻抗基本波形为多峰递增波,波峰延迟为其主要特点,延迟的程度与肺动脉压呈正相关。     

巨大性肺栓塞

巨大性肺栓塞是发生在肺动脉干和左右肺动脉内的栓子栓塞和血栓形成。5例巨大性肺栓塞中,4例肺动脉血栓形成继发于慢性肺心病和肺动脉高压症,另1例为肾癌术后的肺动脉栓塞。5例均发生猝死,临床无1例确诊为巨大性肺栓塞。文中对本病的发病情况、栓塞的来源和发病机制、病理改变和临床表现进行了讨论。     

肺泡表面活性蛋白D对慢性阻塞性肺疾病的生物标记作用

目的探讨肺泡表面活性蛋白D(SPD)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)的进展及预后判断中的生物标记作用。方法比较COPD急性加重期和稳定期患者SPD浓度的差异,比较急性加重期患者治疗前后SPD浓度的变化,进行圣乔治呼吸问卷(SGRQ),并分析治疗后COPD急性加重期患者血清SPD与SGRQ之间的关系。结果 COPD急性加重期患者血清SPD浓度显著高于稳定期患者,治疗后急性加重期患者血清SPD浓度显著低于治疗前,血清SPD浓度与SGRQ之间呈显著正相关。结论血清SPD有望成为一种肺特异性生物标记物在COPD的发展进程、治疗效果和预后判断中发挥作用。     

长期被动吸烟对大鼠肺血流动力学和肺血管反应性的影响

本实验研究长期被动吸烟对SD大鼠肺血流动力学和肺血管反应性的影响。30只雄性大鼠分为对照组和吸烟组,吸烟组大鼠被动吸烟1月。结果表明:较长时间吸烟的大鼠与对照组相比,心率减慢(分别为326±10次/min、379±10次/min),心输出量较大(分别为37.5±1.3ml/min、35.5±2.1ml/min),右室收缩压较高(分别为1.93±0.08kPa、1.62±0.04kPa),肺血管对缺氧的反应性降低(急性缺氧5min时肺血管阻力增加率分别为27％、40％)。     

经胸超声心动图检出"不明原因"肺动脉高压在肺栓塞诊断中的价值

目的探讨经胸超声心动图（TTE）检出“不明原因”肺动脉高压在肺栓塞（PE）诊断中的价值。方法观察TTE检出“不明原因”肺动脉高压这一诊断指标在41例疑诊PE患者中的诊断敏感性和特异性。结果“不明原因”肺动脉高压在疑诊PE患者的诊断敏感性为79％，特异性为59％。结论以TTE检出“不明原因”肺动脉高压为诊断PE指标，可以明显提高PE检出率，有助于PE的早期诊断和及时治疗。     

周细胞在大鼠肺动脉高压时肺血管构型改建中的作用

应用电镜组织化学方法，观察野百合碱诱发大鼠肺动脉高压模型中周细胞的超微结构改变。发现正常对照组大鼠腺泡内无肌型肺动脉内皮下存在着周细胞层，后者与前者的胞浆突起紧密相连。在实验第16天和第24天实验组大鼠（T组）肺动脉压升高持续在4.19～5.79kPa时，可见无肌型肺动脉周细胞向平滑肌样细胞分化现象，细胞外基质也增多，使无肌型肺动脉壁出现肌层和增厚。因此认为，在慢性肺动脉高压时，周细胞向平滑肌样细胞分化和增生是腺泡内肺动脉构型重建的重要原因。     

Pulmonary artery injury management during pulmonary thromboendarterectomy

Pulmonary thromboendarterectomy （PEA） is the recommended treatment for chronic thromboembolic pulmonary hypertension （CTEPH）.1 Pulmonary artery injury is a major risk factor during PEA performed at less experienced surgical centers and is associated with adverse short-term consequences.In-hospital mortality may be as high as 15% in some PEA case series,with pulmonary artery injury and persistent pulmonary hypertension as the principal etiologies.2 Many techniques have been used to prevent pulmonary artery injury during PEA,but once the injury occurs,the prognosis is poor and may even result in death.Out of 202 PEA procedures performed at our surgical center,we successfully managed two cases of severe pulmonary artery injury and report our experience in the present case series.Keywords：chronic thromboembolic pulmonary hypertension; pulmonary thromboendarterectomy; pulmonary artery injury     

肺动脉闭锁合并室间隔缺损的肺动脉组织病理学改变

目的采用显微镜形态定量分析技术分析肺动脉闭锁合并室间隔缺损和动脉导管未闭患儿的肺血管组织形态学改变,为矫正畸形、选择手术方式提供病理参考指标.方法分别选择同年龄组非心、肺源性疾病死亡患儿,肺动脉闭锁合并室间隔缺损和动脉导管未闭患儿肺组织标本各10例作为对照组和病变组.采用病理学形态定量分析技术,测量肺细小动脉平均中膜厚度百分比(MT%)和中膜面积百分比(MS%)、肺小血管密度(VPSC)、平均肺泡数(MAN)、肺泡平均内衬间隔(MLA)、肺实质占同切片肺总面积比例(PPA)、单位面积肺泡/血管比(AVR).结果病变组的MAN、VPSC和AVR与对照组比较,差异有显著性(P＜0.05),其中病变组的VPSC明显低于对照组(P＜0.001),其余参数差异没有显著性(P＞0.05).病变组肺泡比对照组有增大的趋势,50%的患者MS%接近正常组值.病变组多数肺小血管的形状不规则,肌型动脉相对少见,大部分为部分肌型和非肌型动脉.结论由动脉导管供血的肺动脉闭锁合并室间隔缺损患者的肺肌型动脉密度减少,但肺小动脉中膜厚度和面积百分比与对照组接近.肺动脉闭锁造成的肺血流减少对肺小血管的密度影响最大,而肺小血管数目的减少可直接影响到手术方式的选择和手术效果.肺泡密度减少导致肺泡代偿性增大.肺发育受损是肺功能异常的主要原因.早期手术可增加肺血流,促进肺血管的发育,将有助于肺功能的恢复.     

双源CT双能量肺灌注成像对肺动脉栓塞的诊断价值

目的评估双源CT双能量肺灌注成像(DEPI)对肺动脉栓塞的诊断价值。方法回顾性分析2017年8月至2018年7月在嘉兴市第二医院收治的临床诊断疑似肺动脉栓塞成功行DEPI检查的87例患者的临床资料,以CT肺动脉造影(CTPA)诊断结果为参照标准,分别以患者和肺叶为评价单位,采用诊断性试验计算DEPI对肺动脉栓塞检出的诊断符合率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、Youden指数、阳性似然比、阴性似然比,并计算Kappa系数值,评价DEPI与CTPA诊断结果的一致性。结果分别以患者和肺叶为评价单位,DEPI对肺动脉栓塞检出的诊断符合率分别为85.06%和89.57%,灵敏度为88.41%和76.80%,特异度为72.22%和96.82%,阳性预测值为92.42%和93.20%,阴性预测值为61.90%和88.02%,Youden指数为0.61和0.74,阳性似然比为3.18和24.15,阴性似然比为0.16和0.24,DEPI与CTPA诊断结果分别具有较好和极好的一致性(Kappa值为0.571和0.765)。结论 DEPI对于肺动脉栓塞的检出具有较高的准确率、敏感度和特异度,将D...     

85例肺结核致肺心病临床分析

目的 探讨肺结核致肺心病的临床特点及其防治措施。方法 对85例肺结核致肺心病的临床表现、实验室检查及治疗措施进行分析。结果 肺结核致肺心病的死因主要为呼衰；发热以低热为主。咳痰以白粘液为主；中性粒细胞多增高，达78．8％；常合并电解质紊乱；胸片以斑片状影多见，达82．3％；肺心病合并冠心病约占37．6％．但冠心病症状多不典型；常合并肝功能损害、上消化道病变。结论 肺结核致肺心病是慢性病理过程的结果，常合并多脏器功能改变，除常规抗炎、抗结核、止咳祛痰外。加强营养及中药制剂有助增强疗效。