ICU重度颅脑损伤患者心肺复苏方式探讨

研究目的:探讨ICU中重度颅脑损伤患者出现呼吸,心跳骤停时的抢救流程。方法:98例在ICU发生呼吸,心跳骤停的患者,随机分为常规组和插管组,每组49例,常规组严格按照2015年心肺复苏指南进行,以100至120次每分钟的速率持续按压,使用皮囊一瓣膜一面罩复苏器(BVM)行人工呼吸,按30:2的比例进行,插管组待气管插管前准备完成后立即予经口气管插管,并在连接呼吸机的同时予以100至120次每分钟的速率持续胸外按压,予每6秒给予1次呼吸(每分钟10次呼吸),结果:常规组患者心肺复苏成功18例,成功率36.7%,插管组患者心肺复苏成功29例,成功率59%,p0.05,有统计学意义。结论:对于有充分监护的ICU患者,可以发现早期呼吸,心跳骤停患者,在心肺复苏早期进行气管插管可以显著提高复苏成功率。     

气管插管失败原因分析及对策

在急症心肺复苏中,紧急气管插管是建立人工气道、恢复通气的必要措施,对心跳呼吸骤停或伴发急性呼吸衰竭的病人,在心脏复苏的同时,尽快尽早地作气管内插管行人工通气是抢救成功的重要保证。近5年来我院急诊护理人员在心肺复苏中直接行气管插管526例次,成功506例次,成功率96.2%,赢得了抢救时间,提高了心肺复苏的成功率。本文对气管插管失败原因进行了分析,并提出了相应对策。1临床资料1.1分析对象我院1999～2003年7月气管插管共计526例次,其中男365例,女161例,年龄2～83岁。包括心跳呼吸骤停、脑血管意外、颅脑外伤、药物中毒、溺水等疾病。1…     

毒物中毒致呼吸心跳停止12例切开洗胃的救治体会

3年来采用心肺复苏、呼吸支持及切开洗胃 ,共成功抢救重症口服毒物致呼吸、心跳停止病人 12例 ,报告如下。1　病例与方法1 1　病例　重度口服毒物病人 12例中男 4例 ,女 9例 ;年龄 16～ 6 2岁 ,平均 36岁。毒物种类 :甲胺磷 5例 ,氟乙酰胺4例 ,杀虫双与有机磷混合 1例 ,氟乙酰胺和有机磷混合 2例。服毒至呼吸、心跳停止时间 0 5～ 3h。 6例在入急诊室发生呼吸、心跳停止 ,4例在插管时发生 ,2例呼吸微弱 ,心跳缓慢趋停。服毒至切开洗胃时间 1～ 4h ,手术均在心肺复苏心跳恢复及呼吸机支持下施行。1 2　方法　均及时行心肺复苏术 ,气管插管建…     

气管插管与机械通气对复苏成功患者出院率的影响

目的研究气管插管与机械通气时机对心肺复苏成功患者的预后和出院率的影响。方法回顾性分析2007年1月至2009年2月389例临床复苏成功患者的资料,以气管插管时机与出院率的关系为重点。按现场诊断心跳骤停到气管插管完成的时间,分为3min以内组(A组,n=209)和以上组(B组,n=143);按到达急诊室至气管插管完成的时间,分为5min以内组(C组,n=9)和以上组(D组,n=38),计算各组出院率;采用SPSS11.0系统软件处理。结果心肺复苏成功率为9.75%(389/3988),其中,出院59例占1.48%(59/3988)。A组出院率19.62%(41/209),B组6.99%(10/143),A组显著高于B组(P<0.05)。C组出院率88.89%(8/9),D组0(0/28),C组显著高于D组(P<0.05)。结论及时气管插管和机械通气并做好院前院内气道管理的衔接,可明显提高心肺复苏成功患者的出院率。     

56例心肺复苏患者的急救分析

目的探讨心跳骤停的临床特点及救治方法,提高急诊心肺脑复苏成功率。方法回顾性分析2007年5月至2009年4月期间收治的56例心跳呼吸骤停患者,分析治疗方法及预后。结果56例患者,通过心肺复苏成功14例,成功率为25％。其中存活出院率7．14％。开始复苏时间≤6与〉6min的患者复苏成功率比较差异有统计学意义（P〈0．05）,采用电除颤与非电除颤、气管插管与非气管插管复苏成功率及存活率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论复苏开始时间越早,复苏成功率越高,采用电除颤、气管插管等急救复苏方法可显著提高复苏成功率。     

心肺脑复苏临床分析

目的探讨心跳呼吸骤停的救治经验,提高心肺脑复苏成功率。方法对我院2008年1月~2009年12月住院病例中29例心跳呼吸骤停患者进行回顾性多因素分析。结果29例心跳呼吸骤停者中,初步复苏成功25例,心肺脑复苏成功7例,康复出院5例,仍在康复中2例。结论心肺脑复苏成功与CPR的及时正确,尽早的电除颤和气管插管,脑复苏的措施及患者原发病密切相关     

氨茶碱救治呼吸心跳骤停43例疗效分析

心肺脑复苏 (CPCR)是目前抢救呼吸心跳骤停的有效手段 ,但成功率仍很低。为此 ,我们观察了腺苷受体拮抗剂氨茶碱在CPCR中的作用 ,报道如下。1资料与方法1 1临床资料 :86例均为院外呼吸心跳骤停患者 ,其呼吸心跳停止时间为3～11分钟 ,年龄14～81岁 ,平均55岁。随机分为氨茶碱组与常规复苏组 ,每组各43例。两组病例的年龄、呼吸心跳停止时间 ,具有可比性。1 2方法 :氨茶碱组在常规复苏的基础上给予氨茶碱0 5g静注或气管导管内给药 (有研究表明气管内给药比静脉给药省时4分钟 ) ,无效则每隔5分钟重复应用0 25g,最多4次。常规复苏组行正规CP…     

气管插管失败原因分析及对策

在急症心肺复苏中，紧急气管插管是建立人工气道、恢复通气的必要措施，对心跳呼吸骤停或伴发急性呼吸衰竭的病人，在心脏复苏的同时，尽快尽早地作气管内插管行人工通气是抢救成功的重要保证。近5年来我院急诊护理人员在心肺复苏中直接行气管插管526例次，成功506例次，成功率96．2％，赢得了抢救时间，提高了心肺复苏的成功率。本对气管插管失败原因进行了分析，并提出了相应对策。     

院前急救中食道-气管联合导气管心肺复苏的临床价值

目的:对院前急救中食道-气管联合导气管心肺复苏的临床价值展开对比分析。方法:将76例院前呼吸心跳骤停患者分为治疗组和对照组各38例,比较两组患者操作难易程度、时间和复苏成功率。结果:两组患者插管时间、插管一次成功率和心肺复苏成功率分别为(45.34±6.35)s、97.37%、36.84%和(212.28±15.34)s、26.32%、5.26%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:食道-气管联合导气管在院前抢救时操作简答、时间短且安全有效,便于安全转移患者,提高复苏成功率,改善患者预后。     

168例心跳呼吸骤停患者心肺脑复苏的分析

目的探讨心跳呼吸骤停的临床抢救经验,以提高心肺脑复苏的成功率.方法回顾性分析我院2000年～2004年急诊科抢救的168例心跳呼吸骤停患者的临床资料,分析影响心肺脑复苏的因素.结果168例患者中初步心肺复苏成功的17例,最终康复出院的4例.结论心跳呼吸骤停患者复苏成功与患者原发疾病,CPR的及时正确,尽早的电除颤和气管插管,脑复苏的措施及正确的使用碳酸氢钠有关.     

气管插管时机对心肺复苏成功率的影响

目的研究气管插管时机对心肺复苏成功率的影响,同时探讨心肺复苏胸外按压频率、深度以及峰压限制对心肺复苏成功率的影响。方法 81例入院后出现心搏呼吸骤停患者,以插管时机分为立即插管组(A组,36例)和先行无创通气待氧合达到90%以上再行插管组(B组,46例);以完成插管时间分5 min内插管成功组(C组,21例)和>5 min插管成功(D组,24例);呼吸机辅助通气气道峰压报警线设置分40 cm H2O[(1 cm H2O=0.098 k Pa),E组,26例]和60 cm H2O(F组,29例)。比较各组患者的预后及对氧分压和分钟通气量的影响。结果 A、B两组患者复苏成功率比较差异无统计学意义(P>0.05),B组出院成活率、自主循环维持(DOSC)时间优于A组,差异具有统计学意义(P<0.05);C、D两组患者DOSC时间、复苏成功率比较差异无统计学意义(P>0.05);E、F组分钟通气量和氧分压比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论启动气管插管的时间虽然重要,但更重要的是整个复苏过程中保证基本的氧供;合理的按压频率、深度及报警线设置提高心肺复苏质量。     

396例气管插管的疗效分析

目的　分析气管插管的疗效。方法　将插管前呼吸和 (或 )心跳未停止病例定为 A组 ,已停止病例为 B组。结果 A组的抢救成功率明显高于 B组。结论　对危重病人行气管插管救治 ,应尽量争取在呼吸和心跳停止前进行。     

院前心肺复苏成功36例分析

目的　分析院前心肺复苏 (CPR)成功的因素。方法　院前急救中抢救心跳呼吸骤停患者 1 2 96例 ,心跳呼吸骤停主要由心脏疾患和颅脑损伤、重度创伤、中毒、过敏等病因所引起。抢救中最先均给予CPR、吸氧、畅通呼吸道、建立静脉通道、复苏药物的应用 ,部分患者进行了早期电除颤等复苏的常规方法。结果 :本组抢救心跳呼吸骤停患者 1 2 96例 ,成功3 6例 ,成功率占 2 77%。在复苏成功的 3 6例中小于4分钟开始复苏者 1 9例 ;早期进行除颤 1 9例全部获得成功 ;大剂量肾上腺素的应用 1 0例都能很快恢复自主循环。结果 :凡早期发现、早期复苏、采用CPR、开放气道、早期除颤、大剂量的肾上腺素的应用 ,可以提高复苏成功率。     

重症酮症酸中毒并高渗昏迷呼吸心跳骤停原因分析及抢救

目的：探讨重症糖尿病酮症酸中毒（Diabetic ketoacidosis,DKA）并高血糖高渗状态（hyperglycemic hyperosmolar status,HHS）昏迷患者（DKA—HHS）心跳、呼吸骤停的原因及抢救对策。方法：对10例DKA—HHS昏迷患者发生心跳、呼吸骤停原因进行分析及总结抢救对策。结果：10例患者抢救成功8例,1例因严重低钾血症未及时纠正,再次心跳停止死亡,1例并发多器官功能衰竭家属放弃治疗。结论：DKA—HHS昏迷患者心跳、呼吸骤停发生与严重酸中毒、过多过快补碱、低钾血症、ARDS、血糖降低过快、合并冠心病、脑卒中、严重肺部感染等有关。通过早期气管插管机械通气,标准心肺复苏,个体化补液补钾,控制血糖、适量纠酸等措施可大大提高了心肺复苏的成功率及好转出院率。     

急诊紧急气管插管抢救院前猝死216例

目的探讨并分析在急诊科行紧急气管插管抢救院前猝死病人的效果。方法回顾我院急诊内科2001年2月～2004年1月3年内接诊的院前猝死病人中，216例在急诊行紧急气管插管，分析统计其心肺复苏成功率及最终心肺脑复苏成功率。结果所有216例病人经口明视插管成功210例，经鼻盲探成功4例，2例插管未成功；心肺复苏成功112例(52％)，最终心肺脑复苏成功76例(35％)。结论在急诊行紧急气管插管能提高猝死病人的抢救成功率，操作难度尽管大，但通过正规培训亦易掌握，可在各级医院急诊科及院前急救中推广。     

紧急气管插管联合切开洗胃抢救重症有机磷中毒体会

目的探讨紧急气管插管联合切开洗胃抢救重症有机磷中毒体会。方法全部患者均紧急气管插管建立呼吸通路,行简易气囊辅助呼吸或机械通气;5例心跳呼吸骤停者均及时行心肺复苏术。结果 17例患者经心肺复苏,紧急气管插管多功能呼吸机支持,切开洗胃等综合救治后,其中痊愈12例,2例遗留大脑轻度反应迟钝,3例因48h后仍处于深昏迷。结论对重症有机磷农药中毒患者应争分夺秒地及时心肺复苏,紧急气管插管、呼吸支持及尽早切开洗胃,配合内科综合治疗,是成功救治重症口服有机磷农药中毒患者的有效,而又安全的措施。     

食道-气管联合导管在院前心肺复苏中的应用

目的 观察食道-气管联合导管在院前心肺复苏中建立紧急通气道的临床效果.方法 将139例院前呼吸心跳骤停患者随机分为2组,对照组69例采用简易呼吸器,观察组70例采用食道-气管联合导管.对比操作的难易程度,操作所需时间,复苏成功率.结果 食道 -气管联合导管行机械通气操作简单,所需的时间较简易呼吸器长,但一次插管成功率高,复苏成功率高于简易呼吸器手控呼吸组(P＜0.05).结论 食道-气管联合导管行机械通气操作简单、迅速、有效,气道管理方便,便于安全转运患者,进一步提高复苏成功率,值得临床应用.     

在急诊心肺复苏患者中施行紧急气管插管的临床研究

目的探讨在急诊心肺复苏患者中施行紧急气管插管的临床效果。方法将本院2012年6月～2014年6月收治的69例急诊心肺复苏患者按随机数字表法分为两组,研究组36例患者入院后由急诊医护人员立即行气管插管（紧急气管插管）,对照组33例患者入院后则由麻醉科医师行常规气管插管（延时气管插管）,比较两组患者的气管插管及心肺复苏效果。结果研究组患者的复苏成功率、出院存活率分别为55．56％、52．78％,对照组分别为30．30％、27．27％,研究组患者的复苏成功率、出院存活率均明显高于对照组（P〈0．05）;研究组患者的气管插管成功率为91．67％,对照组为96．97％,两组气管插管成功率比较差异无统计学意义（P〉0．05）;研究组患者的气管插管时间为（2．10±0．65）min,对照组为（4．72±1．20）min,研究组患者的气管插管时间明显短于对照组（P〈0．01）。结论在急诊心肺复苏患者中施行紧急经口腔气管插管的效果显著,能提高心肺复苏的成功率。     

心肺复苏急救96例临床分析

目的 继续探讨分析急诊科心肺复苏救治成功的影响因素,以进一步提高心肺复苏救治的成功率.方法 回顾性地分析对96例心跳呼吸骤停患者实施心肺复苏救治的过程与结果,对成功率进行统计分析.结果 患者开始复苏的时间与患者的成功率之间有统计学差异.不同急救复苏方法与患者复苏成功率之间也有统计学差异.结论 心跳呼吸骤停的患者开始复苏的时间越早,复苏的成功率就越高.不同的复苏急救方式对成功率也有显著影响,气管插管显著地提高患者复苏急救的成功率.     

早期应用胸外按压复苏器进行心肺复苏的临床探讨

目的：探讨应用胸外按压复苏器对提高急诊心肺复苏（CPR）成功率的影响。方法：回顾性分析两院选自2010—03～2013—12的56倒心脏骤停患者的临床资料。其中心脏呼吸骤停后1min内给于胸外按压复苏器按压的28例,先以徒手按压并在超过10min以上时间给于胸外按压复苏器按压的28例。所有病例均给与气管插管辅助呼吸及合理的电除颠,肾上腺素静注等抢救措施。结果：心跳停止1min内给于胸外按压复苏器按压的28例中,11例复苏成功,成功率39％,有效25例（89％）;超过10min以上时间给于胸外按压复苏器按压的28例中．抢救成功5例（17％）,有效20例（71％）。结论：在确定适应症的前提下早期及时的给与心脏胸外按压复苏器按压配合规范的电除颠及快速的气管插管、合理的复苏药物对心肺复苏的成功起到明显的积极作用。