脑深部病变立体定向活检方法的临床研究

１９９１年１月至１９９６年１２月采用ＣＴ引导立体定向地３８６例脑深部或脑功能区病灶进行了活检手术，男２３２例，女１５４例，年龄４．５￣７１岁，平均４０．５岁，病变位于脑深部９０例，鞍区７４例，基底节区７３例，三脑室后部４６例，脑室内２３例，小脑半球１９例，脑干内１４例，斜坡２例，结果共有３７２例作出了病理诊断，总活检阳性率为９６．３７％，其中肿瘤３２７例（肿检出率８４．７２％），炎性病变３２例（８     

立体定向胸瘤间质放疗手术方法探讨

作者们报告了自１９８８年１月至１９９４年１月对４００例脑深部肿瘤进行４６２次立体定向脑瘤间质放疗手术，其中鞍区１９８例，丘脑及基底节区１２５例，大脑半球深部及颅底区４０例，第三脑室后部１５例，脑室内１０例，小脑半球内７例，脑干内５例。无手术死亡病例，术后并发瘤内出血３例，一侧动眼神经瘫３例，导管口脑脊液漏２例，均在术后一个月内恢复。术后随访２－５年的２７０例中，有颅咽管瘤１１５例，有效率为９１．４     

立体定向脑瘤间质内放疗手术方法探讨

作者们报告了自1988年1月至1994年1月对400例脑深部肿瘤进行462次立体定向脑瘤间质放疗手术,其中鞍区198例,丘脑及基底节区125例,大脑半球深部及颅底区40例,第三脑室后部15例,脑室内10例,小脑半球内7例,脑干内5例.无手术死亡病例,术后并发瘤内出血3例,一侧动眼神经瘫3例,导管口脑脊液漏2例,均在术后一个月内恢复.术后随访2—5年的270例中,有颅咽管瘤115例,有效率为91.4%,星形细胞瘤Ⅰ——Ⅱ级105例,有效率为76.2%.本文重点讨论了立体定向间质内放疗的适应证,同位素的选择,手术方法及初步疗效判断,表明立体定向脑瘤间质内放疗是治疗脑深部肿瘤的一种有效方法.     

CT引导立体定向放射性核素瘤内放疗的研究(附842例临床分析)

自１９８８年１月至１９９６年１月用ＣＴ引导立体定向技术８４２例脑肿瘤患者进行了放射性核素瘤内置入近距离放射治疗，其中男５１７例，女３２５例，年龄２．５￣８０岁，平均３２．５岁。使用的内放疗放射性核素有Ｐ－３２、Ｙ－９０，Ｉ－１９２。治疗效果满意，无严重恶主严重并发症或死亡。作者介绍了脑肿瘤内放疗的治疗体会。     

CT引导立体定向脑深部病变活检方法的研究

采用ＣＴ引导立体定向技术对２４１例脑深部病变行活检术。用１５３例，女８８例。病变在鞍区４４例，基底节４３例，脑深部或脑主要功能区５５例，第三脑室后脑３５例，颅内多发病灶２８例，脑室内１７例，小脑半球内１３例，脑干内６例。病变累及范围直径１．０－８．５ｃｍ，平均３．５ｃｍ，实质性病灶多在２．０ｃｍ以内。     

松果体生殖细胞瘤放射治疗分析

目的　探讨立体定向放射治疗技术联合常规放疗在松果体生殖细胞瘤治疗中的应用及治疗效果。方法　 1996年4月— 1997年 9月 7例松果体生殖细胞瘤患者接受放射治疗 ,其中 2例应用γ 刀立体定向单次大剂量放射治疗加全脑全脊髓放射治疗 ,3例应用X 刀立体定向分次放射治疗加全脑全脊髓放射治疗 ,2例应用常规放疗加全脑全脊髓放射治疗。结果　 5例患者行γ 刀、X 刀立体定向放射治疗联合全脑全脊髓放射治疗 ,治疗结束后 4例患者肿瘤消失 ,1例肿瘤明显缩小 ;2例行常规放疗联合全脑全脊髓放射治疗者 ,治疗结束后肿瘤均明显缩小 ;所有患者在治疗过程中均有轻度恶心呕吐 ,白细胞下降 ,治疗结束后临床症状均明显减轻。 1例患者因严重消化道反应及白细胞下降终止治疗 ,于 5个月后出现脊髓转移。 2例随访 2 6个月 ,1例随访 18个月 ,2例随访 12个月 ,均无肿瘤复发。结论　应用立体定向放射治疗技术联合常规放疗能有效控制肿瘤 ,不良反应小 ,安全可靠 ,可能成为松果体生殖细胞瘤首选治疗方法。     

CT引导立体定向颅咽管瘤瘤内置入放射性核素治疗的研究

自１９８８年１月至１９９６年１月采用ＣＴ引导立体定向技术对３００例颅咽管瘤进行了３８５次瘤内置入放射性核素的治疗。其中男１８０例，女１２０例，年龄３￣７４岁，平均３０．５岁，全部病例均有视路受损症状。ＣＴ或ＭＲＩ检查显示：囊性肿瘤１７５例，实体性肿瘤４０例，实体与囊腔并存８５例。无手术死亡及严重并发症。结果：术后２５０例随访６个月至８年，平均４年；肿瘤消失１８０例（７２％），肿瘤显著缩小（〉８０＾     

CT引导脑立体定向手术1500例

我院1987～1996年在CT引导下共施行脑立体定向手术1500例,取得良好效果。1　临床资料1.1　一般情况　本组男720例,女780例;年龄10个月～90岁,平均31岁。脑肿瘤内放疗880例(注入同位素胶体692例,192Ir-后装治疗188例),脑内血肿清除术221例,脑内病变单纯活检术161例,脑内核团损毁132例,脑内窥镜激光切除肿瘤30例,脑肿瘤内化疗26例,脑深部脓肿排空术25例,射频热凝治疗肿瘤12例,脑深部金属异物摘除9例,脑组织移植治疗小脑萎缩4例。1.2　手术方法1.2.1　安装头部框架　局部麻醉下,安装定向仪头架。安装时,注意保持其平衡,并尽可能使病灶位于头…     

成人慢性小肠假性梗阻的多层螺旋CT影像特征

评价血管内线圈作为呼吸运动校正标记在高剂量CyberKnife（一种影像引导的直线加速器）立体定向靶向放疗中的应用价值。使用血管内铂栓子形成线圈标记肺内占位，线圈被放置在目标肿瘤邻近的亚段肺动脉内。25例不适合标准经胸经皮穿刺的病人进行了该项操作。25例病人中有23例共计87个线圈成功置入。仅观察到较少的并发症，1例病人在操作过程中咯血，另1例病人在操作当天胸膜疼痛和发热。CyberKnife放射治疗中，     

颅内肿瘤CT立体定向放疗后近期疗效观察

由于CT、MRI的应用,使颅内病灶可“直接显影’,对肿瘤的位置、大小、范围显示很清楚,因此,使相应的立体定向技术更加精确。近年来,国外学者把CT立体定向技术运用到放疗领域,从而提高了放疗质量,减少放疗后遗症的发生。我院1992年3月开始开展CT立体定向放疗,对其中有治疗前后对照的24例颅内肿瘤进行了观察,报告如下。 临床资料 颅内肿瘤24例,男性15例,女性9例,年龄12～70岁。病理证实14例,MRI和/或CT证     

松果体瘤立体定向近距离放疗中MRI的应用

探讨ＭＲＩ在松果体瘤颅脑立体定向术下近距离内放疗（ＳＩＲＢＴ）中的应用。方法：在ＭＲＩ指导下对４例松果体瘤实施ＳＩＲＢＴ。肿瘤平均直径为３．８ｃｍ。利用ＭＲ确定肿瘤的边界、空间几何分布、贯穿肿瘤生长长轴的理想穿刺道、等剂量曲线、肿瘤治疗后的变化情况以实现动态内放疗。结果：后装管留置与术前计划符合。在内放疗中肿瘤迅速缩小需要相应缩小等剂量曲线。内放疗后肿瘤平均缩小为８５％（７８％～９６％）。所有病人均发生肿瘤内出血。结论：作者认为ＭＲＩ在ＳＩＲＢＴ中发挥重要作用，即：确定理想的插植治疗方案，内放疗剂量的设置以及实现动态内放疗。     

立体定向手术治疗6例脑内血肿

立体定向手术治疗６例脑内血肿武警广东总队医院神经外科（广州５１０５０７）招炳雄，林永青，常会民，陈善，刘清流，黄仲和，刘卫国关键词立体定向，脑内血肿，ＣＴ我们自１９９５年１月～６月采用ＣＴ引导立体定向手术清除脑内血肿６例，现报告如下。１临床资料本组男...     

直线加速器放射外科危险因素分析

作者为评价单次立体定向放疗的毒性,对用9MeV直线加速器治疗的133例病例的CT、MRI及临床资料进行回顾性分析。用Cox累计危险模式对病人的治疗参数、剂量——体积与放疗所致组织改变(水肿、局部血脑屏障破坏)相互关系进行分析。 全组女67例,男66例。年龄12～80岁(中位42岁),133例中135个病灶被照射(2例神经纤维瘤病1型和多发肿瘤治疗2次)。中位随访期28.1月(9.0～58.9月)。单个脑实质内病灶61例,单个     

脑转移瘤立体定向放射治疗进展

MRI在脑转移瘤的诊断、治疗以及随访中有重要作用。原发灶状况、脑转移瘤的体积、立体定向放疗前后是否加全脑放疗、一般状况评分、回归分割分析(RPA)分级、是否存在颅外转移等是影响脑转移瘤治疗效果的主要因素。单纯立体定向放疗逐渐成为脑转移瘤治疗的主流．分次立体定向放疗在脑转移瘤治疗中的作用尚未完全明确。     

脑转移瘤立体定向放射治疗进展

MRI在脑转移瘤的诊断、治疗以及随访中有重要作用。原发灶状况、脑转移瘤的体积、立体定向放疗前后是否加全脑放疗、一般状况评分、回归分割分析(RPA)分级、是否存在颅外转移等是影响脑转移瘤治疗效果的主要因素。单纯立体定向放疗逐渐成为脑转移瘤治疗的主流,分次立体定向放疗在脑转移瘤治疗中的作用尚未完全明确。     

脑肿瘤内放疗后出血的特点及意义

目的：研究与分析脑肿瘤内放疗后肿瘤内的出血的ＭＲ影像特点及其临床意义。材料和方法：脑肿瘤颅脑立体定向术下单管插植间质性近距离内放疗５６例，进行连续性影像随访，研究肿瘤内出血性影像演变过程和特点。结果：内放疗后瘤体内的出血率平均为７３％（４４／６０）。斑块状为２０（４５％），淤沙样为２４（５５％）。出血的吸收，转移瘤、松果体瘤和淋巴瘤平均为一周，胶质瘤为二周；在ＭＲ上难于显示血肿的血红蛋白的演变过程     

立体定向适形放疗治疗原发性肝癌的近期疗效分析

目的 观察立体定向适形放疗治疗原发性肝癌的近期疗效.方法 28例原发性肝癌患者经Elscint twin flash 螺旋CT机定位后,用Leibinger三维放疗计划系统拟制放疗计划,在Varian直线加速器上实施治疗.平均随访时间为12个月.分析肿瘤反应率、放疗后无肝内肿瘤进展率及放疗后12个月生存率,观察治疗毒副作用.结果 放疗后肿瘤体积反应率为85.7%,放疗后12个月无肝内肿瘤进展率为38.4%,放疗后12个月生存率为70.5%.存活患者无晚期肝损伤.结论 立体定向适形放疗治疗肝癌的毒性较小,对提高肝内肿瘤的局部控制率有一定意义.     

儿童颅内转移性肿瘤的CT特点

目的：分析儿童颅内转移性肿瘤的ＣＴ特点。材料和方法：１６例颅内转移的原发灶中颅外神经母细胞瘤６例、颅内生殖细胞瘤４例、髓母细胞瘤２例、白血病２例、淋巴瘤１例和脑干肿瘤１例。１５例中原发灶或／和转移灶经组织学证实，仅１例脑干肿瘤及其转移为ＣＴ诊断。原发肿瘤诊断年龄从２至１３岁，平均８．７岁，从原发肿瘤诊断至发现转移的间隔时间从０至４２个月，平均１３．１个月。结果：柔脑膜转移在１６例中有１０例，占６２．５％：脑实质转移８／１６，占５０％：硬膜外转移４／１６，占２５％。结论：ＣＴ对各种类型颅内转移的诊断是有价值的。与成人相比，儿童脑外转移（硬膜外转移和柔脑膜转移１４／１６，占８７．５％）明显多于脑内转移（８／１６，占５０％），脑内转移主要是由柔脑膜转移而不是血行转移发展而来。     

脑室内神经胶质瘤22例报告

脑室内神经胶质瘤２２例报告２３００３１合肥解放军第１０５医院倪峰张涛虎周治民关键词神经胶质瘤；脑室肿瘤中国图书资料分类号Ｒ７３９．４１１９８４～１９９５年收治的脑室内神经胶质瘤２２例，占同期脑室内肿瘤６０．５％。男１４例，女８例。年龄５～６２岁，病程...     

机械臂立体定向引导下锁孔切除颅内微小病变

探讨用机械臂立体定向系统引导，行锁孔开颅切除脑内微小病变。术前将MRI扫描数据传入机械臂立体定向系统计算机工作站、行三维建模、标记靶点定位坐标数据及皮肤切口、颅骨钻孔角度、手术入路、靶点距切口的距离和病变的大小范围，术中机械臂立体定向引导下切除脑内微小病变.行机械臂立体定向引导下锁孔切除颅内微小病变9例；其中小脑膜瘤2例、小脓肿2例、囊虫胞囊1例、海绵状血管瘤1例、转移瘤1例、肉芽肿1例、金属异物1例。本组颅内微小病变及重要神经解剖结构定位准确，机测定位病灶误差很小，术中病变全部找到并完整切除，术后病人恢复良好，无死亡和病残。提示由于手术导航系统的出现，机械臂立体定向系统的临床应用，使用锁孔开颅，能准确切除脑内微小病变。