新生儿红细胞增多症12例临床报告

我院1999～2002年收治新生儿红细胞增多症12例 ,其中男7例 ,女5例 ;年龄在0.5h至3d ;足月儿11例 ,早产儿1例 ;顺产4例 ,难产8例 ;窒息9例。均为本院出生的新生儿。就诊时12例均有不同程度的青紫 ,合并呼吸急促5例 ,消化道出血1例 ,拒乳3例。静脉血Hct在0.68～0.78,Hb197～259g/L,RBC(6.00～7.71)×1012/L。肝功能异常8例 ,心肌酶升高10例 ,肾功能异常2例 ,低血糖5例 ,电解质紊乱4例 ,胸片未见异常。入院后均采取部分换血疗法 :先分别静滴生理盐水10ml/(kg·d)及低分子右旋糖酐10ml/(kg·d) ,1～2次/d ;再从肘正中静脉放血10～20ml/(kg·…     

头孢拉啶致肉眼血尿16例

我院儿科1996年6月～1998年5月收治16例应用头孢拉啶后导致肉眼血尿患儿,报告如下。临床资料一、一般资料 16例均为应用头孢拉啶(头孢拉啶胶囊,江苏扬子江制药厂,批号：960513,971017。头孢拉啶针剂,深圳市制药厂,批号：960325,971216。)后出现肉眼血尿就诊,用药前均无肾脏病史,2例同时应用妥布霉素。年龄2～10 a,男10例,女6例,上呼吸道感染8例,气管炎5例,肺炎3例,4例伴呕吐,2例应用妥布霉素4～5 mg/(kg·d),qd×3。给药途径：口服7例［剂量50 mg/(kg·d)］,2例100 mg/(kg·d);静脉9例［50～100 mg/(kg·d)］,1次或2次应…     

脾动脉部分栓塞治疗小儿难治性ITP12例报告

我们于1992年10月～1997年10月采用脾动脉部分栓塞方法治疗小儿难治性血小板减少性紫癜(ITP)12例,现报告如下。 临床资料 男4例,女8例,男女之比为1:2;年龄8岁～14岁,平均年龄(11±2.06)岁。发病时间6个月～3年,平均(26.4±3.6)月。所有病例均首选肾上腺皮质激素≥1mg～2mg/(kg·d)治疗3个月无效或减量后复发。6例加用长春新硷2mg/(m~2·w)。5例于血小板<20×10~9/L时用大剂量丙种球蛋白80mg/(kg·d)×(2～3)次。暂时BPC上升,停药后1月下降至治疗前水平。BPC14～35×10~9/L,全部患     

血浆、激素、左旋咪唑联合治疗ITP32例

两年来我科采用血浆、激索、左旋咪唑联合治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)32例,取得较好疗效。32例中男16例,女16例。～3岁18例,～6岁6例,～9岁2例,～12岁6例。病史3月～8a。入院时皮肤有出血点、出血斑30例,鼻衄6例。血小板计数20×10~9/L～50×10~9/L。均给予地塞米松3～10mg静滴,7d后改为强地松lmg/(kg·d),输新鲜血浆,左旋咪唑2.5mg/(kg·d·次)     

地塞米松冲击治疗过敏性紫癜34例

我科1985年以来用地塞米松冲击治疗过敏性紫癜34例,其中紫癜型肾炎12例,收到较好疗效。本文观察组34例,对照组36例,均为住院患者。2组年龄、性别相仿,年龄5岁～12岁。观察组合并紫癜型肾炎12例,对照组11例。观察组用维生素C及钙剂、地塞米松1mg～2mg/(kg·d)静点,3d后改隔日1次,9d为1疗程。对照组VitC 2g,钙剂1g,1次/d静点,10d 1疗程。诊断标准按实用儿科学标准。     

两种大剂量安定治疗新生儿破伤风疗效比较

自1998年以来,我科采用持续静滴和鼻饲安定两种方法治疗新生儿破伤风。静滴组18例,鼻饲组16例,两组均为具有典型症状的足月新生儿,两组潜伏期及并发症比较无明显差异。静滴组予安定6 mg/(kg·d),以0.4 mg/(kg.h)速度用微量泵控制滴入,视抽搐情况调整安定总量及滴速,总量不超过10 mg/(kg·d),滴速不超过1.0 mg/(kg·h)。鼻饲组予安定5.0～7.5 mg/次,每4～6 h一次。均用至抽搐缓解,轻刺激时有抽搐,并逐渐减量停药。比较两组抽搐缓解天数(抽搐次数较人院时减少一半以上所需时间)分别     

负荷量苯巴比妥静脉注射治疗癫癎持续状态15例

目的探讨负荷量苯巴比妥静脉注射治疗小儿癫癎持续状态(SE)的效果.方法SE患儿15例子10 20 mg/kg负荷量苯巴比妥针,以不超过25mg/min速度静脉推注.发作控制后12 h开始给维持量5mg/(kg·d),分两次静脉推注或口服,12h/次,连用5 d.结果10 min内控制发作9例,10～15 min控制发作6例.6例意识障碍者在6～12h全部恢复,未发现严重不良反应.结论负荷剂量苯巴比妥静脉推注是有效控制SE的方法之一.     

新生儿乳糖不耐受症41例分析

近年来,我院治疗新生儿乳糖不耐受症41例:早产儿7例,足月儿34例;母乳喂养32例,配方奶喂养5例,混合喂养4例;就诊年龄最小7d,最大25d。41例在出生后均有不同程度的腹泻,每日4～6次19例,7～9次12例,>9次6例,其余在4次以下。大便性状呈黄色或青绿色稀糊便,有奶块,沫多,尿布上常有少量粪便;均伴有腹胀和不同程度的不安、易哭闹,排便后好转。5例有呕吐,合并脱水3例。34例有体     

更昔洛韦治疗毛细支气管炎28例疗效分析

2001年11月至2003年2月我科收治毛细支气管炎患儿56例 ,全部病例符合毛细支气管炎诊断标准 ,并随机分为两组 ,两组年龄为50d至18个月。观察组28例 ,男18例 ,女10例 ;对照组28例 ,男18例 ,女10例。观察组用丽科伟(注射用更昔洛韦)10mg/(kg·次) ,加于5 %GS100ml中静脉滴注1次/d ,连用3～5d ,至喘息症状基本消失 ;对照组用病毒唑10～15mg/(kg·次) ,加于5%GS中静脉滴注1次/d ,连用5～7d ,。两组均用镇静、吸氧、超雾、止咳化痰、激素治疗 ,预防应用抗菌素等 ,合并心力衰竭患儿加用强心剂及酚妥拉明治疗。两组临床症状体征缓解及住院天数的比…     

晚发性维生素K缺乏症27例

婴儿晚发性维生素K缺乏症并不少见。我院儿科4a来收治27例,男20例,女7例。年龄10d～1月6例,～3月18例,～6月3例。继发于胆道畸形1例,婴儿肝炎综合征2例,腹泻超过1周6例。母乳喂养22例,牛乳喂养2例;混合喂养3例。就诊<1d 5例,<2 d11例,<7 d 6例,>7 d5例。神萎13例,嗜睡8例,哭闹10例,呼吸困难2例,面色苍白25例,拒乳8例,呕吐18例,腹     

晚发性维生素K缺乏症并颅内出血27例

本组男19例,女8例。15d～1月2例,～3月18例,～6月4例,～1岁24例。母乳喂养24例,混合喂养2例,牛乳喂养1例。面色苍白27例(100％),前囟饱满26例(96.3％),惊厥20例(74.1％),瞳孔不等大12例(44.4％),针刺部位出血不止15例(55.6％),便血6例(22.2％),黄疸2例(7.4％),呼吸不规则10例(37.0％)。外周血Hb(35～60)g/L 11例,～90g/L16例。BPC均>100×10~9/L。凝血时间>10min2例,5～10min14例,<5min 8例。凝血酶原时间除1例正常外,其余均延长。腰穿3例,前囟穿刺1例,均见有血性液体,镜检均见皱缩红细胞。经补充VitK、     

全合一肠外营养中葡萄糖用法对极低出生体质量儿血糖的影响

目的了解全合一肠外营养中葡萄糖的不同用法对极低出生体质量儿(VLBWI)血糖的影响。方法将35例VLBWI随机分成3组,Ⅰ组11例将肠外营养液的葡萄糖水平均配制成10%[d1葡萄糖10 g/(kg.d),7 mg/(kg.min)];后1周内12 g/(kg.d),8.3 mg/(kg.min)];Ⅱ组10例渐增量葡萄糖应用[开始6~8 g/(kg.d),4~6 mg/(kg.min);增加量2 g/(kg.d)];Ⅲ组14例稳定葡萄糖输注速度[1周内葡萄糖7.2 g/(kg.d),5 mg/(kg.min)]。监测血糖1次/2 h,2、3 d后渐延长间隔。结果1周内检测血糖、低血糖(%)、高血糖次数(%)分别为Ⅰ组332次、42次(12.7%)、120次(36.1%);Ⅱ组324次、45次(13.9%)、116次(35.8%);Ⅲ组359次、56次(15.6%)7、1次(19.7%)。3组低血糖发生率差异无统计学意义(χ2=1.254 P=0.534);Ⅰ和Ⅱ组高血糖发生率差异无统计学意义(χ2=0.008 P=0.927),Ⅲ和Ⅰ组、Ⅲ和Ⅱ组高血糖发生率均有显著差异(χ2=23.103,21.996 P均=0)。结论为使VLBWI的血糖更稳定,全合一肠外营养中葡萄糖以5 mg/(kg.min)输注为宜。     

婴儿晚发性维生素K缺乏致颅内出血21例

我院 1996年 2月～ 2 0 0 0年 2月共收治晚发维生素Ｋ(简称ＶｉｔＫ)缺乏所致颅内出血 2 1例 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　 2 1例中男 11例 ,女 10例 ;年龄 15ｄ～ 3个月。混合喂养、人工喂养各 3例 ,各占 14.3 %。二、临床表现　昏迷、抽搐 16例 ,注射部位出血不止 2例 ;消化道出血 3例。并腹泻 14例 ,感染 4例 ,维生素Ｄ缺乏手足搐搦症 5例 ,婴儿肝炎综合征 2例。三、实验室检查　血红蛋白 6 0～ 110ｇ/Ｌ ,红细胞 (1.5～3 .0 )× 10 12 /Ｌ ,白细胞升高 7例。出血时间均正常。凝血酶原时间 (ＰＴ)均延长。血钙 <2 .2 5ｍｍｏｌ/…     

晚发性维生素K缺乏症并颅内出血23例

我院于1984年1月至1992年8月诊治晚发性维生素K缺乏致颅内出血23例,现报告如下。23例中,男15例,女8例。生后22d 1例,1～2个月18例,2～3个月3例,4个月1例。母乳喂养18例,混合喂养5例。病前有腹泻8例,上感5例。无外伤史及出血性疾病家族史。均在起病后24h内入院。发热14例,拒乳20例,呕吐16例,惊厥15例,尖叫、前囟隆起18例,面色苍白20例,瞳孔不等大、呼吸不规则10例,注射和采血部位出血不止22例,脑膜刺激征18例。Hb均在30克/L～90克/L,其中<60克/L12例。WBC>10×10~9/L18例,BPC均>100×10~9/L,13例查凝血时间,>12min10例。腰穿14例,均为血性脑脊液。入院后均用维生素K_1,同时输新鲜     

危重患儿的静脉营养支持

本文对静脉高营养的适应证、静脉营养制剂的种类、营养液的配制、使用的计算方法及其合并症的处理等问题作了详细介绍。本文指出 ,静脉营养的液体入量 90～ 12 0ｍｌ/(ｋｇ·ｄ) ,2 4ｈ匀速输入 ;热卡从 5 0～ 6 0Ｋｃａｌ/(ｋｇ·ｄ)开始 ,逐渐增加至婴儿 10 0～ 12 0Ｋｃａｌ/(ｋｇ·ｄ) ,氮与非蛋白热卡之比以 1:15 0～ 2 0 0为宜 ;糖的输注速度一般 4～ 6ｍｇ/(ｋｇ·ｍｉｎ) ,最大不超过 7ｍｇ/(ｋｇ·ｍｉｎ) ,一般先由 3～ 4ｍｇ/(ｋｇ·ｍｉｎ)开始 ;氨基酸和脂肪乳一般由 0 .5～ 1ｇ/(ｋｇ·ｄ)开始 ,每 1～ 2ｄ增加 0 .5 ｇ/ｋｇ …     

普瑞博思治疗早产儿喂养不耐受疗效观察

目的　观察普瑞博思治疗早产儿喂养不耐受的临床疗效。方法　 72例喂养不耐受早产儿随机分为治疗组 36例 ,对照组 36例 ,治疗组在喂奶前 2 0～ 30min口服或鼻饲普瑞博思混悬液 0 .2ml/ (kg·次 ) ,1次 /8h ,对照组口服或鼻饲乳酶生 0 .1/次 ,3次 /d ,疗程均内 3d .结果　治疗组显效 30例 ,有效 5例 ,无效 1例 ,有效率 97.2 % ,对照组显效 13例 ,有效 14例 ,无效 9例 ,总有效率 75 % ,两组有效率比较 χ2 =5 .6 9　P <0 .0 5 ,有显著差异。结论　普瑞博思治疗早产儿喂养不耐受有良好效果     

非营养性吸吮对早产儿营养及胃肠道转运时间的影响

目的　评估非营养性吸吮 (NNS)对早产儿营养、胃肠道转运时间 (WGTT)及喂养相关并发症的影响。方法　将 3 8例需经鼻胃管喂养 (INGF)的健康早产适于胎龄儿 (出生体重 10 5 0～1790g) ,根据是否辅以非营养性吸吮随机分成单纯鼻胃管喂养组和非营养性吸吮组 ,用同一种配方乳喂养。记录喂养 2周的生长发育指标 (体重、身长、头围 )的变化及恢复出生体重的时间 ;入液量、奶量、热能、肠道营养热能达 418 4kJ/(kg·d)的时间、鼻胃管留置时间 ;大便次数、性状 ;喂养相关并发症 ;测定胃肠道转运时间。结果　非营养性吸吮组恢复出生体重时间 [( 8 8± 3 7)d]较单纯鼻胃管喂养组 [( 11 1± 3 0 )d]显著缩短 (P <0 0 5 ) ;喂养前及 2周后体重、身长、头围的变化差异无显著性 (P>0 0 5 )。非营养性吸吮组肠道营养热能达 418 4kJ/(kg·d)的时间 [( 12 3± 5 1)d]较单纯鼻胃管喂养组 [( 15 7± 5 2 )d]明显缩短 (P <0 0 5 ) ;鼻胃管留置时间 [( 13± 10 )d]缩短 4d [( 17± 12 )d],但差异无显著性 (P >0 0 5 )。非营养性吸吮组胃残留的发生率 ( 16 7% )较单纯鼻胃管喂养组 ( 5 0 % )显著减少(P <0 0 5 ) ,两组其他并发症的发生率差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;非营养性吸吮组第 2周的全胃肠道转运时间 [( 3 3     

地塞米松引起白细胞总数显著增高

本文观察患儿15例,其中结核性胸膜炎4例,过敏性紫癜5例,病毒性脑炎4例,化脓性脑膜炎2例。上述病人除给予支持疗法及病因治疗外,均采用地塞米松短期应用,按0.25mg/(kg·日)投药,给药前白细胞(5.5～12.5)×10~9/L,中性粒细胞比值0.32～0.62。治疗后第9d～12d患儿血白细胞总数增高至(20.0～24.8)×10~9/L,中性粒细胞比值0.82～0.90。此时15例病人体温均正常,临床无感     

负荷量苯巴比妥静脉注射治疗癫持续状态15例

目的探讨负荷量苯巴比妥静脉注射治疗小儿癫持续状态(SE)的效果。方法SE患儿15例予10~20 mg/kg负荷量苯巴比妥针,以不超过25 mg/min速度静脉推注。发作控制后12 h开始给维持量5 mg/(kg.d),分两次静脉推注或口服,12h/次,连用5 d。结果10 min内控制发作9例,10~15 min控制发作6例。6例意识障碍者在6~12 h全部恢复,未发现严重不良反应。结论负荷剂量苯巴比妥静脉推注是有效控制SE的方法之一。     

纳络酮治疗早产儿呼吸暂停30例

为了解纳络酮抢救早产儿呼吸暂停的疗效 ,随机将 5 4例早产儿呼吸暂停分成治疗组 30例 ,对照组 2 4例。均予常规抢救措施 ,治疗组给纳络酮 0 .0 5～ 0 .1ｍｇ/ (ｋｇ·次 ) ,加入5 %葡萄糖 2ｍｌ中静推 ,1次 / 0 .5ｈ× 3次。 1、2ｈ重复一次。呼吸稳定后予纳络酮 0 .1ｍｇ/ (ｋｇ·ｄ)加入 5 %葡萄糖 15～2 0ｍｌ中维持静滴 5～ 7ｄ。对照组用氨茶碱 4～ 6ｍｇ/(ｋｇ·次 ) 加入 5 %葡萄糖 2 0～ 30ｍｌ中静滴 ,不少于 15～2 0ｍｉｎ。 8～ 12ｈ后重复一次 ,以后 5ｍｇ/ (ｋｇ·ｄ)维持静滴 3～ 5ｄ。结果治疗组总有效率 93.3% ,对照组 75 …