无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭临床分析

目的　研究无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。方法　1999-01~2004-06深圳铁路医院呼吸内科观察23例NIPPV治疗慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的血气指标变化(pH值,PaO2,PaCO2 ),住院病程,气管插管率和病死率,并同以往未使用NIPPV治疗的25例COPD相似病例进行比较分析。结果　23例NIPPV治疗前后24h血气指标明显改善,住院病程缩短,气管插管率和住院病死率明显降低,同非NIPPV治疗的对照组比较差异有显著性。NIPPV组中,重度呼吸衰竭的气管插管率明显高于轻中度呼吸衰竭(P<0 .05 )。结论　NIPPV是治疗慢性阻塞性肺病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭的一种有效方法,早期应用可能阻止病情进一步发展,缩短病程。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的临床分析

目的 评价无创正压通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭的临床应用价值.方法 回顾性分析COPD并呼吸衰竭126例患者的临床资料,比较使用NIPPV和未使用NIPPV治疗前后动脉血气及临床症状的改善.结果 采用NIPPV治疗1天后患者pH值升高（P＜0.05）,PaO2明显升高（P＜0.01）,PaCO2明显降低（P＜0.01）;未采用NIPPV治疗1天后PaO2升高（P＜0.05）,治疗3天后,PaCO2开始下降（P＜0.05）,但pH值仍无显著改善（P＞0.05）.同时,NIPPV治疗组患者心脑并发症和死亡比例明显低于非NIPPV组（P＜0.01）.结论 NIPPV治疗COPD合并呼吸衰竭,在早期可纠正缺氧和CO2潴留,减少心脑并发症,降低死亡率.     

无创正压通气在62例慢性阻塞性肺病呼吸衰竭中的应用

无创正压通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重所致呼吸衰竭已得到广泛肯定,但实际工作中使用该技术治疗患者时,应用方案存在较大的随意性.我们对应用何种方案的NIPPV才对COPD急性加重所致轻、中度呼吸衰竭患者的恢复有帮助进行探讨.     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效分析

目的 研究无创正压通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法 选取2012年1月至2014年12月昆山市第一人民医院急诊医学科收治的AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者47例。根据随机、对照的原则分为观察组（n＝24）和NIPPV组（n＝23）,其中观察组给予常规抗感染、祛痰、平喘、持续低流量吸氧等治疗;NIPPV组在常规治疗的基础上加用NIPPV治疗。对比治疗24h、72h后患者的血气分析、心率及呼吸次数等指标。结果 与治疗前相比,两组患者在治疗后的第24小时和72小时,呼吸次数、心率、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）和乳酸（Lac）显著降低（P＜0.05）,动脉血氧分压（PaO2）和pH显著上升（P＜0.05）;而且与第24小时相比,第72小时的各值改善更为明显（P＜0.05）。两组患者在治疗后第72小时的N末端前脑钠肽（NT-proBNP）值也有显著下降（P＜0.05）。与观察组相比,NIPPV组患者的呼吸次数、心率、PaCO2、Lac、pH、PaO2和NT-proBNP均有更为显著的改善（P＜0.05）。此外,NIPPV组较观察组住院天数与住院费用明显减少（P＜0.05）。结论 NIPPV在治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中疗效显著,值得临床推广应用。     

无创正压通气在慢性阻塞性肺病并发呼吸衰竭的临床应用

目的 :评价无创正压通气 (NPPV)应用于慢性阻塞性肺病 (COPD)并发Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法 :COPD急性加重并发Ⅱ型呼吸衰竭 4 2例随机分两组 :①常规治疗组 ;②NPPV组 :在给予常规治疗同时加用NPPV。采用面罩 ,通气模式为压力支持通气 (PSV)加呼气末正压 (PEEP)。治疗前与治疗后 1h、6h及第 2天后每日测定动脉血气 ,并监测呼吸频率 (RR)、心率、血压。结果 :与治疗前比较 ,NPPV组治疗后 1h和 6hPaO2 和RR明显改善 (P <0 .0 5 ) ,治疗后第 6小时PaCO2 和pH明显改善 (P <0 .0 5 ) ;常规治疗组治疗后 1～ 6h动脉血气与RR均无显著变化 (P >0 .0 5 )。治疗后 2 4h和 72hNPPV组的PaO2 、PaCO2 、及 pH较常规治疗组明显改善 (P <0 .0 5 )。NPPV组治疗失败率明显低于常规治疗组 ,平均住院时间明显短于常规治疗组 (P均 <0 .0 5 )。结论 :NPPV是治疗COPD急性加重并发Ⅱ型呼吸衰竭有效的通气方式 ,能迅速改善动脉血气和临床症状 ,提高抢救成功率 ,缩短住院时间 ,可作为COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭首选的通气方式     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病伴呼吸衰竭患者48例疗效观察

目的研究无创正压通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。方法选择2008年6月～2009年12月我院48例NIPPV治疗慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）并发Ⅱ型呼吸衰蝎患者的血气指标变化（pH值、PaO2和PaCO2）,住院病程,气管插管率,并同2007年6月～2008年12月未使用NIPPV治疗的36例COPD相似病例进行比较分析。结果 NIPPV治疗组48例患者前后24h血气指标明显改善,住院病程缩短,气管插管率明显降低,同非NIPPV治疗的对照组比较差异有显著性（P〈0.05）。结论NIPPV是治疗AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭的一种有效方法,早期应用可阻止病情进一步发展,缩短病程,降低气管插管率。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的临床研究

目的探讨无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的治疗价值。方法48例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组接受SMARTAIR-ST双水平无创呼吸机治疗,对照组接受低流量鼻导管吸氧治疗,两组同时使用抗感染化痰解痉支持药物治疗。结果治疗组在改善病情,缩短住院时间,减少气管插管有创机械通气等方面明显优于对照组(P0.05)。结论无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的治疗安全性高,疗效确切。     

无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺病并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效观察

<正>经鼻(面)罩无创气道正压通气(NIPPV)技术临床应用日趋广泛,目前已经成为Ⅱ型呼吸衰竭患者的一线治疗方法,但是其使用指征仍存在较大的争议,多数的临床医务人员仍将其定位为治疗慢性阻塞性肺部疾病(COPD)并轻至中度的呼吸衰竭,尤其是以低氧血症为主要表现者。而当严重Ⅱ型呼吸衰竭(pH值<7.25)伴有高碳酸血症时则定为有创通气的指征〔1〕。本研究探讨常规治疗联合NIPPV对老年COPD并严重Ⅱ型呼     

无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺病急性加重期合并呼吸衰竭失败的相关因素

慢性阻塞性肺疾病(COPD)特征是持续存在的气流受限.气流受限呈进行性发展,伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增加.COPD急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭严重影响患者疾病的严重程度,容易出现死亡,而且为社会带来了沉重的经济负担,近年来无创正压通气(NPPV)用于治疗AECOPD取得了较好的效果,本文分析了NPPV治疗失败原因.     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重期患者的影响因素分析

目的　评价无创正压通气 (NIPPV)对慢性阻塞性肺病 (COPD)急性加重期的治疗价值 ;分析影响疗效的因素。方法　选择符合插管指征COPD患者 ,予NIPPV ,分析其最终预后及与入院时测定指标的相关性。结果　 (1)NIPPV治疗成功率 70 8% ;(2 )NIPPV成功组患者与失败组比较 ,COPD病程、体重指数、家庭吸氧率、呼吸频率、血清白蛋白、尿素氮、APACHEⅡ评分均有显著差异 ,而年龄、性别、血气指标、血象、血色素、血肌酐等无相关性 ;(3)NIPPV未出现影响预后的严重并发症。结论　NIPPV治疗COPD急性加重期疗效确切、安全 ;病史资料、病理生理指标对预测治疗效果有一定的意义     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭伴意识障碍的疗效观察

目的观察无创正压通气（NPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）呼吸衰竭伴意识障碍患者的疗效。方法将入选的16例COPD呼吸衰竭伴意识障碍患者分为A组,16例意识障碍不明显患者分为B组。在常规治疗的基础上行双水平无创正压通气（BiPAP）,动态观察治疗前后动脉血气、Glasgow昏迷评分、NPPV天数、住院天数、最高IPAP、NPPV成功率、住院病死率及不良反应情况。结果 A组NPPV成功率和住院病死率分别为68.75%（11/16）和18.75%（3/16）,B组分别为81.25%（13/16）和12.5%（2/16）,差异无统计学意义（P均〉0.05）。A组最高IPAP均值较B组高6 cmH2O,且NPPV和总住院时间也较B组长3和7 d（P〈0.05或P〈0.01）。A组胃肠胀气和面部皮肤损伤较B组发生率高（68.75%比18.75%,25.0%比6.25%,P〈0.05）。结论 NPPV对COPD呼吸衰竭伴意识障碍患者也有较好的疗效,意识障碍不是NPPV治疗的绝对禁忌症。     

纤支镜联合无创通气在COPD呼衰中的应用

目的探讨纤支镜联合无创通气在COPD合并呼衰中的应用价值。方法 92例COPD合并呼衰患者常规治疗基础上行纤支镜灌洗,38例患者灌洗后予无创通气治疗,记录治疗前、后动脉血气、血常规、胸片等指标。结果 54例患者灌洗后呼衰缓解,38例呼衰改善不明显者予无创通气治疗,与治疗前比较,动脉血气指标明显改善（P〈0.01）。结论对于分泌物较多的COPD呼衰患者,纤支镜灌洗有利于解除气道阻塞,改善血气交换。     

老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者居家使用无创正压通气的疗效

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者应用家庭无创正压通气(NPPV)的疗效及依从性。方法选取2016年1月至2017年12月成都理工大学医院内科治疗好转出院的老年COPD合并呼吸衰竭患者100例,按随机数表法分为观察组和对照组,各50例。对照组患者居家给予常规治疗,包括祛痰、清理呼吸道、消痉抑喘、抗感染、长期吸氧。观察组在对照组基础上,加NPPV治疗。随访1年,记录并比较2组患者治疗前后住院情况、生活质量、呼吸困难程度、6-min步行测试(6MWT)、肺功能和动脉血气指标,以及依从性、不良事件发生情况。其中生活质量评价采用SF-36量表,呼吸困难程度采用圣乔治问卷。采用SPSS 21.0统计软件对数据进行分析。根据数据类型,组间比较采用t检验或χ2检验。结果随访1年,观察组和对照组患者分别住院(13.33±2.54)和(14.32±3.41)d,住院费用分别为(1.57±0.15)万元和(2.12±0.26)万元,2组患者住院时间比较差异无统计学意义(t=1.646,P>0.05),但住院费用比较差异有统计学意义(t=12.956,P<0.05)。与治疗前比较,治疗后2组患者生活质量评分、呼吸困难评分、6MWT、第1秒用力呼气容积(FEV1)、动脉氧分压(PaO 2)和动脉二氧化碳分压(PaCO 2)均有明显改善(P<0.05)。治疗后,与对照组比较,观察组患者上述指标均显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,观察组与对照组患者不良事件发生率[26.0%(13/50)和34.0%(17/50),P=0.383]、依从性差发生率[24.0%(12/50)和34.0%(17/50),P=0.271]比较差异无统计学意义。结论老年COPD合并呼吸衰竭患者在常规治疗基础上居家应用NPPV可改善症状,提高生活质量,同时减少了住院费用,值得推广。     

无创正压通气治疗AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效分析

目的探讨无创正压通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法选择住院的81例AECOPD患者随机分为治疗组42例,对照组39例,治疗组在对照组常规药物治疗基础上加用无创正压通气治疗并观察两组治疗前后血气分析、呼吸、心率及气管插管率。结果治疗组患者血气分析及呼吸心率的改善显著优于对照组,而气管插管率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论无创正压通气对AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效显著。     

无创正压机械通气对重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的治疗作用

目的探索无创正压机械通气（NPPV）长期家庭治疗重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者的治疗作用。方法将40例经住院治疗处于稳定期的重度COPD患者，分为治疗组（常规治疗＋NPPV）20例和对照组（常规治疗）20例。分别记录治疗前、治疗2年后的肺功能、动脉血气、6min行走距离（6MWO）；病死率及每年住院次数等指标。结果治疗组与对照组的年龄、性别、身高、体重、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV1）、6MWD、每年住院次数均具有可比性（t值分别为0．42、3．84、0．29、0．42、0．29、0．32、1．01、1．65、0．38、0．23，P均〉0．05）。2年后治疗组死亡5例，对照组死亡8例，两组比较差异无统计学意义（χ^2=3．84，P〉0．05）。2年后治疗组PaO2、PaCO2、6MWD、每年住院次数与对照组比较差异均有统计学意义（t值分别为0．29、7．25、0．32、6．26、1．01、6．2、1．65、3．44、0．38、3．02、0．23、7．62，P均〈0．05）。结论长期家庭无创正压机械通气对有选择性稳定期重度COPD患者治疗作用较为肯定。     

无创正压通气救治慢性阻塞性肺疾病合并严重Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究

目的 评价无创正压通气（NIPPV）救治慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并严重Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果。方法 前瞻性研究25例伴严重Ⅱ型呼吸衰竭（PaCO2〉80mmHg）的COPD急性发作期患者，在常规治疗基础上给予NIPPV治疗，并监测血气、临床征象等情况。结果 NIPPV3h迅速改善了患者的心率（HR）、呼吸频率（RR）和血气（PH、PaCO2）（P〈0.01），通气24h可获进一步改善（P〈0.01）。插管率12%，病死率8%。结论 NIPPV是治疗COPD合并严重Ⅱ型呼吸衰竭的有效手段。     

BiPAP治疗老年COPD合并严重呼吸衰竭疗效观察

目的探讨双水平无创正压通气（BiPAP）对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并严重呼衰的治疗价值。方法采用随机对照试验方法,74例老年COPD严重呼衰患者中随机分成二组,通气组和对照组,对照组给予常规抗感染、平喘、祛痰对症治疗和低浓度氧疗,通气组除了常规治疗外,加用双水平无创正压通气（BiPAP）治疗。结果通气组治疗后动脉血气指标改善,呼吸困难减轻,呼吸频率和心率减慢。结论本法治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并严重呼衰有效,减少气管插管或气管切开以及相应的并发症,减少病人的痛苦和医疗费用。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭

无创正压通气已经广泛用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗,主要适应证包括呼吸增快、动脉氧分压下降、二氧化碳分压升高和呼吸性酸中毒,颜面部畸形、严重意识障碍、呼吸心跳停止以及血流动力学不稳定是其主要禁忌证。无创正压通气能够减轻呼吸肌负荷、减轻呼吸肌疲劳,具有降低患者病死率和气管插管率的作用。无创正压通气治疗时给予足够的压力支持和治疗时间是取得治疗效果的重要保证。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭临床分析

目的采用回顾性方法总结无创正压通气(NPPV)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果,分析治疗的相关因素。方法对2001年1月至2005年12月广州市番禺区人民医院呼吸内科112例AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者在普通病房使用NPPV治疗,并对有效组与无效组进行临床分析。比较两组在NPPV治疗前、治疗1~2h、24h及治疗结束后心率(HR)、呼吸频率(RR)、血气分析的变化。结果有效组NPPV治疗1~2h后PaO2、PaCO2明显改善;24h后氧合指数(OI)、HR、RR、SaO2、PaO2、PaCO2、pH明显改善。无效组治疗1~2h后与治疗前相比PaO2、PaCO2无明显改善,治疗24h后各指标也无改善。结论AE-COPD并Ⅱ型呼吸衰竭可在普通病房应用NPPV救治,治疗1~2h、24h后血气分析、HR、RR明显改善的患者预后较好。     

无创正压机械通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭的救治

目的进一步评价和认识无创正压机械通气在救治慢性阻塞性肺疾病(COPD)严重呼吸衰竭中的地位和作用。方法前瞻性研究了25例COPD急性加重期患者,均伴有严重的Ⅱ型呼吸衰竭(PaCO2>80mmHg),应用无创双水平正压通气治疗,监测血气、通气参数、临床转归等情况。结果无创机械通气治疗有效22例,治疗开始后1小时血气无明显改变,3小时PaCO2显著下降(P<0.05),pH值上升(P<0.05),病情改善。其中少数患者PaCO2>100mmgH、或伴有昏迷,无创通气抢救成功。患者对鼻面罩及正压通气接受性良好,副作用少。结论无创机械通气为抢救COPD合并呼吸衰竭提供了有效的手段。