以心肌梗塞为主要表现的多发性大动脉炎2例

以心肌梗塞为主要表现的多发性大动脉炎２例山东省东明县人民医院内科（２７４５００）梁富义多发性大动脉炎又称无脉症，临床上以高血压，无脉及血管杂音为本病的三大主征。而以心肌梗塞为主要表现者罕见报道，现将笔者遇到的２例报告如下。例１，男，１６岁。因心悸，气...     

多发性大动脉炎超声表现1例

患者女,20岁.于1＋个月前无明显诱因出现头晕,眼前黑朦,伴全身乏力.曾有短暂意识丧失,持续约1~2 min后自行缓解.体格检查：体温36.4℃,呼吸20次/min,心率109次/min,律齐,心音低钝,各瓣膜听诊无杂音.血压 110/60 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）.患者发育正常,意识清,言语流利,查体合作,皮肤黏膜（-）.辅助检查：白细胞 9.9×109/L,血红蛋白 90 g/L,血小板 324×109/L.     

多发性大动脉炎复发血栓形成1例报告

1 临床资料 患者,女,22岁,因乏力、头痛1年,加重3d于2012年2月14日人中国人民解放军第150医院。患者于1年前无明显诱因出现乏力,后洗头受凉后出现头痛不适．无头晕、恶心、呕吐,无黑朦及意识丧失。1年内头痛症状多次发作,每次持续数十分钟至1h不等,未进行检查及治疗。3d前无意中扣左上肢无脉波动,血压测不出,无左上肢活动障碍及皮温下降。1年前因“咳嗽”在当地医院诊断为“肺结核”．坚持服用“抗痨“药物半年。     

以腹水为主要表现的多发性骨髓瘤一例报告

1病例资料女，71岁。因食欲缺乏、消瘦、乏力1年，腹胀、排尿困难半月人院。患者既往有高血压病史20年，口服降压药，血压控制尚可，慢性肾病史2年。查体：体温36．5℃，脉搏92／min，呼吸23／min，血压200／100mmHg。浅表淋巴结未触及增大。腹部膨隆，肝肋下4cm，剑突下6cm，质韧，肝肾区叩痛，移动性浊音阳性。     

以胸腔积液为主要表现的多发性骨髓瘤1例

患者女，４４岁。因咳嗽、胸闷１个月于２００１年１月１０日入院。体格检查：神志清晰，轻度贫血貌，浅表淋巴结无肿大，甲状腺无肿大，胸骨无压痛。右侧胸部呼吸运动减弱，语颤减弱，叩诊实音，呼吸音消失。心界无扩大，心律整齐，心音低钝，无杂音。腹部平坦，无压痛及反跳痛，未触及包块，肝、脾未触及，腹水征阴性，双下肢无水肿。实验室检查：血红蛋白７０g／L，红细胞计数、血小板计数、白细胞计数与分类正常。ESR１４８mm／h，尿常规、电解质分析，出、凝血时间及肝功能、肾功能正常，类风湿因子、狼疮细胞、抗核抗体皆阴性。胸腔…     

以反复发热为主要表现的大动脉炎

1病例资料 女,16岁.因反复发热2年入院.患者2年前无明显诱因出现发热,初期体温波动在38.0℃左右,偶有寒战、腹部不适,无其他伴随症状.     

以急腹症为首发表现的多发性骨髓瘤1例报告

1 病例报告 患者,男,61岁,退休工人。患者于人院前半月出现腹部不适,偶有腹胀,无恶心、呕吐及腹痛、腹泻,未引起注意。1天前晚饭后突发中上腹疼痛、呕吐大量胃内容物,并进行性加重,大便1次,黑色软便,量约200 ml,不伴畏寒、高热及少尿、腰痛。平素嗜烟酒40年。查体:体温37.8℃,脉搏104次/min,呼吸24次/min,血压160/85 mmHg;急性病容,轻度贫血貌,心肺无异常;腹部膨隆,腹肌较紧张,全腹压痛、反跳痛,未触及包块,肝脾肋下未触及,移动性浊音可疑,肠鸣音偶可闻及。血象:WBC 15×10~9/L,RBC 3.52×10~12/L,Hb 85 g/L,PLT 105×10~9/L;出凝血时间正常;尿常规蛋白++;大便潜血+;ECG正常。腹腔穿刺抽出少量血性腹水。考虑“弥漫性腹     

多发性大动脉炎超声表现一例

<正>1体检资料体检者,男,56岁,于2009年7月7日来我疗养院做健康体检。体检结果如下:内科、外科、常规检查项目未见异常,放射科DR胸片显示两肺尖斑密度增高,耳鼻喉眼科、     

以多饮多尿为特征的1例多发性大动脉炎

郑△△,女20岁,病人于入院前四个月开始出现阵发性头胀痛、眼胀痛、视力减退,逐渐出现多饮多尿,一日饮水量曾达5热水瓶左右(10000m1左右),半小时排尿一次。入院前半年曾昏厥抽搐一次,后测血压为17.29～21.28/13.3～15.96kPa。当地及本院门诊曾疑为尿崩症、脑肿瘤等,而作颅骨摄片、脑超声波、脑CT、限水试验、血糖等检查均未见异常,而于1984年元月24日以高血压待查收住院。仔细搜集病     

以多发性周围神经炎为主要表现的POEMS综合征1例

患者,女,56岁。主因双下肢无力2年,加重伴腹胀气短10余天,于2008年1月4日入院。患者2年前无明显诱因出现双下肢无力伴水肿,体力明显下降,无胸闷、胸痛、恶心、气促,晨起颜面水肿等,未予特殊治疗。3个月前症状加重,不能自行行走,并出现颜面部水肿及发热,体温最高达39．5℃。于当地医院经输液治疗后,体温降至正常后出院;此后常测体温波动于37．2～37．4℃。10天前自觉腹胀,活动后气促,并有夜间睡眠后憋醒,侧卧位后可缓解。曾到多家医院就诊,未明确诊断而入本院。既往20余年前发现有心脏杂音,     

以肩关节疼痛为主要表现的多发性骨髓瘤1例分析

多发性骨髓瘤起病隐匿,临床表现复杂多样,早期容易误诊漏诊.现将我院以肩关节疼痛为主要表现的多发性骨髓瘤1例报告如下. 1 病历摘要 男,74岁.主因右肩疼痛0.5a,乏力1周入院.患者曾在外院按肩周炎诊治,治疗无效,疼痛无缓解,1周前出现乏力来我院就诊.既往无外伤史.查体..T 36.5℃,P 76次/min,R18次/min,BP 130/85 mm Hg,全身浅表淋巴结未触及肿大,双肺叩诊呈清音,听诊呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音;心界不大,HR 76次/min,节律规整,各瓣膜听诊区未闻及杂音;腹平,全腹无压痛及反跳痛,未及异常包块,肝脾肋下未触及,墨菲氏征阴性,无移动性浊音;右侧肩关节活动受限,肌力正常,双下肢无水肿.     

以恶心、呕吐为主要表现的多发性骨髓瘤1例

患者,男,75岁。患者5天前无明显诱因下出现恶心、呕吐,于外院查血肌酐(SCr)700μmol/L,于2009年7月10日收入我院。起病以来,患者无眼睑、双下肢水肿,无肉眼血尿,无尿量减少,无关节疼痛及皮疹,无低热消瘦。既往5年前发现球蛋白47.2g/L,血IgG 28.3g/L,尿常规正常,未进一步诊疗。查体:体温37.0℃,脉搏80次/min,血压140/80     

多发性大动脉炎1例分析

大动脉炎是一种慢性、炎症性疾病，主要累及大血管，因受累血管的部位和严重程度的不同会出现不同的临床表现。现报告1例如下。     

多发性大动脉炎综合征1例

病例女，１６岁，因发作性头晕、头痛，视物不清乃至失明１个月入院。患者无明显诱因出现视物发花，头晕、头痛，呈阵发性发作，多于活动及行走时出现，有一过性黑朦，甚至完全失明，伴双耳听力下降，每次发作时间不等，持续１０s至数分钟，可自行缓解；偶感右肢无力，行走不稳。查体：双上肢血压测不出，左桡动脉搏动消失，右桡动脉及足背动脉搏动减弱。右颈动脉及左股动脉杂音。手足皮温发凉。神经系统检查：桡骨膜、肱二头肌、膝腱及跟腱反射（＋＋）。辅助检查：血沉：１６mm?小时。免疫Ⅰ号：IgG１４８mg?dl。免疫Ⅳ号：RF＜２０Iц?ml，ASO８７．４Iц?ml，CRP：４．７１vg?ml。双下肢血管彩超：①股浅动脉、动脉舒张期反向血流消失；②左足背动脉未显示；③左下肢大动脉炎不除外。双上肢血管彩超：双上肢深动脉未见异常。双肾动脉血管彩超；双肾动脉流速升高。头CT（－）。头MRI：左基底节区及双侧放射冠、半卵圆中心区多发腔隙性脑梗塞。头MRA：左椎动脉显影淡，其余大动脉显示正常；提示：左椎动脉狭窄不除外？TCD表现：颈部：①右无名动脉：流速异常增快，伴涡流频谱，舒张期反向血流信号消失，频谱基底增宽，闻粗糙杂音（图１）。②LSUBA：...     

以大量蛋白尿为首发表现的多发性骨髓瘤1例报告

患者,女性,65岁。既往有“慢性肾盂肾炎”病史40余年,“高血压”病史10余年。主因发现蛋白尿1个月入院。入院后查体:T37.3℃,P80次/分,BP114.5/82.5mmHg。皮肤无皮疹、出血点,浅表淋巴结不大,无明显骨痛,心肺无异常,肝脾未触及,腹水征阴性。双下肢五指凹性水肿。入院后实验室检查:血常规:WBC8.5×10~9/L,RBC 3.92×10~(12)/L,Hb 128g/L,BPC240×10~9/L,N0.65,L0.29;尿液:比重1.020,pH 6.0,红细胞20~30个/HP,白细胞酯酶20~40个/HP,尿蛋白0.75g/L;禁水12小时最高尿比重1.025;ESR87mm/h;血糖、血脂、血尿酸、     

以反复右侧肢体乏力为首发表现的多发性大动脉炎一例

患者男,38岁,工人。因“右侧肢体乏力、言语不清半个月”于2008年5月26日入院。入院前半个月,患者在休息时无明显诱因突发右侧肢体乏力、言语不清,无头痛、视物旋转、恶心呕吐,尚能扶墙行走,在家未予诊治,后因上述症状持续不缓解入院。发病以来无腹痛、腰痛,无胸痛、胸闷、气紧,无发热、关节肿痛、尿少、水肿等。2年前因右下肢乏力至当地医院住院,头颅CT提示“左侧大脑中动脉供血区梗死”,经脱水、改善脑循环等治疗后肌力恢复正常,未遗留后遗症。否认高血压、糖尿病、高脂血症史,有长期吸烟史。查体：体温36．6℃,右上肢血压测不出,     

多发性大动脉炎误诊一例报告

【病例】　女 ,3 5岁。主因全身不适 ,轻度发热、咳嗽、痰中带血丝 3天入院。 2年前始经常头晕、头昏、胸闷、心慌 ,两下肢乏力 ,间歇性跛行、麻木、发凉 2年余。查体 :体温 3 7 3℃ ,脉搏 94/ｍｉｎ ,呼吸 2 0 /ｍｉｎ ,血压 2 0 0 /114ｍｍＨｇ。眼睑轻度水肿 ,甲状腺不大 ,颈静脉稍充盈 ,心率 94/ｍｉｎ ,律齐 ,心尖区闻及Ⅱ、Ⅲ级收缩期杂音 ,主动脉瓣区可闻及Ⅲ级舒张期杂音 ,Ｐ2 亢进 ,Ａ2 分裂 ,两肺呼吸音粗无罗音 ,腹软 ,肝肋下 0 5ｃｍ ,质软 ,脾肋下未触及 ,两下肢无水肿。辅助检查 :血白细胞 5 4× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 68…     

多发性大动脉炎致颈内动脉窃血超声表现1例

正患者女,52岁,既往体健,因头痛、头晕2个月于外院服用止痛药无明显好转就诊。实验室检查:红细胞沉降率80.0 mm/h,C反应蛋白81.0 mg/L。体格检查:颈动脉搏动减弱,颈部可闻及血管杂音。颈动脉超声检查:双侧颈总动脉和左侧锁骨下动脉近心端管壁弥漫性增厚,管腔不规则变窄;彩色多普勒示上述动脉管腔内可探及窄带样血流信号(图1),双侧颈外动脉血流反向供血颈内动脉(图2);血流频谱示颈内动脉起始部呈低钝频     

以腹痛为主要表现的急性荨麻疹1例报告

1 病例摘要 患者女,25岁。因上腹部阵发性疼痛5小时于2000年9月4日来诊。腹痛呈持续性隐痛,阵发性加剧,伴呕吐胃内容物一次,无发热、腹泻。前1天因“全身皮疹、腹痛、呕吐”来本院皮肤科就诊,经处理后好转出院。20天前于本院行人工流产术,术后无不适。体检:T 36.8℃、R 20次/分、P 80次/分、     

以心力衰竭为主要表现的马凡氏综合征1例报告

1病例介绍 患者男,29岁,曾先后分别于1996年5月19日(中途自动出院),及5月31日二次主诉无其它诱因出现胸闷、憋气伴喘息症状而来我院急诊科观察治疗,共计32天。入院时查体:体温36.5。C,脉搏100