16年新生儿感染性疾病513例对照分析

用回顾性分析法对本院 16年来 (分先后 8年Ａ、Ｂ组 )住院的新生儿感染性疾病逐一对照分析。结果新生儿感染性疾病 16年共 5 13例 ,Ａ、Ｂ两组肺炎占本组感染性疾病的36 .1%与 4 5 .2 % ,拟诊败血症为 19.2 %与 3.9% ,确诊败血症为 1.6 %与 7.9% (Ｐ <0 .0 1) ,脐炎 17.6 %与 2 4 .8% ,支气管炎 8.7%与 3.9% ,各种肠炎 10 .9%与 6 .7% ,口炎4 .9%与 2 .5 % ,梅毒 0与 3.6 % ,化脓性脑膜炎 0 .5 %与1.5 % ,皮炎 0 .5 %与 0。两组治愈率为 6 6 .1%与 6 0 .3% ,好转率 13.7%与 2 4 .2 % ,恶化率 5 .5 %与 10 .7% ,死亡率14 .7%与 4 .8% ,Ｐ均 >…     

儿童神经母细胞瘤的放射治疗

<正>儿童神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)是儿童常见的颅外实体肿瘤,占癌相关死亡的15%,生物学行为多样复杂易转移。据统计,发病部位:肾上腺35%(25%~40%),下胸、腹脊柱周围30%(26%~32%),后纵隔19%(14%~29%),盆腔2%(2.5%~3.0%),颈部1%,其他12%(9%~13%)。转移部     

儿童急性阑尾炎的病原学分析与临床用药探讨

目的分析儿童急性阑尾炎的常见致病菌及药敏试验结果,探讨儿童急性阑尾炎的临床用药方法。方法选择本院收治的406例急性阑尾炎患儿的腹腔脓液做细菌培养及药敏试验,统计细菌培养及药敏试验结果,总结儿童阑尾炎常见的病原菌及对儿科常用药物的敏感性。结果 406例患儿中,118例(占29.1%)无细菌生长,195例(占48.0%)为大肠埃希菌,38例(占9.4%)为大肠埃希菌及铜绿假单胞菌,11例(占2.7%)为大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌,9例(占2.2%)为肺炎克雷伯菌,其它细菌占8.6%。在培养所得的大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌的三种病原菌中,氨苄西林的耐药性分别为84.2%、95%、100%;哌拉西林的耐药性分别为0%、0%、11.1%;头孢吡肟的耐药率分别为27.2%、0%、22.2%;头孢曲松的耐药性分别为48.2%、100%、33.3%;头孢他啶的耐药性分别为34.2%、0%、22.2%;氨曲南的耐药性分别为35.9%、0%、22.2%;亚胺培南的耐药性分别为0%、0%、0%。结论大肠埃希菌是阑尾炎的主要致病菌,它对大多数抗生素都产生了耐药。铜绿假单胞菌对抗生素选择性耐药,肺炎克雷伯菌对大多数抗生素都敏感。     

造血器官及血液疾病

971382青海省儿童少年血红蛋白值调查/曹玉洁…//中国学校卫生一19%,17(1)一65 调查4个民族,受检儿童少年3 800名。总体低血红蛋白率为17.89%。各民族低血红蛋白率依次为回族32.17%,汉族(城)24.3%,虫国医学文摘·儿科学1997年第16卷第3期土族16 .00%,汉族(乡)11.20%,撒拉族6.00%,差异均有显著性意义。男女生低血红蛋白率比较:汉族城市男生为20 .80%,女生为27 .8%;汉族乡村男生为12 .6%,女生为9.8%;撒拉族男10.33%,女1.67%;土族男18 .67%,女13.33%;回族男28,00%,女36.33%。男女间总体低血红蛋白率差异无显著性意义。低血红蛋白率以7一8岁组及…     

南宁市3～14岁儿童睡眠打鼾及相关情况调查

目的调查南宁市学龄前及早期学龄儿童打鼾和相关症状的发生情况。方法采取随机整群分层抽样方法,应用由家长完成的问卷调查表对南宁市12所幼儿园、8所小学和6所初级中学的3～14岁儿童进行调查,确定打鼾和习惯性打鼾及相关症状的发生情况。实际发放调查问卷总数为9000份,应答8150份,回收率为90.6%,剔除〉14岁的儿童问卷,有效问卷6999份。结果本组儿童打鼾现患率32.7%。其中男童打鼾发生率（44.22%）显著高于女童（28.58%）（P〈0.01）。儿童打鼾现患率以3～5岁儿童相对较高,打鼾儿童相关症状发生率分别为注意力不集中65.66%,夜间多汗51.61%,口干咽痛45.07%,食欲减退37.09%,张口呼吸36.21%,夜醒及夜惊34.21%,慢性咳嗽31.81%,体质量不增27.44%,呼吸恶臭23.56%,白天困倦23.04%,生长迟缓22.95%,遗尿17.98%。睡眠打鼾儿童相关疾病中以扁桃体肥大（31.02%）最常见,其次反复呼吸道感染29.89%,过敏性鼻炎16.19%,体质量超标13.61%。2292例睡眠打鼾儿童有家族史占26.79%,家庭中有吸烟者（父或母）47.77%,喜好毛绒玩具者32.02%,睡眠中喜好抱枕者23.56%。仅0.19%家长认为儿童打鼾可能是一种病症。结论学龄前及早期学龄儿童睡眠打鼾是较常见现象,睡眠打鼾儿童存在较多影响生长发育的情况,对有睡眠打鼾的儿童家长应引起重视。     

住院早产儿并发症12年回顾性分析

目的住院早产儿并发症回顾性分析12年的变化。方法对本院1994年1月~2005年12月期间住院的1378例早产儿的临床资料进行回顾性病例分析。结果前后6年比较,后6年住院早产儿中低胎龄(6·7%,13·6%)、低出生体重(11·3%,14·9%)早产儿比例增加;本组早产儿死亡74例,病死率为5·4%,后6年病死率较前6年下降(8·5%,3·6%)。住院早产儿并发症前后6年比较,湿肺(2·8%,5·2%)、酸中毒(1%,3·7%)、咽下综合征(3·0%,4·5%)和低血糖(10·5%,14·2%)的发生率升高,而肺炎(18·9%,10·8%)、硬肿症(4·5%,1·1%)、肺出血(4·9%,1·8%)和缺氧缺血性脑病(4·5%,2·3%)的发生率下降。结论经前后6年比较,我院住院早产儿中低胎龄、低出生体重的比例增加,病死率下降;部分早产儿严重并发症发生率下降。     

结核感染T细胞斑点试验、涂片检查和结核菌素试验在儿童结核病诊断中的价值

目的评价结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)、涂片检查和结核菌素试验(TST)在儿童结核病中的诊断价值。方法对2015年1月—12月299例疑似结核病住院患儿回顾性研究,比较三种检测方法在儿童结核病中的诊断价值。结果 299例患儿中,结核病患儿135例(确诊52例和临床诊断83例),非结核病患儿164例;T-SPOT.TB、涂片检查和TST诊断结核病的灵敏度分别为78.20%、24.24%、42.98%(P0.001),特异度分别为97.56%、100%、96.52%(P=0.107);约登指数分别为75.76%、24.24%、39.50%;阳性预测值分别为96.30%、100%、96.52%;阴性预测值分别为84.66%、55. 36%、68. 14%。≤5岁组灵敏度T-SPOT.TB、涂片检查、TST分别为67. 35%、20. 83%、51. 28%, 5岁组分别为84. 52%、38. 67%、26. 19%。在肺结核组及肺外结核组, T-SPOT.TB灵敏度分别为86. 02%、60%,其次为TST 44. 71%、37. 93%,涂片仅为27. 96%、18. 42%。仅肺结核组及含肺结核的多脏器结核组中,T-SPOT.TB灵敏度分别为83. 87%、90. 32%,TST 53. 45%、25. 93%,涂片检查27. 41%、29. 03%。结论 T-SPOT.TB具有较高的灵敏度、特异度、约登指数、阳性预测值及阴性预测值。在不同年龄组、肺结核或肺外结核儿童T-SPOT.TB均有较高的敏感性。     

垂体侏儒和非垂体性矮小儿童的临床鉴别

垂体侏儒73例和非垂体性矮小儿童87例的临床特点比较:臀位产或足先露分娩发生率各为67.2%和6.3%;生后窒息各为36.2%和5.0%;身高落后≥4个标准差各为68.29%,68.75%和0%,4.5%;骨龄落后≥4年各为63.41%,61.29%和16.70%,24.56%。两者均有显著性差别。因此,垂体侏儒患儿的临床特点为臀位产或足先露分娩和生后窒息发生率高,身高和骨龄落后程度比非垂体性矮小儿童严重。     

非免疫性胎儿水肿新生儿的临床特征及预后分析

目的 分析非免疫性胎儿水肿（NIHF）新生儿的临床特征、病因及转归情况。方法 回顾性分析23例NIHF新生儿的临床资料及转归。结果 23例NIHF患儿中,早产儿18例（78%）,足月儿5例（22%）;出生窒息12例（52%）,其中重度窒息6例。NIHF病因包括双胎输血综合征（TTTS）8例（35%）,心血管畸形3例（13%）,微小病毒B19感染3例（13%）,先天性乳糜胸2例（9%）,Turner综合征1例（4%）,柯萨奇病毒感染1例（4%）,病因不明5例（22%）。临床治愈13例（57%）,死亡10例,新生儿期病死率为43%。死亡组中早产儿、新生儿窒息、5分钟Apgar评分<8分及心力衰竭比例（分别为100%、100%、60%、60%）明显高于存活组（分别为62%、15%、8%、8%）（P < 0.05）。结论 NIHF新生儿易发生出生窒息;胎龄越小、窒息程度越重、合并心力衰竭者新生儿期死亡风险越大。TTTS中受血儿是NIHF的主要病因。     

小儿室上性心动过速87例临床分析和治疗药物选择

目的探讨小儿室上性心动过速（SVT）诊断和分型中体表心电图的价值以及如何合理应用治疗SVT的药物。方法分析87例经过电生理检查的SVT患儿临床资料。结果89.7%的病例能通过体表心电图正确诊断及定位。SVT构成比为：房室折返性心动过速（AVRT）66.7%,房室结折返性心动过速（AVNRT）27.6%,其他5.7%。AVRT患儿应用普罗帕酮转复率为94.9%,维拉帕米为71.4%,ATP为75.0%,地高辛为62.5%;AVNRT用普罗帕酮转复率为83.3%,维拉帕米为90.0%,ATP为100.0%,地高辛为66.7%。药物不良反应发生率为：普罗帕酮14.8%,维拉帕米31.6%,ATP18.8%,地高辛18.2%。结论正确运用体表心电图诊断和定位以及药物治疗能有效地解决小儿SVT的诊疗问题,几种治疗SVT的药物对不同类型SVT的治疗价值各不相同,应用时应遵循一定的原则。     

北京儿童医院出培养检出菌17年的变迁及耐药性探讨

目的 探讨随年价变迁北京儿童医院血培养检出菌构成比的变化规律,以及与患儿年龄、季节等关系,并观察近年菌株耐药性。方法 归纳我院1983～1999年间血培养检出菌6569株。1997年采用葡萄糖肉汤,API系统及手工鉴定,1997年后用BD血培养仪培养。用API系统和microscan半自动微生物分析仪鉴定细菌种类,用microscan检测药敏,以美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）判断结果。结果 凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）检出构成比历年居于50%以上。肠球菌由本世纪90年代初4.8%上升到1999年15.7%（屎肠球菌占总数68.8%）,克雷伯菌属由0.4%升到1999年3.1%。肠杆菌属由0.1%升为1.4%。而大肠艾希菌及金黄色葡萄球菌分别由1983年的8.1%、6.3%降为近年的2.1%、1.6%。沙门菌由2.7%降为0.2%。葡萄球菌产酶率92%～100%,耐甲氧西林金葡（MRSA）占16%,耐甲氧西林CNS（MRCNS）占64.1%。屎肠球菌、粪肠球菌对氨苄西林、青霉素耐药率分别为83%、86%和18%、33%,HLAR为60%、40%,VRE为4%、10%。肠杆菌科菌对亚胺培南、头孢他定、丁胺卡那、氨曲南耐药率50%以下。大肠艾希菌、克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶菌株（ESBL）分别为64.2%和88%。结论 （1）低毒力条件致病菌成为当前儿科常见致病菌。（2）小婴儿的革兰阳性（G ）菌CNS尿肠球菌、复数菌检出构成比高于其他年龄。（3）小儿检出菌的种类及耐药率高于成人。治疗需以药物监测为依据。     

小儿心肌炎85例病因与临床分析

本文报道85例小儿心肌炎,按病因分为病毒性(70.6%)、中毒性(18.7%)及风湿性心肌炎(11.7%)三组。病毒性心肌炎症状轻重悬殊,以心律不齐为主要体征,心电图以异位心律(83.3%)为多,其次为传导阻滞(35%);中毒性心肌炎常被原发疾病所掩盖,53.3%存在第一心音低钝,心电图ST-T改变(46.6%)较多;风湿性心肌炎多有关节疼痛(80%),发热(70%),第一心音低钝(60%),心尖部双期杂音(60%)及心脏扩大(70%),心电图以传导阻滞(80%)和ST-T改变(50%)为主,X线检查心脏扩大占80%。     

165例小儿传染性单核细胞增多症临床分析

目的探讨小儿传染性单核细胞增多症(简称传单)的临床特点和血液学改变。方法回顾性分析165例小儿传染性单核细胞增多症临床表现和血液学改变。结果临床表现多样,除发热、咽峡炎、颈部淋巴结肿大外,肝肿大59.4%、皮疹15.8%;肝功能方面以酶学改变为主,LDH升高81.3%。93.3%有血液学改变,其中外周血异型淋巴细胞大于10%者占90.9%,31.5%出现血液系统并发症。粒细胞减少占7.5%,贫血占31.5%,血小板减少性紫癜0.6%,再生障碍性贫血0.6%。结论传染性单核细胞增多症临床表现及血液学的改变多种多样,临床应给予重视,减少误诊、漏诊。     

柯萨奇病毒感染临床表现的多样性

目的探讨小儿柯萨奇病毒感染的临床特点。方法回顾分析98例柯萨奇病毒感染的临床表现及实验室资料。结果柯萨奇病毒感染夏秋季节发病率高,最常见的症状是发热(90.8%)、咳嗽(52.0%)、腹泻(29.6%)、咽痛(22.4%),其次是胸闷心悸(13.3%)、一过性瘫痪(8.2%)、头痛、呕吐(7.1%)。最常见的体征是肝、脾、淋巴结肿大(分别为31.6%、27.6%、17.3%),其次是皮疹(12.2%)、肺部干湿口罗音(11.2%)、咽部疱疹(10.2%)、口腔黏膜溃疡(7.1%)。实验室检查心肌酶升高最常见(CB-MB升高占27.6%,LDH升高占52%),其次是肝功能异常(ALT升高占16.3%,胆汁酸升高占22.4%)及末梢血发现异形淋巴细胞(19.4%),另外粒细胞减少(11.2%),尿检异常(14.3%)。19.4%有多器官多系统损害。结论柯萨奇病毒感染临床表现复杂多样,除表现为较典型综合征外,亦是类传染性单核细胞增多症、小儿肺炎的重要病原,免疫性疾病的始动环节,常见多器官多系统损害。需与E-B病毒(EBV)、巨细胞病毒(CMV)、支原体(MP)感染及败血症相鉴别。     

新生儿窒息50例

我科收治新生儿窒息 5 0例 ,其中难产 2 4例 (48% ) ,母体胎儿循环障碍所致宫内窒息、妊娠中毒各 8例 (各 16 % ) ,产力异常 6例 (12 % ) ,胎盘早剥 4例 (8% ) ,脐带绕颈 6例(12 % ) ,青紫窒息 4 3例 (86 % ) ,苍白窒息 7例 (14 % )。窒息发生时间 >2 4ｈ 12例 (2 4 % ) ,<2 4ｈ 38例 (76 % )。生后呼吸暂停 35例 (17% ) ,呼吸不规则浅表 15例 (30 % )。治愈好转 4 4例 (88% ) ,死亡 5例 (10 % ) ,因经济困难、放弃治疗 1例 (2 % ) ,早产儿 3例 (6 % ) ,除颅内出血、肺不张死亡 1例 (2 % ) ,肺出血、硬肿症 4例 (8% ) ,认为新生儿窒息的抢救…     

2001~2006年成都市儿童医院常见下呼吸道病原菌分布及耐药性检测

目的：了解成都地区小儿下呼吸道感染疾病常见致病菌的分布情况及抗生素耐药的变化趋势。方法：对成都市儿童医院2001~2006年下呼吸道感染住院患儿痰液培养所分离的所有菌株进行分析,试验方法严格按照美国国家临床试验室标准委员会（NCCLS）最新标准进行。结果：该研究中2001~2003年下呼吸道病原菌依次为：嗜血杆菌属24.3%,肺炎链球菌18.8%,大肠埃希菌18.2%,肺炎克雷伯菌11.3%、金黄色葡萄球菌10.0%,表皮葡萄球菌6.5%,铜绿假单胞菌6.4%,其他非发酵菌4.4%;2004~2006年主要病原菌以革兰阴性菌为主（64%）,依次为：大肠埃希菌23.7%,嗜血杆菌属19.8%,肺炎链球菌17.9%,肺炎克雷伯菌13.2%,金黄色葡萄球菌10.3%,表皮葡萄球菌7.8%,铜绿假单胞菌4.0%,其他非发酵菌3.2%。2004~2006年与2001~2003年比较,病原菌总体耐药情况呈上升趋势。2001~2003年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率为8.8%,耐甲氧西林凝固酶阴性的葡萄球菌（MRCNS）菌株检出率为18.1%,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs阳性菌株合计检出率为22.6%,流感嗜血杆菌产β-内酰胺酶率20.1%;2004~2006年MRSA菌株为18.0%、MRCNS菌株为70.5%,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLS+菌株合计检出率为44.4%,流感嗜血杆菌产β-内酰胺酶率40.2%。结论：近3年来该院儿科常见下呼吸道病原菌分布排序已发生变化,病原菌总体耐药情况呈上升趋势,病原菌常见耐药表型检出率明显增加应引起临床医师和医院感染管理部门高度关注。［中国当代儿科杂志,2008,10（1）：17-20］     

儿童肾移植的远期预后

目的探讨儿童肾移植的长期存活情况及其对生长发育、就业、婚育的影响。方法以27例肾移植5年以上的儿童受者为研究对象作回顾性分析。结果本组受者术后1、3、5、10年人存活率分别为100%、92.6%、85.8%、68.6%,1、3、5、10年肾存活率分别为96.3%、89.2%、82.6%、66.1%,均采用以环孢素A或他克莫司为基础的二联或三联免疫抑制方案,移植后第1年体重增加4～10kg,女性增高0～2cm,男性增高2～5cm。术后接受初中以上教育者占44.4%。现存活的20例受者年龄20～39岁,男性就业率46.2%(6/13),女性57.2%(5/7),已婚12例(60%),男性生育5例,女性生育3例,子女均健康,服药不依从比例占30%,主要并发症包括高血压(40%)、高血脂(30%)、牙龈增生(30%)、多毛(25%)、肝功能损害(20%)、单纯疱疹(15%)、糖尿病(5%)、白内障(5%)。死亡7例,死亡年龄21～39岁,分别死于感染(28.6%)、肝功能损害(28.6%)、心衰(42.8%)。结论肾移植是终末期肾功能衰竭儿童的最佳治疗方法,应重视受者的不依从行为,合理使用免疫抑制剂。呼吁社会各界对移植受者给予就业等多方面的支持。     

10年来儿童中毒性疾病的病因变迁

为了解儿童中毒原因及变化规律 ,以加强防范措施。对我院 1991～ 2 0 0 0年收治的中毒性疾病 10 2 0例的临床资料分析。结果近 5年来灭鼠药中毒由 4 9.8%上升到 6 4 .5 % ,医药类中毒由 2 3.2 %上升到 2 4 .9% ,有机磷类由前 5年10 .8%下降到 2 .8% ,植物类由 12 .4 %下降到 2 .4 % ,其他农药由 2 .1%上升到 3.3%。中毒途径中误服由 74 .2 %下降到 6 7.5 % ,错服由 8.1%上升到 9.5 % ,医源性由 15 .6 %下降到 11.5 % ,自杀性由 0 .83%上升到 1.9% ,投毒由1.2 %上升到 9.7%。认为灭鼠药中毒为各期首位原因 ,且有明显增多趋势 ,有机磷农药中毒下降与人们防范意识增强有关 ,自杀性中毒和投毒中毒增多应引起注意。10年来儿童中毒性疾病的病因变迁$河南省淮阳县人民医院!466700@何庆中 $河南省淮阳县人民医院!466700@马宗良 $河南省淮阳县人民医院!466700@任磊     

小儿惊厥719例临床分析

目的对小儿惊厥病因进行分析以利于有效控制惊厥发作。方法收集湘雅医院近五年以惊厥为主诉的住院患儿719例,根据病史、性别、初发年龄、发病季节、体温、脑脊液、脑电图、影像学检查及转归进行病因分析。结果患儿惊厥病因多样,包括颅内感染(34.4%),癫(27%,其中原发性癫、继发性癫、隐源性癫分别为19.9%、5.7%及1.4%),热性惊厥(10.7%),中毒(5.7%),维生素D缺乏性手足搐搦症(5.2%),遗传代谢性疾病(2.6%),其他(14.4%)。从患儿年龄上看,~6个月163例(22.5%),~1岁127例(17.7%),~3岁218例(30.3%),~6岁102例(14.2%),~12岁97例(13.5%),>12岁12例(1.8%)。发病季节1~3月份160例(22.3%),4~6月份178例(24.8%),7~9月份212例(29.4%),10~12月份169例(23.5%)。有热惊厥297例(41.3%),无热惊厥422例(58.7%)。结论颅内感染是小儿惊厥最常见的病因,其次为癫,再次为热性惊厥及中毒。婴幼儿惊厥发病率高,青春期发病率最低。不同年龄其惊厥的病因也有所不同。     

以胃肠道症状为主要表现的婴儿牛奶蛋白过敏280例临床分析

目的 探讨以胃肠道症状为主要表现的婴儿牛奶蛋白过敏（CMPA）的流行病学特点及临床特征。方法 回顾性分析280例临床诊断为以胃肠道症状为主要表现的CMPA住院婴儿的临床资料。结果 280例CMPA患儿中,6月龄以内患儿占72.5%（203例）。表现为腹泻171例（61.1%）,血便149例（53.2%）,呕吐71例（25.4%）,湿疹57例（20.4%）,营养不良42例（15%）,便秘13例（4.6%）;轻-中度CMPA258例（92.1%）,重度CMPA 22例（7.9%）。重度CMPA组营养不良发生率（50.0%）高于轻-中度组（12.0%）,血便发生率（22.7%）则低于轻-中度组（55.8%）,差异均有统计学意义。母乳喂养CMPA组营养不良发生率（10.3% vs 24.6%）及重度CMPA患儿比例（4.4% vs 18.0%）均低于人工喂养CMPA组,而人工喂养CMPA组的血便发生率（37.7%）则低于母乳喂养CMPA组（56.6%）及混合喂养CMPA组（59.0%）,差异均有统计学意义。结论 以胃肠道症状为主要表现的CMPA多发生于6月龄以内婴儿,以腹泻、血便起病多见,病情大多为轻-中度。人工喂养比母乳喂养更易导致重度CMPA,更易引起营养不良。