英国偏头痛行动协会(MAA)的一项关于偏头痛和慢性每日头痛患者治疗的研究

背景:目前有很多方法可以用来治疗和预防偏头痛和慢性每日头痛(CDH)的发作,将其归纳可分为4组,包括:①头痛健康咨询;②药物治疗和替代治疗;③一般方案(急性和预防性);④社会支持。目的:本试验旨在比较偏头痛(M O)、先兆性偏头痛(M A)和CD H患者在过去12个月的偏头痛治疗情况。设计:向887例偏头痛行动协会成员邮寄调查问卷,回复率为60.5%(n=537),对其中438份问卷进行分析。根据国际头痛协会(IH S)诊断标准,对M O(n=117)和M A(n=239)患者进行分级,每月头痛发作≥15d的患者确诊为CD H(n=82)。统计分析采用描述检验、方差分析(A NO VA…     

CADASIL视网膜的异常:18例患者的回顾性研究

背景:CA DA SIL是一种与Notch3基因突变有关的遗传性小血管病。目的:报道有症状CA DA SIL患者的视网膜检查结果。方法:对18例有症状CA DA SIL患者行视力(VA)、视野(V F)、眼底(FE)和眼底荧光血管造影(FA)检查。结果:所有患者均未出现视觉症状。V A皆正常。8例患者眼部出现异常。除1例因缺血性中风而导致偏盲外,所有患者的VF皆正常。另外7例患者的FE和FA显著异常(x珔=55岁,极差39～74岁),其中包括:神经纤维缺失(n=4),棉绒斑(n=3),动脉鞘(n=1)和动脉迂曲(n=1)。仅1例同时具有动脉迂曲和神经纤维缺失的患者具有多种血管性危险…     

老年性黄斑病变患者的视功能和生活质量:Münster年龄及视网膜研究的结果

背景:本研究旨在调查老年性黄斑病变(A RM)分期严重性增加与视功能及生活质量的关系。方法:采用Münster年龄及视网膜研究(M AR S)中的有25个项目的国立眼科研究所视功能调查表(NEIV FQ)的版本,对存在双侧可分级眼底照片的974例患者(正常眼底:n=208;早期A RM:n=466;晚期ARM:n=3     

EUS引导下FNA结合流式细胞分析术诊断可疑性或复发性胸内或腹膜后淋巴瘤

背景:目前联合应用超声内镜引导下的细针抽吸活检(EU S-FN A)和流式细胞分析术(FC)诊断淋巴瘤资料有限。本研究目的是评估EUS-FNA联合FC诊断原发性或复发性淋巴瘤的准确性。方法:本研究对过去3年来收集的资料进行回顾性分析。过去3年中,29例有淋巴瘤可疑病灶(n=31)的患者接受了EU S-FN A和FC检查。结果:29例患者中,10例被确诊为淋巴瘤,17例为非淋巴瘤性病灶,2例患者因为缺乏FC资料而无法确诊。淋巴瘤病例中包括非霍奇金淋巴瘤(n=6,其中3例复发病例)、黏膜相关淋巴组织样(M A LT)淋巴瘤(n=2)、非胃肠性纵隔淋巴结病(n=1)和尚未确…     

颈动脉内膜切除术后高灌注或再灌注综合征

背景和目的:颈动脉内膜切除术(CEA)后的高灌注综合征(H S)与慢性低灌注的半球脑血管自我调节机制受损有关,本试验旨在运用弥散加权成像(D W I)和灌注加权成像(PW I)进行M RI研究,为H S的病理生理学特点研究提供新的视角。方法:388例连续CEA患者中的5例,术后2～7d出现部分癫痫发作(n=5)、局灶性神经功能异常(n=5)和脑出血(n=3)。通过连续检测,在4例患者的D W I上发现血管源性或者细胞毒性水肿;应用PW I评估脑血流量(CBF)的相关半球间的差别(R ID),应用经颅多普勒(TCD)测大脑中动脉的平均血流速度(M CA Vm)。结果:没有患者表…     

肝脏T1加权MRI出现节段性高信号的意义

背景:研究肝脏T1加权M RI上并不与块状病变相对应的节段性高信号(SH I)区域的诊断意义。方法:对本机构4年期间634例患者的肝脏M R I进行回顾研究。将患者的M RI与其病历中报道的发现对比。其中16例患者(2.5%)的SH I区域并不与肝脏块状病变相对应。将这16例患者的M RI与各自的CT扫描(n=16)、血管造影(n=12)和组织学发现(n=10)相比较。结果:肝内胆管扩张的节段在T1加权M RI上表现出高信号。16例患者中的6例其胆管扩张在高信号区域更显著。在CT扫描中,SH I区域分别对应为低密度区(n=13)、高密度区(n=1)和等密度区(n=2)。组织学检查…     

对老年性黄斑变性自我治疗的6个月随访:一项随机对照试验

目的:评价一项老年性黄斑变性(A M D)自我治疗计划在6个月随访期的效果,该计划包括健康教育和提高解决问题的技能,以便提高生活质量(通过测量情绪和功能情况得出)。方法:分析252例老年志愿者(珔x=80.8岁)中的214例进展期AM D患者的6个月随访数据,这些患者被随机分配到接受12h自我治疗计划组(n=82),或一套12h磁带录制的健康讲座组(n=66),或一个候诊名单组(n=66)。主要观察指标:情绪沮丧(情绪状态的表现),其他观察指标包括视功能(国家眼科学会视觉功能问卷)处理日常生活中A M D所引发问题的自信程度(A M D自我效能问卷)及抑郁状态(依据《…     

上肢动作活动日志-14测量上肢在真实世界使用情况的信度及效度

背景与目的:为探讨在限制-诱发动作(CI)治疗(一种结构式访谈)中,采用动作活动日志(M A L)评估卒中存活者在实验室以外使用患肢的情况。在2个轻度到中度上肢轻偏瘫慢性卒中样本中,检验M A L-14版本的心理测验价值。方法:第1次研究中的受试者(n=41)分别在CI治疗或安慰性治疗前和后接受M ALs测试,另外,看护者对受试者独立进行M A L测试。第2次研究中的受试者(n=27)接受M ALs测试,并且在自动形式的CI治疗前后3d佩戴加速计以检测实验室以外上肢的运动量。结果:M A L对受试者动作品质(QO M)的评分是有效的。治疗前后受试者Q OM量表与…     

脊髓不完全损伤患者运动诱发电位的易化受损

目的:通过对下肢运动诱发电位(M EP)进行评估,以提高对脊髓不完全损伤(iSCI)患者脊髓运动传导通路受损的诊断率。方法:对照受试者(n=12)和iSCI患者(n=21)执行静态和动态等长足背屈。对经颅磁刺激所致M EPs及胫前肌(TA)的EM G背景进行分析,在最大随意收缩(M VC)时进行静态和动态     

轻度认知障碍转变为痴呆与APOE基因型关系的FDG-PET预测研究

目的:研究联合测量氟-2-脱氧-D-葡萄糖(FD G)PET与A PO E基因型是否能提高从轻度认知障碍(M CI)向阿尔茨海默病(A D)转变的预测率。方法:37例M CI患者中的7例(22)在1年后转变为A D。以基于体素为基础,采用双因素方差分析,以病程转归[转变人数(n=8)vs非转变人数(n=29)]和APOE基因型[E4携带者(E4+)(n=16)vs E4非携带者(E4-)(n=21)]做为分组因素,对不同组之间局部基线水平的葡萄糖代谢(rCM Rglc)进行评估。如果P<0.05说明结果有统计学意义,并对多重比较进行校正。结果:所有转变者与非转变者相比,下顶叶皮质(IPC)的rCM R glc水…     

1型糖尿病的交感神经功能紊乱与心肌血流储备受损及舒张功能障碍的相关性

本研究的目的在于探讨稳定的1型糖尿病患者早期糖尿病微血管病与心脏交感神经张力和心肌血流(M BF)调节改变的关系。在糖尿病患者中,心脏交感神经张力增强和M BF调节异常可以造成心肌损伤和增加心脏病的风险。受试组包括健康对照组(C)(n=10)、无症状糖尿病患者组(D C)(n=12)和早期糖尿病微血管病患者组(DM A+)(n=16)。运用(11C)间位-对羟麻黄碱[(11C)H ED]和正电子发射断层摄影术(PET)来确定左室(LV)交感神经完整性,用(13N)氨-PET来评估M BF对冷加压试验(CPT)和注射腺苷的调节反应。在D M A+组中,尽管自主神经反射试验正常,L…     

痛经女大学生中子宫内膜异位症患病情况调查

目的:探讨子宫内膜异位症在有痛经的青春期女大学生中的患病情况.方法:通过问卷调查收集数据,对有痛经症状的患者进行腹部超声及CA125检查,必要时进行腹腔镜手术,对于拒绝腹腔镜手术的患者进行MRI 检查,以确定内异症的患病率.结果:423人接受了问卷调查,有较严重痛经症状者(对非甾体类止痛药及激素类药无效)占46.81%(n=198).痛经患者经腹部彩超检查有内异症阳性报道者占26.26%(n=52),在这些患者中有61.53%接受腹腔镜治疗(n=32),其中28例(53.85%)术后病理检查报告确诊为子宫内膜异位症.腹部彩超检查可疑为内异症的患者(n=52)中,检查血清CA125,在正常范围内者占51.92%(n=27),高于正常者48.08%(n=25),CA125正常者中有恶心呕吐症状者6人,有尿痛症状者7人,有里急后重及排便痛苦者8人,没有上述症者6人;CA125高于正常者出现恶心呕吐症状者4人,有尿痛症状者5人,有里急后重及排便痛苦者16人,没有上述症者0人.结论:有严重痛经症状的在校女大学生子宫内膜异位症的发生率为14.14%,临床可通过腹部B超、CA125、MRI及腹腔镜手术对患者进行早期诊断及干预,以改善预后.     

肛门直肠畸形患者术后肛门附近黏膜电感觉的情况

背景:据所知,目前没有人报道有关肛门直肠畸形(ARM s)患者术后肛门附近黏膜电感觉的情况。作者研究肛门附近黏膜电感觉阈值(AM EST),并将其与临床表现相比较。方法:研究对象为接受了肛门直肠手术的25例ARM s患者(A RM s组)和10例对照者(对照组)。根据A RM s的类别,作者又将其分为3个小组:高位型,n=14,中间型,n=6,低位型,n=5。分别在3个位置测量A M EST:肛门皮肤边缘,距肛门皮肤边缘1cm及2cm处。分析A M EST,比较A RM s类型和临床表现。结果:与对照组相比,AR M s患者肛门附近3个位置的AM EST明显升高,尤其是高位型和中间型。…     

光化性角化病的人乳头瘤病毒DNA含量超过非黑色素瘤皮肤癌患者

近来研究表明了人乳头瘤病毒(H PV)在非黑色素瘤皮肤癌(NM SC)进展中的作用。本研究采用定量、分型特异性实时PCR(Q-PCR)在光化性角化病(A K,n=26)、N M SC(n=31)、病灶周围组织(n=22)和鳞癌(SCC)转移(n=8)等先前显示H PV5、8、15、20、24或36阳性的患者中测定了常见的6种H PV型病毒D N A含量。在AK、(局部显微解剖)NM SC和病灶周围皮肤的H PV-DN A含量为每0.02到14200细胞当量1个H PV-DN A拷贝(M:每344细胞当量1个H PV-D NA拷贝;n=48)。79例H PV阳性皮肤活检标本中的32例和8例转移癌中的7例病毒含量甚至低于Q-PC…     

散发MM2型克-雅病的临床诊断

背景:除进行病理检查外,散发M M2型克-雅病(sCJD)尚无临床诊断方法。目的:为临床诊断M M2型sCJD提供可靠的标记物。方法:对8例经神经病理、遗传和蛋白质印迹分析确诊为M M2型sCJD的患者进行CSF、EEG和神经成像检查。结果:8例患者的病理诊断分别为皮质型(n=2)、丘脑型(n=5)和复合型(皮质丘脑型)(n=1)。皮质型以迟发、缓慢进展性痴呆、大脑弥散加权成像(DW I)的皮质高信号和CSF中14-3-3蛋白水平升高为主要特征。丘脑型表现出多种神经症状,包括痴呆、共济失调、各年龄段均可发病的锥体系和锥体外系症状,和相对较长的病程;EEG和M R…     

颈动脉自发性夹层比外伤性夹层的实验室炎性参数高:一项回顾性病例对照研究

有研究报道感染可能是颈动脉夹层(CA D)的一个危险因素。为了检测自发性CAD(n=25)和外伤性CAD(n=18)之间的差异,对CAD患者的多项炎性参数进行回顾性分析。在本项病例对照研究中发现与外伤性CAD患者相比,无外伤史CAD(“自发性”CA D)患者的白细胞计数明显增高(10.3vs8.1G/L,P=0.     

选择性内皮素-A受体拮抗剂sitaxsentan治疗肺动脉高压

目的:确定选择性内皮素A(ETA)受体拮抗剂sitaxsentan治疗肺动脉高压(PAH)的最佳剂量;研究中也包括开放标记(OL)的波生坦仅用于观察。背景:内皮素是PAH的致病介质。在PAH初步研究中,选择性ET受体拮抗剂sitaxsentan改善了6m in步行(6M W)距离世界卫生组织(W H O)功能级别(FC)和血流动力学状况。方法:在此项持续18周的双盲、安慰剂对照研究中247例PAH患者(原发性或与结缔组织病/充血性心脏病相关)被随机分组。245例患者接受安慰剂(n=62)sitaxsentan50m g(n=62)、sitaxsentan100m g(n=61)或OL(6M W试验、Borg呼吸困难评分和W H O …     

线粒体细胞病患者的脑部MRI表现

背景:线粒体细胞病(M Cs)是一组临床上的异质性群体,其中一部分有典型的表型。据报道脑M RI有助于M Cs的诊断。目的:探讨M Cs患者的普通脑M RI表现与不同M Cs亚群患者临床表现间的相关性。设计:病例系列研究。机构:墨西哥城的一所国立医院。患者:21例有以下表现的M C患者,慢性进行性眼外肌麻痹(n=7)、卡恩斯-塞尔综合征(n=7)、线粒体神经消化道脑病(n=6)以及肌阵挛型癫痫伴红纤维肌病(n=1)。结果:21例患者中的20例(95%)M RI表现异常。最常见的异常表现为:19例(90%)患者的广泛脑白质高密度、18例(86%)患者的幕上皮质萎缩和13例(62%)…     

透明质酸、透明质酸合成酶及透明质酸酶的表达模式表明透明质酸在子宫内膜癌进展中的作用

目的:细胞外葡萄糖胺聚糖透明质酸(H A)及其降解酶、透明质酸酶(H yal)在肿瘤的转移和血管生成方面发挥着重要作用。H A促进肿瘤细胞黏附和迁移,其裂解碎片刺激血管生成。本研究旨在测定H A水平,并探讨其如何调控子宫内膜癌。方法:根据组织学等级(1～3级)对子宫内膜癌患者进行分组。采用生物素化的H A结合肽对H A进行组化分析(n=15),同时采用可识别H AS1、H AS2、H AS3抗体对H A合成酶(H AS)进行免疫组化分析(n=24)。采用实时(RT)PCR法测定子宫内膜癌患者中H yal1、H yal2(n=13)和H yal3(n=11)mRNA的表达。结果:H A及其合成…     

比较辛伐他汀强化降脂和常规降脂方法对人动脉粥样硬化病变的影响:一项利用高分辨率磁共振成像的前瞻性、随机双盲试验

目的:利用连续的无创性M RI检查,比较应用同种他汀类药物两种不同剂量进行强化降脂和常规降脂对早期人动脉粥样硬化病变的影响。背景:已有关于降脂治疗使动脉粥样硬化病变消退的报道。方法:采用双盲设计,将伴有无症状性主动脉和(或)颈动脉粥样硬化斑块的新近诊断高胆固醇血症患者(n=51)随机分为两组,分别给予辛伐他汀20m g/d(n=29)或80m g/d(n=22),平均随访18.1个月。共检出93个主动脉斑块和57个颈动脉斑块,随后在开始降脂治疗后每6个月应用M RI随访1次。主要M RI终点为血管壁面积(VW A)的变化,作为动脉粥样硬化负荷的替代指标。结果:…