静脉滴注头孢拉定致小儿肉眼血尿2例

患儿男，2岁，因急性上呼吸道感染在院外予头孢拉定0．5g＋5％葡萄糖注射液（5％GS）50mL静脉滴注，每天1次，连用2d后出现肉眼血尿，入院后尿常规检查示红细胞（＋＋），尿蛋白（＋），白细胞0～1个／HP，尿素氮和肌酐有轻度升高。后停用头孢拉定，改用青霉素及补液处理，2d后肉眼血尿消失，复查尿常规、肾功能正常出院。另一患儿男，9岁，因急性扁桃体炎在院外个体医疗点予头孢拉定1．0g＋5％GS100mL静脉滴注，每天2次，在输完第2组头孢拉定后不久即出现恶心、呕吐、腹痛，且有排尿困难现象，后排血尿数次，面色变差，入院查血压偏低，无水肿，尿红细胞（＋＋＋），偶见颗粒管型，尿红细胞形态检查提示为肾小球性血尿，尿素氮和肌酐偏高，肾、膀胱B超未见异常。入院后予青霉素、补液及止血敏治疗，3d后肉眼血尿消失，6d后镜下血尿消失，复查尿常规、肾功能正常出院。出院后随访1月，尿镜检均未再发现血尿。[第一段]     

头孢拉定致血尿6例

我院发现6例静脉滴注头孢拉定后出现肉眼血尿患者,报告如下: 6例因呼吸系统疾病而采用头孢拉定治疗的患者中,3例为年轻男性患者,其中年龄最大者32岁,给予头孢拉定4g·d-1加入5%葡萄糖注射液250ml中静滴;2例为12岁儿童,男女各1例,给予头孢拉定3g·d-1加入5%葡萄糖注射液250ml中静滴;1例为4岁男童,给予头孢拉定2 g·d-1加入5%葡萄糖注射液200ml中静滴.6例患者均未合用其它可能致肾损害、引起血尿的药物.患者均在连续第2d或第3d用药结束不久即出现明显肉眼血尿,尿常规检查:红细胞满视野,蛋白(+～++),双侧肾脏、输尿管、膀胱B超无异常.经反复询问病史,6例患者均无腹痛,无外伤或剧烈运动史,无膀胱刺激症,查体均腹软,无肾区叩击痛、输尿管点压痛等.既往无泌尿系结石或泌尿系疾病史.发现血尿后,立即停用头孢拉定,嘱多饮水.其中2例给予输注能量合剂治疗.停药6h后,患者肉眼血尿均消失;24h后,镜下血尿消失.随访观察2～6月,患者均未再发现血尿.     

头孢噻肟钠致严重过敏反应1例

患者,男,74岁,因咳嗽、咯痰伴轻度气喘,以慢性气管炎急性发作、合并肺感染入院.经头孢唑林(先锋Ⅴ号)皮试(-)抗感染治疗半月后,症状基本缓解,无不良反应.停药两天后,因洗澡受凉,病情反复,再次用头孢唑林做皮试(-)后,改用5%葡萄糖注射液100 mL+头孢噻肟钠2 g,静滴,40滴/min,输入约15 min后,患者突然出现胸闷、气喘、口唇发绀、寒战、面色苍白,R 35次/min,P 132次/min,BP 82/56 mmHg,立即停止输液,吸氧3 L/min,异丙嗪25 ng肌注,地塞米松10 mg静注;5%葡萄糖注射液250 mL+氨茶碱0.25 g缓慢静滴,20min后上述症状缓解.用同一厂家同一批号头孢唑林和头孢噻肟钠配制的稀释液分别取0.1 mL,做皮内注射对照,20 min后观察结果:头孢唑林皮试仍为(-),而头孢噻肟钠皮试则局部红肿,皮丘直径＞1 cm为(+).根据医嘱用5%葡萄糖注射液250 mL+头孢唑林3.0 g,环丙沙星(悉复欢)100 mL,静滴,未发生过敏反应.     

头孢拉定的临床副作用

头孢拉走（cephradine）抗菌谱广,疗效较满意。但在临床中的不良反应报道日渐增多,现综述如下。1血尿文献［1］报道1例患儿,因发热3天而就诊。诊断“化脓性扁桃体炎”,给予头孢拉定0．5g静脉注射。2小时后发现肉眼血尿,尿常规：红细胞（渊）,蛋白（付）,停用头拖拉定,给予青霉素注射液及输液。第2无复查尿常规正常。另有【’。报道1例患者,因上呼吸道感染给予头拖拉定3．og加入生理盐水100ml中静脉滴注。患者在静滴过程中出现腹部阵发性疼痛,继而有强烈尿意,红色尿液。检查：尿蛋白（忖）,红细胞（洲）,肾功能正常。对症治疗,…     

头孢拉定静脉滴注致全血尿1例

患女,8岁.因发热咽喉痛2d,来我院就诊.查体:T39℃,HR100次/min,R25次/min,咽充血,扁桃体Ⅱ°,有脓点,心肺正常,诊断为急性化脓性扁桃体炎.当天给予头孢拉定粉针(深圳市制药厂,批号20000112)2.5g溶解于5%葡萄糖液100ml,静滴,qd,加口服头孢拉定胶囊0.5g,tid,次日继续同样剂量静滴头孢拉定注射液,约30min滴完液体后,患者即感下腹部剧痛,伴排出全程血样尿约半小茶杯.经尿常规检查结果:RBC,疑为药物所致血尿,立即停用注射及口服头孢类药物,并给予5% GS500ml+Vc 100mg静滴,qd,口服安络血片2.5mg,tid,并嘱回家后多饮水,d3小便转清,尿常规复查正常.     

静滴注射用头孢拉啶致严重血尿1例

患者靳某,男性,18岁,因咽痛、咳嗽,在村卫生室就诊,经查咽喉严重充血,扁桃体Ⅰ度肿大,体温38.5℃,脉搏、血压正常,诊断为上呼吸道感染.给予注射用头孢拉啶5g(山东鲁抗医药股份有限公司,批号C060403),加入5%葡萄糖氯化钠注射液500mL静滴,当滴入40min(药液约300mL)时患者出现小便疼痛、尿血.立即停止输液,转往县人民医院就诊,经尿常规检测发现尿液中含有较多的红细胞,随即给予盐酸林可霉素注射液1.8g加入5%葡萄糖氯化钠注射液500mL静滴,同时给予Vc 2.0g加入5%葡萄糖注射液250mL静滴,两天后血尿消失,尿常规检测正常.     

头孢曲松钠引起嘴唇、龟头发麻

1例28岁男性患者,因上呼吸道感染给予5%葡萄糖注射液250mL+头孢曲松钠3.0g静脉滴注,2min后患者主诉嘴唇、龟头出现针刺样麻木感,难以忍受。立即停药,给予静脉推注地塞米松10mg,5%葡萄糖注射液250mL+利巴韦林注射液0.7g+维生素C注射液3.0g静脉滴注,5min后患者主诉症状消失。后给予5%葡萄糖注射液250mL+阿奇霉素0.5g静脉滴注,患者未有不适症状出现。     

头孢类药物所致血尿

对近年文献报道头孢类药物所致血尿摘要如下。 1头孢拉定 例1：男,4岁。因急性扁桃体炎给予头孢拉定1．5g＋10％葡萄糖溶液100ml静脉滴注,1次／d,第3天患儿解小便呈红色,急查尿常规：红细胞（＋＋＋＋）,停药后予对症治疗,3d后复查尿常规和肾功能均正常。     

头孢唑啉钠致血尿1例

患者 ,男 ,4岁。因发热、咳嗽 2ｄ ,诊断为小儿急性支气管炎。体检 :Ｔ 38.5℃ ,听诊双肺可闻及干湿性音。既往没有药物过敏史。给予头孢唑林钠 (广州天心药业股份有限公司生产 ,批号 :0 0 0 6 34) 2 .5ｇ加 5 %葡萄糖注射液 10 0ｍＬ ,静脉滴注 ,滴速 35滴·ｍｉｎ 1 ,滴注约 2 5ｍｉｎ ,患儿欲小便 ,便中突见肉眼血尿。急停药。尿常规示 :蛋白 ( ) ,ＷＢＣ( ) ,ＲＢＣ( )。予青霉素钠 2 40万Ｕ ,5 %葡萄糖注射液 10 0ｍＬ ,静脉滴注 ,ｑｄ。未再发生血尿 ,因此考虑血尿由头孢唑林钠引起头孢唑啉钠致血尿1例@林志光$海南省乐东县黄…     

静脉滴注水乐维他致皮疹1例

患儿,男,5岁,因口腔炎到本院门诊诊治,给予5%葡萄糖注射液100mL 水乐维他1支及5%葡萄糖注射液100mL 头孢拉定1.5g,静脉滴注.滴注约1h后患儿出现全身风团样皮疹、眼睑红肿、全身瘙痒.立即减慢滴速,询问过敏史及用药情况.患儿家属称无药物过敏,滴注前未服用任何药物.由于水乐维他已经滴完,正在滴注头孢拉定,初步估计为头孢拉定过敏,遂立即停止滴注头孢拉定,给予抗过敏药物及静脉注射地塞米松.2h后皮疹逐渐消退.第二天继续滴注水乐维他,15min后患儿再次出现皮疹,推断为水乐维他过敏,立即停止滴注,口服开瑞坦及静脉注射地塞米松,外涂药膏止痒,同时告诫患儿不要抓破皮肤,鼓励积极配合治疗.皮疹在1d内消退.     

头孢唑林致肾脏损害1例

患者，女，48岁。因右上腹部疼痛、发热、恶心、食欲缺乏入院。体检：体温38℃，右上腹胆囊区触痛，局部腹肌紧张，呼吸、血压、心电图、肝肾功能均正常。诊断为急性胆囊炎。采用中西药结合治疗，给予5%葡萄糖注射液500 mL加头孢唑林(山东瑞阳制药有限公司生产，批号：03061107)5.0 g，静脉滴注，50～60滴·min^-1，qd。中医采用清热解毒、疏肝利胆药治疗。2 d后，患者腰、腹部疼痛，肉眼血尿，尿素氮8.5 mmol·L^-1(正常参考值为1.8～7.1 mmol·L^-1)，体检：有脐下压痛，双肾区叩击痛。给予止血药3.0 g，止血芳酶0.3 g，加入5%葡萄糖注射液1 000 mL，静脉滴注，同时给予地塞米松10 mg，肌内注射后病情慢慢缓解。     

头孢拉定致血尿6例

我院发现6例静脉滴注头孢拉定(中美合资苏州中化药品工业有限公司)后出现肉眼血尿患者,报道如下. 6例均患呼吸道疾病.3例为年轻男性患者,年龄最大者32岁,给予头孢拉定4g/d加入50g/L葡萄糖250ml静脉滴注;2例为12岁左右儿童,男女各1例,给予头孢拉定3g/d静脉滴注;1例为4岁男童,体重17.21kg,给予头孢拉定2g/d静脉滴注.6例患者均未联用其它可能致肾损害、产生血尿的药物.他们在d2、d3用药后不久即出现明显肉眼血尿.尿常规检查:红细胞满视野,蛋白+～;双侧肾脏、输尿管、膀胱B超无异常.6例患者均无腹痛,无外伤或剧烈运动史,无膀胱刺激症,无泌尿系结石或有关泌尿系疾病史.发现血尿后,立即停用头孢拉定,嘱多饮水.其中2例给予输注能量合剂治疗.停药6h后,肉眼血尿均消失;24h后,镜下血尿消失.追踪观察2～6月,患者均未再发血尿.     

克林霉素注射液致血尿3例

患者1,男,17岁.于2006年1月3日因扁桃体炎就诊,无肾病史,无药物致变态反应史.给予克林霉素(吉林梅河口市巴里莫尔制药有限公司生产,商品名:欣普风,批号:050809)1.8 g+5%葡萄糖注射液500 mL静脉滴注.2 h后患者出现肉眼血尿,尿常规潜血+++,蛋白+++,尿镜检见大量红细胞,患者无剧烈腰腹痛,B超检查排除肾凝结物,肝、胆、双肾B超检查正常,诊断为间质性肾炎,疑为克林霉素所致,立即停药给予止血、保护肝肾功能等治疗,卧床休息.3 d后肉眼血尿消失,复查尿常规正常.     

静脉滴注水乐维他致皮疹1例

1　临床资料患儿 ,男 ,3岁 ,因口腔炎到本院门诊看病 ,医生给予 5 %葡萄糖 10 0ml+水乐维他 1支及 5 %葡萄糖 10 0ml+头孢拉定 1.5 g ,静脉滴注。滴注约 1h后患儿出现全身风团样皮疹、眼睑红肿、全身瘙痒。立即减慢滴速 ,询问过敏史及用药情况。患儿家属称无药物过敏 ,滴注前无服用过任何药物。由于水乐维他已经滴完 ,正在滴注头孢拉定 ,初步估计为头孢拉定过敏 ,遂立即停止滴注头孢拉定 ,给予抗过敏药物及静脉注射地塞米松。 2h后皮疹逐渐消退。第二天患儿继续滴注水乐维他 ,15min后患儿再次出现皮疹 ,推断为水乐维他过敏 ,立即停止滴注 ,…     

头孢替唑钠致过敏性紫癜1例

患者 ,女 ,5 1岁。因中耳炎在我院门诊五官科就诊 ,给予头孢替唑钠 4.0g加 5 %葡萄糖注射液 5 0 0mL ,静脉滴注 ,在输液过程中自感不适 ,全身痒感 ,以大腿内侧较重 ,未引起重视 ,坚持静脉滴注完毕。回家后发现大腿内侧有较大面积的紫斑 ,面部潮红。第 2天到皮肤科就诊。患者自述无青霉素过敏史 ,但平时经常发生荨麻疹 ,属过敏体质。体检 :面部潮红 ,大腿内侧有约 2 0cm× 40cm紫斑 ,两侧对称 ,深红色 ,压不腿色 ,边缘清晰 ,无瘙痒感。诊断 :药物性过敏性紫癜。停用头孢替唑钠 ,给予地塞米松 5mg ,维生素C 2 .0g加 5 %葡萄糖注射液 5 0 0mL…     

静脉滴注头孢吡肟致血尿1例

1临床资料 患者，女，75岁，因反复咳喘数日，加重伴发热1天来我院就诊，诊断为呼吸道感染。给予头孢吡肟（达力能，深圳致君制药有限公司，批号C20070401）2．0g加0．9％氯化钠注射液250mL静脉滴注，qd，第2天出现肉眼血尿。体检：T37．6℃，神志清楚，全身皮肤未见异常，无腰痛及腹痛，无尿频、尿急及尿痛。辅助检查：血常规及凝血机制正常，尿常规红细胞（＋＋＋），其他正常，肾功能正常，考虑为药物致血尿。     

脉络宁注射液致过敏性休克1例

患者 ,男 ,73岁。既往有双侧髂动脉栓塞 9a ,慢性湿疹 3a病史。 2 0 0 1年 3月在门诊给予脉络宁注射液 (南京金陵制药厂生产 ,批号 :2 0 0 0 0 814 0 ) 2 0mL加 5 %葡萄糖注射液 2 5 0mL静脉滴注 ,滴速每分钟 40滴。当滴注 3min时 ,患者出现面部发热 ,皮肤潮红 ,瘙痒。立即停止滴注 ,取平卧位 ,吸氧 ,地塞米松 5mg ,iv。此时 ,患者脉搏心跳微弱 ,测血压为 0 ,尿失禁 ,继之意识丧失。诊断为过敏性休克。即刻给予肾上腺素 1mg ,im ,多巴胺 2 0mg加 5 %葡萄糖注射液 2 5 0mL静脉滴注 ,地塞米松 5mg、维生素C 3g加 10 %葡萄糖注射液 5 0 0mL静…     

莪术油注射液致过敏性休克2例

病例1：患儿，男，1998年7月6日出生，体重30kg，因急性扁桃体炎于2007年6月29日在儿科门诊就诊，给予：1）5％葡萄糖注射液250mL＋阿奇霉素0．25g；2）10％葡萄糖注射液100mL＋莪术油注射液（徐州莱恩药业有限公司，批号070420）10mL，两组液体均静脉滴注。第1组液体滴完后无任何不适，换滴第2组5min患儿开始呕吐、腹痛，很快出现心慌、面色苍白、口唇发绀、大汗淋漓、呼吸困难等休克症状，     

头孢曲松钠致过敏反应

患儿男,6岁。因发热5d,在我院门诊以上呼吸道感染留观。经头孢唑林皮试阴性后,给予头孢唑林2g静滴治疗。留观1d,病情无好转,于次日收住院。患儿平素常用青霉素类药物,未见不良反应。入院时查体:T37.8℃,R24次·min-1,HR108次·min-1,Wt21kg。一般情况好,神志清楚,精神欠佳,无缺氧症。无皮疹,浅表淋巴结未触及。咽充血,心肺腹无异常。血常规检查正常。初诊为发热原因待查,可疑为伤寒。分别给予5%葡萄糖注射液100ml+头孢曲松钠1.0g和能量合剂静滴治疗。治疗前未作过敏试验。在静滴头孢曲松钠组药(23滴·min-1)约20min时,患儿诉口苦、鼻塞。…     

静脉滴注痰热清注射液致血尿一例

患儿女,4岁,因发热、咳嗽3d于2010年6月11日入院.体格检查:体温38.0℃,脉搏96次/min,呼吸22 次/min,血压100/60 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa).双肺呼吸音粗,心脏及腹部正常.既往无药物过敏史.入院后给予5％葡萄糖注射液100 ml+痰热清注射液(上海凯宝药业有限公司,批号:071213)10 ml,静脉滴注,30滴/min.给药75 ml时,患儿腰部剧烈疼痛,即排尿1次,约80 ml,为红褐色,似血样尿,立即停止静脉滴注.查尿常规:尿蛋白(++),偶见管型,红细胞(++),白细胞1～3个/HP.静脉肾盂造影排除了可能发生血尿的其他因素,并给予止血治疗,1周后复查尿常规正常.