螺内酯致男性乳腺发育1例

患者,男,因反复咳嗽、咳痰20余年,活动后心悸、胸闷、气促、喘息5年,双下肢浮肿5年,加重3d 入院。入院后查体：体温36.6℃;脉搏80次/ min;呼吸20次/ min;血压140/90 mm Hg;SPO290%,口唇、肢端发绀,双侧颈静脉怒张,双侧乳头对称,无肿块,无压痛,桶状胸,双侧叩诊过清音,双肺呼吸音粗糙,双肺未闻及广泛哮鸣音,双肺底闻及湿性啰音,心界稍向右扩大,心音遥远,心率80次/ min,律齐,双下肢膝关节以下凹陷性水肿,急诊血常规示 WBC 11.2×109/ L,NEUT 63.3%。入院诊断：慢性支气管炎急性发作;慢性阻塞性肺气肿;肺心病;心功能Ⅱ级。     

螺内酯致男性乳腺增生1例

1例36a男性患者,因肝硬化腹水选用呋塞米和螺内酯进行利尿治疗,服药后第2天,患者自觉乳腺发热并有明显胀感。经进一步了解,该患者此前曾2次服用螺内酯,发生明显乳腺增生,当时乳腺局部有硬结,触压疼痛,停用螺内酯后逐渐恢复正常。鉴于此,即停用螺内酯,1周后患者乳腺发热感和胀感等不良反应症状逐渐消失。     

螺内酯致男性乳房发育症1例

1例48岁男性患者,因心脏术后给予地高辛0.25 mg,1次.d-1;呋塞米20 mg,1次.d-1;螺内酯20 mg,1次.d-1;吗叮啉10 mg,3次.d-1;奥美拉唑20 mg,1次.d-1。服药后第15d,患者出现双侧乳房对称性肿大、突起。停用螺内酯7天后患者症状明显减轻。     

螺内酯致乏力和嗜睡

1例24岁男性继发性高血压病患者,为排除原发性醛固酮增多症而接受螺内酯的诊断性治疗,分别于午餐后、晚餐后、次日清晨口服螺内酯各20mg。第1次服药后约3h患者突然出现四肢乏力、眩晕、头痛,经卧床休息和吸氧,约30min后症状缓解。第2次服药后3h出现乏力。第3次服药后约2h上述症状复现并伴嗜睡,2h后自行缓解。停用螺内酯。5d后患者于晚餐后口服螺内酯20mg,服药后约2h以及次日清晨再现眩晕、乏力及嗜睡,后自行缓解。     

螺内酯致流涎增多

1例84岁男性患者,因无明显诱因出现咳嗽、咳痰,偶伴喘憋,活动后明显,诊断为慢性支气管炎,使用抗菌药物后病情好转,此后因心率快导致活动耐力进行性下降。为改善心功能,在常规用药不变的情况下加用小剂量的螺内酯20 mgqd。用药3 d后患者流涎明显增多,反复误吸,治疗5 d后心功能有所改善,停用螺内酯,流涎明显减少,以后逐渐恢复正常。3个月后,患者无明显诱因出现体温升高,心率增快,一般活动后可出现乏力、心悸、呼吸困难,再次住院。予以注射用美罗培南治疗,为进一步改善心功能,口服地高辛0.125 g qd,同时加用螺内酯片20 mg qd,用药第3天患者流涎明显增多,考虑与使用螺内酯有关,即停药,2 d后流涎症状逐渐消失。     

螺内酯联合用药致高钾血症44例

随机螺内酯评估研究 (RALES)结果表明 ,小剂量螺内酯 (每日 2 5～ 5 0mg)加入标准治疗方案治疗严重充血性心力衰竭 (下简称心力衰竭 )患者 ,其死亡率下降 30 %。当血钾浓度 >5 .0mmol/L和血肌酐浓度 >2 2 1μmol/L时 ,不宜使用螺内酯。研究表明 ,较高剂量螺内酯 (每日 75mg)有发生高钾血症的危险 (达 2 4 % )。NYHAⅡ Ⅳ心力衰竭患者的标准治疗方案 ,包括血管紧张素转换酶抑制药 (ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体阻滞药 (受体阻滞药 )。螺内酯和ACEI或AT1受体阻滞药 ,均能减少肾对钾的排泄。在RALES中 ,对血钾升高的评价并不常见 ,例如…     

螺内酯致勃起功能障碍1例

患者男，23岁，已婚。入院前1周，无明显诱因出现腹胀、腹痛、乏力明显，后自觉症状加重入我院门诊治疗，B超示“中量腹水，双侧胸腔少量积液”，于2007年3月31日入感染科住院治疗。入院体格检查见腹部丰满，全腹轻微压痛及反跳痛，胸片示右肺上叶前段2cm大小结节影，腹腔积液脱落细胞查见少量核异质细胞。考虑诊断为多浆膜腔积液，结核可能性大，肿瘤待排。予以保肝、利尿、     

缬沙坦联合螺内酯致高钾血症1例

患者,女性,70岁,退休工人。因＂突发头晕、胸闷,伴不能言语、下颌抖动1小时＂急诊入院。1小时前因与他人争吵后突发胸闷不适、头晕,伴不能言语,呼之能点头示意,下颌持续不自主抖动,双下肢无力,无胸痛气促,无晕厥抽搐,无头痛呕吐,无视物不清或旋转,无畏寒发热,     

螺内酯致视物旋转1例

患者,男,70岁.主因腹胀、尿少20 d,于2006年12月15日8:00入院.查体:BP 130/80 mm Hg,P 76次/min.皮肤、巩膜轻度黄染,心肺未见异常,腹膨隆,腹壁静脉曲张可见,肝脾未触及,腹部无压痛、反跳痛,移动性浊音阳性.双下肢明显水肿.既往无高血压、心脏病、糖尿病史,无药物过敏史.心电图:窦性心律.实验室检查:HBsAg( ),ALT 96 U/L,TBIL 32 μmol/L,ALB 25.6 g/L,钾:4.05 mmol/L,钠:135 mmol/L,氯:102 mmol/L.超声示:肝硬化,腹水.诊断:肝炎后肝硬化,失代偿期,乙型,腹水.     

1例螺内酯致男性肝硬化患者乳房发育的不良反应分析

目的 分析1例男性肝硬化患者服用螺内酯后出现乳房发育的不良反应,探索可能原因,提高药学服务水平。方法 临床药师结合患者的基础疾病、用药史等诊疗经过,查找国内外相关文献,对不良反应产生原因进行分析。结果 患者停用螺内酯后,乳房疼痛减轻至消失,推测螺内酯是导致患者乳房发育的可疑药物。结论 临床药师通过关注药品不良反应,可以为临床提供药物信息和更好的药学服务。     

螺内酯的合成

雄烯二酮和原甲酸三乙酯反应后用碘化三甲基锍环氧化得到17β,20β-环氧-3-乙氧基-17α-孕甾-3,5-二烯,然后经与丙二酸二甲酯成内酯环、NBS溴化后脱溴化氢,与硫代乙酸加成制得利尿药螺内酯,总收率57%.     

厄贝沙坦联合螺内酯治疗心力衰竭导致低血压1例

目的厄贝沙坦与小剂量螺内酯联合治疗心力衰竭。结论厄贝沙坦与小剂量螺内酯联合治疗心力衰竭疗效好，但应注意其首剂低血压症候，不要盲目减药或者是换药。     

复方螺内酯霜的HPLC测定

采用高效液相色谱法测定复方螺内酯霜中螺内酯的含量。色谱条件μBondapakC18色谱柱(3.9×300mm);磷酸盐缓冲液(0.025mol/L,pH6.5)-甲醇(40∶60)为流动相;醋酸氢化可的松为内标;检测波长240nm;柱温40℃。在1～10mg/L范围内线性关系良好(r=0.9999);方法平均回收率为99.8%(RSD=1.16%)。     

螺内酯治疗难治心力衰竭40例

2000年2月～2004年10月,我院在强心、利尿、扩血管等常规治疗的基础上,加用螺内酯治疗难治性心力衰竭,疗效较好,报告如下。1临床资料1.1一般资料治疗组40例中,男32例,女8例,平均年龄(56.5±1.1)岁。平均心功能3.2级。其中冠心病16例,风心病10例,肺心病8例,心肌病4例,高血压心脏     

螺内酯治疗慢性心力衰竭102例

慢性心力衰竭(CHF)患者长期应用ACEI常出现“醛固酮逃逸”现象，笔者对长期服用ACEI治疗而疗效差的CHF患者，加用螺内酯治疗并观察其疗效。     

螺内酯致单侧男性乳腺增生1例并文献复习

目的 分析螺内酯对单侧男性乳腺增生(gynecomastia,GYN)的影响.方法 对1例80岁心力衰竭病人口服螺内酯引起的单侧GYN进行病例分析并文献复习.结果 病人经过近8个月口服螺内酯治疗后,左侧乳房疼痛、肿胀,考虑是螺内酯引起的GYN.停药1个月后,左侧乳房疼痛消退,肿胀缩小.结论 老年病人长期服用螺内酯片仍引...     

螺内酯治疗慢性收缩性心力衰竭132例疗效观察

目的观察螺内酯治疗心力衰竭的疗效。方法将262例慢性收缩性心力衰竭患者随机分为观察组和对照组,对照组给予病因治疗、常规强心、利尿、扩血管、β受体阻滞剂治疗,治疗组在对照组治疗基础上,加服螺内酯20～40mg,观察1～2年。结果治疗组在总有效率、超声心功能指标改善、不良反应、复发率、死亡率等方面均优于对照组。结论螺内酯可常规用于慢性收缩性心力衰竭的治疗。     

螺内酯治疗50例慢性心力衰竭患者疗效观察

目的观察螺内酯治疗老年人（〉60岁）慢性心力衰竭患者心功能改善的疗效。方法将50例慢性心力衰竭患者随机分为两组,常规治疗加螺内酯（治疗组）和不加螺内酯组（对照组）。随访6个月,比较治疗前后患者6min步行距离,血钾、心脏超声（左室射血分数、左室舒张末期内径）、肾功能。结果6个月后治疗组6mill步行距离明显高于对照组（213．4-21）mVS（165±15）m,OP〈0．05）;血清K无明显增高（4．9±O．14）mmol／LVS（4．3±0．16）mmol／L,（P〉0．05）。左室舒张末期内径（LVEDD）明显降低（4s±6）mmvs（52±10）mm,（P〈0．05）;治疗组病死率及再住院率较对照组明显下降（P〈0．05）。结论螺内酯能明显改善心力衰竭患者心功能,血清钾无明显增高,安全有效,副作用少。     

HPLC法测定螺内酯胶囊的含量

目的:采用HPLC法测定螺内酯胶囊的含量.方法:色谱柱为Agilent C18（4.6mm×250 mm,5μm）,流动相为乙腈-水(50:50),测定波长238nm.结果:螺内酯在5.023 1 ～75.347 1μg间的线性良好(r=1),平均回收率为99.84％,RSD为0.33％.结论:该方法重现性好,操作简便,可用于螺内酯胶囊的质量控制.已被《中国药典》2010年版收载.